非静脉曲张性上消化道出血亚太共识意见解读
共识意见1 内镜检查前的预后量表评分有助于预测患者是否需行内镜治疗（同意率：86.6%;证据等级：中）。 解读：内镜检查前的预后评分系统（Rockall score和Blatchford score）为综合性评分系统，包含临床表现和实验室参数，以往是用于再出血和病死率的预后评估，两种评分系统仅限研究之用，临床使用性小。 共识意见2 内镜下低危病变者，在排除其他共存危险因素后，早期出院既安全又可节省费用（同意率：100%;证据等级：中—低）。 共识意见3 若24小时内无法进行内镜检查或内镜经验不足时，推荐尽早（静脉内）使用质子泵抑制剂（PPI）（同意率：86.7%;证据等级：低）。 ......阅读全文
ACOG“产后出血实践简报”解读
《中国实用妇科与产科杂志》2018年6月第34卷第6期（作者：朱方玉，漆洪波单位：重庆医科大学附属第一医院产科）刊出了美国妇产科医师学会（ACOG）发布的一篇关于“产后出血临床实践简报”（以下简称“简报”），感觉非常实用，现解读如下：一、关于“产后出血”的定义：ACOG“简报”给出的定义是：无论采用
食管胃底静脉曲张及其破裂出血的放射性核素扫描
对于少量出血者，出血速度为0.1ml/min时，适宜核素扫描。用99mTc标记患者的红细胞静脉注射，99mTc在血液中的半衰期约3min，大部分迅速被网状内皮系统清除，标记的红细胞在出血部位溢出，形成浓染区，由此判断出血部位。这种方法监测时间长，但可出现假阳性和定位错误，必须结合其他检查综合分析
血胆症的流行病学
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静脉高压并食管
血胆症的病因
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静脉高压并食管
上消化道造影的基本介绍
上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法，是指十二指肠以上部分的消化道造影，上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。造影时多吞入造影剂，也就是病人所说的“吞白药水”。目前最多采用的是钡剂，如硫酸钡，加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂，有时加上发泡剂进行双重对比，能更清楚显示消化道内微小病变
呕血的检查有哪些
1、体格检查 肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、腹水、肝质较硬、脾肿大等体征提示肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血。扪及上腹部包块伴有左锁骨上淋巴结肿大者。出血很可能为胃癌引起。黄疸进行性加深并发上消化道大出血者，应考虑胰头癌、壶腹周围癌、胆管癌、重症肝炎和其他终末期肝病。在上消化
止凝血治疗TEG血栓弹力图监测引导下的成分输血
【摘录】2015版《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》-止凝血治疗TEG血栓弹力图监测引导下的成分输血 1、新添加“危险性急性上消化道出血”的概念 危险性急性上消化道出血：在24小时内上消化道大量出血致血流动力学紊乱､器官功能障碍｡这类危险性出血临床所占有的比例大约有15%~20%｡
治疗老年消化道出血的基本方法介绍
（一）一般治疗：卧床休息 （二）补充血容量 （三）上消化道大量出血的止血处理：1.胃内降温 2.口服止血剂 3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。 （四）下消化道大量出血的处理 基本措施是输血，输液，纠正血容量不足引起的休克。内镜
中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识发布
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/498121.shtm4月8日，《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2023版）》在2023上海国际消化内镜研讨会暨第十五届中日ESD高峰论坛上发布。这是在共识意见2018版基础上的重要更新，是对国内外
利伐沙班不增加致命性消化道出血风险研究概要
以往证据表明，利伐沙班与华法林相比增加了房颤患者的消化道出血风险，这使得利伐沙班的安全性受到了质疑，抗凝过程中到底该不该选择利伐沙班呢？近期发表于《JACC》的最新ROCKET AF数据显示，尽管利伐沙班相关的消化道（GI）出血风险高于华法林，但两组患者的严重消化道出血发生率相似，且
急性下消化道出血的临床表现
出血可突然发作，亦可渐次发作：便血次数多、间隔时间短，提示出血速度快：有的患者可有周期性；血便的颜色(鲜红色、暗红色、紫酱色、黑色)既与出血的部位有关，更与出血速度相关；可伴有口渴、眩晕、出汗、晕厥等全身症状；有的尚可伴发热及毒血症表现；腹痛(部位、性质、程度)、腹鸣、腹胀、里急后重等消化道症状
新生儿消化道出血的相关介绍
新生儿消化道出血是临床常见的急重症之一。可发生于应激性溃疡、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎等疾病。消化道全程包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，这些肠段均可能因各种原因导致出血。
关于小儿消化道出血的辅助检查介绍
1.吞线法 可粗略判断上消化道出血的部位。方法为用一条粗的白丝线，约2m长，一端扎一小糖球，令患儿吞服后，另一端用胶布固定在颊部，随胃肠蠕动，白线即逐渐下达至十二指肠。24h后将线轻轻拉出，以免拉伤消化道黏膜，引起假象。正常情况,呈白-黄色，如胃内出血则呈白-红-黄色，十二指肠出血为白-黄-红色
新生儿消化道出血的病因分析
新生儿消化道出血的原因与成人有很大的不同。新生儿消化道出血可因消化道本身的病变如反流性食管炎、急性胃肠炎、坏死性肠炎、急性胃粘膜病变、肠梗阻、牛奶或乳糖不耐受症、机械性损伤、应激性溃疡、息肉、血管畸形等因素引起；也可因全身系统性的病变，如血液病、新生儿出血症、缺氧、严重感染、硬肿症、出凝血功能障
关于老年消化道出血的其他治疗介绍
1、处理继发病变 急性肾衰竭，按休克引起的急性肾衰竭处理。对感人、肝性脑病等给以相应治疗。对于失血后贫血，可补充铁剂并适当增加蛋白营养，血止后一般恢复较快，多糖铁复合物是一种呈螯合状态的非离子铁剂，用量小，吸收全，不良反应小，口服150mg，1/d，老年人严重贫血可能加重原有的心、脑肾等损害，必
下消化道出血临床表现的介绍
下消化道大量出血急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现。 下消化道出血量小者可无临床症状，或仅在检验粪便潜血试验时才予发现；小量而反复的出血可引起贫血，大量而持续的出血则引起休克。由于病因很多，其临床表现也不一致。 肠道肿瘤：直肠、结肠癌在未发生大出血之前多数已有明显症状
小儿消化道出血相关内容介绍
小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血；下消化道出血是指屈氏韧带
急性消化道出血的CT表现病例分析
急性消化道出血可伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床病死率较高的急危重症之一。如何快速无创诊断患者是否存在持续性活动性消化道出血，并对出血定位和进一步明确出血性质是治疗及护理消化道出血的重点，也一直是临床的难题。尽管目前临床推荐流程中，将口服对比剂CT小肠成像、小肠镜和胶囊内镜列为急性消化道
消化道出血时失血量的正确估算
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械
用药治疗小儿消化道出血的介绍
药物：降低门脉压的药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。降低门脉压的药物主要分为两大类： A.血管收缩剂药物： a.加压素(血管加压素)及其衍生物：能收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，从而降低门脉系统压力及曲张静脉压力；用于门脉高压、食管胃
药物治疗老年消化道出血的相关介绍
①生长制素：可用奥曲肽（人工合成的生长抑素八肽），首次100μg皮下注射或静脉注射，可根据部位的不同选择剂量和给药时间。本药有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，减少内脏血流，减低门静脉压力，减少食管胃底曲张静脉的压力和血流量，保护胃黏膜等多重作用，对消化性溃疡和急性胃黏膜病变止血率为87%-10
关于老年消化道出血的相关症状介绍
1、食管 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管异物损伤、食管放射性损伤。 2、胃 慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃手术后病变（胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、复发性消化性溃疡、残胃癌等）、胃其他肿瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、胃息肉等）和胃血管改变（胃窦部血管扩张、胃十二指肠动静脉畸
关于老年消化道出血的症状体征介绍
1、氮质血症 ①肠原性，由血液蛋白分解产物吸收引起，出血后数小时血尿素氮升高，24—48h达高峰，大多不超过6.7mmoI/L，3—4d后才降至正常， ②肾前性，由肾血流量暂时下降引起，休克纠正后可迅速降至正常， ③肾性，由肾衰竭引起伴有少尿或无尿，在肾衰纠正前难以降至正常。
关于下消化道出血的鉴别诊断介绍
一般出血部位越高，便血的颜色越暗；出血部位越低，便血的颜色越鲜红。血色还取决于出血的速度和数量，如出血速度快、量大，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色。以下情况需鉴别： 如鲜血在排便后滴下，且与粪便不相混杂者多见于内痔、肛裂或直肠息肉； 中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成、急性出血
简述下消化道出血的临床表现
下消化道出血少于400ml时，可很快被机体代偿而不引起明显症状；出血量超过800～1000ml时，尤其较短期内快速失血，可出现头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现，严重时呈现休克表现。有上述表现时均提示为大出血。如大出血患者的头昏、冷汗、心悸、皮肤苍白等症状消失，脉搏及血压维持在
下消化道出血的检查及鉴别诊断
检查 (1)粪便检查： 镜检见红细胞多为下消化道出血；自细胞或脓细胞为炎症性肠病；查见虫卵或滋养体，或培养出致病菌有利于诊断。 粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外，其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白
简述老年消化道出血的临床表现
消化道大量出血出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。上消化道大量出血出现呕血和黑粪。 下消化道大量出血急性大
简述小儿消化道出血的发病机制介绍
1.黏液损伤 各种原因所致消化道黏膜炎症、糜烂、溃疡均可因充血水肿、红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血。如严重感染、休克、大面积烧伤等可发生应激反应，使胃黏膜发生缺血、组织能量代谢异常或胃黏膜上皮细胞更新减少等改变，导致胃黏膜糜烂或溃疡而出血；消化道内镜检查、坚硬大便等，可损伤黏膜而出血。 2.消
急性下消化道出血的检查及诊断
检查 1.体格检查 （1）一般情况：注重慢性失血或急性失血的征象。 （2）腹部检查：①视诊：有无腹胀、肠型、肠蠕动波，有无腹胀不对称或局限性隆起。②触诊：是否有压痛，有无包块。③叩诊：有无异常鼓音区。④听诊：肠鸣音（减弱、亢进、高调肠鸣音等）。 （3）肛诊及直肠指诊：有无内痔、混合痔及肛
达成“五上”共识－随时投身一线
为开展好“打好污染防治攻坚战，我该怎么做”主题活动，人事司司长、党支部书记叶民同志要求人事司在主题活动中，创新活动内容和载体，突出亮点，体现特色，充分发挥人事司在打好污染防治攻坚战中的积极作用。 在每位党员自学基础上，人事司各党小组近日开展了集中学习研讨，提出了“打好污染防治攻坚战，我们在行动