慢性心力衰竭患者如何进行管理？
慢性心力衰竭（慢性心衰）是各种心血管疾病的最后战场，也是一个迄今尚未攻克的堡垒。提高慢性心衰患者的治疗效果是一项系统工程，需要进行综合管理。 1 临床状况评估 1.1 可疑心衰的认识和处理 有下列状况应列为可疑心衰：①有明确的可导致心衰的器质性心脏病或危险因素，如各种类型的冠心病、长期的高血压、心瓣膜病（粉丝性或老年钙化性）、心肌病等；②近期出现运动耐量明显降低，而无可解释的原因；③明显的疲劳乏力，且呈进行性加重趋势，且无可解释的原因。 此时应作进一步临床检查，以发现是否存在肺淤血、轻微下肢水肿（或体重增加）等液体潴留现象。脑钠肽（BNP）/氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测很有价值，其水平显著升高者有助于作出心衰诊断，如在正常范围则大体可除外心衰。 ......阅读全文
心衰治疗：应药物、自我管理并举
编者按： 心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药
经常快走有助降低绝经女性心衰风险
美国一项新研究发现，经常快走可降低绝经女性心脏衰竭的风险。如果她们每周以正常速度或快速步行2至3次、每次至少40分钟，心衰风险可降低大约25%。图片来源于网络 心脏衰竭是指心脏无法泵出足够血液来满足身体所需。心衰风险随年龄增长而上升，例如75岁到84岁女性的心衰风险是65岁到74岁女性的3倍。
诺华Entresto治疗HFpEE心衰获FDA批准
诺华制药宣布FDA批准了Entresto扩大用于射血分数保留心衰（HFpEE）患者。随着此次扩展标签的批准，Entresto成为了第一种也是唯一一种在两种心衰适应症（HFrEF和HFpEF）都获得批准的治疗药物。 2015年7月，Entresto首次获FDA批准用于治疗射血分数降低心衰（HFr
年轻患者心衰再入院率研究概要
研究显示，尽管年轻患者占到心衰入院的1/3,但在临床试验中的比例并不高，因此需进行更多研究以明确改善年轻患者再入院及死亡的管理策略。 Connie Lewis（范德堡大学医学院）等分析了急性心衰入院患者（≥20岁，58%为男性）的数据以研究患者发病率、临床特征、入院率及死亡率，并通过数据收
心衰利尿剂用量调整6招
水钠潴留是心衰出现症状的主要原因，减轻充血是治疗心衰的基础措施，合理使用利尿剂是心衰治疗的重要手段。在中华医学会第十七次全国心血管大会暨第九届东方心脏病学会议上，南方医科大学南方医院许顶立教授详细讲授了心衰患者利尿剂的应用要点，以及如何调整使用剂量。 一、利尿剂应用要点 利尿是有
急性左心衰竭的临床诊疗（一）
（一）症状 1.呼吸困难 呼吸困难是患者的一种主观感觉，自己感觉“喘不过气”、“呼吸费力”、“气短、气憋”。轻度左心衰竭，患者在安静状态下可无明显不适，体力活动时出现呼吸困难，称劳力性呼吸困难。待病情加重，即使在平卧状态下患者亦感“气短，气憋”，坐位后减轻，称端坐呼吸。其原因主要是平卧时
细胞治疗心衰规模最大试验结果公布
美国得克萨斯心脏研究所的科学家27日宣布了迄今最大的心力衰竭患者的细胞治疗试验结果。该疗法针对因射血分数低导致的慢性心衰，通过提高心脏泵血能力和降低心脏病发作或中风风险而使患者受益。对于接受治疗的患者，其在减少心血管死亡方面效果明显。研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上。 这项具有里程碑意义
城市尾气排放增加肺癌和心衰风险
欧洲的两项新研究发现，主要由交通尾气造成的城市空气污染即使程度很低，也会增加居民患肺癌和心衰的风险。 新一期英国《柳叶刀肿瘤》杂志10日刊登的一项新发现显示，丹麦癌症协会研究中心等机构归纳分析了与“城市空气污染对民众健康影响”相关的 17项研究的资料，这些研究涵盖欧洲9个国家，参与人口
反映心脏功能（心衰）的标志物
理想的反映心脏功能（心衰）的标志物应该高度灵敏、高度特异、重复性好、实验室之间标准化，可检测范围内CV应该很小，使检测值的小变化确实反映了病人病情的变化；检测应该易于操作，使临床医生能及时得到结果并用于治疗；标志物的变化应确实能准确反映病人病情的变化和预后。可根据连续观察标志物调整治疗措施，提高临床
关于急性左心衰竭的预后介绍
急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时、合理等因素有关。由于某些因素，如血压急剧升高，严重心律失常，输液过多及过快等原因造成的急性左心衰较易控制，预后相对较好。急性心肌梗死造成的急性心衰，心源性休克死亡率较高。心脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62%二尖瓣狭窄患者死于急性心衰
急性左心衰竭的临床诊疗（二）
（四）临床治疗 急性肺水肿的急诊治疗措施大体相同，诸如消除患者紧张情绪、改善供氧、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力和消除诱因等，且这些措施需同时进行。在积极抢救过程中尽快寻找病因，以行病因治疗。 对症治疗 1.纠正缺氧 急性肺水肿均存在严重缺氧，缺氧又促使肺水肿恶化，故积极纠正缺
急性左心衰竭的心源性晕厥介绍
由于心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥。晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
细胞治疗心衰规模最大试验结果公布
美国得克萨斯心脏研究所的科学家27日宣布了迄今最大的心力衰竭患者的细胞治疗试验结果。该疗法针对因射血分数低导致的慢性心衰，通过提高心脏泵血能力和降低心脏病发作或中风风险而使患者受益。对于接受治疗的患者，其在减少心血管死亡方面效果明显。研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上。 这项具有里程碑意义的
药物治疗急性左心衰竭的介绍
1、硫酸吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡5～10mg（直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射），必要时也可静注5mg；或哌替啶（度冷丁）50～100mg 肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部
非药物治疗左心衰的相关介绍
①扩张型心肌病伴有QRS波增宽>120ms的慢性心衰患者可实施心脏再同步化治疗（CRT），安置三腔心脏起搏器使左、右心室恢复同步收缩，可在短期内改善症状。 ②对不可逆慢性心衰患者大多是病因无法纠正的，如扩张型心肌病、晚期缺血性心肌病患者，心肌情况已至终末状态不可逆转，其惟一的出路是心脏移植。从
概述急性左心衰竭的护理措施
1.及早发现，及时处理 急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。护士应掌握急性左心衰
左心衰竭的特征表现有哪些？
（1）一般特征：活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减少、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、发冷及指趾皮肤发皱、窦性心东过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。 （2）心脏特征：一般以左心室增大为主。在急性病变，如急性心肌梗死、突发的心动过速、瓣膜或腱
充血性心衰的临床表现
1.运动耐力下降引起的症状 大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。 2.体液潴留引起的症状 患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发
简述顽固性心衰的治疗原则
1.治疗病因： 2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱； 3.重新审查原有治疗是否恰当； 4.正规的联合抗心衰系统治疗。
Nature重要发现：触动心衰的“扳机”
在寻求心血管疾病治疗的过程中，研究人员和制造公司长期以来对开发出激活APJ心脏蛋白的新药抱着浓厚的兴趣。然而近日来自美国桑福德-伯纳姆医学研究所和斯坦福大学医学院的研究人员揭示了APJ第二种从前未知的功能：它能够感知心脏处于危险中时的机械改变，使得机体朝着心理衰竭的病程发展。这意味着在某些情况下
远离三大危险因素可延缓心衰发病
■远离三大危险因素，心衰发病将延缓11——13年肥胖、高血压、糖尿病是心力衰竭的危险因素。根据西北大学（Northwestern University）Faraz Ahmad博士牵头的一项研究，与45岁时不伴肥胖、高血压和糖尿病的患者相比，45岁时合并这3项危险因素的患者发生心衰的时间要
简述顽固性心衰的临床表现
1.呼吸困难、发绀； 2.咳嗽、咯白色泡沫痰； 3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿； 4.颈静脉怒张，双肺有湿罗音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，腹水、下肢水肿； 5.慢性心脏病体征。
简述急性左心衰竭的预防措施
1、及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。 2、迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以
科学家发现能够治疗心衰的新药
凯斯西储大学医学院和Dana-Farber癌症研究中心科学家发现了一条新的与心衰相关的分子通路，并发现药物JQ1能够阻断该分子通路保护心脏免受损伤。 与传统治疗心衰药物不同，JQ1直接作用与细胞的中枢，细胞核，保护细胞免受应激反应的损害。该研究为治疗心衰开辟了一条新的道路。相关研究发表在8
关于急性左心衰竭的护理诊断介绍
1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关； 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ； 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关； 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； 6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关； 7、潜在并发症：心源性休克、猝死
肿瘤、心衰、海湾综合征的治疗进展
NCI鉴定出让肿瘤免疫学发挥作用的关键基因 免疫治疗手段对一些肿瘤束手无策，而另一些肿瘤在接受免疫治疗一段时间后对免疫治疗产生了耐受。最近，NCI（National Cancer Institute）的最新研究鉴定出100多个帮助T细胞消灭肿瘤的基因。他们相信，当这些基因无法发挥正常功能时，肿
心衰患者的β受体阻滞剂治疗建议
随着国民生活方式改变以及人口老龄化到来，我国高血压、冠心病和糖尿病患者不断增加，心衰已经成为心血管病中导致患者丧失劳动力或死亡的严重问题。心衰较直肠癌等部分实体恶性肿瘤的 5 年死亡率还高。尽管β受体阻滞剂是标准心衰治疗的最重要基础药物之一，然而在临床实践中，由于部分医生对 β 受体
有认知障碍心衰患者死亡风险高
在5月23日至26日西班牙塞维利亚召开的“心力衰竭2015年会”上，日本龟田医疗中心科学家发表研究报告称，在曾遭受心力衰竭的老年人中，有认知障碍的患者死亡和再次发病的风险是没有认知障碍患者的7.5倍。有认知障碍的心衰病人即使坚持用药，其病情也可能日益恶化，使预后效果更加糟糕。 龟田医疗中心理疗
专家视点：如何解读心衰标志物？
BNP vs NT-proBNP 什么是生物标志物？生物标志物可以通过血液检查获得，能帮助临床医生诊断、鉴别疾病、指导治疗和判断预后。比如说，肌酐和肌钙蛋白就都是生物标志物。我们使用的生物标志物太多了，以至于有时候我们甚至都没有真正“认识”某些标志物。 最近，利钠肽俨然成了最受关注的生物标志
简述急性左心衰竭的并发症
可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。 1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。 2、多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血