心衰患者的β受体阻滞剂治疗建议
随着国民生活方式改变以及人口老龄化到来，我国高血压、冠心病和糖尿病患者不断增加，心衰已经成为心血管病中导致患者丧失劳动力或死亡的严重问题。心衰较直肠癌等部分实体恶性肿瘤的 5 年死亡率还高。尽管β受体阻滞剂是标准心衰治疗的最重要基础药物之一，然而在临床实践中，由于部分医生对 β 受体阻滞剂的治疗原则、合理剂量、启用 / 停用时机掌握不够，临床应用率与收效尚不尽人意。 β受体阻滞剂是治疗心衰的基石性药物。对心衰患者积极、规范使用 β 受体阻滞剂是每位心血管医生的基本功，充分了解 β 受体阻滞剂治疗心衰的研究进展、关键获益十分必要。需要强调，合理、规范化心衰治疗原则的内涵即指南指导下的个体化治疗。 三项研究奠定基石治疗地位 随着MERIT-HF、CIBIS Ⅱ和 COPERNICUS 研究先后公布，逐......阅读全文
心衰患者的β受体阻滞剂治疗建议
随着国民生活方式改变以及人口老龄化到来，我国高血压、冠心病和糖尿病患者不断增加，心衰已经成为心血管病中导致患者丧失劳动力或死亡的严重问题。心衰较直肠癌等部分实体恶性肿瘤的 5 年死亡率还高。尽管β受体阻滞剂是标准心衰治疗的最重要基础药物之一，然而在临床实践中，由于部分医生对 β 受体
β受体阻滞剂治疗左心衰的相关介绍
β受体阻滞剂的应用现代的研究表明，心力衰竭时机体的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。代偿机制中交感神经激活是一个重要的组成部分，而β受体阻滞剂可对抗交感神经激活，阻断上述各种有害影响，其改善心衰预后的良好作用大大超过了其有限的负性肌
β受体阻滞剂或可降低舒张性心衰患者死亡率
瑞士心衰注册研究结果显示，射血分数保留的心衰（HFPEF）患者使用β受体阻滞剂与全因死亡风险降低相关，但是与全因死亡或首次因心衰住院的复合终点不相关。 Lars Lund博士（Karolinska大学医院，斯德哥尔摩，瑞典）等在这项中位随访时间为755天的研究中发现，接受β受体阻滞剂治
慢性心衰规范化治疗——β受体阻滞剂应用事项
β受体阻滞剂在我国慢性心衰患者的应用主要存在两个问题：一是使用率低，二是达标率更低。作为调查范围覆盖5大洲的全球性研究，PURE研究业已证实冠心病二级预防有效药物的使用现状不容乐观：中国β受体阻滞剂使用率仅6.8%,远低于欧美国家（45.4%），大体上与印度、非洲国家相似；达标率更低。
β受体阻滞剂在心衰合并房颤治疗中的地位难撼动
近 25 年来心衰摄血分数减少（HFrEF）的患者的生存率显著提高，这主要归功于药物和心脏辅助装置的治疗。药物治疗包括 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。辅助装置包括 ICD、CRT、左室辅助装置。一系列临床试验的结果证实了一些疗法的有效性，这些疗法已经成为目前诊治心衰
我国应用β受体阻滞剂对慢性心衰规范化治疗思考
上世纪九十年代以来，心衰研究的重大进展之一是确认心肌重构是其发生和发展的主要病理生理机制。心肌重构主要由交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统的长期、持续过度激活造成，其中交感神系统激活发生在先；反过来心肌重构又促进和加重包括这两个系统在内的神经内分泌系统激活，形成恶性循
非心脏手术患者围术期β受体阻滞剂应用中国专家建议
β受体阻滞剂是治疗心血管疾病最常用的药物之一，但该类药物在非心脏手术患者围术期预防心肌缺血的应用存在争论。最近Bouri等发表荟萃分析，称由于按照欧洲心脏学学会（ESC）的指南在围术期应用Β受体阻滞剂而导致大量患者死亡。中华医学会心血管病学分会关注这一可能影响临床实践的争论，于2014年2月
β受体阻滞剂之于急性失代偿性心衰，药不能停
一项新的系统回顾和荟萃分析结果显示，急性失代偿性心衰患者停用β受体阻滞剂可能增加死亡和再入院风险。 研究者纳入了2000年至2015年1月期间发表的、比较继续和中断β受体阻滞剂治疗的急性失代偿性心衰研究，均报告了院内和短期预后。共5项观察性研究和一项随机对照试验；继续和中断β受体阻滞剂治疗
β受体阻滞剂在降压治疗中的地位如何？
2015年5月，在第七届北京安贞脑血管病论坛上北京医院心内科刘蔚教授做了题为“β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位”精彩报告，详细介绍了β受体阻滞剂在降压及预防高血压患者终点事件等方面的作用。 2012年欧洲心脏病学会（ESC）公布了全球不同国家地区高血压患病情况，各收入水平国家的整体高血
β受体阻断剂不增加心衰患者再入院率
最新研究显示，对于那些因急性呼吸困难入院且伴有心衰与射血分数降低（HFrEF）的老年医保患者而言，出院时接受β受体阻断剂治疗患者的30-天再入院率并不高于那些没有使用该药物的患者。对文章进行了编译整理。 此外，正如我们所料，这些服用β受体阻断剂的患者不仅长期4年生存状况更好，而且他们30天
长QT综合症患者应如何选择β受体阻滞剂？
最近《美国心脏病学会杂志》发表了一篇文章[1]和一篇随刊社论[2]来讲述在长QT综合征治疗中不同β受体阻滞剂的功效。有趣的是，该文章和社论均由在长QT综合征方面非常有经验的心脏病学专家撰写，但却提出了相反的观点。这将使在这种罕见疾病方面缺乏经验的临床医生感到困扰。这场争论起始于2012年的一
HFpEF患者接受β受体阻滞剂可降低全因死亡率
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者分成在年龄和倾向性评分方面匹配的两组，接受或不接受β受体阻滞剂治疗（治疗组5496例，非治疗组2748例）。治疗组与非治疗组患者的1年及5年存活率分别为80% vs 79%和45% vs 42%（P = .04）。HFpEF患者接受β受体阻滞剂
高血压合并冠心病10项治疗需知
美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国高血压学会（ASH）联合发布了“冠心病患者高血压治疗的科学声明”，该声明中有10点需要了解。 1.血压在115/75mmHg - 185/115mmHg范围内任何年龄的患者，增高的血压都与致命性冠心病（CAD）相关。收缩压（SBP）每增
顽固性心力衰竭治疗进展
心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病发展的最后阶段，尽管心力衰竭治疗取得了飞速进展，但每年仍有20％心衰患者经标准的规范化药物治疗2周以上，心衰症状和体征仍不能改善或症状恶化，反复发作，经常住院，称为顽固性心力衰竭。顽固性心力衰竭属于D期，NYHA心功能Ⅳ级。顽固性心衰患者如没有接受心脏移植或
心衰治疗：应药物、自我管理并举
编者按： 心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药
心衰治疗：应药物、自我管理并举
心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药物治疗的方案
β受体阻滞剂或增加糖尿病患者死亡风险
根据日前发表于Mayo Clinic Proceedings上的一项研究，β受体阻滞剂可能会增加糖尿病患者的死亡风险，尤其是同时伴有冠心病（CHD）的患者。图片来源于网络 研究结果基于1999～2010年美国国家健康和营养调查的前瞻性队列数据。结果显示，在近3000例糖尿病患者中，服用β受体阻
非心脏手术期间服用β受体阻滞剂仅使高危患者获益
近期研究数据显示，β受体阻滞剂可降低心血管高危患者（至少3个风险因素）在非心脏手术期间的死亡风险，但会使无心脏风险因素者的死亡风险升高。心肌缺血低危患者在非心脏手术围术期使用β受体阻滞剂与卒中及低血压风险有关，这与先前研究的结果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]
新指南下心力衰竭的治疗策略
一、概述 目前我国心衰指南已经与外国指南进行了统一，将心衰分为左心室射血分数降低心衰（HFrEF）和射血分数保留心衰（HFpEF），前者代表以往的收缩性心衰，后者代表舒张性心衰。根据发病时间、速度及严重程度又分为慢性心衰和急性心衰，慢性心衰是指在原有慢性心脏病基础上逐渐出现的心衰；慢性
聚焦C期心力衰竭管理，解读美国新指南
2017年4月，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）以及美国心力衰竭（心衰）学会（HFSA）联合更新发布了心衰管理指南。该指南强调在临床实践中应遵循指南指导下的管理和治疗（GDMT），包括指南指导下的临床评估、诊断试验以及药物和非药物治疗。新指南更新的内容聚焦于生物标志物、C期心衰的
简述比索洛尔氢氯噻嗪片的注意事项
1、中止治疗 不能突然中止治疗，尤其是对患有淤血性心脏病患者。 必须逐渐减少剂量（最好是在1-2周内）；如有必要，可以采用替代疗法避免心绞痛的加重。 2、哮喘及慢性阻塞性肺病 由于β-受体阻滞剂仅用于轻度哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗，且治疗应从较低剂量的选择性β 1-受体阻滞剂开始，因此建
罹患某种类型心衰患者用β受体阻断剂与存活率的改善有关
瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的Lars H. Lund, M.D., Ph.D.及其同事开展了一项研究，旨在对β受体阻滞剂是否与射血分数（这是对左心室每次收缩泵血功能有多好的一种检测）得到保留的心衰患者死亡率下降有关进行了检查。这项研究刊登在11月19日出版的《美国医学会杂志》上，这是一期有关
美国AHA/ACC心衰指南修订解读
1.指南名称 新指南采用“心力衰竭管理指南”这一名称，而不是通常使用的“诊断和治疗”指南。“管理”一词意味着心衰需要综合性处理，不能局限于药物或非药物治疗，还包含对患者的教育、随访、康复训练，以及对基础疾病和合并症的处理。这一理念与新指南强调的心衰是“临床综合征”完全一致。 2.
心力衰竭合并心律失常——2015欧洲共识建议
心力衰竭患者由于存在心脏重塑和神经-体液活化，可导致心律失常的发生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，欧洲心律学会（EHR）/欧洲心力衰竭协会（HFA）联合发布了心力衰竭合并心律失常的共识文件，并得到了美国心律学会（HRS）及亚太心律学会（APHRS）的支持。 1. 一般干预
心力衰竭合并心律失常欧洲共识建议
心力衰竭患者由于存在心脏重塑和神经-体液活化，可导致心律失常的发生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，欧洲心律学会（EHR）/欧洲心力衰竭协会（HFA）联合发布了心力衰竭合并心律失常的共识文件，并得到了美国心律学会（HRS）及亚太心律学会（APHRS）的支持。 1. 一般干预
简述β受体阻滞剂的作用机制
β 受体阻滞剂具有心血管保护效应, 主要机制是对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性, 尤其是通过β1受体介导的心脏毒性作用。其他机制还有抗高血压、抗心肌缺血、通过抑制肾素释放而发挥一定的阻断肾素血管紧张素醛固酮系统作用、改善心脏功能和增加左心室射血分数、抗心律失常等。
医生应掌握的β受体阻滞剂应用事项
β 受体阻滞剂在我国慢性心衰患者的应用主要存在两个问题：一是使用率低，二是达标率更低。作为调查范围覆盖 5 大洲的全球性研究，PURE 研究业已证实冠心病二级预防有效药物的使用现状不容乐观：中国β 受体阻滞剂使用率仅 6.8%,远低于欧美国家（45.4%），大体上与印度、非洲国家相似；达
心力衰竭怎么预防？建议从这两方面干预！
心力衰竭（以下简称心衰）的分期对于心衰的诊治至关重要，不同阶段的治疗干预各不相同，本文将基于指南及临床实践，针对心衰的分期和心衰的预防展开分享。 心力衰竭（HF）在临床上通常根据其发生、发展过程分为4个阶段，旨在强调心衰重在预防。通过控制心衰的危险因素、治疗无症状的左心室收缩功能异常等有助于延
缺血性心衰的治疗策略
概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国高发疾病。随着医疗水平提高，急性心肌梗死救治成功率增加，但幸存患者经治疗后多数最终走向心衰。缺血性心衰（IHF）明显多于非缺血性心衰，但前者常合并其他非缺血原因。需要指出，缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEM
新研究！人工智能方法区分心衰患者预后反应
尽管治疗方法有所进步，但心力衰竭和低左室射血分数（LVEF）患者的死亡率仍然很高。近日，英国研究团队提出一种新的人工智能方法，可以更好地评估多重和更高维度的共病相互作用，并重新定义了心房颤动所致心衰患者β-受体阻滞剂疗效不同亚组，该研究发表在《Lancet》上，题为：Redefining β-b