肺动脉高压临床治疗
肺动脉高压(PAH)领域成绩斐然:在法国尼斯举行的第五届世界肺高压(PH)论坛对PH临床分类进行修正;病理生理学机制方面,在雌激素、氧化应激及抗疟药等研发获得新进展;遗传学研究发现新基因——KCNK-3 和 CBLN2;临床治疗层面,口服药物 Macitentan、Riociguat、前列环素和伊马替尼等在临床试验中均表现出显著治疗效果,同时非药物手段去神经化治疗令人眼前一亮;预后评估领域,研究显示社会经济地位、MicroRNA-150 和抗凝治疗等与患者预后关系密切。 病理生理学 肺动脉高压“女多男少”之谜*** 雌激素缺乏是重要机制 荆志成等在《欧洲呼吸杂志》发表的关于雌激素的研究显示,雌激素缺乏可能加重PAH.在野百合碱大鼠模型,雌激素可激活PI3K/AKT通路,进而调控一氧化氮、前列环素和内皮素表......阅读全文
肺动脉高压临床治疗
肺动脉高压(PAH)领域成绩斐然:在法国尼斯举行的第五届世界肺高压(PH)论坛对PH临床分类进行修正;病理生理学机制方面,在雌激素、氧化应激及抗疟药等研发获得新进展;遗传学研究发现新基因——KCNK-3 和 CBLN2;临床治疗层面,口服药物 Macitentan、Riociguat、前
怎样治疗肺动脉高压?
1、一般措施 康复/运动和运动训练、社会心理支持、避孕、疫苗接种。 2、支持治疗 抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧。 3、靶向药物治疗 目前,已被中国国家食品药品监督管理局批准用于靶向治疗肺动脉高压的药物包括: (1)波生坦适应证:用于第1、4类肺动脉高压患者。 注意事项:①加重水钠
肺动脉高压的临床表现
肺动脉高压的症状是非特异的,早期可无症状,随病情进展可有如下表现: 1、呼吸困难 最早出现,也最常见。表现为进行性活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。 2、疲劳、乏力、运动耐量减低 与心排量减少,组织灌注不足有关。 3、晕厥 心排量下降导致脑组织供血不足。 4、心绞痛或胸痛
治疗动脉性肺动脉高压的简介
1.原发病治疗 对存在于原发病的患者应重视原发病的治疗,药物或毒物所致的动脉性肺动脉高压应停止使用药物或接触毒物。 2.一般治疗 生活指导,包括避免劳累,预防呼吸系统感染,育龄期妇女应避孕,预防贫血,吸氧等。适当给予心理指导,增强患者战胜疾病的信心。 3.基础药物治疗 抗凝药物、利尿药
手术治疗小儿肺动脉高压的简介
(1)房间隔造口术和Potts分流术 对于WHO心功能Ⅳ级或反复晕厥的患儿,在最大限度的药物治疗后病情无改善,可考虑进行房隔造口术。对于肺动脉压力超过体循环血压的严重IPAH患儿,也有采用Potts分流术(降主动脉-左肺动脉分流术)姑息治疗。 (2)肺移植 对于药物治疗无效的严重PAH患儿,肺
药物治疗小儿肺动脉高压的简介
(1)肺血管扩张剂 只有急性肺血管只有急性肺血管扩张试验阳性的患儿才能从CCBs治疗中获益,未进行急性肺血管扩张试验盲目应用CCBs可导致病情恶化甚至死亡。 (2)前列环素类似物 前列环素类似物是PAH靶向治疗药物中最早上市的一类药物,目前研制出的前列环素类似物有多种,包括静脉用的依前列醇、皮
治疗缺氧性肺动脉高压的简介
1.基础治疗 对于大多数肺部疾病所致轻至中度肺动脉高压者,首先应优化治疗基础肺部疾病。伴低氧血症患者首选长期吸氧治疗。 2.外科治疗 肺移植是改善晚期慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压患者最佳的长期治疗选择。
支持治疗小儿肺动脉高压的简介
(1)氧疗 对于血氧饱和度低于91%的肺高血压患儿(先心病除外),建议吸氧治疗 (2)口服抗凝剂 对于明显右心衰竭的患儿,一般主张进行抗凝治疗。 (3)利尿剂 PAH患儿合并右心衰竭,使用利尿剂能明显减轻症状,改善病情。 (4)洋地黄药物和多巴胺 对于合并右心衰竭的PAH患儿,短期应用洋地
研究提出治疗肺动脉高压新策略
近日,首都医科大学基础医学院孟艳副教授团队和中国医学科学院基础医学研究所张宏冰教授团队合作揭示了胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白xCT/SLC7A11,通过抑制AMPKα进而激活mTOR信号通路,促进肺动脉高压(PAH)的发生与发展。相关研究发表于Biochemical Pharmacology。
治疗特发性肺动脉高压的相关介绍
IPAH是一种进展性疾病。治疗主要针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能衰竭等方面,旨在降低肺血管阻力和压力,改善心功能,增加心排血量,改善症状及预后。 1.肺动脉高压治疗 根据心功能分级和急性血管反应试验制定阶梯治疗方案。急性血管反应试验阳性者,可给与口服钙通道阻滞剂、吸氧、抗凝、改善功
简述原发性肺动脉高压治疗的目的
30年前患原发性肺动脉高压是灾难性的,预后十分险恶。当今如能早期诊断,及时治疗,约10%~20%患者的病情可停止发展,甚至有某种程度的恢复。 治疗的目的:因原发性肺动脉高压的病因不清,治疗带有经验性质。从组织学特征上考虑,“原发性肺动脉高压”的组成包括血栓栓塞、致丛性、肺静脉堵塞性及其他疾病。
治疗原发性肺动脉高压的方法介绍
有些病人对血管扩张剂(如前列环素,硝苯地平)有效,肺动脉压戏剧性地降低.然而血管扩张剂的效果应首先由心导管检查证明,不慎重地应用这些药物曾经造成明显的恶化或死亡.长期口服硝苯地平越来越多,剂量由心导管检查中的经验决定.用便携的微泵经插入的导管持续静注前列环素(一种血管扩张剂和血小板聚集抑制剂)超
青蒿素的应用治疗肺动脉高压
肺动脉高压(PAH)是肺动脉重构为特征和以肺动脉压力升高到一定界限的病理生理状态,可以是并发症或综合征。青蒿素用于治疗肺动脉高压:通过舒张血管降低PAH患者的肺动脉压力,改善症状。Zaiman等发现青蒿素具有抗炎作用,青蒿素及其内核物质对多种致炎因子有抑制作用,且还可以抑制炎性介质产生一氧化氮;青蒿
青蒿素治疗肺动脉高压的基本介绍
肺动脉高压(PAH)是肺动脉重构为特征和以肺动脉压力升高到一定界限的病理生理状态,可以是并发症或综合征。青蒿素用于治疗肺动脉高压:通过舒张血管降低PAH患者的肺动脉压力,改善症状。Zaiman等发现青蒿素具有抗炎作用,青蒿素及其内核物质对多种致炎因子有抑制作用,且还可以抑制炎性介质产生一氧化氮;
药物治疗原发性肺动脉高压的相关介绍
①β-肾上腺素能受体兴奋剂:异丙肾上腺素舌下含服l0mg,通常只降低肺血管阻力,而肺动脉压不变甚或升高,系心排血量增加之故;少数患者也可见肺血管阻力和压力同时下降。长期服用可改善血流动力学,但常因心悸、震颤、心绞痛等并发症而不能坚持应用,该药可改善症状而不能延长生命,目前已被其他血管扩张药所代替
九国专家联合更新肺动脉高压治疗流程
近期,阜外心血管病医院荆志成教授联合意大利、英国、美国、加拿大、奥地利、墨西哥、德国和澳大利亚的专家,更新简化了肺动脉高压的治疗流程。 专家们指出,自1998年以来,肺动脉高压治疗方案变得越来越复杂。至2003年,肺动脉高压治疗方案发展到5种药物,分为前列腺素、内皮素受体拮抗剂(ERA
慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗进展
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH) 是机化的血栓阻塞肺动脉导致血管狭窄或闭塞,肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的疾病[1],1951年美国学者通过尸体解 剖首次报道CTEP
简述小儿肺动脉高压的临床表现
1.症状 儿童PAH患者临床症状缺乏特异性,其表现与年龄也有关,容易误诊。婴幼儿患者可出现低心排血量的表现,如纳差、生长发育迟缓、倦怠、多汗、气急、心动过速、易激惹等;部分婴幼儿患者出现阵发性哭吵,可能与胸痛有关;婴幼儿患者在用力后可出现发绀,可能与通过卵圆孔的右向左分流有关。在婴幼儿期后,儿
关于原发性肺动脉高压症的疾病治疗介绍
一、治疗原则 1.本症的治疗问题尚缺乏根本性手段,以对症治疗为主。 2.血管扩张剂在本症治疗中得到肯定。 3.晚期病例可考虑心肺联合移植治疗。 二、用药原则 本病治疗的效果欠佳,缺乏特异方法及药物,发生右心衰竭时常规治疗效果较差,应加强扩血管药物和利尿剂的应用。抗凝药物在严重情况下可以
简述缺氧性肺动脉高压的临床表现
广义上肺动脉高压并不仅仅指肺动脉压升高,而是既指肺动脉压升高,又指肺动脉和肺静脉压力梯度差升高,以及肺血管阻力升高。肺动脉收缩压升高>30mmHg(4.0kPa)舒张压>15mmHg(2.0kPa),平均压>20mmHg(2.7kPa)。平均压21~30mmHg为轻度,30~50mmHg为中度,
简述动脉性肺动脉高压的临床表现
除肺动脉高压可出现的劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状及肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣反流性杂音甚至右心功能不全的体征外,动脉性肺动脉高压患者还会出现基础疾病相应的临床表现,如结缔组织病相关性肺动脉高压者可能出现颊部蝶形红斑、雷诺现象等;人类免疫缺陷病毒感染者可出现发热、出血、机会性感染、肝脾及淋巴
概述特发性肺动脉高压的临床表现
IPAH早期症状不明显。主要是肺动脉高压和右心功能衰竭的表现,具体表现取决于病情的严重程度。常见的初始症状有:呼吸困难、疲乏、胸痛、眩晕、水肿、晕厥、心悸。 血流动力学分析发现,症状的严重性与肺动脉高压的程度关系不大,可能与右房压增加和心排血量减少有关,这二者均反映右心室功能不全。出现症状的时
彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值
肺动脉高压大多为慢性持续性发展而成,患者发病缓慢,临床症状不典型,无特异性,临床诊断意识不足常容易发生误诊、漏诊,本文通过总结彩色多普勒超声诊断肺动脉高压患者的病因情况,评价彩色多普勒超声在肺动脉高压诊断中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象 收集我院2006年4月至2008年
药物治疗原发性肺动脉高压的副作用有哪些?
1、体循环血压下降;B.肺动脉压矛盾性升高;C.低氧血症加重;D.右心功能恶化;F.猝死等。因此在用药过程中,特别在初始用药或增加剂量时应在密切观察下进行。 2、抗凝治疗不能解释的肺动脉高压所包含的几种疾病中,无论是慢性多发性肺血栓栓塞,真正的原发性肺动脉高压或是肺静脉堵塞病都可能有原发或继发
简述原发性肺动脉高压症的临床表现
1.轻症或早期患者可无任何症状,心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见,部分重症病例可有紫绀。 2.肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。 3.右心室肥大体征。 4.右心衰竭体征。如肝肿大、水肿等。
肺动脉高压新药ralinepag2期临床结果良好
近日,Arena Pharmaceuticles宣布了治疗肺动脉高压(PAH)在研新药ralinepag的积极2期临床实验结果。在这项针对61例患者的研究中,主要疗效分析显示,与安慰剂相比,肺血管阻力(PVR)相对于基线有统计上显着的变化。Ralinepag还显着提高了患者6分钟步行距离(6MW
如何治疗血吸虫病相关性肺动脉高压
目前还没有针对本病的特效药物。治疗主要包括抗血吸虫和降低肺动脉压,应对症处理。 1.抗血吸虫治疗 (1)吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物,单次用药有效,但不能阻止再感染,对成虫有效,对幼虫效果不好。 (2)对死亡寄生虫,急性释放大量抗原物质,可联合使用糖皮质激素。 (3)还可使用氯硝西泮等
简述原发性肺动脉高压的预防方法和临床表现
预防方法 原发性肺动脉高压的病因不清,流行病学的资料有限,又无相似的动物模型可供研究,故其预防比较困难,只能根据有关推测的病因进行。 临床表现 病人可有气急、心悸、胸痛、咯血、晕厥等,严重时有紫绀,晚期出现右心衰竭。体检示心浊音界增大,肺动脉瓣区有收缩喷射音、收缩期杂音、第2心音亢进或兼有
如何诊断肺动脉高压?
1.识别肺动脉高压高危人群:患分类表中所列举的基础疾病者均为肺动脉高压的高危人群,如患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。 2.肺动脉高压筛查:超声心动图。 3.肺
关于新生儿持续性肺动脉高压的治疗和预防介绍
一、治疗 1.人工呼吸机治疗,常频和高通气治疗:将PaO2维持在大于80mmHg,PaCO230~35mmHg。 2.纠正酸中毒。 3.维持体循环压力。 4.药物降低肺动脉压力。 二、预防 1.预防胎儿宫内窘迫和新生儿出生时重度窒息。预防胎粪吸入综合征导致的严重缺氧和重度酸中毒。