多支血管病变者冠脉旁路移植更优？
土耳其一项荟萃分析表明，在多支血管冠脉疾病患者中，无论其合并糖尿病与否，与经皮冠脉介入相比，冠脉旁路移植可显著降低远期死亡率以及心梗和重复血运重建率。论文12月2日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》。 研究者检索了相关数据库，并纳入了直接比较冠脉旁路移植与经皮冠脉介入的随机对照试验。在报告转归的多支血管病变患者中，至少需有90%应用1支及以上动脉移植，并且至少需有70%应用1个或以上支架。对比冠脉旁路移植和经皮冠脉介入对远期发病率和死亡率的影响。 结果显示，共有包括6055例患者的6项随机试验符合纳入标准，加权平均随访时间为4.1年。与经皮冠脉介入相比，冠脉旁路移植组患者的总体死亡率显著降低（危险比[RR] 0.73）。冠脉旁路移植组患者的心梗和重复血运重建率亦显著降低。冠脉旁路移植组患者有卒中增多趋势，但不具有统计学意义。对于总......阅读全文
病例分析：冠脉三支痉挛致反复胸痛一例
近期，雅典大学医学院 Andreas Synetos 博士等在 International Journal of Cardiology 杂志上发表了一例冠脉三支痉挛致反复胸痛发作的病例，现将病例呈现给读者。 冠脉痉挛定义为一种紊乱冠脉血流的短暂性冠脉狭窄，可引起心绞痛或心肌梗死。冠脉痉
一例胸骨下段小切口双侧乳内动脉旁路移植诊疗分析
患者，男，59岁。间断胸闷、气短半年，加重1周。既往有高血压3年，吸烟40年。入院查体：血压130/90 mmHg，心率68次/min，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。术前血常规检查：白细胞8.9×109/L，血红蛋
不能进行血管重建的患者怎样判定？如何处理？
“不能进行血管重建”的定义为：冠心病病人不适宜行血管重建，因一条或者几条病变血管的严重堵塞和/或微血管功能障碍从而导致无法行PCI介入治疗或外科搭桥手术治疗或者，即使实施了上述治疗方法也无法达到预期改善心脏灌注的目标。上述诊断是需要经心内科介入医生和经验丰富的心脏外科医生达成一致意见后共同决
最新稳定性冠心病诊断的临床实践指南专家解读
美国2012年11月19日发布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS稳定型缺血性心脏病的诊断：临床实践指南》，其中仍然强调稳定型缺血性心脏病主要治疗手段为药物治疗。不过，新指南在具体如何检查、如何使用药物治疗、调制治疗等方面也做了一定的修改。本文由中国医学科学院北京协和
关于室间隔穿孔的检查介绍
冠心病病人出现临床症状，结合体格检查，在胸骨左缘可闻及突然出现的粗糙的全收缩期杂音，要高度怀疑本病，结合超声心动图可以确诊本病。应该进行如下检查： 1.心电图 ST段抬高，T波倒置，Q波形成等典型心肌梗死的表现，部分患者可以出现不同程度的房、室传导阻滞。 2.胸部X线平片 可以看见肺动脉
浅谈依维莫司支架在CKD患者中的有效性
最新观察性研究显示，需行冠脉血运重建的慢性肾病（CKD）患者植入依维莫司涂层支架（EES）后30天时死亡、卒中及再次血运重建风险明显降低。随访近3年时，EES组患者死亡风险与CABG患者相似，卒中风险较低，但心梗及再次血运重建风险明显升高，亚组分析显示PCI组需透析的慢性肾病患者的死亡及再次
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径
一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》
稳定性冠心病的诊疗进展
2015年8月6日，在2015年中国心脏大会上国家心血管病中心、北京阜外医院的袁晋青教授就“稳定性冠心病的诊疗进展”做了精彩报告。 一、稳定性冠心病最新定义 2013年ESC发布了稳定性冠心病（SCAD）管理指南，对稳定性冠心病的定义进行了扩展，包括以下3个内容：①稳定型劳力性心绞痛
非侵入性冠脉检查可准确检测病变特异性缺血
旧金山——在美国心脏病学会(ACC)主办的经导管心血管治疗(TCT)年会上公布的一项涉及254例患者和484处病变的研究显示，与CT血管造影或侵入性冠状动脉造影的解剖评估相比，一种根据冠状动脉CT造影图像计算血流储备分数的非侵入性检查(FFRCT)在检测缺血方面具有高度准确性。 该
瑞金医院新进展或将改写医学指南
6月11日，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏中心、心脏外科教授赵强牵头发起，联合国内六家医院，证实了冠状动脉搭桥术后1年内的双联抗血小板治疗能显著减少术后5年内的主要心血管不良事件，提示术后早期的双联抗血小板治疗可以改善静脉桥血管通畅率，并且使病人长期获益，为心外搭桥手术病人术后的长期生存和提升生
多支血管PCI改善急性STEMI患者远、近期预后
一项最新的Meta分析显示，对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与单支PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相比，多支血管PCI（完全血运重建）可改善患者近期和远期生存率，并减少重复PCI. 研究背景 在治疗时间窗内，直接PCI已成为STEMI首选的再灌注策略。直接PCI在减
冠脉钙化斑块越硬－心血管风险越低
美国一项最新研究表明，冠状动脉钙化斑块体积越大，冠心病和心血管病风险越高；而在同样的冠状动脉钙化斑块体积下，冠状动脉钙化斑块密度越高，心血管病风险越低，提示冠脉斑块密度增加对心血管可能有保护作用。 该研究为一项前瞻性、多中心、观察性研究，共纳入3398例无心血管病但存在冠状动脉钙化斑块的受
血脂异常治疗的进展：循证医学的启示
血脂异常与动脉粥杨硬化性心血管疾病的关系密切。他汀类药物问世后的十多年来，国际上多项用他汀类防治冠心病的大规模临床试验均取得了举世瞩目的成就。近年来有关贝特类药物的基础和临床研究结果也提示贝特类药物对防治心血管事件的有益作用。来自循证医学的启示，有利于我们加深对血脂异常的人认识和推动血脂异常治疗的
心肌梗死，ST段抬高型与非抬高型有什么区别？
急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病，是由于冠状动脉持续性缺血、缺氧造成的心肌坏死，临床上根据心电图ST段的变化特点将急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型两种，但两者的治疗方案及预后截然不同，造成这一区别的背后原因是什么呢？接下来将为大家简要说明！ ST段抬高
一例老年患者长期反复心慌病例分析（三）
五、治疗方案及理由（一）一般治疗：卧床休息，避免情绪紧张和焦虑，保持环境安静。如有发绀或呼吸困难则行吸氧。（二）药物治疗：1．即刻缓解缺血和预防严重不良反应①硝酸酯制剂：作为内皮依赖性血管扩张剂，能够扩张冠状动脉，减少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心绞痛发作时立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
CABG远端缺血预处理未改善心肌损伤及预后
ERICCA试验显示，接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的高危患者（伴/不伴瓣膜置换）术前进行远端缺血预处理并不能减少围术期心肌损伤，也未改善患者1年时的心血管预后。 ERICCA试验是一项大型随机临床试验，旨在评估远程缺血预处理对减少冠状动脉旁路移植术（CABG）患者围术期心肌损伤的
STEMI非梗死相关病变介入治疗的思考
一、前言 急性心肌梗死（AMI）心血管死亡的主要原因，在AMI患者中合并多只血管病变（MVD）的占患者总数的40％[1]。既往的研究显示MVD与高龄、 糖尿病、肾病、低左室射血分数同为急性心肌梗死的独立危险因素[2,3]。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者
关于老年猝死型冠心病的病理生理介绍
冠心病猝死者的尸检表明，陈旧性心肌梗死占75％，而新近心肌梗死仅占20％，慢性冠脉病变往往表现为多支严重病变，尤其是老年人，而单支病变少见。由新鲜血栓堵塞所致的急性冠脉病变占10％ 猝死多发生于心肌坏死之前。在一组64例冠心病猝死患者中，27例30s内猝死者均无极极急性心肌梗死的组织学改变，37
用药治疗隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病的介绍
治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗。药物治疗仍持续有心肌缺血发作者，应行冠状动脉造影以明确病变的严重程度，并考虑进行血管再通手术治疗。 (1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换
冠脉钙化斑块密度与心血管疾病呈负相关
一项最新研究显示，冠状动脉钙化对心血管疾病有较强的预测价值，目前对冠状动脉钙化的标准评分为Agatston积分，该积分主要是根据钙化斑块的密度所得出，密度越高，得分越高。但一些数据显示，斑块密度增加对心血管疾病或有保护作用。 研究背景： 目前对冠状动脉钙化的标准评分方法是利用CT扫描
诊断变异性心绞痛的基本标准介绍
存在静息性心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。但是，对于大多数患者，很难捕捉到典型的一过性心电图变化（ST段抬高或压低）。在冠脉造影时，出现血管（“正常冠脉”或粥样硬化性狭窄部位）一过性狭窄或闭塞，如果应用扩冠药物后狭窄或闭塞能够很快
如何诊断变异型心绞痛？
存在静息性心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。但是，对于大多数患者，很难捕捉到典型的一过性心电图变化（ST段抬高或压低）。在冠脉造影时，出现血管（“正常冠脉”或粥样硬化性狭窄部位）一过性狭窄或闭塞，如果应用扩冠药物后狭窄或闭塞能够很快
单纯耻骨支骨折导致死亡冠血管损伤病例分析
临床资料患者，男，88岁，不慎从约1m高的楼梯上摔下，伤后即感右髋剧烈疼痛，并且出现站立行走困难，遂被送至当地医院就诊。当地医院最初评估血流动力学相对稳定（血压169／88mmHg，心率100次／分），右侧耻骨支压痛阳性，术前骨盆正位X线片提示右侧单纯的耻骨上支骨折（图1a）。3h后因下腹部肿物胀痛
空腹血糖升高、肾功能水平降低与冠脉侧支生成不良相关
《中华心血管病杂志》上的一项研究表明，空腹血糖升高和肾功能水平降低分别是预测冠状动脉侧支生成不良的***危险因素，空腹血糖升高合并肾功能水平降低对预测冠状动脉侧支生成不良有协同作用。 该研究纳入了180例选择性冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄程度；95%的冠心病患者进行回顾性研
简述冠状动脉CT造影的适应症
(1)原因不明的胸痛或劳累后心绞痛。 (2)静息心电图ST-T改变，考虑有心肌缺血者。 (3)临床上无症状而心电图有改变，负荷试验阳性或可疑阳性者。 (4)CT平扫发现冠脉钙化，钙化积分超过年龄组预计分值者。 (5)疑似冠心病但拒绝行冠状动脉造影检查的患者。 (6)冠状动脉造影后并发症
非心肺转流下冠状动脉旁路移植术后左心室后壁破裂...
非心肺转流下冠状动脉旁路移植术后左心室后壁破裂病例报告患者，女，57岁，70kg，因“发作性心前区疼痛6年”入院。患者于6年前无明显诱因感心前区疼痛，呈压榨样，至当地医院就诊，行冠脉造影检查提示：冠心病，冠状动脉多支病变。予抗凝、扩冠等对症治疗后症状缓解。既往有高血压病史，口服药物治疗，SBP最高1
关于慢性动脉闭塞症的治疗介绍
一、非手术疗法 包括控制饮食，适当锻炼，忌烟，保暖；应用降血脂药物、血管扩张剂及中医药；肢体负压治疗等。以上治疗也可用于手术前后。 二、手术疗法 根据病变部位、程度、范围及侧支循环情况，可选用以下手术方法： 1、动脉旁路手术 应用人工血管或自体静脉，在闭塞动脉的近、远端，作桥式端侧吻合
上海市心血管AI与冠脉生理学高峰论坛举行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2021/3/454744.shtm “2019年，我国约有103万人接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），然而并非所有患者都能从介入治疗中获益。”3月17日，在第一届上海市人工智能与冠脉生理学高峰论坛上，中国科学院院
治疗梅毒性心脏病的相关介绍
1.在出现梅毒性心血管病以前，使用抗生素是治疗梅毒螺旋体感染和预防长期损害最有效的方法。当发现单纯性梅毒性主动脉炎时，更应给予充分治疗，以防止病变的进展，预后大多良好，普鲁卡因苄星青霉素肌内注射。 2.晚期梅毒驱梅治疗的疗效不理想，如治疗后螺旋体持续阳性，病变不见好转，则可能表示螺旋体感染仍继
冠状动脉旁路移植术的治疗方法介绍
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择