多支血管PCI改善急性STEMI患者远、近期预后
一项最新的Meta分析显示，对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与单支PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相比，多支血管PCI（完全血运重建）可改善患者近期和远期生存率，并减少重复PCI. 研究背景 在治疗时间窗内，直接PCI已成为STEMI首选的再灌注策略。直接PCI在减少STEMI的发病率和死亡率方面优于溶栓治疗。对于从首次就诊到再灌注的时间在90分钟内，ACC/AHA和ESC近期的指南均建议直接PCI而非溶栓治疗。大约40%-70%直接PCI的患者存在多支血管病变——除罪犯血管外且还有一支严重病变血管，且此部分患者1年死亡率为单支血管病变患者的2倍。多支血管PCI的优势在于不稳定斑块不仅仅局限在梗死相关的冠脉区域，还有可能出现在非梗死相关动脉区域。此外，完全血运重建还可提高稳定性冠状动脉疾病患者的远期临床转归。最后，患者和临床医......阅读全文
多支血管PCI改善急性STEMI患者远、近期预后
一项最新的Meta分析显示，对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与单支PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相比，多支血管PCI（完全血运重建）可改善患者近期和远期生存率，并减少重复PCI. 研究背景 在治疗时间窗内，直接PCI已成为STEMI首选的再灌注策略。直接PCI在减
多支血管病变患者CABG优于PCI研究概要
在线发表于《美国医学会杂志·内科学》上的土耳其一项荟萃分析表明，在多支血管冠脉疾病患者中，无论其合并糖尿病与否，与经皮冠脉介入（PCI）相比，冠脉旁路移植（CABG）可显著降低远期死亡率以及心梗和重复血运重建率。 研究者检索了相关数据库，并纳入了直接比较CABG与PCI的随机对照试验。在报告转
急性心肌梗死合并多支病变的治疗策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首选PCI术，但临床上，急性心肌梗死合并多支病变的患者占有40%～65%，这些伴有多支病变的ST段抬高患者往往预后不良，造成左心功能减退，心肌缺血等，且有相对较高的死亡率。 对于一般的急性心梗合并多支病变的患者要对其进行临床状态评估：造影所见（病变、血管、症状严重程
急性心肌梗死和并多支病变的血运重建策略
冠心病是危害人类健康的头号***，每年全球约700万人因冠心病死亡，占总死亡的12.8%.而急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）是其最严重的临床类型，具有较高的致死率和致残率。 STEMI多支病变的急性期血运重建策略包括：1、仅对“罪犯”血管直接PCI,避免了处理其它血管导致的并发症
STEMI非梗死相关病变介入治疗的思考
一、前言 急性心肌梗死（AMI）心血管死亡的主要原因，在AMI患者中合并多只血管病变（MVD）的占患者总数的40％[1]。既往的研究显示MVD与高龄、 糖尿病、肾病、低左室射血分数同为急性心肌梗死的独立危险因素[2,3]。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者
早期静脉溶栓联合PCI治疗在STEMI救治中的探析
我国ST段抬高型心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction，STEMI）发病突然，死亡率高，使用血运重建方式和开通梗死动脉方式能够挽救患者的生命，改善患者的预后。院内序贯的再灌注治疗 策略，即诊断明确的STEMI患者，30min内无法决定（Pr
STEMI－患者转院前溶栓治疗与直接－PCI－疗效相当
及时再灌注治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益处众所周知，临床研究表明直接 PCI 在减少死亡率方面优于溶栓，因此，直接 PCI 作为再灌注治疗优选方案。 但是，就美国整体而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在发病 2 小时内实现直接 PCI 再灌注治疗。而现行指南推
经桡动脉介入治疗STEMI比经股动脉介入的疗效更佳
随着介入技术进步和循证医学的发展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的预后已明显改善。急诊经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗和强化抗血栓治疗是其主要治疗手段，但是随之而来的出血并发症也越来越引起重视。尤其是近年来大量循证医学证实了出血是接受PCI治疗患者预后不良的重要预测指标，如何在保证抗血
急性心肌梗死患者入院时高血糖的研究进展
随着心血管疾病治疗的进展，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的死亡率和预后得到显著改善。尽管如此，入院时高血糖仍然是AMI患者重要的心血管危险因素。多项临床试验证实AMI后高血糖扩大心肌梗死面积，增高患者死亡率。研究人员使用PET对PCI术
PLATO临床研究启示替格瑞洛在急性冠脉综合征死亡率更低
发表于《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）的替格瑞洛和氯吡格雷在急性冠脉综合征患者中的疗效比较（PLATO）研究结果及其亚组分析推动了相关指南的更新，多项权威指南已将替格瑞洛作为急性冠脉综合征患者的Ⅰ类抗血小板药物推荐。高质量的临床研究推动医学不断发展，以下将就随机、对照、双盲的PLATO
急性冠状动脉综合征的STEMI的治疗
（1）住院后初始处理所有STEMI患者到院后应立即给予吸氧和心电图、血压和血氧饱和度监测，伴有严重低氧血症者，需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。镇痛治疗。 （2）溶栓治疗STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法，但由于能开展直接PCI的医院不多，当前尚难以普遍应用。溶栓治疗具有快速、简便、
替罗非班PCI围手术期治疗策略
作为冠心病治疗的重要手段，PCI可改善心肌缺血并减少由此引发的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脉狭窄的同时，由于术中操作对病变斑块的挤压、血管内皮的损伤以及支架等器械置入等可促进血小板激活，导致血栓形成，影响患者预后。因此，PCI围术期强化抗血小板治疗能够明显降低PCI围术期及术后长期不良心
急性ST段抬高型心肌梗死的医疗救治技术方案
近期，国家卫计委下发了急性心脑血管疾病救治方案及流程规则，包括救护车转运流程、可行PCI医院急诊科处理流程、不可行PCI医院急诊科处理流程、急诊PCI流程、救护车转运直达导管室流程、静脉溶栓适应症和禁忌症确认流程、静脉溶栓流程、溶栓后PCI流程、从不可行PCI医院转至可行PCI医院流程、确认
STEMI患者择期行PCI－－－不推荐常规早期用替罗非班
郑州大学人民医院张优、高传玉和李牧蔚等从探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用替罗非班的最佳时机中的结果表明，对于行择期PCI的STEMI患者，推荐术中或术后紧急使用替罗非班，不推荐常规早期应用。研究论文发表于2013年第4期《中华内科杂志》
介入手术对对STEMI患者的非梗死冠脉有益研究概要
阿姆斯特丹——一项纳入465例患者的随机多中心试验显示，在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，对未引起梗死的狭窄冠脉和导致梗死的病变血管均置入支架，结局明显优于仅对梗死相关狭窄实施支架置入术。 这一结果似乎反驳了各心脏病学会的建议——在急性STEMI治疗过程中应限制经皮冠脉介入（
NSTEMI患者PCI前还要血栓抽吸吗？
——TATORT-NSTEMI试验12个月随访：NSTEMI患者PCI前血栓抽吸无获益 TATORT-NSTEMI试验12个月随访结果显示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在PCI前常规血栓抽吸未能改善临床预后。该随机试验分析结果发表于11月19日的《European
介入性心脏病学相关研究
TCTMD最受关注的新闻事件体现了介入性心脏病学的不断进步。这些文章不仅介绍了新设备的应用结果，也详细讲述了血运重建、经皮冠状动脉介入（PCI）术最佳临床实践和心脏瓣膜疾病、药物治疗及辐射安全等领域发生的重大事件。以下与大家一起分享最受欢迎的十大新闻事件。 1.CvLPRIT:STEM
急性冠脉综合征研究进展
2014 年，针对急性冠脉综合征（ACS）病理生理学，早期诊断，预后以及急性期和长期治疗等方面的研究均取得一定进展，本篇综述主要回顾上述几个方面的进展，并对未来研究方向进行展望。 1.ACS 病理生理学研究进展 斑块破裂，斑块侵蚀和冠脉循环功能性改变均参与 ACS 发生发展。研究表明
心律水平是ST段抬高型急性心肌梗死近期预后的危险因素
越来越多的研究证实，静息心律增快对健康人群、高血压、稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性心肌梗死(USTEMI )、慢性心力衰竭糖脂代谢异常等心血管疾病患者预后具有重要的预测价值，是心血管病发病率和病死率增加的独立危险因素。在一些有限样本量的回顾性研究中显示，急性ST段抬高型心肌梗死(ST
超过12小时的STEMI患者的再灌注策略
急性ST抬高性心肌梗死的早期再灌注治疗一直是临床上受到高度关注的问题，通过大量的动物试验和临床研究发现，如果在心梗早期开通梗死相关血管可以减少梗死心肌范围，保留心室功能并提高生存率，且这种获益是时间依赖的（time dependent）。因此，目前公认对症状开始12小时内就诊的急性
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
随着循证医学证据的积累，一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行，温故知新。 自本周开始，由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线，以笔者所遇、所思为引，为大家提供病例和临床前沿相关知识，希望能助您一臂之力，温故而知“心”。65岁男性，2周内反复发生心
浅析血流储备分数在稳定性缺血性心脏病治疗中的作用
冠状动脉狭窄导致的心肌缺血是稳定型心绞痛最常见的原因，与不良预后相关。诊断缺血的压力测试和无创性冠状动脉成像，及冠状动脉造影可明确冠脉狭窄的存在。抗心绞痛药物治疗联合或不联合血管重建术，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），是稳定型缺血性心脏病（SIHD）患者的
中国急性心肌梗死注册登记救治差异显著
急性心肌梗死（AMI）已成为近20年中国人群入院和死亡的主要原因。经济发展和医疗条件的不平衡可能导致不同级别医院中心梗患者的治疗和预后产生差异。北京阜外心血管病医院的杨跃进、许海燕教授主持的“中国急性心肌梗死注册登记”旨在建立我国AMI临床多中心研究信息平台，了解AMI发病、诊治和疗效的现状
FFR对冠心病经皮介入治疗的指导作用
冠心病经皮介入治疗（PCI），是近30年来冠心病临床治疗的里程碑性技术。2011年我国完成的PCI总数超过30万例，2008年的数据显示平均每万人中有1.39人接受PCI治疗。然而，冠心病的死亡风险并没有随PCI病例数量的增多而显著降低。冠心病的标准定义是指冠脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞
预测易损斑块的血标志物临床研究最新进展（一）
近期陆续报道年青医生发生猝死事件，经尸检研究发现猝死的主要原因与冠状动脉粥样硬化易损斑块相关，易损斑块斑块斑块破裂和斑块侵蚀。因此，早期识别 易损斑块对指导精准临床策略制定具有重要意义。1994年首次发现血栓可在斑块纤维帽不破裂的情况下形成，这类斑块被称为侵蚀斑块。1996年Farb等 [1]发
EuroPCR－2015：发布大量临床试验和创新研究结果
PRAGUE-13研究 来自捷克的Ota Hilnomaz教授首先介绍了前瞻性、多中心、随机对照研究PRAGUE-13,研究共纳入214例多支非罪犯冠脉严重狭窄（≥70%）的STEMI患者，平均随访38周，以全因死亡、非致死性心梗、脑卒中为主要终点，次要终点包括因不稳定性心绞痛再入
Bendavia未能减小STEMI患者的梗死面积研究概要
EMBRACE STEMI研究显示，Bendavia与安慰剂相比未能减小前降支近-中段闭塞ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的梗死面积。Bendavia是一种作用于线粒体的新型抗氧化多肽。动物实验显示，该药能够改善线粒体功能障碍，从而可能减少再灌注损伤。 研究概要 EMBRA
简述ST段抬高型心肌梗死的介入治疗
包括直接PCI、补救性PCI及溶栓后PCI。 发病12小时内(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出现左束支传导阻滞的急性STEMI患者推荐行直接PCI(Ⅰ，A)；伴心源性休克或心力衰竭时，即使发病超过12小时的患者仍推荐行直接PCI(Ⅰ，B)。
急性心梗治疗进入新时代
随着治疗技术的发展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%，但总体上，心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上，Braunwald教授（美国布莱根妇女医院）告诉我们急性心梗治疗将进入新时代。 预防致死性心肌再灌注损伤：远程
无心外科手术支持的PCI同样安全
英国注册研究显示，无心外科手术支持的PCI与短期或长期死亡率增加无关，研究者称无外科支持的PCI同样安全。研究结果在2015年7月20日发表于《JACC》。 Scot Garg（英国布莱克本，东兰开夏郡医院）表示，研究者根据受试者是否患有不稳定心绞痛、NSTEMI或STEMI对其进行分