心衰治疗
最新揭晓临床研究 TOPCAT:对射血分数正常心衰的再次挑战 过去几十年，射血分数减低心衰的治疗取得重大进展，患者生存率明显改善，但射血分数正常心衰研究收效甚微。醛固酮受体拮抗剂被证实可改善心梗后及射血分数减低心衰生存率，但对射血分数正常心衰的研究尚在探索中。 TOPCAT是第一项评估螺内酯对HFPEF临床效果的随机双盲试验，纳入6个国家270个中心的3445例患者，随机分为螺内酯组（30 mg/d）及对照组，随访3.5年。与对照组相比，螺内酯组因心衰入院率降低（14%对12%），但以死亡率或入院率（任何原因）作为研究终点时两组无统计学差异；在接受超声心动检查亚组的935例患者中，心脏结构异常者所占比例很高。 分析该研究以下方面值得注意：研究由多国多中心开展，各地区......阅读全文
简述血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰的介绍
引起心衰的原因很多，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，这些结果使心肌肥厚伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加使心衰发生并逐渐加重，
新III期临床数据证实非奈利酮对治疗心衰有效
近日，一项FINEARTS-HF III期临床研究显示，与安慰剂相比，非奈利酮在左心室射血分数（LVEF）大于或等于40%的心衰患者中具有有效性和安全性。研究结果表明，非奈利酮在降低心血管死亡和总（首次和复发）心衰事件的复合终点方面具有统计学显著意义和临床意义。在FINEARTS-HF研究中，非奈利
β受体阻滞剂在心衰合并房颤治疗中的地位难撼动
近 25 年来心衰摄血分数减少（HFrEF）的患者的生存率显著提高，这主要归功于药物和心脏辅助装置的治疗。药物治疗包括 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。辅助装置包括 ICD、CRT、左室辅助装置。一系列临床试验的结果证实了一些疗法的有效性，这些疗法已经成为目前诊治心衰
我国应用β受体阻滞剂对慢性心衰规范化治疗思考
上世纪九十年代以来，心衰研究的重大进展之一是确认心肌重构是其发生和发展的主要病理生理机制。心肌重构主要由交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统的长期、持续过度激活造成，其中交感神系统激活发生在先；反过来心肌重构又促进和加重包括这两个系统在内的神经内分泌系统激活，形成恶性循
人工智能现可识别5种心衰－用于指导风险预测和治疗
心力衰竭影响着全球数百万人，但可由多种因素引起，需要不同的治疗。现在，研究人员利用一个大型的、基于人群的数据集训练了多个机器学习模型，以确定心力衰竭的五种亚型，这可能会更好地为治疗、病人教育和未来风险因素的预测提供信息。"心力衰竭"是一个总括性术语，用于描述当心脏不能有效地泵送血液和氧气以满足身体的
关于左心衰竭概述
急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快
心衰的病因是什么？
冠心病：冠心病是导致心衰最常见的原因之一。冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血和坏死。 高血压：长期高血压会导致心脏负荷过重，最终导致心肌肥厚和心衰。 心肌病：心肌病是指心肌本身的结构和功能异常，导致心脏无法正常收缩和泵血。 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生狭窄或关闭不全等问题
急性心衰的诊疗规范
完成接诊及下医嘱的时间：即刻 诊断程序： 1.准确判断症状和体征，迅速确立急性心力衰竭的诊断： 1）症状为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰或口鼻涌出。 2）体征有面色灰白、发绀、大汗、烦躁、两肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率
心衰的症状有哪些？
呼吸困难：可能是轻微的气短或严重的呼吸急促，尤其在活动或平躺时更为明显。 乏力或疲劳：可能是身体感到无力或疲劳，即使在休息后也难以缓解。 水肿：可能是脚踝、腿部、腹部或肺部出现水肿。 心悸或心跳过速：可能是感觉到心脏跳动得很快或很强，也可能有漏跳感。 咳嗽或咳痰：可能是由于肺部充血引起的
心衰病人的护理常规
心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。 1、按内科疾病一般护
从2019ESC（欧洲心脏病学会年会）谈心衰的基础药物治疗
2019欧洲心脏病学会年会（ESC）于8月31日至9月4日在巴黎召开，会上公布一系列心衰相关研究结果，心衰治疗的话题再次引起热议。 温故而知新-心衰治疗理念演变 半个多世纪以来，心衰药物治疗理念经历多次演变：从20世纪50-60年代的“解剖学阶段”，到70年代“血流动力学阶段”，再到90 年
心衰房颤的注意事项
核心提示: 心力衰竭（心衰）和心房颤动（房颤）是本世纪心血管疾病中最常见的两大疾病，这两种疾病通常伴随出现，它们的高危因素以及病理反应都具有相似的地方，并且两两相互影响。尤其在近两年来，心衰房颤的发生率仍在不断升高。 临床上，有许多心力衰竭患者(心衰)同时伴有心房颤动
关于左心衰的病因分析
左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰。单纯二尖瓣狭窄引起的是一种特殊类型的心衰。它不涉及左室的收缩功能，而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压。
关于左心衰的体征介绍
（1）肺部湿性啰音由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音。随着病情的由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。患者如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多。 （2）心脏体征除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马
概述心衰的检查方式
1.心电图 常可提示原发疾病。 2.X线检查 可显示肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。 4.动脉血气分析 监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。 5.实验
右心衰竭的病因分析
右心衰竭可由心血管系统任何结构或功能异常导致右心室充盈或射血功能受损所引起，是一种复杂的临床综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。 右心室功能损害的主要病因有肺高压、先天性心脏病、冠状动脉疾病、左心衰、瓣膜性心脏病等。常见病因包括右心
充血性心衰的诊断
根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常
吃点巧克力心衰风险低
英国有超90万人患心力衰竭，其中近1/3的患者在确诊一年后病逝。近日一项新研究表明，适当食用巧克力可降低心衰的发病几率。 美国纽约的西奈山伊坎医学院的查亚克里特·克里特纳翁博士带领研究小组对57.5万名个体数据进行分析整理，发现巧克力有益心血管健康，具体来说，每个月食用3块巧克力，可令心衰发病
急性心衰常用药物总结
急性心力衰竭（AHF）是指继发于心脏功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。 AHF是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急抢救治疗。
ESC心衰指南的新变化
最新ESC关于心衰诊断及治疗指南于2012年5月在心衰会议上公布，发表在 European Heart Journal （2012; 33: 1787-1847）上，指南全文也可在线获得。在 2012年8月27日的ESC大会上John McMurray和他的工作组介绍了心衰新指南的主要变
充血性心衰的预防
治疗慢性心衰必须依靠患者配合，患者教育有助于提高治疗的依从性。 1.了解治疗目的和目标，定期复诊，遵医嘱用药。 2.了解心衰基本知识，出现以下情况及时就诊：体重快速增加、下肢水肿再现或加重、疲乏加重、运动耐受性降低、心率加快（静息增加≥15～20次/分）或过缓（≤55次/分）、血压降低或增高
利尿方案不同－心衰预后相似
3月3日《新英格兰医学杂志》发表的DOSE研究结果表明，不同利尿方案(连续输注、推注、大剂量、小剂量)治疗急性失代偿性心力衰竭患者的预后基本相同(N. Engl. J. Med. 2011;364:797-805)。 负责该研究的杜克大学心脏中心的G. Michael Felker博士指出
关于心衰的分类介绍
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。 1.急性心力衰竭 是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水
心衰与－BNP－临床－10－问
利钠肽是一个庞大的家族，包括 ANP、BNP、CNP、DNP、VNP 等多种成员，因其利钠、利尿作用而和心衰发生了千丝万缕的联系，尤以 BNP 最为著名。BNP 最初从猪脑内提取而来，曾称为脑钠肽，现规范称为 B 型利钠肽。 BNP 阴性排除心衰价值极高，BNP 明显升高，尤其伴有动态变化
B型钠尿肽——心衰的指标
一种心脏神经激素，在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌。BNP水平的升高可反映左室舒张末压的升高，收缩功能不全或舒张功能减低引起的心力衰竭都有此改变。研究表明，血浆BNP水平对心力衰竭的诊断及病情严重程度的判断均有很大的意义，并且可为急性冠心病患者提供有价值的预后信息。1. 生物学结构
治疗无糖尿病的心衰患者－阿斯利康达格列净获通道资格
今日，阿斯利康（AstraZeneca）公司宣布，美国FDA授予其SGLT2抑制剂达格列净（dapagliflozin，商品名为Farxiga）快速通道资格，治疗心力衰竭成人患者。上个月，阿斯利康宣布达格列净在治疗心衰患者方面取得突破性结果，并对将这一药物的适用患者扩展到非2型糖尿病患者群体中显
预防急性右心衰竭的概述
1、避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。 2、合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维
充血性心衰的病因分析
大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰常见病因为冠心病，积极重建血运可防止心衰的发展和恶化；舒张性（或射血分数正常）心衰常见病因为高血
简述右心衰竭的预后内容
在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的防治，如控制高血压、糖尿病等。介入及手术治疗均应在出现临床心衰症状前进行，对于少数病因未明的疾病亦应早期干预，从病理生理层面延缓心室重塑过程。很多患者常满足于短期治疗缓解症状，拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术，而失去了治疗的时机。
预防急性右心衰竭的概述
1、避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。 2、合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维