大隐静脉移植新方法——通过桡动脉经皮冠状动脉介入
桡动脉是替代股动脉的经皮冠状动脉介入(PCI)的一条途径,近来已有研究证实了从桡动脉进行PCI的可行性和安全性。与从股动脉介入相比,从桡动脉进行PCI可以减少血管和介入部位的出血引起的并发症。但也有研究显示,从桡动脉进行PCI的手术时间更长,并且辐射更多。 该项实验研究中,研究人员们对305例实施SVG-PCI的患者进行了连续的观察,评估了手术的可行性、安全性和经桡动脉或股动脉进行SVG-PCI的成功性。所有手术者都是有丰富的手术经验的(每年行PCI超过200例)。 该研究评估内容:第一结果是手术成功性,第二结果是手术时间,辐射量,住院天数和术后30天内的情况。 表I. 患者的个体情况经股动脉(n = 208) 经桡动脉 (n = 97)概率年龄69.24 ± 0.59 &nb......阅读全文
大隐静脉移植新方法——通过桡动脉经皮冠状动脉介入
桡动脉是替代股动脉的经皮冠状动脉介入(PCI)的一条途径,近来已有研究证实了从桡动脉进行PCI的可行性和安全性。与从股动脉介入相比,从桡动脉进行PCI可以减少血管和介入部位的出血引起的并发症。但也有研究显示,从桡动脉进行PCI的手术时间更长,并且辐射更多。 该项实验研究中,研究人员们对305例实
经皮冠状动脉介入治疗的介入路径
1、股动脉路径:股动脉比较粗大,穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长,穿刺相关并发症发生率较高,如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。 2、桡动脉路径:术后压迫时间短,无需卧床,患者不适感较股动脉路径轻,而且并发症较少,因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。
经皮冠状动脉介入治疗发展历程介绍
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是在心导管技术基础上发展起来的新技术,自问世以来,在改进和克服其存在的不足、探索新的理念和技术的过程中不断发展,经过30多年的努力,现已发展成为心脏病学的一个亚学科。 1 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 1977年,Gruntzig等在瑞士苏黎世
经皮冠状动脉介入治疗的发展历程
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。 1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏。1929年,德国医生Forssmann首次将一根尿管从
经皮冠状动脉介入治疗介入治疗指征的介绍
1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,介入治疗是缓解症状的有效方法之一。 2、 不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括:反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下;血心肌酶指标升高;心电图新出现的ST段压低;出现心力衰竭或
经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉性心脏病
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治
经皮冠状动脉介入术执行质量评估报告
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合心血管造影和介入学会(SCAI)、美国医学会(AMA)、国家质量保证委员会(NCQA)等多个组织发布了最新的成人经皮冠状动脉介入术(PCI)执行和质量评估报告,提出11条指标,以期促进成人经皮冠状动脉介入术医疗质量的改进。报告全文于2013年1
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的相关介绍
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治
经皮冠状动脉介入治疗的相关药物介绍
1、阿司匹林:术前3-5天开始服用,每天100-300mg。术后每天100mg,长期服。 2、氯吡格雷:术前4-6天每天服用75mg或术前6小时负荷300mg。术后每天服用75mg,维持1个月到1年不等,根据支架的种类和患者的个体情况而定。目前还有一些同类新型的抗血小板药物在研发当中,包括普拉
经皮冠状动脉介入治疗的技术分类介绍
1、冠状动脉支架植入术 将以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的支架置入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁,维持血流通常,可减少PTCA后的血管弹性回缩,并封闭PTCA是可能产生的夹层,大大减少了PTCA术中急性血管闭塞的发生。但由于支架置入部位内膜增生性改变,术后支架内再狭窄仍是主要的问题。早期
经桡动脉介入治疗STEMI比经股动脉介入的疗效更佳
随着介入技术进步和循证医学的发展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的预后已明显改善。急诊经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗和强化抗血栓治疗是其主要治疗手段,但是随之而来的出血并发症也越来越引起重视。尤其是近年来大量循证医学证实了出血是接受PCI治疗患者预后不良的重要预测指标,如何在保证抗血
经皮冠状动脉介入治疗的并发症有哪些?
1、冠状动脉痉挛:在冠脉造影或介入过程中,冠状动脉局部或弥漫的持续性收缩造成管腔狭窄,甚至闭塞。发生率在1%-5%之间。冠脉痉挛可以为自发,也可以为对比剂或器械操作诱发。冠脉痉挛时可无明显症状,也可出现明显的缺血症状,如胸痛、心肌梗死、心律失常,严重时可导致死亡。冠脉痉挛发生时可冠脉内注射硝酸甘
经桡动脉介入治疗面临的难点与解决策略
近年来,随着人们对冠状动脉粥样硬化性疾病认识的深入及冠状动脉介入治疗器械与技巧的成熟,经皮冠状动脉介入已经成为当代冠心病的主要治疗手段。与经股动脉途径相比,经桡动脉途径操作的穿刺部位血管并发症明显减少,这正是经桡动脉介入治疗(TRI)的巨大临床优势。1989年,加拿大医生Campeau报道了首例经皮
经左右桡动脉行冠状动脉造影术研究概要
牛小伟、杨翠玲和贺生亮等评价了经左右桡动脉行冠状动脉造影术的效果,结果表明,与经右桡动脉途径比较,经左桡动脉途径行冠状动脉造影术同样安全,且有一定的优势。左桡动脉既可以作为冠状动脉造影术的备选途径,也可以作为常规初始途径。研究论文发表于2014年第3期《中华心血管病杂志》。 研究者们计
经皮周围动脉介入治疗的基本介绍
经皮周围动脉介入治疗是通过非外科手术的微创方式,使用导管、导丝、球囊和支架等器械减轻或消除冠状动脉及颅内动脉以外的周围动脉狭窄或血栓,改善该动脉供血区域组织及器官的血液灌注,以提高患者生活质量,降低死亡率的治疗方法。该治疗方法可在局部麻醉下完成,与外科手术相比具有创伤小、并发症少、恢复快、不影响
关于缺血性心脏病的治疗措施介绍
缺血性心脏病冠心病的防治方法,可概括为内科和外科两大类。 内科治疗已有多年历史,缺血性心脏病的治疗措施有调整饮食和生活习惯,注意精神卫生,应用药物降低血脂含量,抑制血小板聚集,控制心绞痛等。冠心病的外科治疗,在概念和方法上经过不断演变至今也已有70多年的历史。1916年Jonnesco切除颈、
关于经皮肺血管介入治疗的基本介绍
经皮肺血管介入治疗是指经皮穿刺外周血管推送导管至肺动脉,明确肺动脉狭窄部位和形态,并解除狭窄的肺动脉管腔以改善肺血流灌注的治疗方法。包括经皮肺动脉狭窄和肺静脉狭窄的介入治疗。肺静脉狭窄多为医源性的,病例较少,故主要是针对肺动脉狭窄的介入治疗。肺动脉狭窄部位包括肺动脉主干、左右肺动脉分支及周围肺动
经皮肝穿治疗隐源性肝脓肿
由不明原因引起的肝脓肿,称隐源性肝脓肿,可能肝内原有隐匿性病变,当机体抵抗力减弱时,病原菌在肝内繁殖,发生肝脓肿。治疗主要是大量应用抗菌药物,脓肿形成后手术治疗,但是年老体弱、全般情况不佳病人不能耐受手术,大量应用抗菌药物,可能引起严重的肝肾功能损害,治疗比较棘手,经皮肝穿治疗直径小于125px隐源
关于桡动脉痉挛定义介绍
冠状动脉介入治疗是一种微创冠心病的非外科手术疗法。经股动脉途径冠状动脉介入治疗(TFI)因其术后易发生多种并发症如穿刺部位血肿、血管迷走反射、下肢静脉血栓、动静脉瘘、假性动脉瘤等,遂逐渐被经桡动脉途径介入治疗(TRI)取代。TRI是一种新型的介入治疗方法,手术创伤小,并发症少,术后无需体位限制,
关于经皮肺血管介入治疗的术后护理介绍
1.植入支架后,行肺动脉造影进行复查。 2.术后24小时内给予抗生素,密切观察患者的生命体征。 3. 随访6个月中给予阿司匹林口服治疗。
简述经皮肺血管介入治疗的禁忌症
1.感染性心内膜炎或体内存在活动性感染疾病者。 2.对造影剂过敏者。 3.出血性倾向性疾病的患者。 4.存在高凝状态的患者。 5.血管入路梗阻,无法将导管置于肺动脉狭窄远端者。 6.合并其他需要外科手术的先天性心脏疾病。
简述经皮肺血管介入治疗的适应症
1.右心衰竭者。 2.肺动脉主干、左右肺动脉分支和肺动脉分支以下狭窄,合并右心室高压及肺血流灌注不平衡的肺动脉广泛性发育不良者。 3.肺动脉造影显示狭窄程度>50%者。 4.超声心动图测得压差为30mmHg者或右心导管检查狭窄两端压差为20mmHg。 5.纤维性纵隔炎、纵隔肿瘤、肺癌等致
关于大隐静脉颈外静脉转流的简介
大隐静脉-颈外静脉转流,别名great saphenous vein-external jugular vein shunt;大隐静脉-颈外静脉转流术,是一种心血管外科/上腔静脉综合征手术,适用于:1.年老体弱不能耐受开胸大手术者;2.开胸手术失败者;3.对恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔,心脏上腔静脉
经彩色多普勒超声对多例大隐静脉曲张的诊断及原因分析
大隐静脉曲张:(PDVT)是临床常见的血管疾病,因此我们对近2年来院就诊的大隐静脉曲张患者进行CDFI诊断及病情原因分析。 1 资料与方法 1.1 研究对象:2009年1月至2011年12月,我院门诊就诊及住院病人,年龄25~60岁之间。平均年龄42岁左右,其中男性40例,女性18例,主
大隐静脉施行升主动脉冠状动脉旁路分流术治疗心脏病的介绍
冠状动脉粥样硬化性狭窄外科治疗的适应证:用大隐静脉施行升主动脉-冠状动脉旁路分流术,俗称搭桥术是冠心病外科治疗最常用的手术方法,手术适应证有: 1.大隐静脉施行升主动脉-冠状动脉旁路分流术—稳定型心绞痛 影响稳定型心绞痛的病程发展及预后的因素有:冠状动脉分支病变的数目,特别是左冠状动脉主干或前
取对侧大隐静脉移植桥接治疗腘动脉外膜囊肿病例分析
病例介绍患者男,50岁。因“左下肢疼痛20d”于2019年2月12日入院。入院查体:双下肢无浮肿,左下肢皮温、感觉正常,左足背动脉及胫后动脉搏动有力,左足趾背曲受限,末梢血运正常。下肢动脉彩超:左侧腘动脉狭窄(重度);左侧腘窝囊肿可能。左膝MRI:左侧腘动脉周围囊状异常信号,考虑腘动脉血管外膜黏液性
经皮冠状动脉球囊血管成形术简介
采用股动脉途径或桡动脉途径,将指引导管送至待扩张的冠状动脉口,再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段,根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张,达到解除狭窄的目的 [2] 。 但单纯PTCA发生冠状动脉急性闭塞和再狭窄的发生率较高。急性闭塞多见于术后24小时内,发生率在3%-5%,可导致患
经皮肺血管介入治疗的麻醉方式和术前准备
1.麻醉方式 局部麻醉。 2.手术前准备 (1)详细了解患者的病史,进行体格检查。 (2)术前应完善血、尿常规,血型、出凝血时间、凝血酶原时间,肝、肾功能及心电图、X线胸片、超声心动图等检查。 (3)向患者及家属介绍介入治疗的目的及必要性,并解释可能出现的并发症,消除患者顾虑,签署手术
关于经皮肺血管介入治疗的操作方法介绍
1.局部麻醉,经桡动脉或左股动脉穿刺,行血气分析。 2.于右股静脉穿刺,将导管经穿刺口逐步推送至右心室,再经右心室流出道推送至肺动脉,测量右心室压和肺动脉压。 3.行肺动脉造影明确狭窄部位和形态,根据狭窄段的长度和狭窄远近段血管的直径选择合适的支架。球囊扩张支架应选非顺应性球囊,球囊应等于支
经皮周围动脉介入治疗的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 穿刺部位局部麻醉。 2.术前准备 (1)超声多普勒、磁共振成像及CT血管造影等血管检查,确定血管解剖是否合适。 (2)血管直径狭窄50%~75%的临界病变需要用压力导丝确定患者是否能从治疗中受益。 (3)血常规、凝血功能、肝肾功能检查,了解患者有无过敏史,能否耐受双联抗血