高血压危象的急诊处理（一）
一、概述 高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压，舒张压很高，引起肾脏坏死性小动脉炎，氮质血症，如不治疗，大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。 1914年Volhard和Fahr首先阐述了恶性高血压的临床表现和病理改变，以后Keith 等进一步描述了恶性高血压时视网膜出血、渗出和视乳头水肿等眼底改变。在有效的聊压药应用之前，恶性高血压发生率高，舒张压大于15.35kPa（115mmHg）者，如不予降压治疗，10%～20%病人可发生恶性高血压。恶性高血压的病死率也高，25%以下存活1年，5年存活率仅1%，多数死于肾功能衰竭。目前有效的降压药应用于临床，恶性高血压的发生率下降，病死率亦降低。有效治疗后，70%以上可存活1年，50%存活5年。 恶性高血压时，舒张压常大于17.3k......阅读全文
甲亢危象的辅助检查
1.电解质 由于甲亢危象患者处于明显高代谢状态，高热，呕吐甚至腹泻等因素使多数病人均有脱水及电解质紊乱。其中低钠血症最常见，也可有代谢性酸中毒及低血钾等 2.心电图 可显示各种快速心律失常。 >FT3 >FT4 >rT3 >T3 >T4 临床表现： 老年甲亢的临床表现健康搜索不典型临床医生有认
甲状腺危象的病因分析
甲状腺危象由内科疾病引发的较由外科情况引起的多见。 (1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。诱因可以是单一的，也可由几种原因合并引起。常见的诱因有： ①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。其它如皮肤感染
甲状腺危象的治疗介绍
1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无PTU可用MM 60mg；以后每次PTU 200mg, MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。 2.阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘化钾，首
肾上腺危象的病因分析
①慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病），因感染、创伤和手术等应激情况，或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。 ②长期大量肾上腺皮质激素治疗。 ③肾上腺手术后，因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病（如转移性乳腺癌），作肾上腺切除术；或者肾上腺腺瘤摘除术后，存留的肾上腺常萎缩
甲亢危象的鉴别诊断
本病需与某些常见老年病鉴别： 1.高热者需与严重感染(如败血症)鉴别 甲亢危象以持续高热伴大汗淋漓为特征，脉率增快比体温升高更明显，一般降温及抗感染治疗效果不佳。同时或多或少的存在其他甲亢表现。 2.冠心病心律失常，房颤、房扑等 甲亢危象者按一般心律失常治疗效果不佳用β受体阻滞剂效果较好。有其他
甲状腺危象的鉴别诊断
1.多数患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 2.发热多数患者有高热或超高热，皮肤湿润，大汗淋漓。 3.心血管症状 心动过速，一般在120~140次/分或更快， 心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑)，可发展为心衰、休克。 4.神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤，严重者可出现
高热危象中医诊疗技术
各种原因使体温升高，超过正常范围称为发热。中医学认为，凡六淫邪毒、疫疠之气入侵肌腠，正邪相争，或内伤七情，饮食劳倦而致人体脏腑功能紊乱，阴阳失调，表现已发热为主要症状，体温升高在39℃以上者，称为高热。临床可分为外感高热与内伤高热，以外感高热为多见。内伤高热见于内伤杂病中，且较少见，故不在此
甲亢危象的临床诊疗
甲亢危象（甲状腺功能亢进危象）是指甲亢表现有急剧的致命性加重。这是甲亢少见的并发症，病情危重，病死率很高。 一、甲亢危象的临床表现 甲亢危象的典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。最后死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。 （一）体温
肾上腺危象的临床表现
肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的，即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏。 1.发热 多见，可有高热达40℃以上，有时体温可低于正常。 2.消化系统 厌食、恶心、呕吐等常为早期症状，如能及时识
关于大脑脓肿的危象介绍
当脓肿发展到一定程度，尤其是颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝，必须进行紧急处理。如处理不及时，可危及生命。另一危象即脓肿发生破溃，破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔，形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎，患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞升高，脑脊液检查
关于甲亢危象的基本介绍
甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态，医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。本病是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。
甲状腺危象的症状有哪些？
高热：体温可高达40℃以上。 心血管系统症状：心悸、心动过速、心律不齐、高血压等。 神经精神症状：焦虑、不安、易激惹、谵妄、昏迷等。 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻等。 代谢性酸中毒：呼吸深快，呼气中有酮味，血液pH值下降。 肌肉骨骼系统症状：肌肉无力、震颤、骨质疏松等。 其他症状：
治疗甲亢危象的相关介绍
甲亢危象前期或甲亢危象诊断以后，无需等化验结果，应尽早治疗。治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，防止功能衰竭的支持疗法。 1.一般治疗 （1）吸氧。 （2）应用镇定剂。 （3）积极物理降温。 （4）纠正水电解质紊乱。 2.特殊治疗 （1）降低循环中甲状腺激素水平丙硫氧嘧啶和
关于肾上腺危象的检查介绍
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。 下列情况应想到肾上腺危象诊断可能： (1)当前疾病难以解释的脱水、低血压、休克； (2)在疲劳、厌食、体重降低的基础上出现急腹症； (3)无法解释的低血糖，其可能是继发性肾上腺皮质功能衰竭唯一异常的表现； (4)无法解释的高热、低体温；
概述甲状腺危象的治疗介绍
1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无PTU可用MM 60mg；以后每次PTU 200mg, MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。 2.阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘化钾，首
低血糖危象中医诊疗技术
凡因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要症状的一组临床表现，称为低血糖症。以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱，甚则晕厥等为主要临床特征。本症严重时可致昏迷。临床一般以血糖浓度低于2.8mmo1／L为诊断标准。
甲状腺危象的疾病预后介绍
甲状腺危象在未经特殊治疗时的自然过程，文献中有不少记载。有报告甲状腺危象的病死率为20%以上(20%~100%)。治疗成功多在治疗后1~2天内好转，1周内恢复。开始治疗后的最初3天，是抢救的关键时刻，危象恢复后，碘剂及皮质醇可逐渐减药、停用，做长期治疗的安排。
概述肾上腺危象的治疗方式
临床高度怀疑肾上腺皮质危象时，应在收取血标本送检皮质醇、ACTH后立即开始治疗。治疗的根本目标是保持循环中有充足的糖皮质激素及补充钠和水的不足。治疗包括静脉输注大剂量糖皮质激素、纠正低血容量和电解质紊乱、去除诱因及全身支持治疗。 1.首先静脉输注5％葡萄糖盐水溶液，并静脉推注氢化可的松，随后按
甲亢危象的临床表现
老年甲亢的临床表现不典型临床医生有认识不足，以致发生了危象时也难以及时确诊。但老年性甲亢危象有 甲亢危象 其一定的临床特征 ⒈典型的甲亢危象 ⑴高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般
关于脑疝危象的诊断介绍
一、小脑幕切迹疝 1.颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。 2.意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。 3.瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光
浅谈甲亢危象的诊断和治疗
病历资料：患者男，48岁，因心慌、手抖、多汗、乏力、消瘦7年，加重伴咳嗽、咳痰、发热、气促3天入院。甲亢病史7年，慢性阻塞性肺疾病7-8年，慢性肺源性心脏病病史。曾给予低碘饮食，口服甲巯咪唑，症状渐缓解，1年前自行停药，入院前3天受凉后出现咳嗽、咳痰、发热、气促，咳淡粉色粘痰，心慌、手抖、多汗症状加
甲亢危象的实验室检查
1.甲状腺功能检查 血清T3、T4、rT3升高，FT3和FT4增高更明显些，但与无危象甲亢没有划分界限。健康搜索在甲亢危象患者中甲状腺激素测量结果可以不一致。有健康搜索的学者认为，在危象时，患者血中甲状腺素水平比无危象的甲亢时高健康搜索，也有学者见到甲亢危象的甲状腺激素含量并不明显升高。所以，测
关于甲亢危象的检查方式介绍
1.体征检查 甲亢临床表现及体征明显加重。 2.实验室检查 多数病例血清T3、T4、升高，FT3和FT4增高更明显。 3.其他辅助检查 （1）电解质由于甲亢危象患者处于明显高代谢状态，高热，呕吐甚至腹泻等因素使多数病人均有脱水及电解质紊乱。其中低钠血症最常见，也可有代谢性酸中毒及低血钾
老年人甲状腺功能亢进危象
甲状腺功能亢进危象简称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。高碘与甲状腺功能亢进症及甲亢危象：自从补充碘剂预防地方性甲状腺肿以来，不断有碘致甲状腺功能亢进的报道，碘缺乏地区的甲状腺功能亢进药物治疗比富碘区更加容易，停药后也不容易复发。碘致甲状腺
简述甲状腺危象的临床表现
弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象，多数患者甲状腺肿大明显，不少老年病人仅有心脏异常，尤以心律紊乱或胃肠道症状为突出表现。很多病人可以找出有明显的发病诱因。 典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡
关于脑疝危象的基本介绍
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。 脑疝危象 颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。引起脑疝的常见病变有： 1.损
一例垂体危象病例分析
病例[1]：患者，女，41岁，因产后闭经，怕冷，乏力18年，昏迷7天入院。患者1999年分娩时大出血，产后一直未再有月经，伴怕冷、乏力、腋毛及阴毛脱落，无溢乳，无异常色素沉着，无多饮多尿。当时诊断为“腺垂体功能减退症”，曾间断服用“泼尼松”治疗，未定期复查，也未坚持服药。约2周前因感冒后出现咳嗽、流
肾上腺皮质危象的治疗原则
原发性或继发性急性或慢性肾上腺皮质功能减退时，原本就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，可出现肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热、胃肠紊乱、循环虚脱、神志淡漠、萎靡或躁动不安、谵妄甚至昏迷，称为肾上腺皮质危象，诊治稍失时机将耽误病人生命。 肾上腺皮质危象的治
概述甲亢危象的临床表现
1.典型的甲亢危象 （1）高热体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。 （2）心血管系统脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/分。患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，
关于脑疝危象的鉴别介绍
脑疝危象 根据临床症状、体征以及辅助检查可明确与其他疾病相鉴别。 一、小脑幕切迹疝 1.颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。 2.意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。 3.瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳