最新研究：高血压心脏重构欧美诊断标准不适于中国患者
根据2020年的统计数据，我国高血压患者已达4.35亿，且呈逐年增长趋势。高血压可导致左室肥厚（LVH）和左房扩大，进而引发心血管事件。 近期，中国工程院院士、山东大学教授张运和张梅教授团队发现，高血压心脏重构欧美诊断标准不适于中国患者。研究成果日前在线发表在欧洲心脏病协会（ESC）主办的国际权威期刊《欧洲心脏杂志—心血管影像》上。 欧美指南推荐标准是否适用于中国的高血压患者？ 1990年，Ganau A等人根据高血压患者以体表面积校正后的左室质量指数（LVMI）和左室相对室壁厚度（RWT）的变化，将左室构型分为向心型肥厚（CH）、离心型肥厚（EH）、向心型重构（CR）和正常几何构型（NG）。不同类型的左室构型与心血管事件相关，其中CH的预后最差。 因此，2015年美国超声心动图学会（ASE）和欧洲心血管影像学会（EACVI）联合发布的《成人高血压超声心动图应用指南》、2015年ASE和EACVI联合发布的《成人超......阅读全文
关于心血管造影对心血管疾病诊断介绍
1、关于心血管造影—右心造影诊断介绍： 先天性心脏病术前明确诊断，特别是周围肺动脉的发育情况； 指导先天性心脏病的介入治疗，如肺动脉瓣狭窄的右心室造影； 心脏手术后效果的评价，决定下一步手术方案。 2、关于心血管造影—左心造影诊断： 二尖瓣狭窄或关闭不全； 主动脉瓣狭窄或关闭不全；
频繁午睡或增加高血压等心血管疾病发生几率
中南大学湘雅医院教授王锷团队近期在 《高血压》(Hypertension)上发表的一项研究论文，结合队列研究和孟德尔随机化方法，提示了经常午睡可能是高血压和缺血性卒中发生的危险因素。研究结果已被国内外近140家媒体予以报道。高血压是全球中老年人因心血管疾病导致死亡的主因之一，脑卒中（俗称中风）是中老
餐后血糖可预测单纯诊室高血压患者心血管危险
一项研究表明，糖负荷后2小时血糖水平（2hPG）或可作为预测单纯诊室高血压（ICHT）患者心血管危险的生物标志。该研究近期在线发表在高血压杂志（J Hypertens）上。 ICHT可能预示未来高血压病和糖尿病的发生。本研究比较并评价了ICHT患者、高血压患者和血压正常者的2hPG、血管僵硬度、
妊娠高血压的诊断与治疗（三）
7） 终止妊娠方式 ·引产：病情控制，宫颈条件成熟 ·第一产程：密切观察产程进展，保持安静和充分休息 ·第二产程：缩短第二产程 ·第三产程：预防产后出血 ·剖宫产指征
急进性恶性高血压的诊断要点
1.多见于年轻人。 2.常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状 3.常有心、肾功能不全的表现。 4.动脉舒张压常持续超过130mmHg。 5.眼底检查常有出血渗出和视盘水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。
急进性恶性高血压的鉴别诊断
1.其他原因所致的左心衰竭其早期可能血压偏高，但DBP绝不会达到140mmHg水平也无相应的眼底改变。 2.任何原因所致的尿毒症一般在高血压之前先有肾性、肾前或肾后病变。 3.脑肿瘤即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿一般只限于单侧。 4.其他如头部外伤等进行鉴别。
如何诊断妊娠高血压综合征？
根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机制障碍。 1、妊娠期高血压 血压≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 2、子痫前期 妊娠20周后出现≥18.7
关于恶性高血压的鉴别诊断介绍
1.其他原因所致的左心衰竭 其早期可能血压偏高，但DBP绝不会达到140mmHg水平，也无相应的眼底改变。 2.任何原因所致的尿毒症 一般在高血压之前先有肾性，肾前或肾后病变。 3.脑肿瘤 即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿一般只限于单侧。 4.其他 如头部外伤等进行鉴别。
关于伴高血压的鉴别诊断介绍
一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。 二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。 实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能
如何诊断高血压性心脏病？
1.病史 有高血压病史。 2.临床表现 在心功能代偿期仅有高血压的一般症状；当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 3.体格检查 发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向
关于高血压的诊断依据介绍
根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。
原发性高血压病的诊断
中医辨证分型：根据现代临床实践研究，高血压病可总结归纳为实证型、虚证型和虚实兼挟型。其中实证型包括有：肝阳上亢型、痰湿中阻型和气滞血淤型。虚证型包括有：肝肾阴虚型、气虚型（心脾两虚型）、命门火衰型。虚实兼挟型包括有：阴虚阳亢型和气虚血淤型。虚证型和虚实兼挟型多见于Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者中，以及高血
妊娠高血压的诊断与治疗（二）
五、妊娠高血压的治疗 1.妊娠期高血压：休息；镇静；密切监护母儿状态；间断吸氧；饮食 2.子痫前期：休息、镇静；解痉、降压；合理扩容；必要时利尿；密切监测母胎状态；适时终止妊娠 1） 镇静 地西泮：2.5～5mg p.o
妊娠高血压的诊断与治疗（一）
妊娠高血压（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。 一、高危因素 1、初产妇 2、年轻（＜18岁）或高龄（＞40岁） 3、多胎妊娠 4、家族史 5、妊娠合并症（慢性高血压、
关于高原高血压症的诊断介绍
1、接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处； 2、发病地区的海拔高度； 3、从进入高原到发病经历的时间； 4、高原高血压症 发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素；
糖尿病和高血压的诊断
1.高血压的诊断 1999年WHO对高血压诊断进行了新的定义和分级，但美国糖尿病和高血压研究小组因考虑到糖尿病患者存在心血管疾病的高度危险性，则提倡血压在140/90mmHg(18.6/12kPa)以上即应开始治疗。 2.糖尿病合并高血压分类 (1)不伴糖尿病肾病的原发性高血压：原发性高血
拿来主义不可取，高血压心脏重构诊断标准不适用于我国
根据2020年的统计数据，我国高血压患者已达4.35亿，且呈逐年增长趋势。高血压可导致左室肥厚（LVH）和左房扩大，进而引发心血管事件。近期，山东大学齐鲁医院张运院士和张梅教授团队发现高血压心脏重构欧美诊断标准不适于中国患者，该研究发表后，在国内学术界引起了强烈反响。 1990年，Ganau
高血压指南中国观点：中国短期内不会更改高血压标准
自从2017年美国高血压指南将高血压定义从140/90 mmHg改为130/80 mmHg以来，关于是否我国要更改高血压定义的争论就不断。近日，刘力生教授和王继光教授在《循环》杂志上刊文明确指出，我国短期内是不会采用该定义的。（Circulation.2018，137： 546）图片来源于网络
国际高血压声明：用诊室血压诊断高血压和调药不确切
2017年美国高血压指南公布后，引发了业界热议，尤其该指南将一般成年人高血压诊断门槛降至130/80 mmHg，受到全世界很多专家的质疑。图片来源于网络 近期，由希腊学者George Stergiou领衔、上海瑞金医院王继光教授也在内的一个国际高血压专家组撰文认为，撇开该指南中对高血压诊断标准
先天性心血管疾病鉴别诊断
1.高位室间隔缺损 胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音，常伴有收缩期震颤，不同于ASD。心脏B超检查有助于两者的鉴别诊断 2.先天性肺动脉瓣狭窄 其体征、心电图和X线表现与本病有许多相似之处，但前者杂音响常伴有震颤，而P2减轻或听不见；X线片示肺野清晰，超声心动图有肺动脉瓣异常，右心导管检查右
高血压合并心血管病危险因素患病和治疗情况
CONSIDER研究旨在调查全国不同级别医院高血压患者合并其他心血管病危险因素的患病和治疗情况，以明确今后高血压多重危险因素综合干预理念推广和培训的重点目标。该研究纳入全国7个地区、22个省市（自治区）46家医院的5206例高血压患者，首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授在会上报告了主要结果。
新生儿高血压的检查及诊断
检查 常规进行下列检查： 1.尿常规、尿培养、尿儿茶酚胺定性。 2.血常规检查。 3.血清电解质测定，特别是钾、钠、钙、磷。 4.血脂测定，包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B。 5.血浆肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖测定。 6.肾静
糖尿病和高血压的鉴别诊断
有些内分泌性疾病可引起高血压，例如嗜铬细胞瘤，库欣综合征以及原发性醛固酮增多症等，其鉴别要点为： 1.糖尿病病史。 2.嗜铬细胞瘤有其特定的临床症状，尿儿茶酚胺，去甲肾上腺素增高，做酚妥拉明抑制试验和激发试验可资鉴别。 库欣综合征有特征性临床症状如向心性肥胖，月亮脸或称满月脸，毛发增多，面
如何对原发性高血压进行诊断？
对高血压患者需进行诊断性评估，内容包括以下三方面：①确定血压水平及其他心血管危险因素；②判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；③寻找靶器官损害以及相关临床情况。 高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmH
肾实质性高血压的鉴别诊断
肾实质性高血压需与肾血管性高血压、高血压继发的肾脏病变及其他继发性高血压鉴别。有些病人肾病症状潜隐，而高血压表现很突出，易被误诊为原发性高血压。 1、肾血管性高血压 系由各种原因导致单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，常见的病因有大动脉炎、纤维肌性结构不良和动脉粥样硬化。如具有以下临
关于高血压脑病的鉴别诊断介绍
如治疗后血压下降，而脑部症状及体征持续数日不消失，提示存在脑内其他疾病可能，需与其他急性脑血管病鉴别。 1.出血或缺血性脑卒中 多见于中老年患者，血压可不高，头痛症状亦可不明显，但有颅内定位性的症状及体征，头颅CT或MRI有明确的病灶，脑电图有局限性脑实质损害征象。 2.蛛网膜下腔出血
肾性高血压病的鉴别诊断
1.外伤后肾动狭窄：影像学改变与肾血管性高血压相似，即也可表现为高血压，患侧肾体积缩小，但病人有明确的外伤史及有明显的肾周血肿形成，随着血肿逐渐吸收，机化，对肾动脉造成压迫，因此，病人的血压是逐渐升高的，IVU患侧肾显影延迟，严重者甚至不显影。 2.慢性肾盂肾炎：也表现为高血压及肾脏体积缩小，
妊娠高血压综合征的鉴别诊断
1.原发性高血压或慢性高血压：多有家族史，主要表现血压升高，发生在孕20周以前一般无水肿及蛋白尿，常无自觉症状，尿常规镜检一般无红细胞及管型，妊娠早期肾功能检查正常，尤其是尿酸水平不升高，眼底表现为动脉变细，有动静脉交叉压迫现象，呈小动脉硬化的高血压病变，产后血压虽然可以降低，但只能恢复至孕前水
高血压急症的临床表现及诊断
临床表现 突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。 1.血压显著增高 收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。 2.植物神经功能失调征象 面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快（>100次/分），手足
如何确定高血压诊断的分级和分期？
作者：郭艺芳（河北省人民医院老年病科主任兼老年心脏科主任） 问题：高血压多年患者，长期服药，入院时血压不超过140/90 mmHg,如何分级？如何分期？ 在此情况下，书写诊断的正确形式应分为“原发性高血压（已用降压药物治疗）”. 首先，我国高血压防止指南未建议对高血