ＩＶＦ并减胎后双胎输血综合征病例分析
一、病情介绍患者２０１７年２月于我院生殖中心行ＩＶＦ助孕，鲜胚移植２枚，移植后２６ｄ超声确认宫内双卵三胎妊娠，并于移植后４２ｄ行减胎术，术前超声可见：（１）单卵双胎：孕囊大小４０ｍｍ×２４ｍｍ，其内可见２个胚芽及心博；（２）单卵单胎：孕囊大小４９ｍｍ×２０ｍｍ，可见１个胎芽及心博（图１Ａ）。经评估并结合患方意愿要求保留单卵双胎孕囊，故于术中选择单卵单胎最低心管搏动处进针，绞杀吸引至心博消失，术后第２天行超声示宫内单卵双胎，均可见胎芽及心博，所减孕囊内无心管搏动。孕妇定期产检，早期产检未见明显异常。孕２７周因下腹坠胀就诊于当地医院，超声显示：两胎儿（Ｆ１／Ｆ２）双顶径６８ｍｍ／６１ｍｍ，股骨长４５ｍｍ／４２ｍｍ，羊水最大深度１８４ｍｍ，遂住院给予吸氧及保胎等处理，建议转院治疗。孕２９＋１周时，因间断下腹坠胀、偶伴胸闷气短就诊于我院，入院行产科超声：两胎儿（Ｆ１／Ｆ２）双顶径７３ｍｍ／５１ｍｍ，股骨长６３ｍｍ／４４ｍｍ，羊水最大深度......阅读全文
双胎妊娠的诊断
1.病史 早孕反应较重，腹部增大快，注意家族史与是否接受过促排卵治疗。 2.产前检查有下列情况应考虑双胎妊娠 （1）子宫比孕周大，羊水量也较多。 （2）孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三个胎极。 （3）胎头较小，与子宫大小不成比例。 （4）在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分
双胎妊娠的检查
1.B型超声检查 可以早期诊断双胎、畸胎，能提高双胎妊娠的孕期监护质量。B型超声在孕7～8周时见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中晚期的双胎诊断率几乎达100%。 2.多普勒胎心仪 孕12周后听到两个频率不同的胎心音。
双胎妊娠的诊断
1.病史 早孕反应较重，腹部增大快，注意家族史与是否接受过促排卵治疗。 2.产前检查有下列情况应考虑双胎妊娠 （1）子宫比孕周大，羊水量也较多。 （2）孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三个胎极。 （3）胎头较小，与子宫大小不成比例。 （4）在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分
双胎妊娠的检查
1.B型超声检查 可以早期诊断双胎、畸胎，能提高双胎妊娠的孕期监护质量。B型超声在孕7～8周时见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中晚期的双胎诊断率几乎达100%。 2.多普勒胎心仪 孕12周后听到两个频率不同的胎心音。
双胎妊娠的病因
另外双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生的几率高。近年来有医源性原因，应用药物诱发排卵，双胎与多胎妊娠可高达20%～40%。另有报道，在停止使用避孕药后1个月妊娠，双胎比例增高，这是此月FSH分泌增高之故。
双胎妊娠的病因
另外双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生的几率高。近年来有医源性原因，应用药物诱发排卵，双胎与多胎妊娠可高达20%～40%。另有报道，在停止使用避孕药后1个月妊娠，双胎比例增高，这是此月FSH分泌增高之故。
IVF—ET术后双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存病例报告
1病例报告 患者，38岁，因体外受精一胚胎移植(IVF—ET)术后妊娠 37+6周，阴道少许流液6小时于2017年1月4日入院。患者 因未避孕未孕2年于我院生殖中心就诊，因卵巢巧克力囊肿及 输卵管因素接受短效长方案促排卵治疗，促性腺激素(Gn)14 天，Gn总量3300 u，获MII卵5个，
双胎反向动脉灌注综合征的超声特征
· 特征性表现是多普勒出现反向动脉灌注。可见脐动脉血流从胎盘朝向无心胎，静脉血流则反向。这是由于无心胎没有心脏泵血只能依靠与胎盘的动脉－动脉交通从正常胎儿处窃血。 · 异常胎儿头极，心脏，上肢及许多内脏受损。下肢相对保持但是足内翻和脚趾异常普遍可见。 · 两血管脐带。50%单脐动脉。 ·
一例双胎贫血红细胞增多序列征病例分析
患儿系双胎大、小女，生后15 min，因“呼吸急促伴呻吟”入院。母亲29岁，自然妊娠，第4胎第1、2产，胎龄36周，胎膜早破4 h顺产娩出，胎盘完整，胎盘间血管交错。母孕34+4周产前检查B超提示宫腔内探见两个胎儿，无结构异常，未测量羊水量。唐氏筛查低危，母TORCH检查IgM均阴性。母血型Rh阳性
双胎完全性房室传导阻滞病例报告
1病例报告 患者，24岁，G1，P0。，孕21+3周，因发现双胎胎心率均过缓 l小时于2015年9月28日急诊转入本院。孕16周当地医院 检查，双胎胎心未见明显异常，患者于9月28日在当地医院行 常规产检时，多普勒测胎心发现双胎胎心率均过缓(单绒毛膜 双羊膜囊双胎)，分别为65／min、67
单绒毛膜双羊膜囊双胎之间隔膜破裂致羊膜带综合征...2
2讨论McDA双胎之间的隔膜由两层羊膜组成，由于隔膜破裂、 原先分别位于两个羊膜腔内的胎儿处于同一羊膜腔内现象称 为假性单羊膜囊双胎(pseud0一monoalllniotic pregnancy)，是少见 的McDA双胎并发症，1991年至今国内外文献仅有四十余例报道。。羊膜带综合征发
关于双胎反向动脉灌注综合征的基本介绍
双胎反向动脉灌注综合征是一种少见的畸形。双胎之一心脏缺如，残留或无功能。 最显著的特征是结构正常的泵血胎以一种反向矛盾的方式通过一根胎盘表面动脉－动脉吻合向寄生的无心胎供血。98%发生在单绒毛膜双胎，2%报道发生在双绒毛膜和双卵双胎伴融合胎盘的妊娠。也常发生在三胎妊娠。 发病率： 单绒毛膜
简述双胎反向动脉灌注综合征的发病机理
提出的理论是：泵血胎和被灌注胎发生动脉－动脉吻合。该动脉－动脉吻合位于胎盘表面，有时无心胎的单脐动脉直接于泵血胎的脐带相连。被灌注的胎儿的血流由脐动脉入，由脐静脉出；故称反向动脉灌注。由于进入的血流通过髂内动脉，因此下身的器官多能发育，而上身则缺如或残余。 无心胎的上半身发育极差甚至不发育。头
宫内双胎妊娠合并出血性输卵管炎并发胎死宫内病例报告
一、病历资料患者，女，２６岁，因“停经２８周，腹痛１天”于 ２０１８年９月２０日１４∶４７入院。患者平素月经规 则，末次月经２０１８年３月８日。此次为自然受孕， 孕１２＋ 周彩超检查提示：单绒双羊双胎，胚胎存活 （未见报告单）。孕期不定期产检，血压正常，宫内双 胎发育良好，无贫血，无下肢水肿，口服葡
产前超声筛查单绒毛膜单羊膜双胎妊娠畸形病例分析
孕妇34岁。孕26周，孕2产1，七年前足月顺产一男婴，身体健康、智力正常。无家族病史及不良嗜好。孕11周我院B型超声提示“双胎妊娠（单绒毛膜单羊膜）”。孕20周我院B型超声提示“单绒毛膜单羊膜双胎妊娠，未见明显畸形”。 孕26周我院B型超声检查：胎儿颅脑、脊柱、腹部、肢体、生理指标、羊水均未见异常；
IVF—ET单胎妊娠伴发双侧卵巢相继扭转病例分析
卵巢扭转是妇科少见的急腹症之一，尤其妊娠 妇女很少发生。近年来，随着辅助生殖技术的广泛 应用，卵巢过度刺激导致卵巢增大等原因，妊娠妇女 伴发卵巢扭转的病例逐渐增多。卵巢扭转发生后， 应做到尽早确诊、及时手术来挽救卵巢功能，避免出 现感染甚至威胁母婴生命。本文对我院收治的1例 IVF—ET后单
超声诊断双胎妊娠之一——胎儿Cantrell五联征病例分析
1.病例简介 女，30岁，因原发不孕行体外受精-胚胎移植术成功妊娠，孕1产0，孕17周+3。采用PhilipsiU-Elite550A彩色多普勒超声诊断仪进行产科超声检查，探头C5-1，频率3~5MHz，超声示宫腔内探及2个胎儿，胎儿A生长发育正常，胎盘位于后壁；胎儿B胸骨及胸壁皮肤连续性中断约12
双胎反向动脉灌注序列症临床特点分析
单绒毛膜双胎( monochorionic twin，MC Twin) 由 于受精卵分裂及发育过程的特殊性，可发生诸多复杂的双胎特有并发症，其中以“双胎之一无头－无心畸 形”为临床特点的双胎反向动脉灌注序列症( twin reversed arterial perfusion seque
关于胎粪吸入综合征的病因分析
1.胎粪的排出和吸入 胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。 2.不均匀气道通气 MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿
探讨“双胎妊娠早产的处理”
众所周知，双胎妊娠发生早产的发生几率是明显高于单胎妊娠。目前对于双胎妊娠早产的处理问题，已经是形成了比较明确的专家共识，在这里根据自己的临床实践，并结合文献资料，探讨一下双胎妊娠早产的处理问题：一、双胎妊娠早产的基本概况：1、发生率：双胎妊娠早产占双胎妊娠的20~30%，远高于多胎妊娠的早产率。双胎
双胎妊娠的并发症
1.母亲并发症 （1）早产。 （2）贫血。 （3）妊娠期高血压疾病。 （4）羊水过多。 （5）妊娠期肝内胆汁淤积症。 （6）流产。 2.胎儿并发症 （1）胎儿生长受限。 （2）双胎输血综合征。 （3）呼吸窘迫综合征。 （4）胎儿畸形。
双胎妊娠的临床表现
1.妊娠期 双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便，下肢静脉曲张、水肿，痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力减
双胎妊娠的临床表现
1.妊娠期 双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便，下肢静脉曲张、水肿，痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力减
病例分析：葡萄胎并发高血压，警惕子痫
患者女，20岁。因烦躁、抽搐伴**多量流血4小时急诊转入我院。患者半年前曾孕7个月引产1次。入院查体：重度贫血貌，烦躁，抽搐，意识不清。心电监护显示心律100次/分，呼吸25次/分，血压150/98mmHg，血氧饱和度90%。下腹部可触及一肿物，肿物顶位于脐上两指。双下肢明显水肿。妇科检查：**多
宫内双胎妊娠B超检查提示子宫颈管缩短病例分析1
1 病历摘要患者， 33 岁，因宫内双胎妊娠，孕 21+3周， B 超检 查提示子宫颈管缩短，于 2018 年 12 月 7 日入院诊治。 患者因“双侧输卵管堵塞”在广州医科大学附属第三 医院行体外受精－胚胎移植( IVF-ET) 助孕， 2018 年 7 月 26 日移植 D3 胚胎2 枚
宫内双胎妊娠B超检查提示子宫颈管缩短病例分析2
2019 年加拿大妇产科医 师协会( SOGC) 指南指出，对于双胎妊娠合并子宫颈 管缩短的孕妇使用子宫颈托并不能预防早产的发生。 因此，目前尚无公认有效的非手术治疗方法。 刘玉冰( 产科副主任医师): 目前仍然认为，子宫 颈环扎术是治疗子宫颈机能不全的唯一术式和有效 方法。子宫颈环扎术
病例分析：孕妇甲胎蛋白偏高是怎么回事？
核心提示: 妻子怀孕28周了，昨天做产检时发现甲胎蛋白值偏高（309.94ng/ml），但医生说没事，我很纳闷为什么比正常值高出了十几倍却说没事呢？所以想问问孕妇甲胎蛋白偏高是怎么回事？孕妇甲胎蛋白偏高是怎么回事？就此问题，专家指出：因甲胎蛋白是由新生的幼稚肝细胞分泌的，且胎儿
两例骶尾部联体外寄生胎病例分析
例1，女，5 d。主因骶尾部肿物5 d，破溃4 d入院。肿物表面有一层透明薄膜，包膜已破溃，内有少许液体。肿物为一实性球形状，表面有毛发，大小约10 cm×4 cm×3 cm，底部连接一寄生足，寄生足与正常足大小相差无几，长有三趾，有趾甲，触摸时有感觉，血运好(图1、2)。入院后行头颅CT、胸部CR
双胎妊娠合并宫角妊娠破裂行保留单胎宫角妊娠清除、...
双胎妊娠合并宫角妊娠破裂行保留单胎宫角妊娠清除、子宫修补术麻醉管理报告1.病例 孕妇40岁，身高160cm，体质量60kg，孕12周，因“胚胎移植术后3个月余，腹痛1d”入院。患者2014年因宫外孕于当地医院行经腹右侧输卵管切除术，2019年1月行胚胎移植术，手术顺利，术后2个月行B超检查示：双胎妊
单绒毛膜双羊膜囊双胎之间隔膜破裂致羊膜带综合征...1
单绒毛膜双羊膜囊双胎之间隔膜破裂致羊膜带综合征病例分析l病例报告例1，患者，26岁，因孕25周，发现双胎之一畸形3+月于 2013年10月11日收入中山大学附属第一医院。患者为自然 受孕，G1P0。，早孕期无放射性物质、毒物接触史，平时当地医院 定期产检。孕6周超声检查示：官内1个妊娠囊，可见胚芽及