复杂性区域疼痛综合征病例分析1
1.病例报告 患者男，56岁。主因“土块砸伤致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暂意识丧失2min”就诊。CT检查提示：T12椎体压缩性骨折；T12、L1、L2右侧横突骨折；胸腰椎骨质增生，椎管形态可，背部血肿，棘间及棘后韧带断裂（图1、图2）。 图1 术前脊柱CT检查三维重建左侧面观图2 术前脊柱CT检查额状面既往体健。查体：背部可见一直径约4.5cm血肿，触痛明显；T11-T12、T12-L1棘突间隙连续性中断，椎旁压痛，未触及骨擦感，未闻及骨擦音，叩痛（+），L1-L4右侧椎旁压痛明显；双下肢肌力、肌张力正常，左下肢感觉较对侧稍减退，左下肢活动迟缓。入院后绝对卧硬板床，轴线翻身，给予脱水、地塞米松抗炎、适当补液和镇痛等对症治疗，持续心电监护。 入院第3天，在全身麻醉下行后入路胸椎骨折切开复位内固定术。术中探查见：T12-L1棘突间隙棘上韧带和棘间韧带断裂，脊椎连续，T12椎体无脱位征象，伤椎周围......阅读全文
RamsayHunt－综合征病例分析
患者女，38 岁。 左外耳道红斑、水疱伴疼痛 6 d，口 角歪斜 5 d，于 2016 年 12 月 6 日来我科就诊。 患者 6 d 前左外耳道出现红斑，其上散在水疱，伴针扎样疼痛，5 d 前出现左眼闭合困难，口角歪斜，微笑及鼓腮时口角歪 斜加重，含水困难，左外耳道及耳郭水疱增多，上颚左侧
两例Berry综合征病例分析
1.病例简介 病例1：男，2岁。主诉：1年前发现心脏杂音，平时剧烈活动或哭闹时发绀。体格检查：心前区触及震颤，胸骨左缘2、3肋间可闻及3-6级收缩期杂音。超声心动图（图1）检查诊断：先天性心脏病，Berry综合征（A型），主-肺动脉间隔缺损（III型）：右肺动脉起自升主动脉；右位主动脉弓并主动脉弓离
LaugierHunziker－综合征病例分析
1 临床资料 患者女， 59 岁。唇、齿龈、舌、颊黏膜及硬腭色 素沉着15 年，指( 趾) 甲色素沉着 10 年，上肢、手足 色素沉着1 年。患者15 年前无明显诱因上下唇、齿 龈、舌体周边、双侧颊黏膜及硬腭出现黑褐色色素沉 着，并逐渐增多融合扩大，表面光滑，无糜烂、溃疡， 无瘙痒、疼痛。1
两例Zinner综合征病例分析
Zinner综合征表现为精囊腺囊肿伴同侧肾发育不全或缺如，该病临床罕见，发病率约2.14/10万，病变位于右侧与左侧的比例约为2：1。病例133岁，育有2女。因下腹部坠胀不适10个月，加重3个月于2015年7月24日人院。患者10个月前出现下腹部坠胀，伴尿频、尿急、尿痛，里急后重，逐渐加重，伴阴囊疼
阴道斜隔综合征病例分析
病例女，9岁，8岁月经初潮，平素月经规律，4~5天/30天，无血块，无痛经，白带正常，15天前出现里急后重伴肛门坠胀，排便困难，下腹痛3天，腹痛加重1天就诊。既往史：6年前因右结石">输尿管结石、肾积水行输尿管侧切取结石术。 查体：腹平坦且软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块。肛查：未婚-未产型外
两例PHACES综合征病例分析
武汉市儿童医院整形颌面外科收治4例头面部大面积血管瘤患儿，其中2例经过检查后确诊为PHACES综合征，予以血管瘤综合治疗，并经过半年至1年的临床观察，效果较好。 一、临床资料 （一）病例1 患儿女，2个月17 d，体重5.5 kg。因左耳颞部、颈项部大面积红色肿物2个月，于2012年2月13日以左耳
BrookeSpiegler－综合征病例分析
Brooke-Spiegler 综合征 （brooke-spiegler syndrome, BSS） 是一种常染色体显性遗传的良性多发性皮肤附属器肿瘤综 合征，肿瘤主要包括真皮圆柱瘤（dermal cylindroma, DC）、毛 发上皮瘤（trichoepithelioma, TE）和
两例Maffucci综合征病例分析
例1 女，55岁。患者自10岁左右发现右手4~5指及双足多发跖趾渐进性增粗畸形，之后发现右手逐渐向尺侧偏曲、双足逐渐向腓侧偏曲及右手、双腿、双足软组织内出现大小不等蓝紫色结节30余年。1年半前无明显诱因右小腿疼痛、肿胀、活动受限，近10d加重入院。 X线片示：双侧股骨、双侧胫腓骨及右侧尺桡骨（图1A
三例Bart综合征病例分析
Bart 综合征是一种先天性大疱性表皮松解并发先 天性皮损缺损。表现为先天性局部皮肤缺损、皮肤黏 膜水疱和指甲异常。本病少见，我们在临床诊断 3 例， 报告如下。1 临床资料例 1. 女，出生 2 h。因出生后发现右下肢皮肤缺损 于 2014 年 8 月 20 日来我院就诊。患儿出生后即发现 右下肢
腹壁蜂窝织炎疼痛病例报告
腹痛是临床常见症状，其形成原因众多且复杂，年轻患者的腹壁蜂窝织炎导致的腹痛极为罕见，易被忽视。本文回顾了1例辗转了多家医院多个科室，最终被诊断为腹壁蜂窝织炎予以治愈的腹痛患者，以供参考。 患者，女，34岁，体重指数20 kg/m2，因“右腹部疼痛1个月”就诊。既往无糖尿病等慢性病史，10个月前曾行腹
细胞形态学病例分析1
我们收到不少外院送检的病例，临床已提示肿瘤脑膜转移征兆，但是反复的脑脊液细胞学检查仍为阴性，这是为何？我们又是如何在形态学上诊断的呢？我们将通过系列的病例报道，帮助大家了解脑脊液细胞学形态学检验在临床诊断的作用，也欢迎同仁加入脑脊液讨论群（见文末二维码），进一步交流和讨论。01简要病史患者，女，46
晚期产后出血病例分析1
一、病例简介患者，女，34岁，已婚，2-0-3-2，因“引产术后阴道流血1月，增多1天”入院。现病史：1月前患者因“停经16+周，要求终止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引产，引产过程一般，胎盘胎膜娩出后见局部缺损，行“清宫术”，因术中出血较多，予“欣母沛及卡孕栓”促进子宫收缩止血治疗，并输悬浮
左侧乳腺癌1病例分析
【一般资料】患者女性，51岁，农民。【主诉】发现左侧乳腺肿物2年【现病史】病人诉2年前偶然发现左侧乳腺外上象限一肿物，当时无疼痛，无呕吐，无胸痛，无咳嗽，无**液，未予处理。遂来我院查乳腺相靴片；左乳占位BI-RADSIv类。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见散在成团的高细胞。（病理号×18081）
病例分析：直肠前突1例
【一般资料】女性,50岁,职员【主诉】排便困难伴排便不尽感1年。【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现排便困难伴排便不尽感，大便质软，无大便带血，1次/1天，每次排便时间明显延长，未曾用药。近期排便困难加重，且排便量少、干燥，症状持续存在。今患者为求进一步治疗特来我科，门诊以“直肠前突”收入院。【既
颈椎术后视力丧失病例分析1
在脊柱外科手术中，术后视力丧失（PVL）是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表现为术后视力、视野的丧失。据国外文献报道，在非眼科手术中，PVL的发生率仅为0.0008%~0.0030%，但在脊柱手术中达0.2%。然而，许多脊柱外科医师对这一并发症
心源性休克致死病例分析1
尽管心源性休克患者有足够的血容量，但心输出量减少，且通常心输出量减少并不能获得令人满意的补偿机制，若不采取干预措施，则可发生多器官衰竭和死亡。目前，心源性休克在治疗和病因上仍具有挑战性。近日，Eur Heart J发表的一篇病例描述了一位心源性休克致死患者的诊断历程，具体如下。病例学习要点1.目
鞍区碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision tumor）是指两种或两种以上相互独立的原发肿瘤同时发生于同一解剖区域，瘤体相互碰撞甚至相互浸润形成的肿瘤。碰撞瘤需与混合瘤进行区分，混合瘤指在组织病理学上存在两种混合细胞类型的肿瘤。而发生在鞍区的碰撞瘤并不常见。北京协和医院2014年11月-2015年4月收治2例发生在
乳腺癌7年，近来出现背部及肋骨疼痛病例分析
患者女，66岁，患乳腺癌7年（先前接受过乳房肿瘤切除术和局部放疗），表现为新发型背部和肋骨疼痛。体成像显示存在广泛的病理性肋骨骨折以及累及脊椎多个区域的溶骨性病变。血液检查显示免疫球蛋白A（IgA）λ副蛋白。骨髓活检和右髂嵴环钻活检显示细胞过多，将近80%的骨髓被高度多形性细胞侵犯。这些细胞为多分叶
一例间断性左肩部疼痛8年病例分析
临床资料患者，女，34岁，以间断性左肩部疼痛8年，加重半年为主诉于2013年8月3日入院。患者于8年前无明显诱因逐渐出现左肩部疼痛，当地诊为肩周炎，行肩关节局部注射激素等方法保守治疗，缓解。半年前症状再次出现，并持续加重，DR示:左锁骨中远段及肩峰可见多个囊状透亮影，皮质变薄(图1－A)；CT示左肩
一例难以名状的胃部不适和疼痛病例分析
在1962年左右，曾收治1例女性50岁风湿性心脏瓣膜病患者，并有充血性心力衰竭。除心慌、气短、下肢水肿主要症状外，另有突出症状为阵发性上腹部说不出难受，有时有疼痛，影响进食。起初考虑上腹部症状可能与心力衰竭胃肠道充血有关。经强心剂、利尿剂治疗后，心率稳定，肝脏缩小，下肢水肿消失。但是上腹部症状不见减
一例左肩间断疼痛6个月病例分析
病例资料 患者男，32岁，因“左肩间断疼痛6个月、双臀反复疼痛4个月，右臀部疼痛加重1周”入院。 患者于2014年2月无明显诱因出现间断性左侧肩部酸痛，无明显规律，至上海某家医院就诊，考虑为“肩周炎”，予“塞来昔布胶囊”镇痛消炎，患者自觉效果欠佳。 2014年4月开始反复出现左侧臀部疼痛，无明显活
一例左颈部淋巴结肿大伴疼痛病例分析
病例简介患者男，21岁。2016年8月10日自觉左颈部肿胀伴疼痛，次日开始发烧，最高体温40 ℃，抗炎治疗无效，8月26日就诊当地医院，正电子发射计算机断层显像（PET－CT）检测显示咽旁、颌下区、胸锁乳突肌区、颈根部及锁骨上窝多发淋巴结肿大，SUVmax 12.8；脾大、心包积液。激素治疗后体温下
病例分析：“颈部疼痛、发烧、心悸”，不是亚急性甲状腺炎
今天我们来谈一个病例，前段时间会诊了一个病人，这是一位女性患者因颈部疼痛,发烧迁延不愈、心悸，于当地医院诊断为“亚急性甲状腺炎”，经过抗炎、对症治疗，甚至给予激素治疗，效果都不明显，病情反而加重了，为什么呢？病例故事这位年轻的女性患者因为颈部疼痛、发烧，在当地查甲状腺功能，提示轻度甲亢，血常规显示：
一例右颈部肿物伴右上臂疼痛病例分析
上皮样血管内皮细胞瘤（epitheloid hemangioen-dothliomas,EHE）是一种少见的血管源性肿瘤，是一种介于血管瘤和血管肉瘤之间的中间型或低度恶性肿瘤，由Weiss等于1982年首次报道。该肿瘤好发于肝脏、肺、胸椎、胸膜和腹膜以及淋巴结等部位。目前国内外文献尚未见发生于臂丛神
一例间断多关节疼痛合并转氨酶升高病例分析
病例资料患者女，67岁，因“间断多关节疼痛、转氨酶明显升高10余年，口眼干1年”于2012年12月就诊。 患者10余年前开始间断出现双肘、双腕、双膝及双踝关节疼痛，无肿胀及晨僵，于当地医院体检查AST 529 U/L，CK及LDH均正常，乙肝表面抗原(hepatitis B surface anti
一例不寻常呼吸困难和胸部疼痛病例分析
此病例挑战包括难以诊断的疾病，其中一些不常遇到，但对于准确诊断相当重要。背景男，75岁，因干咳和呼吸困难就诊于急诊。咳嗽始于2周前，并逐渐恶化。患者约1周前开始出现呼吸困难。并主诉左侧胸部疼痛。具有冠状动脉疾病的病史，近期进行冠状动脉搭桥手术，双侧自发性气胸反复发作和慢阻肺。平均每日吸烟15支，长达
急性髓系白血病伴非典型Ｃoｇａｎ综合征病例分析1
Ｃｏｇａｎ综合征是一种自身免疫性系统性血管炎性疾病，其发病率低。典型Ｃｏｇａｎ综合征以非梅毒性角膜基质炎和前庭－听觉系统受累为特征，而非典型形式临床表现多样，可有多个系统受累。由于我国缺乏此类疾病相关认识，其诊断率较低，在此我们报道１例急性髓系白血病伴非典型Ｃｏｇａｎ综合征病例，并通过文献复习讨论急
慢性盆腔疼痛综合征的简介
慢性盆腔疼痛综合征是令男科医生挫折、病人困惑的一种疾病。近10余年来，既往诊断为前列腺炎患者，其临床表现为腰骶部、会阴部、小腹疼痛或不适以及睾丸疼痛不适等的症状，与前列腺解剖无明显的直接关系。因此，1995年美国国立健康研究院（NIH）认为该类患者诊断为慢性盆腔疼痛综合征更为确切。
一例VHL综合征病例分析
病例男，42岁。因颅内占位切除术后13年，左侧小脑占位切除术后1年。发现椎管内占位1年就诊。患者13年前无明显诱因出现头痛伴恶心呕吐、呕吐后不缓解。CT提示“双侧小脑及椎管内占位”，行颅内占位切除术。1年前患者再次出现上述症状，头颅MRI示“双侧小脑及椎管内占位”（图1a，1b）。患者行左侧小脑占
LiFraumeni综合征病例分析3
1988年，Li和Fraumeni研究团队提出Li-Fraumeni综合征诊断标准，应同时具备以下2项条件：（1）先证者45岁前明确诊断为肉瘤。（2）家系中1名一级或二级亲属在45岁前明确诊断为任何类型肿瘤，或者在任何年龄明确诊断为肉瘤。 2009年版Chompret标准进一步扩大其疾病范围并提出更