异位嗜铬细胞瘤围术期发生急性左心衰竭病例分析
患者，女，39岁，156cm，51kg，ASAⅡ级，因“上腹痛7d，加重4d”入院，行腹部超声提示胰腺后方腹主动脉旁囊实性混合性病灶，入院检查H135-儿茶酚胺及其代谢物：血浆肾上腺素0.63nmol/L，血浆去甲肾上腺素13.30nmol/L，H134-儿茶酚胺及其代谢物检测（24h尿）尿香草扁桃酸（VMA）120.1μmol/24h，尿肾上腺素14.2μg/24h，尿去甲肾上腺素142.5μg/24h。 患者血常规、肝肾功能和ECG均在正常范围内，无头痛、心悸、多汗“三联征”和高血压、高代谢、高血糖“三高征”，外科医师考虑可能为胰腺来源无功能肿瘤，故术前未给予α受体阻断药和补液预处理。择期拟行“腹腔镜下腹膜后肿物切除术+肠粘连松解术”。患者于08：36入室，常规监测BP、HR、ECG及SpO2，BP120/78mmHg，HR94次/分，RR18次/分，左上肢建立静脉通路，局麻下左桡动脉穿刺置管，持续监测......阅读全文
脑性耗盐综合征合并术中急性肾功能衰竭病例报告
患者，男，19岁，体质量55kg，因“头痛伴言语不清18h”入院。无明显诱因，无外伤及高血压病史。CT示：左侧顶颞叶团片状高密度影，多系血肿，约3.0 cm×4.1 cm，左侧脑室受压稍窄。余检查未见明显异常。诊断：①左侧顶颞叶脑出血；②脑血管畸形？ 患者入室心率113min－1，血压93/56mm
一例经皮左心耳封堵术治疗房颤病例分析
患者 男性，75岁，因持续性心房颤动(简称房颤)、卒中高危于2015年1月27日在本中心接受经皮左心耳封堵治疗。患者CHA2DS2-VASc评分为3，但不愿接受长期华法林抗凝治疗。全身麻醉下，穿刺左侧股静脉，送入心内三维超声导管(Soundstar)至右房，超声清晰显示出左心耳位置，并证实左心耳内无
文献点评：三维影像重建在泌尿外科机器人手术中的应用
此文章是北京和睦家医院泌尿外科关于达芬奇机器人手术的研究，文章发表在中华泌尿外科杂志上。北京和睦家医院是一家私人医院，医院的模式是参考美国医院的模式，并纳入了美国的医保，也就是说在和睦家看病可以做到美国医保实时结算。虽然是家私人医院，但可见其认可度还是相当高的。达芬奇机器人手术是目前比较先进的手术设
感染性心肌炎的临床表现
心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。 1.典型症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、
麻醉诱导期与麻醉监护密切相关的突发事件病例分析2
2.讨论 2.1病例分析 病例1－3例均在麻醉诱导期分别发生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期间没有对患者进行持续BP、SpO2和心电监测，患者晕厥原因不明，不能排除阿斯综合征，但在患者心搏骤停之前启动了有效的CPR，患者预后好，无后遗症。
单心室患儿开颅脑脓肿切除术麻醉处理
患儿，男性，10岁，身高135 cm，体重30 kg。术前诊断：右顶枕叶脑脓肿，先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉狭窄。拟在全麻下行右顶枕叶脑脓肿穿刺引流术备脑脓肿切除术。3岁时因"先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄"行"双向Glenn术"。查体：口唇发绀，杵状指，Venturi面
左心衰竭症状
左心衰竭的症状，主要表现为肺循环淤血。 (1)疲劳、乏力：平时四肢无力，一般体力活动即感疲劳乏力，是左心衰竭的早期症状。 (2)呼吸困难：是左心衰竭时较早出现和最常见的症状，为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果。呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为“劳力性呼吸困难”。
腰硬联合麻醉中发生心搏骤停病例分析
静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）在内的一组疾病。VTE是医院内非预期死亡和围术期死亡的重要原因之一，也是构成医疗纠纷的主要原因。 急性肺栓塞（PE）是由于外源性或内源性的栓子进入患者的肺动脉和分支后，肺部组织的血液供应受到阻断，就会导致病理变化或临床
老年患者行胸椎骨折内固定术中发生急性低氧血症病...2
2.2急性肺栓塞 急性肺栓塞是指各种栓子突然堵塞肺动脉或其分支，导致所累及肺组织血流中断或重度减少，引起一系列病理生理改变的临床综合征。此病例中患者主要表现为低氧血症、低碳酸血症、BP降低、心动过速、PETCO2下降等。术中骨水泥填充和椎弓根内固定过程中，髓腔内压力高峰形成，可引起空气、脂肪、骨髓组
围生期心肌病剖宫产麻醉管理病例报告
患者女，32岁，因“停经39+1周，胸闷7d，加重3d，见红1d”于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检，入院前7d无明显诱因出现胸闷、憋气，入院前3d加重，不能平卧，伴头晕。 入院前1d前见红，就诊于外院。产科超声：孕36+4周。BP130/93mmHg（1mmHg=
简述急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床表现
持续性胸痛 (一般在15分钟以上) , 突发性呼吸困难、胸闷,、咳嗽有泡沫痰,肺部有湿性啰音；心电图出现动态ST-T改变；血清心肌酶在动态观察过程中有持续升高表现。多有 OMI 及梗死前心绞痛； 多并存高血压、 糖尿病和高脂血症； 多有吸烟史，冠脉基础病变严重，左主干或三支血管病变多见。
扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患...
扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉处理患者，男，57岁，因间断气短、憋气4年余，加重半年余于2015年4月入院。4年前诊断为心肌病">扩张型心肌病、心力衰竭，本次入院诊断重度睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。体格检查：听诊双肺呼吸音清，心界向左扩大，律不齐，心音低钝，心尖区可闻及
一例以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤病例分析
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，能持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤患者合并急性儿茶酚胺心肌病的发生率约为11％，也是嗜铬细胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功抢救1例以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤患者，经手术治疗并
围术期伴发的精神障碍的检查及诊断
检查 本病属于精神焦虑、紧张造成的心理障碍性疾病，由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别，故需要进行头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查，同时可进行心理疏导，可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。
天大新成果将为心脏手术围术期管理提供新思路
3月24日，天津大学胸科医院教授郭志刚、韩建阁团队联合美国印第安纳大学医学院教授孟令忠团队的研究成果“多部位组织氧与血流动力学监测在非体外冠脉搭桥术中的应用评估”在国际权威医学期刊《英国医学杂志》发表。该研究历时3年，全面客观评估了多部位组织氧监测结合血流动力学管理方法对择期非体外冠脉搭桥围术期管理
围术期伴发的精神障碍的定义是什么？
围术期伴发的精神障碍是指在手术前、手术中和手术后出现的各种精神障碍，包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、失眠等。这些精神障碍可能会影响患者的手术效果和康复进程，甚至可能导致手术并发症的发生。围术期伴发的精神障碍是一种常见的并发症，需要引起医护人员的重视和关注。
围术期伴发的精神障碍的临床表现
术后精神障碍可分为急性期障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2～5天发病，以谵妄状态和精神分裂样症状群较为多见，部分患者可呈现抑郁焦虑状态，如情绪低沉、兴趣减少、睡眠障碍、焦躁不安，病程1～3周。慢性期障碍以神经症样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害，出现慢性器质性精神障碍
围术期伴发的精神障碍的病因是什么
心理因素 主要由于对手术的恐惧，担心，患者在术前普遍存在着怕手术，怕麻醉意外，怕头痛，怕出血，怕残废，怕死亡等，这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解；有的与个体的个性（敏感，多疑者重），体质，及耐受性不同有关；年龄（中年人最高），文化（文化愈高，焦虑愈重），手术的大小，疾病的严重程度等也有
妊娠期重度子痫剖宫产术中发生弥散性血管内凝血病例...
妊娠期重度子痫剖宫产术中发生弥散性血管内凝血病例报告 重度子痫前期是危害严重的妊娠期特有疾病，常伴有严重的母婴并发症，导致不良妊娠结局。产科弥散性血管内凝血（DIC）是产科严重的并发症。本文主要介绍重度子痫剖宫产术中并发DIC的诊断过程及处理，现报道如下。 1.临床资料 患者，女，33岁，因“停经3
房颤采用机械方式闭合左心耳研究（一）
心房颤动（以下简称“房颤”）在一般人群中的发生率约为1%——2%,并且其在未来40年内的患病率预计将增加5倍以上。房颤患者的卒中发生风险比非房颤患者高出5倍。大约90%的卒中为缺血性卒中，而所有缺血性卒中有15%——20%与房颤有关。在房颤患者所检测到的血栓中，超过90%位于左心耳。最近，随
超高龄患者行全子宫双附件切除术的围术期麻醉管理
患者女，96岁，因“绝经47年，阴道不规则出血9d”于2019年2月24日收入首都医科大学宣武医院。既往高血压病史28余年，血压最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），规律服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜），平时血压（130~135）/70 mmHg。28年前行动脉瘤夹闭术，5年前
关于急性左心衰竭的流行病学介绍
尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率有所下降，但是心衰的发病率却在升高。Framingham地区对5192 例男女随访20 年，发现男性心衰发病率为3.7%，而女性为2.5%。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200 万，每年新诊断的急性心衰病例大约40 万。
急性左心衰竭的一般措施治疗的介绍
1、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。 2、迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡
老年人急性左心衰竭的实验室检查
1.动脉血气分析 急性左心衰竭时，动脉血氧分压(PaO2)常有不同程度的降低；急性肺水肿时，当发生肺间质水肿期，因氧气向血液中的弥漫障碍，使PaO2下降，发生低氧血症；进一步发展为肺泡肺水肿期，除低氧血症更明显外，还常因通气功能障碍而伴发高碳酸血症，以及因组织缺氧，无氧代谢增加而引起的代谢性酸中
药物治疗老年人急性左心衰竭的相关介绍
(1)吗啡：吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制： ①通过抑制中枢交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低；同时还扩张动脉，减轻后负荷，有利于改善心功能； ②镇静作用，可减轻或
关于妊娠期急性肾功能衰竭的简介
由任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液及电解质平衡，不能排泄代谢产物，导致病人的高血钾、代谢性酸中毒及尿毒症综合征，被称为急性肾功能衰竭。患者除了原发病的相应表现外，还有急性肾功能衰竭的表现，包括少尿、无尿、肌酐和尿素氮升高等，如不及时治疗，病情将加重，并影响到
治疗妊娠期急性肾功能衰竭的概述
1.针对原发病的治疗。 2.预防并治疗并发症，如感染。 3.急性肾功能衰竭的治疗 （1）少尿期的处理 严格控制入液量，准确记录出入水量。每天进入体内的总量不应超过每天的总排出量，因过多水分进入可导致水中毒，出现肺水肿、脑水肿或充血性心力衰竭。饮食，于肾实质损伤期开始2～3天内。由于组织分解
预防手术患者心血管并发症，这些标志物不可少
据统计，全球年累计非心脏手术病例逾2亿，其中，约一半患者年龄超过45岁且存在心梗等心肌损伤的发生风险[1,2]；此外，每年约有75万例非心脏手术患者因心肌缺血发生术后30天内死亡事件[3]。如何预防因心血管事件导致的非心脏手术患者围术期并发症和不良预后是当前临床面临的主要挑战之一。 天津医科大学总医
急性肝衰竭的病因分析
最常见的病因是各型病毒性肝炎,在我国发生的AHF病例大多数以上是由各型肝炎病毒所致。药物中毒引起的AHF预后较好,肝炎病毒导致的AHF预后较差。 1.感染 最常见为肝炎病毒感染,其中乙型肝炎病毒是最主要的因素,其他病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）引起的AHF不常见。细菌及立克次体感染可以
简述老年高血压危象的临床表现
1、老年高血压危象— 高血压急症 指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压常≥130mmHg，需要立即降压治疗以阻止或减少靶器官损害，主要包括：①高血压脑病。②急进性/恶性高血压伴有心，脑，肾，眼底的损害。③高血压合并颅内出血/蛛网膜下腔出血。④高血压合并急性肾衰竭。⑤高血压合并急性左心衰/肺