一例经皮左心耳封堵术治疗房颤病例分析
患者 男性，75岁，因持续性心房颤动(简称房颤)、卒中高危于2015年1月27日在本中心接受经皮左心耳封堵治疗。患者CHA2DS2-VASc评分为3，但不愿接受长期华法林抗凝治疗。全身麻醉下，穿刺左侧股静脉，送入心内三维超声导管(Soundstar)至右房，超声清晰显示出左心耳位置，并证实左心耳内无血栓和云雾状回声(图1A)。通过三维超声导管构建出左房三维解剖结构，准确显示左心耳位置(图2)。穿刺右侧股静脉，在心内超声指导下行房间隔穿刺术，送入10 F左心耳封堵专用鞘管至左房，头端位于左心耳口部，对左心耳造影提示:左心耳锚定区(landing zone)直径约为20 mm。遂通过鞘管送入Lambre 封堵器(型号为LAA-2430，中国先健科技股份有限公司)至左心耳口部释放。左心耳造影检查证实左心耳完全堵塞，无渗漏。心内超声检查证实封堵器完全堵塞左心耳口部(图1B)。最后逆钟向旋转封堵器输送杆，释放封堵器。本例患者左心耳封堵......阅读全文
一例经皮左心耳封堵术治疗房颤病例分析
患者 男性，75岁，因持续性心房颤动(简称房颤)、卒中高危于2015年1月27日在本中心接受经皮左心耳封堵治疗。患者CHA2DS2-VASc评分为3，但不愿接受长期华法林抗凝治疗。全身麻醉下，穿刺左侧股静脉，送入心内三维超声导管(Soundstar)至右房，超声清晰显示出左心耳位置，并证实左心耳内无
左心耳封堵术联合消融可改善房颤预后
最新研究显示，左心耳封堵术联合传统消融治疗在改善房颤患者1年预后方面优于单纯消融治疗。参考文献该前瞻性观察性研究的目的是评估传统房颤消融术前进行左心耳封堵术（Lariat）对持续性房颤患者的影响。研究共纳入138例持续性房颤患者，其中69例接受左心耳封堵术治疗30天后再进行房颤消融，69例对
房颤患者选择抗凝还是左心耳封堵术？
一、INR控制不佳致卒中风险升高 对于心房颤动患者，现在临床上面临的选择是抗凝还是左心耳封堵术。无论是传统抗凝药还是新型抗凝药都存在一定的局限性。首先看华法林INR达标率控制在2.0~3.0之间，达标率达到70%~100%.反之，如果不抗凝或者达标率低的话，那么生存率也显著下降。所以，
左心耳封堵器为房颤患者排忧
房颤是最常见的持续性心律失常。世界范围内的房颤患者约为3350万人，我国约有800万名房颤患者。房颤患者的卒中风险是普通人的5倍，而由房颤引起的卒中通常更为严重，死亡率更高，也更容易复发。 而在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。在房颤发作时，左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓或
心房颤动患者左心耳处理方法
心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）发病率高，致残、致死率高早已引起医药学界高度关注，尤其是近30年来，关于对房颤的基础与临床的研究成果层出不穷，这些研究成果业已融入国内外指南/共识之中，详见房颤文献精选，对房颤规范化治疗产生巨大的推动作用。外科治疗房颤高度关注左心耳处理
心脏病治疗六大新技术
冷冻消融治房颤更简便更安全 心房颤动（房颤）是临床较常见的心律失常，因可继发脑栓塞成为致残率最高的心律失常。传统射频消融术是一线治疗手段，主要原理是采用射频能源加热导致病灶坏死，但存在技术难度高、术者的培训周期较长等特点，全国掌握该项技术的人员凤毛麟角，相对于数以千万计的患者，不啻于杯
房颤采用机械方式闭合左心耳研究（二）
左心耳闭合或切除后的潜在后果 心律失常 最近的研究显示，左心耳可成为诱发阵发性房颤发作的部位之一，同时也是持续性房颤反复出现的驱动因素。因此，消除左心耳心电活动可以改善导管介入治疗和手术治疗房颤的结果。 左心房传输功能 在窦性心律时，正常左心房的机械活动可以分为3个阶段：心室
专家解读左心耳封堵器植入术研究一年随访结果
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/499568.shtm“任何一种器械的应用都应以提高患者的治疗效果和安全性为首要目标，临床实践中应根据每一例患者具体的左心耳形态和轴向特点，制定个体化治疗方案。当前，左心耳封堵术（LAAC）作为预防房颤相关
我国科学家首次实现左心耳“液体封堵”
心脏左心耳血栓是房颤患者常见的并发症，一旦血栓发生会导致患者中风风险加剧。当前，针对左心耳血栓常用的方式是口服抗凝药，或实施左心耳封堵术，但传统的金属封堵器常常面临封堵不全、血栓形成等难题。 针对这一临床难题，北京时间3月5日，中国科学院深圳先进技术研究院集成所徐天添团队联合中国医学科学院阜外
房颤采用机械方式闭合左心耳研究（一）
心房颤动（以下简称“房颤”）在一般人群中的发生率约为1%——2%,并且其在未来40年内的患病率预计将增加5倍以上。房颤患者的卒中发生风险比非房颤患者高出5倍。大约90%的卒中为缺血性卒中，而所有缺血性卒中有15%——20%与房颤有关。在房颤患者所检测到的血栓中，超过90%位于左心耳。最近，随
新版房颤指南之优劣
十项优点： 1.指南只是作为指导： 指南旨在制定针对大多数情况下大多数患者的治疗方案，但最终决策权需由医生和患者来掌握，而且必须充分根据患者的临床情况而定。因为指南中的言辞会影响一种药物的使用，所以指南推荐新药的时候非常谨慎，力求做到公平和循证。 2.一定程度上定义了非瓣膜性房
我国科研团队研发新技术开创“流体封堵”心脏介入治疗范式
中国医学科学院阜外医院潘湘斌团队联合中国科学院深圳先进技术研究院徐天添团队完成的磁流体左心耳封堵术原创研究成果，首次实现了基于磁流体材料的左心耳原位封堵新策略，标志着心脏介入治疗从“固体适配”进入“流体封堵”的新阶段，将为房颤患者带来全新的中国方案。 房颤是全球高发的心血管疾病，其最致命的并发
房颤患者的抗凝管理指南
房颤是最常见的心律失常。与窦性心律相比，房颤患者的卒中风险升高5倍。预防心源性卒中是房颤管理的基石。2014年3月，美国ACC、AHA和HRS三大学会联合发布了房颤患者管理指南。本文依据该指南对房颤患者的抗凝治疗管理进行了总结。 主要推荐 对于阵发性、持续性或永久性的非瓣膜性房颤
一例房颤病例分析
房颤是临床最常见的心律失常之一。治疗心律失常的药物大家应该也非常熟悉。但是当掺杂许多其他因素时，这些药物的使用还会与平时一样吗？下面我们来看一则合并脓毒血症的房颤患者。患者72岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及
一例先天性巨大左心耳致心律失常影像表现病例分析
患者男，25岁。因发作性心悸，胸闷3个月，加重半个月于2012年8月24日就诊。入院前3个月无明显诱因出现心悸，曾有黑矇、晕厥等症状。近半个月来心悸发作频繁（2～3次/d），每次持续20 min至2 h不等，但可自行缓解。体格检查：心率89次/min，心律不齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。 多次心电图检
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析2
2.结果 术后病人T9神经支配区腹壁疼痛明显缓解。逐渐减量至50mg，12小时1次、加巴喷丁胶囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，无明显药物副反应发生。复查胸椎CT及三维重建影像示胸椎骨质破坏局限，创伤小（见图6）。术后1月、3月、6月对病人进行随访，腹壁T9神经支配区NRS评
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析1
消化道恶性肿瘤可转移累及腹壁，虽然发病率低，但预后差。当腹壁转移性肿瘤侵犯至肋间神经，可引起肿瘤相关性肋间神经痛。对于顽固性神经痛病人而言，口服药物镇痛效果差，而其中大部分病人因体质弱无法耐受手术。对于此类病人尚无安全、创伤小、疗效肯定的治疗手段。 目前由于脊柱内镜技术的发展，可使椎间孔区成为新的治
房颤抗凝中的出血风险管理
房颤是最常见的心律失常类型，该病最令人担忧的并发症是心源性卒中。房颤与卒中的风险随着年龄增加而上升，房颤患者的卒中风险约增加5倍，更重要的是这类卒中的发病率、死亡率、致残率及复发率均较高。非瓣膜性房颤患者体内血栓的主要来源（90%）是左心耳。 美国已批准左心耳封堵术用于此类患者的预防止
一例中厚皮片移植术治疗HurleyⅢ级反常性痤疮病例分析
反常性痤疮又称为毛囊闭锁三联征、Verneuil病、化脓性汗腺炎，是一类较少见的以反复发生的皮肤脓肿、结节伴窦道和瘢痕形成为特征的慢性化脓性皮肤附属器疾病。第二军医大学附属长海医院皮肤科采用中厚皮片移植术治愈1例HurleyⅢ级反常性痤疮患者，现报道如下。 1 临床资料 患者男性，35岁，因“左臀多
一例甲亢性房颤病例分析
有的患者真是麻烦，得个病都不按照课本规规矩矩的得。当然这只是玩笑话，如果患者都能按照教科书得病，应该也就不需要医生了。课本上的知识是有限的，患者的病情变化却是无限的。有些经验在临床当中可能一辈子都碰不到，不如来看看别人遇到的病例。当房颤与甲亢发生遭遇战，用药还能像风一样自由吗？患者男，42岁，无心脏
新策略可一站式诊疗房颤
手术现场（上海十院供图）房颤是导致脑卒中、心力衰竭的“元凶”之一。根据国家卒中登记中心的数据，房颤患者卒中的复发率、致残率和死亡率分别约为32.35%、51.58%及34.23%。患有房颤的卒中患者的复发风险比无房颤患者高3.7倍。“无论是脑卒中还是心衰，后果都十分严重，轻则影响生活质量，重则有生
一例人工全髋关节置换术治疗坏疽性脓皮病病例分析
病例介绍 患者 男，65 岁。因双髋疼痛1 年余，摔倒致左髋疼痛加重伴活动受限1 周于2015 年9 月入院。3 年前因右侧内踝皮肤擦伤迁延不愈出现溃疡，于外院反复清创并封闭式负压引流治疗无好转，经组织病理学检查诊断为坏疽性脓皮病，予以醋酸泼尼松治疗2 个月后溃疡愈合。 入院检查：左下肢外旋45°，
经尿道膀胱碎石治疗膀胱结石伴左肾积水病例分析
【一般资料】男性，61岁，农民【主诉】尿频尿痛两年。【现病史】慢性起病，患者于入院前2年排尿时出现尿频尿痛，下腹痛痛不适，因疼痛不剧烈，且无其他不适，未曾诊治，近日疼痛症状加重，无发热，无肉眼血尿，为明确诊断和治疗，1天来我院就诊泌尿系彩超检查提示膀胱结石，收入院进一步治疗。【既往史】无肝炎及结核病
一例心房颤动病例分析
病例资料 患者男性，47岁。因“突发胸闷、气短3 h”由急诊入院。患者3 h前饮酒后突发胸闷、气短，轻度心前区疼痛，伴心悸、头晕、恶心、右上肢麻木，无呕吐、黑嚎。 急诊科心电图示：心房颤动，心室率160次/min，血压180/95 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，颅脑CT检查未见异常。患
一例经皮断端扩新暨自体骨髓移植治疗骨不连病例分析
骨不连（Nonunion ）是骨折后常见并发症之一，发生率5％～10％，常难以实现正常的骨折愈合，给患者带来极大的精神压力和经济负担，是临床治疗的棘手难题之一。笔者自2013年1月至2013年9月采用经皮断端扩新暨自体骨髓移植治疗骨不连1例并进行随访，疗效满意，现报告如下。临床资料患者，男，44岁
一例手术治疗坏疽性脓皮病病例分析
病例资料患者女，53岁，双下肢溃疡反复发作4年。2009年9月患者无诱因出现双下肢皮肤散发溃疡，于当地医院就诊，未明确诊断，创面经换药后愈合。 此后双下肢皮肤反复出现溃疡。2012年12月患者因右足皮肤再次出现溃疡，外用碘伏、莫匹罗星软膏换药处理，同时口服含激素类药物(药物名称及用量不详)，但病情无
可能改变心血管病学临床实践的研究
《Annals of Internal Medicine》精选了可能改变心血管病学等领域临床实践的重要研究，这些研究均在美国内科医师学会（ACP）的年度会议上展示过。新的房颤指南、抗血小板治疗药物、PCSK9抑制剂和经导管主动脉瓣膜置换（TAVR）领域的主要更新由贝斯以色列女执事医疗中心的D
中山医院葛均波结构团队完成世界首个可穿刺封堵器植入
近日，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波结构团队成功完成3例该团队发明的世界首个可穿刺封堵器ReAces植入。据悉，可穿刺封堵器ReAces是葛均波结构团队继全球首个经心尖二尖瓣夹合器ValveClamp之后发明的第二个走向临床的全球首创医疗器械。团队工作照（复旦大学附属中山医院供图）
一例皮瓣危象病例分析
早期发现并及时处理血管危象是皮瓣成活的关键，本例患者术后1天出现血管危象，后经换药处理，1周后皮瓣颜色正常，皮瓣完全成活，效果比较满意，现将护理体会报道如下。 1病例介绍 患者，男，38岁，诊断“全身多处瘢痕挛缩畸形、扩张器置入术后”，缘于2011年6月在工作中被火焰烧伤躯干、四肢、面颈部，烧伤面
经皮椎间孔镜手术治疗胸椎间盘突出症病例分析
胸椎间盘突出症是指胸椎脊髓、圆锥等被胸椎突出的椎间盘组织压迫从而引发的一系列症状和体征，该病症在临床上并不多见，其发生与椎管后缘骨赘的形成有着密不可分的关系。无临床症状的胸椎间盘突出症发生率为7%~15%，而有着明显症状的胸椎间盘突出症发生概率较低，仅占所有椎间盘突出症的0.25%~0.75%。胸椎