异位嗜铬细胞瘤围术期发生急性左心衰竭病例分析
患者，女，39岁，156cm，51kg，ASAⅡ级，因“上腹痛7d，加重4d”入院，行腹部超声提示胰腺后方腹主动脉旁囊实性混合性病灶，入院检查H135-儿茶酚胺及其代谢物：血浆肾上腺素0.63nmol/L，血浆去甲肾上腺素13.30nmol/L，H134-儿茶酚胺及其代谢物检测（24h尿）尿香草扁桃酸（VMA）120.1μmol/24h，尿肾上腺素14.2μg/24h，尿去甲肾上腺素142.5μg/24h。 患者血常规、肝肾功能和ECG均在正常范围内，无头痛、心悸、多汗“三联征”和高血压、高代谢、高血糖“三高征”，外科医师考虑可能为胰腺来源无功能肿瘤，故术前未给予α受体阻断药和补液预处理。择期拟行“腹腔镜下腹膜后肿物切除术+肠粘连松解术”。患者于08：36入室，常规监测BP、HR、ECG及SpO2，BP120/78mmHg，HR94次/分，RR18次/分，左上肢建立静脉通路，局麻下左桡动脉穿刺置管，持续监测......阅读全文
美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例...2
病例3：患者术前3周开始服用酚苄明，逐渐增加剂量至20 mg bid，手术当天停用。入室NBP150/80 mmHg，HR 72 bpm，PaO2 98%。麻醉诱导平稳，手术开始前ABP 90/60 mmHg，HR 60 bpm。游离肾上腺腺瘤期间，在加深麻醉的同时，共予美托洛尔16 mg
急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉病例分析
患者，女性，63岁，40kg，高血压病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，诊断为：1、腹痛原因待查：阑尾炎">急性阑尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包积液；5、双侧胸膜腔积液；6、左肾囊肿；7、高血压；8、糖尿病。CT检查示：1.阑尾
急性心肌梗死并发急性左心衰竭的诊断介绍
1.AMI诊断标准 ①持续缺血性胸痛> 20分钟，舌下含服硝酸甘油不能缓解；符合 AMI 的心电图及血清心肌酶、 肌钙蛋白的动态演变。 ②心电图中连续两个导联 ST 段抬高， 肢体导联≥0. 1 mV， 胸前导联≥0. 3mV； 或连续两个导联 ST 段压低≥0. 2 mV 及 T 波倒置并
治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的简介
该病抢救必须迅速,同时要采取得力措施安抚患者狂躁的情绪, 最大限度减少心脏耗氧和负荷,迅速降压保护心肌。 吗啡是急性心肌梗死中的常用药, 能有效解除心肌梗死疼痛, 镇痛效果明显, 此外还能阻断 中枢交感冲动传出, 扩张周围静、动脉, 降低心脏前 、后负荷, 降低心脏耗氧量, 恢复并维持正常心率
关于急性心肌梗死并发急性左心衰竭的简介
急性心肌梗死 ( AMI） 并发急性左心衰竭是由于冠状动脉病变出现动脉供血剧减甚至中断，心脏输出不能满足全身需求，导致缺血性心肌坏死，同时合并出现左心功能衰竭。 急性心肌梗死并发急性左心衰竭为泵衰竭，病情凶险，病死率高。而且 AMI 不易及时诊断，对患者生命造成极大的威胁，属于内科重症监护病房
急性心肌梗死并发急性左心衰竭的预后介绍
AMI 并急性左心衰竭除与心肌梗死范围有关外，还有诸多因素加重或诱发心力衰竭的发生。尤其是老年患者，常同时患多种疾病，存在多种心力衰竭的诱因。因此，能否迅速排除或治疗心力衰竭的诱因，如感染、 心律失常、贫血、 低蛋白血症、疼痛、便秘、低钾血症、低氧血症等是救治心衰成败的重要环节。 降低病死率的
巨大嗜铬细胞瘤切除术合并下腔静脉撕裂的麻醉管理
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的罕见的神经内分泌肿瘤，主要合成和分泌儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺，发病率约为0.6例/10万。典型症状包括头痛、心悸和大量出汗。在麻醉诱导或手术切除期间，由于儿茶酚胺释放量的剧烈波动，可能会产生严重高血压、严重低血压、代谢性酸中毒、多器官功能衰竭等危及
老年髋部骨折患者围术期死亡后的反思
病例资料:患者：男，73岁，80kg，农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院，初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”；既往体质较差，有高血压病、糖尿病病史，自述间断服用降压药物，血压控制欠佳。一直口服降糖药物，否认肝炎结核病史，无药敏史。发病以来，精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片，
多发性硬化症围术期麻醉管理
多发性硬化症（MS）是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程常有缓解复发的神经系统损害症状。目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多，本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结
围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理
1.病例介绍 患者1，女，26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位：血管畸形？入院诊断：左额顶交界部占位，拟行左额顶交界部占位切除术，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology
围术期并发症研究取得新进展
南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）麻醉科教授刘克玄、副研究员赵秉诚团队，凭借一项涵盖5.9万例手术患者的大规模数据研究，首次发现基于胱抑素C与基于肌酐的两种估算肾小球滤过率（eGFR）的不一致情况，和围术期并发症发生率紧密相关。这一发现提示，临床中常被忽视的两种肾功能评估结果差异，有望成为
概述左心异位并列移植免疫排斥反应的监测及治疗
（1）排斥反应类型：同种心脏移植后，机体发生排斥反应的过程是异体抗原刺激受者的免疫系统产生细胞免疫和体液免疫反应，导致移植器官组织损伤。依据排斥反应发生的时间快慢，把排斥反应分为三种： ①超急性排斥反应：这种反应是受体对移植物的一种迅速而激烈的排斥现象，可在受体与供体间建立起血液循环后数分钟至
一例异位嗜铬细胞瘤麻醉处理
患者，男性，38岁，身高175 cm，体重72kg。2个月前间断全程肉眼血尿，高血压病3年，BP高达180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），间断口服硝苯地平片治疗。无头痛、心悸、大汗和排尿晕厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考虑
颈清术中见PICC管异位于颈内静脉病例分析
目前晚期舌癌主要采用以手术为主的综合序列治疗（术前诱导化疗+手术治疗+放化疗），其中术前诱导化疗常规行PICC置管。现报道1例舌癌患者完成术前诱导化疗2个周期（PR）后，行手术治疗，当患侧行根治性颈部淋巴结清扫，剪断颈内静脉下端后，见两断端血管内均有PICC管，经及时妥善处理，术中成功将PICC管拔
妊娠晚期腹腔内出血２例病例报告
妊娠晚期腹腔内出血临床上极为少见，国内外 相关病例报道及研究均较少，因其发病常无明显诱 因，临床症状不典型，容易误诊；一旦发生，病情发展 迅速，可导致孕产妇突然死亡。文献报道妊娠晚期 腹腔内出血 孕 产 妇 死 亡 率 约 为１．７％，围 产 儿 死 亡 率约为２６．９％［１］。尽早诊断、及
先天性脊柱侧凸伴右位心病例报告2
心脏右移系因心外因素所致的心脏位置异常，它与右旋性右位心的区别在于前者仅有心脏异位而无旋转（图2c）。导致心脏右移的因素包括胸膜、肺及隔肌疾患，如左侧隔肌膨出、右肺发育不全、脊柱或胸骨畸形等。此型在临床上较为少见，患者亦无心脏血管畸形及相应体征，除去原发病因后心脏可复位到正常位置。临床上先天性脊柱侧
异位垂体腺瘤病例分析
垂体瘤好发部位位于鞍内，而单纯由异位垂体组织发生的垂体瘤较为罕见。近1年来我中心收治了2例异位垂体瘤病例，且均为无功能性腺瘤，结合文献复习，报道如下。 病例1患者，男，50岁，因右眼视物模糊1个月余入院。体检：右眼视力0.2，左眼视力1.0。实验室检查：垂体激素未见明显异常。头颅CT提示：左侧岩骨尖
一例颈动脉狭窄患者围麻醉期视力下降病例分析
患者，男，55岁，75kg，因“头昏、乏力加重半月”入院，既往高血压病史，正规服药，血压控制约120/70 mm Hg，近半月因头昏症状停用降压药。半月前磁共振血管成像提示：（1）左额叶多灶性腔隙性急性期脑梗死；（2）左颈动脉上段近分叉处至颈内动脉起始端软斑块可能；入院后颈动脉彩超提示：（1）左侧颈
脑性耗盐综合征合并术中急性肾功能衰竭病例报告
患者，男，19岁，体质量55kg，因“头痛伴言语不清18h”入院。无明显诱因，无外伤及高血压病史。CT示：左侧顶颞叶团片状高密度影，多系血肿，约3.0 cm×4.1 cm，左侧脑室受压稍窄。余检查未见明显异常。诊断：①左侧顶颞叶脑出血；②脑血管畸形？ 患者入室心率113min－1，血压93/56mm
文献点评：三维影像重建在泌尿外科机器人手术中的应用
此文章是北京和睦家医院泌尿外科关于达芬奇机器人手术的研究，文章发表在中华泌尿外科杂志上。北京和睦家医院是一家私人医院，医院的模式是参考美国医院的模式，并纳入了美国的医保，也就是说在和睦家看病可以做到美国医保实时结算。虽然是家私人医院，但可见其认可度还是相当高的。达芬奇机器人手术是目前比较先进的手术设
老年人急性左心衰竭的其他辅助检查
1.胸部X线检查 对急性左心衰竭的诊断颇有价值。 间质性肺水肿的X线特征为，肺纹理增多、增粗、紊乱、肺尖更为明显；肺野透亮度减低，并有密度不均的斑片水或网状阴影；肺门阴影扩大，轮廓模糊；可见Kerley A线和B线，常位于肺间隙或小叶间隙，肺泡性肺水肿时，边界不清的云雾状阴影由肺门向周围扩展，
关于老年人急性左心衰竭的预后介绍
20世纪50年代老年心衰3年病死率在80%以上，其中大部分在2年内死亡。最近资料表明男、女性老年心衰2年病死率分别为37%和38%，6年分别为82%和61%。虽然随着治疗措施的进步，预后也有所改善，但老年心衰病死率仍比中青年患者高4～8倍，85岁以上男性较75～84岁高3倍，而女性则高4倍，高龄
概述老年人急性左心衰竭的发病机制
正常心脏有丰富的储备力，使之能充分适应机体代谢状态的各种需要。当心肌收缩力减低和(或)负荷过重，心肌顺应性降低时，心脏储备力明显下降，此时机体首先通过代偿机制，包括心肌肥厚，交感神经活性增加及Frank-Starling机制(增加心脏前负荷，使心脏肌节伸展以增加心肌收缩力)，从而增加心肌收缩力和
治疗老年人急性左心衰竭的相关介绍
急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，发病急、病情重，需要刻不容缓地进行急救。其治疗原则是迅速纠正缺氧及代谢紊乱；降低升高的肺毛细血管静水压；增加左室心搏量和消除患者的焦虑；去除诱发因素，治疗原发病，且这些措施必须同时施行。 1.体位 允许患者采取最舒适的体位，通常为端坐位，两腿下垂
概述老年人急性左心衰竭的症状体征
1.呼吸困难 呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状。患者自觉呼吸困难，同时有呼吸费力和短促，外观可见胸部呼吸肌动作过度、频率加快及鼻翼扇动等表现。 (1)阵发性夜间呼吸困难：是急性左心衰的早期表现，多数是患者在夜间熟睡1～2h后，因胸闷气短而突然惊醒，需立即坐起，并有频繁咳嗽和喘鸣，咳
概述急性左心衰竭的呼吸困难症状
1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。 2）夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒
单心室患儿开颅脑脓肿切除术麻醉处理
患儿，男性，10岁，身高135 cm，体重30 kg。术前诊断：右顶枕叶脑脓肿，先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉狭窄。拟在全麻下行右顶枕叶脑脓肿穿刺引流术备脑脓肿切除术。3岁时因"先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄"行"双向Glenn术"。查体：口唇发绀，杵状指，Venturi面
一例紫杉醇致急性左心衰病例分析
临床资料患者，女，65岁，因“宫颈低分化鳞癌Ⅲb期化疗后4月，阴道出血4天”于2011年5月6日入院。既往使用“吉西他滨+卡铂”化疗两周期，均顺利完成。有糖尿病5年余。人院完善检查后于5月18日11:00行双侧髂内动脉造及化疗栓塞术，方案:紫杉醇210mg + 卡铂 300mg，明胶海绵 0.lcm
围术期伴发的精神障碍的诊断介绍
围术期（手术前后）伴发的精神障碍的诊断很容易，首先必须有明确的手术史，同时精神症状的发生与手术高度相关。 1.症状出现在术后2～10天。 2.术前有或无精神病史。 3.经治疗症状通常迅速缓解。 应与其他躯体疾病所致精神障碍和功能性精神病如精神分裂症和情感性障碍相鉴别。
围术期伴发的精神障碍的治疗介绍
1.心理治疗 （1）行为疗法，主要是放松训练，自我放松训练有很好的缓解作用，也可借助于生物反馈仪。 （2）提高患者的心理适应能力，一般说，生活积极乐观者手术预后较好，疑病、抑郁者效果较差。要给予病人针对性指导，辅以安慰支持及疏导。 （3）在ICU中应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻