颈椎硬膜外脓肿病例分析
1.病例介绍 患者，男，52岁，因“颈部疼痛3d，四肢无力2d，加重伴排尿困难、腹胀8h”于2018年6月20日入大竹县人民医院。入院前3d患者无明显诱因出现颈部胀痛，以转头时明显，无发热、头晕、头痛及肢体麻木等不适，当地医院治疗后无明显改善。2d前，患者出现四肢无力，以右侧为重，尚能缓慢行走。 8h前患者突然出现四肢无力加重不能行走，伴排尿困难、腹胀，就诊于附近医院行MRI平扫提示颈2-6脊髓信号增高增粗，考虑脊髓水肿，门诊以“颈髓病变”收入我科。 入院体格检查：体温正常，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧浅感觉较左侧减退。辅助检查血常规白细胞不高（7.28×109/L）。诊治经过：入院后予以颈托固定，脱水减轻脊髓水肿及营养神经对症处理。此时患者病情加重，表现为体温高（最高体温39℃），白细胞较高（17.96×109/L），血压高［最高血压178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）］，大便困难，......阅读全文
颈椎硬膜外脓肿病例分析
1.病例介绍 患者，男，52岁，因“颈部疼痛3d，四肢无力2d，加重伴排尿困难、腹胀8h”于2018年6月20日入大竹县人民医院。入院前3d患者无明显诱因出现颈部胀痛，以转头时明显，无发热、头晕、头痛及肢体麻木等不适，当地医院治疗后无明显改善。2d前，患者出现四肢无力，以右侧为重，尚能缓慢行走。
硬膜外麻醉引起椎管内脓肿病例分析
患者女，26岁。硬膜外麻醉下剖宫产术后10d，术后发热，体温达38℃，腰背部及双下肢疼痛不适6d，不敢平卧。查体：腰背部可见一针眼，略红肿，局部触压痛阳性，双下肢皮肤感觉减退，肌力正常。 磁共振成像（MRI）平扫示T12~L4水平椎管内条带状稍长T1稍长T2异常信号，上下径约13.8 cm，境界清晰
一例硬膜外麻醉并发脓肿病例分析
患者，男，80岁，因“前列腺增生膀胱结石”入院。拟在硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术。硬膜外穿刺过程顺利，手术中麻醉效果满意，术后留置硬膜外导管行硬膜外镇痛，留置硬膜外导管期间患者无明显不良反应。 术后3d拔出硬膜外导管及导尿管，患者下地活动。术后10d患者自觉腹胀，体温38.8℃，乏力，无胸闷气短，
一例骶椎椎管内硬膜外脓肿病例分析
1.病例 患者，女，75岁。因“腰部疼痛、不适伴双下肢麻木1个月余，排尿困难2周”于2013年2月28日入院。患者病程中无畏寒、发热、全身乏力等其他症状，既往无腰穿及腰骶部外伤病史，无明确的免疫功能低下疾病，无糖尿病及静脉滥用抗生素史。入院时查体：患者神清语利，四肢活动自如，双上肢肌力Ｖ级，双下肢
胸椎巨大脊髓硬膜外脓肿合并不全瘫病例分析
脊髓硬膜外脓肿（SEA）是一种罕见的中枢神经系统化脓性感染，局限在头颅或椎管内的脓肿可压迫脑或脊髓，可引起神经损伤，严重者甚至导致死亡。及时的诊断和治疗可缓解病症及防止并发症的发生。2020年8月22日，本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外脓肿患者，治疗效果满意，现报告如下。病例资料患者，女，56岁
一例布鲁氏杆菌致腰椎硬膜外脓肿病例分析
临床资料患者男，50，因“腰部疼痛伴间断发热1个月入院治疗。患者主诉近1个月出现发热症状，体温多于午后升高，最高可达39℃，伴咳痰、盗汗等症状。自发病以来，患者出现乏力、消瘦，既往曾在阿尔及利亚工作数年，有牛羊接触史。体格检查示明显的腰背部压疼和腰部活动受限，左下肢直腿抬高试验，左侧小腿外侧、足背及
颈椎术后视力丧失病例分析1
在脊柱外科手术中，术后视力丧失（PVL）是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表现为术后视力、视野的丧失。据国外文献报道，在非眼科手术中，PVL的发生率仅为0.0008%~0.0030%，但在脊柱手术中达0.2%。然而，许多脊柱外科医师对这一并发症
颈椎术后视力丧失病例分析2
讨论PVL发生机制 目前，PVL的发生机制仍不明确。国内外文献报道的PVL发生机制：①缺血性视神经病变；②视网膜中央动脉阻塞；③皮质盲（由枕叶皮质缺血性卒中引起的视神经损伤导致，头颅MRI可见梗死灶）；④可逆性后部脑病综合征。其中，缺血性视神经病变被认为是脊柱术后发生PVL的主要原因，约占80
颈椎软骨肉瘤病例分析
软骨肉瘤是一种少见的骨与软组织恶性肿瘤，好发于骨盆和四肢长骨，发生于颈椎的软骨肉瘤十分稀少，同时侵犯前后柱结构的更为罕见。目前根治性外科手术切除是治疗脊柱软骨肉瘤的首选。由于颈椎解剖学的特点，目前颈椎软骨肉瘤的治疗仍存在很大的挑战。本文报道1例前-后路联合入路C7颈椎次全切除治疗高级别软骨肉瘤的临床
颈椎骨软骨瘤病例分析
临床资料10岁女性患者，因“发现左颈部无痛性包块7个月”入院。患者于2016年4月无意间发现左颈部一质硬包块，约2CM×3CM大小，无颈部疼痛，随后颈部包块逐渐增大。2016年10月行颈椎CT检查提示“C6椎体左侧附件占位性病变”，遂收住入院。查体：左颈部可触及一质硬包块，约3CM×4CM大小，无移
硬膜外导管误入璧层胸膜外病例分析
患者男，53岁，ASAⅠ级，身高172cm，体质量75kg。以“右上肺结节”为诊断入院。拟在全身麻醉联合硬膜外阻滞下行“胸腔镜下右上肺结节楔形切除术（备肺癌根治术）”。患者一般情况好，无基础疾病。术前实验室检查均正常。患者入室后开放上肢静脉通道，常规BP、HR、ECG、SpO2监测。 嘱咐患者左侧卧
自发性颈脊髓硬膜外血肿病例分析
病例报道患者，女，74岁，因“突发性右侧颈、肩、臂区剧痛，右上肢瘫痪18h”入院。无外伤史，入院前日5时起床，做正常家务，9时起发现颈肩区疼痛，症状逐渐加剧，并放射至右上臂，无法耐受疼痛。同时右上肢无力，不能抓、握及抬举。患者有高血压病史，否认有颈肩不适等慢性颈椎病病史。发病48h查体：头颈向右侧倾
外伤性双侧硬膜外血肿病例分析
双侧硬膜外血肿（bilateral epidural hematoma，BEDH）是一种较少见的颅脑损伤类型，占硬膜外血肿的0.5%~10%，占颅内血肿的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH，约占同期53例硬膜外血肿的7.5%。 1.病例资料 1.1一般资料 4例均为男性；年龄17
急性硬膜下脓肿病例分析
1. 病例资料 男，45岁，因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查：体温38.6 ℃，脉搏94次/min，呼吸20次/min，血压152/97 mmHg；全身皮肤无创伤、感染和破溃，双侧外耳道及鼓膜无异常；神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，颈部无抵抗，脑膜刺激征
急性盆腔脓肿诊治病例分析
【一般资料】女，33，无业【主诉】下腹痛痛半月【现病史】患者为已婚中年女性,G1P0,既往人流1次。自诉平素月经规律,初潮12岁，周期26－30天,经期4-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于半月前行人工流产，术后回家先出现轻微腹痛，最近两天出现腹痛越来越剧烈，难以忍受，现为求进一步治疗，收住入院。
垂体脓肿合并垂体腺瘤病例分析
1.病例资料 病人，女，33岁，因泌乳4个月、闭经2个月伴突发头痛伴恶心、呕吐1 d入院。在当地医院行MRI检查示鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤。泌乳素也明显增高。但未予正规治疗。入院后体格检查：意识清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；视力、视野正常；眼球运动无异常；双侧乳腺泌乳；四肢
CT诊断巨大乳腺脓肿病例分析
患者女，47岁。“发现右侧乳房肿胀、疼痛10天余”入院。患者于10天前发现右侧乳房肿胀，伴胀痛，无明显局部红肿，无乳头溢液，无局部皮肤破溃，无胸痛，咳嗽、咳痰，在外院就诊考虑为“乳腺炎”，给予抗炎治疗，病情未好转，乳房渐肿胀，疼痛渐加重。 患者既往2001年在我院行双侧隆乳术，术后自本次发病前无任何
颈椎痛风性椎间盘炎病例分析
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，多数累及全身肢体末端关节，也可侵犯脊柱，引起椎间盘炎。脊柱痛风多发生在腰椎，其次是颈椎和胸椎。发生在颈椎部位的痛风极为少见，诊断困难，痛风石沉积关节突关节及软骨终板后易引起骨质破坏，容易误诊，临床上应注意与感染及肿瘤相鉴别。2018年5月，本院收治颈椎椎间盘痛风石
超声引导下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80岁，身高165 cm，体重56kg，BMI 21kg/m2，拟行“左侧人工股骨头置换术”既往合并严重骨质疏松症，体格检查脊柱无明显异常，告知患者风险后同意接受椎管内麻醉，常规三导联ECG、无创血压、SpO2监护，开放静脉通路后辅以咪达唑仑1mg镇静，面罩吸氧，患者取左侧卧位，常规消
硬膜外麻醉置管致脊髓损伤病例分析
1.病例 女，51岁，身高150 cm、体重63kg，以“子宫多发肌瘤10＋年，阴道不规则出血40d”入院，拟于2014年5月22日在持续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。既往史无特殊，体格检查无异常，ASAI级，实验室检查：三大（血、尿、大便）常规，出、凝血时间，肝、肾功能，血生化，心电图，胸部X线片
小儿急性大型外伤性硬膜外血肿病例分析
患儿女，3岁3个月，因“高处坠落后左额顶部疼痛20h伴非喷射状呕吐2次”入院。入院前20h，患儿从家长肩膀上坠落（高约160cm），左侧额顶部着地。左侧额顶部出血、疼痛，无恶心呕吐、无意识障碍，肢活动自如，除短时哭闹外无异常。自行左额顶部压迫止血后，未进一步处理。 次日凌晨2∶00，患儿诉口渴，饮水
腰椎术后2周突发硬膜外血肿病例分析
腰椎术后硬膜外血肿（SHE）是后路腰椎术后一种常见的并发症，但大部分无临床症状，少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损，需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多，多发生在术后72h内，J.Kou等将术后3d以后发生的SHE定义为迟发性硬膜外血肿。本文报道1例79岁男性患者，后路腰
颈椎椎管外脊膜瘤合并颈椎骨质破坏病例分析
脊膜瘤（meningioma）是一种良性脊髓肿瘤，起源于蛛网膜的帽状细胞或硬脊膜的成纤维细胞。脊膜瘤占椎管内肿瘤的10%~30%。85%的肿瘤位于髓外硬脊膜下，硬膜外的脊膜瘤少见，而椎管外合并骨质破坏的脊膜瘤罕见，仅有1例相关报道。我们收治1例颈椎管外脊膜瘤合并颈椎骨质破坏的病例，报道如下。 临床资
新生儿巨大脑脓肿病例分析
患儿，女，22d，体重4kg。主因间断发热伴发作性肢体抽搐10d于2017年10月12日入院。患儿无大小便失禁，无呕吐和腹泻。头部MR提示颅内多发脑脓肿。患儿出生后10d于当地儿童医院发现存在脐带感染，并行细菌培养示大肠杆菌。 当地儿童医院行万古霉素及美平抗感染治疗10d后，双额叶脓肿病灶基本消失，
成人颈椎嗜酸性肉芽肿病例分析
骨嗜酸性肉芽肿是郎格罕氏细胞组织细胞增生症的一种类型。骨嗜酸性肉芽肿发病率低，好发于儿童，成人少见，于脊柱发病者更为少见。脊柱嗜酸性肉芽肿病变可侵犯单个或多个椎体，以单发多见。笔者于2016-12诊治成人颈椎嗜酸性肉芽肿1例，报道如下。病例报道患者，男，68岁。因“颈部疼痛3个月，加重1周”入院，患
寒冷季节诱发颈椎病发作病例分析
【一般资料】男性,58岁,教师【主诉】反复颈部疼痛2年，右前臂尺侧疼痛、无力半个月。【现病史】患者诉2年前无明显诱因出现颈部疼痛不适，长时间低头时加重，休息后减轻，无他处放射，无双上肢麻木，无力，无头晕、头痛，无心悸、气短，曾于当地诊断为“颈椎病”，口服“颈复康颗粒，布洛芬缓释胶囊”治疗，疼痛消失。
颅中窝硬膜外表皮样囊肿病例分析1
患者男性，52岁。主因反复头痛10年、加重3天，于2019年5月2日入院。患者10年前因车祸致左侧额颞部损伤，于当地医院行左侧额颞部头皮清创缝合术，术后出现右侧额颞部持续性胀痛，不随体位改变，病程中无晨轻暮重以及其他致病情加重或缓解因素，无头晕、耳鸣、视力障碍等，曾于外院就医，考虑为颅内占位性病变，
颅内肿瘤术后非术区硬膜外血肿病例分析
1.临床资料 病例1：男性，26岁，因头痛1个月余，加重伴嗜睡入院。查体：嗜睡，口齿不清，四肢肌力正常，余神经系统未见异常。入院后行头部MRI示：右侧额叶占位，T1稍低信号T2高信号（见图1A），环形强化（见图1B）。考虑胶质瘤，行开颅手术治疗，术后复查CT示，右侧顶枕部硬膜外血肿（见图1C）。因患
慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿病例分析
临床资料 患者，男，77岁，因“腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年，加重2个月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴双下肢麻木、无力，间歇性跛行，2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛，站立行走时疼痛明显，并伴尿频、尿急。查体：腰背部压痛、叩痛明显，伴双侧臀部放射痛，腰椎屈伸活动受
颅内硬膜外软组织巨细胞瘤病例分析
软组织巨细胞瘤（giant cell tumor of soft tissue，GCT-ST）系指具有局部复发和低度恶性潜能，在临床及组织病理学上与骨巨细胞瘤相似的罕见软组织肿瘤，常见病变部位为四肢和躯干。本文报道1例颅内硬膜外GCT-ST临床、影像与病理资料，复习相关文献，探讨颅内GCT-ST的