腰椎术后2周突发硬膜外血肿病例分析
腰椎术后硬膜外血肿（SHE）是后路腰椎术后一种常见的并发症，但大部分无临床症状，少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损，需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多，多发生在术后72h内，J.Kou等将术后3d以后发生的SHE定义为迟发性硬膜外血肿。本文报道1例79岁男性患者，后路腰椎术后2周突发腰骶部剧烈疼痛、进行性神经功能丧失，根据症状体征及MRI结果诊断为硬膜外血肿，急诊行探查血肿清除手术，术中发现腰肌穿支动脉活动性出血，术后患者神经功能恢复较为满意。结合此病例，复习相关文献，分析腰椎术后迟发性SHE的原因、治疗策略及手术时机的选择。现将病例的诊治过程及文献结果报告如下。病例资料患者，男，79岁，主因“腰椎管狭窄、腰椎退行性滑脱”（图1a）行“腰椎板切除减压、髓核探查、经椎弓根系统内固定后外侧植骨融合术”（图1b）。术后恢复良好，术后5d佩戴腰围下地行走，2周伤口正常拆线无异常，当日中午（12点）患者卧床休......阅读全文
腰椎术后2周突发硬膜外血肿病例分析
腰椎术后硬膜外血肿（SHE）是后路腰椎术后一种常见的并发症，但大部分无临床症状，少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损，需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多，多发生在术后72h内，J.Kou等将术后3d以后发生的SHE定义为迟发性硬膜外血肿。本文报道1例79岁男性患者，后路腰
慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿病例分析
临床资料 患者，男，77岁，因“腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年，加重2个月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴双下肢麻木、无力，间歇性跛行，2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛，站立行走时疼痛明显，并伴尿频、尿急。查体：腰背部压痛、叩痛明显，伴双侧臀部放射痛，腰椎屈伸活动受
颅内肿瘤术后非术区硬膜外血肿病例分析
1.临床资料 病例1：男性，26岁，因头痛1个月余，加重伴嗜睡入院。查体：嗜睡，口齿不清，四肢肌力正常，余神经系统未见异常。入院后行头部MRI示：右侧额叶占位，T1稍低信号T2高信号（见图1A），环形强化（见图1B）。考虑胶质瘤，行开颅手术治疗，术后复查CT示，右侧顶枕部硬膜外血肿（见图1C）。因患
颅骨缺损修补术后对侧硬膜外血肿病例报告
患者，男性，39岁，主因“左侧外伤性颅骨缺损7月”于2013年2月28日入院。缺损大小约10 cm×8 cm（图1）。患者有头痛、头昏、局部触痛、易激怒、焦烦不安症状，并对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存在恐惧心理，因此强烈要求手术修补。 图1 颅骨缺损并脑软化 术前准备完善后，于2013年3月3日进
颈前路术后硬膜外血肿致脊髓半切综合征病例分析
颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效术式，颈前路硬膜外血肿（SEH）发生于钛网后面硬膜外间隙中，发生率约为0.1%~0.2%，术后血肿主要由于硬膜外静脉丛及骨面渗血等，多为自限性，不会出现相关神经症状，但患者存在凝血障碍、后纵韧带切除、多节段手术或引流不畅等
自发性颈脊髓硬膜外血肿病例分析
病例报道患者，女，74岁，因“突发性右侧颈、肩、臂区剧痛，右上肢瘫痪18h”入院。无外伤史，入院前日5时起床，做正常家务，9时起发现颈肩区疼痛，症状逐渐加剧，并放射至右上臂，无法耐受疼痛。同时右上肢无力，不能抓、握及抬举。患者有高血压病史，否认有颈肩不适等慢性颈椎病病史。发病48h查体：头颈向右侧倾
外伤性双侧硬膜外血肿病例分析
双侧硬膜外血肿（bilateral epidural hematoma，BEDH）是一种较少见的颅脑损伤类型，占硬膜外血肿的0.5%~10%，占颅内血肿的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH，约占同期53例硬膜外血肿的7.5%。 1.病例资料 1.1一般资料 4例均为男性；年龄17
口服华法林骶管封闭术后腰椎硬膜外血肿致双下肢瘫...2
本例患者有长期口服华法林病史，经骶管硬膜外注射前凝血功能显示PT为24．5s，INR为2．18，行硬膜外阻滞存在较高的血肿风险。患者1周前有腰部外伤史，核磁共振脂肪抑制像亦显示L3－L5后方软组织水肿高信号，因此外力因素导致术前存在自发性血肿也有可能，国外文献均有相关报道。由于该患者骶管封闭术前未行
口服华法林骶管封闭术后腰椎硬膜外血肿致双下肢瘫...1
口服华法林骶管封闭术后腰椎硬膜外血肿致双下肢瘫痪诊疗分析临床资料患者，男，75岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1个月加重10d”于2017年12月8日收入院。患者10d前有腰部外伤史，出现腰背部疼痛伴左下肢放射痛，活动受限，休息后减轻。既往于2009年和2015年分别行2次二尖瓣瓣膜置换手术，长期服用华法
一例冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫病例分析
自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种罕见疾病，Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状，多以急性背部疼痛起病，进展迅速，导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准，但我科收治的1例SSEH患者，因发病当日行心脏冠脉造影支架置
小儿急性大型外伤性硬膜外血肿病例分析
患儿女，3岁3个月，因“高处坠落后左额顶部疼痛20h伴非喷射状呕吐2次”入院。入院前20h，患儿从家长肩膀上坠落（高约160cm），左侧额顶部着地。左侧额顶部出血、疼痛，无恶心呕吐、无意识障碍，肢活动自如，除短时哭闹外无异常。自行左额顶部压迫止血后，未进一步处理。 次日凌晨2∶00，患儿诉口渴，饮水
腰椎滑脱术后颅内积气病例分析
颅内积气简称气颅，是指由于各种原因使气体从外界进入颅内，并积存在脑实质、脑室、脑池及硬脑膜下的间隙内。主要由开放性颅脑外伤、颅内血肿、肿瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺术或医源性颅内操作不当引起，临床多见。腰椎滑脱手术引起的颅内积气的病例临床罕见，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脱症患者术后
一例额部对冲性硬膜外血肿病例分析
1.病例资料 患者，女，16岁，因枕部摔伤后头痛、头晕2 h入院。2 h前从高约2 m的梯子上后仰摔下，头后枕部着地，伤后有数分钟意识丧失，清醒后头痛、头晕。入院体格检查：神志清楚，不能回忆受伤经过，右枕部有3 cm×4 cm头皮肿胀区，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵
硬膜外血肿的病理生理分析
硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。 典型的硬膜外血肿的患者存在中间清醒期。中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，
腰椎术后相邻椎间隙布鲁氏菌病病例分析
布鲁氏菌病是因革兰氏阴性杆菌感染所造成的疾病，脊柱是最常见的感染部位。腰椎术后相邻椎间隙布鲁氏菌病在脊柱感染中甚为罕见。本院2019年4月收治1例腰椎术后相邻椎间隙布鲁氏菌病患者，总结报告如下：病例介绍患者，女，69岁，首次因“腰痛伴双下肢麻痛8年，加重3d”入院。患者8年前开始腰痛，伴双下肢麻痛，
胸腰椎骨折术后再骨折病例分析
胸腰椎骨折是最为常见的脊柱骨折，占脊柱骨折的40%左右。对于需要手术的胸腰椎骨折，临床一般采用椎弓根钉内固定治疗，可有效恢复伤椎高度，矫正畸形，维持脊柱稳定性。但如果手术方案和术后康复不合适，很容易出现再骨折。笔者回顾性分析自2019-11—2020-04诊治的2例胸腰椎骨折术后再骨折，现报道如下。
硬膜外后方游离型腰椎间盘突出症病例分析
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病因之一，目前MRI已作为腰椎间盘突出症的主要诊断方式。其突出分类的术语较多，较为经典的分类有：（1）突出（protrusion），包括局限型和广泛型；（2）疝出（herniation），包括脱垂（prolapse）、脱出（ex⁃truded）和游离型（sequ
股骨转子间骨折术后迟发血肿病例分析
股骨转子间骨折是临床上常见的一种老年性骨折，其并发的医源性血管损伤是一种少见的并发症，发生率约为0.21%。医源性血管损伤多发生在股深动脉，其损伤形式主要表现为假性动脉瘤或血肿。临床常表现为患侧大腿近端肿胀、疼痛和贫血。动脉损伤的症状常出现在术后数天至数周。本研究治疗1例股骨转子间骨折采用股骨近端防
硬膜外血肿的简介
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
两例以液体成分为主的急性硬膜外血肿病例分析
硬脑膜外血肿是神经外科常见疾病，其主要成分多为血凝块和血液，罕见以脑脊液为主要成分者。我科共收治以液体成分为主的急性硬膜外血肿2例，现报告如下。例1，男，18岁。因头部外伤后头痛l h而入院，坠落伤。查体：左枕部可见皮肤挫伤，神经系统检查无阳性体征，颅脑CT示：急性硬膜外血肿(图1a)，中线位置居中
轻度椎体骨折迟发脊髓硬膜外血肿致截瘫病例分析
椎管内血肿分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下血肿、髓内血肿。其中最常见为硬膜下血肿，最常见部位为胸腰段，椎管内硬膜外血肿多发现在椎管后方。其在临床上比较少见，国外统计其发病率约0.1/10000。硬膜外血肿造成脊髓神经压迫症状虽然少见，却不容忽视，对于轻度的椎体骨折，不可因初期检查结果放松警惕，应
一例布鲁氏杆菌致腰椎硬膜外脓肿病例分析
临床资料患者男，50，因“腰部疼痛伴间断发热1个月入院治疗。患者主诉近1个月出现发热症状，体温多于午后升高，最高可达39℃，伴咳痰、盗汗等症状。自发病以来，患者出现乏力、消瘦，既往曾在阿尔及利亚工作数年，有牛羊接触史。体格检查示明显的腰背部压疼和腰部活动受限，左下肢直腿抬高试验，左侧小腿外侧、足背及
内镜下基底节区血肿清除术后血肿腔积液病例分析
1.病例 患者，男，48岁，因“突发意识不清2h”入院。既往有“高血压病”病史5年，长期不规则服用降压药，具体用药不详，血压未监测。入院查体：T36.5℃，呼吸频率（RR）20次/min，心率（HR）78次/min，血压（BP）153/102mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。昏迷评分（GCS
经皮脊柱内镜术后椎管内血肿病例分析
临床资料患者，女，61岁，2015年9月入院。入院前3个月出现腰痛伴右下肢放射痛，反复在外院及本院门诊行非手术治疗，效果不佳。查体：L4～S1椎间隙及右侧椎旁肌压痛；双侧下肢肌张力、肌力正常；右下肢直腿抬高试验阳性；右下肢足底感觉减弱，鞍区感觉正常；双侧跟腱反射对称，膝腱反射对称，双侧病理征未引出。
硬膜外血肿如何治疗？
观察治疗：对于较小的硬膜外血肿，医生可能会建议观察治疗，以确定血肿是否会自行吸收。患者需要定期进行头部CT或MRI检查，以确保血肿没有增大或引起其他问题。 手术治疗：对于较大的硬膜外血肿或出现严重症状的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是清除血肿并减轻压力，以避免进一步损伤脑组织。手术可以通过
硬膜外血肿的鉴别诊断
需要和以下疾病鉴别 1.硬膜下血肿： 硬膜下血肿与硬膜外血肿的病因类似，多是外伤致颅骨骨折后板障或者脑膜血管破裂引起，部位是脑膜与颅骨的间隙之间，但不同的是CT表现为范围较宽的新月形高密度影，可以跨颅缝。 2.大脑半球占位病变： 如脑内血肿、脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬
颈动脉内膜斑块剥脱术后颈部急性血肿病例分析
1.病例资料 病例1：72岁女性，因头晕1 d入院。DSA示左侧颈动脉重度狭窄，排除手术禁忌后行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）。术后6 h 出现胸闷、呼吸困难。紧急行颈部CT检查，示颈部大量血肿形成。胸闷半小时内手术，期间呼吸困难逐渐加重，
腰椎骨折术后并发急性脊髓炎病例分析
脊髓炎">急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。最常受累的是胸髓，临床表现为脊髓损伤平面以下肢体瘫痪、感觉障碍和括约肌功能障碍。青壮年好发，男女发病无明显差异，四
腰椎管狭窄症术后大面积脑梗死病例分析
1.临床资料 脑梗死是围术期严重的神经系统并发症，发病率低，但致死率、致残率高。本文回顾2015年我科一例腰椎手术患者术后发生脑梗死的诊治经过，分析原因，探讨预防措施。 病例资料：患者，男，63岁，主因腰痛10年余，加重伴右下肢疼痛5d入院。患者10年前劳累后出现腰部疼痛，休息后疼痛逐渐缓解。此后
颈椎硬膜外脓肿病例分析
1.病例介绍 患者，男，52岁，因“颈部疼痛3d，四肢无力2d，加重伴排尿困难、腹胀8h”于2018年6月20日入大竹县人民医院。入院前3d患者无明显诱因出现颈部胀痛，以转头时明显，无发热、头晕、头痛及肢体麻木等不适，当地医院治疗后无明显改善。2d前，患者出现四肢无力，以右侧为重，尚能缓慢行走。