可植入鞘内药物输注系统置换术后出现吗啡戒断症状...
可植入鞘内药物输注系统置换术后出现吗啡戒断症状病例分析可植入鞘内药物输注系统（implanted intrathecal drug delivery system,IDDS）已广泛用于癌痛、非癌痛和肌痉挛的治疗。随着病人应用IDDS时间的延长，与鞘内给药相关的不良反应也日益增多，目前鞘内镇痛药物输注越来越多用于控制非癌性疼痛，由于病人生存周期长，故植入式鞘内泵电池寿命问题越来越值得大家关注，然而国内外因电池耗竭而需要更换新泵的报道很少本研究在临床上遇到1例鞘内长期输注低剂量吗啡，因电池耗竭更换新系统后出现吗啡戒断的病例，经治疗后痊愈，现报告如下。 1.病例报告 任某，男，58岁，因“硫化氢、一氧化碳、氨气、甲烷混合气体中毒后全身疼痛19年”，于2007年5月在我科植入IDDS（Medtronic8627L-18），术后长期鞘内吗啡输注治疗，日用量自0.1mg渐增至0.3......阅读全文
可植入鞘内药物输注系统置换术后出现吗啡戒断症状...
可植入鞘内药物输注系统置换术后出现吗啡戒断症状病例分析可植入鞘内药物输注系统（implanted intrathecal drug delivery system,IDDS）已广泛用于癌痛、非癌痛和肌痉挛的治疗。随着病人应用IDDS时间的延长，与鞘内给药相关的不良反应也日益增多，目前鞘内镇痛药物输注
吗啡减量致使用吗啡泵镇痛患者高血压亚急症病例分析
吗啡（morphine）是临床治疗中重度疼痛的首选药物之一，但恶心、呕吐、便秘等不良反应严重影响了其临床应用。近年来开始采用的中枢靶控输注系统（吗啡泵）植入术，将相当于1/300口服剂量的吗啡注入椎管中的脑脊液内，直接与脑、脊髓中的受体结合，可产生强效镇痛效应。由于只有极少量的吗啡进入血液循环，与口
小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛病例分析
疼痛在癌症患者中普遍存在，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）确立的癌痛治疗规范已被广泛接受，三阶梯镇痛原则是以弱阿片、强阿片及非甾体等辅助用药为治疗基础。临床上部分患者即使增加阿片药物及辅助药物剂量，疼痛仍不能得到有效缓解。2017年《鞘内给药疼痛管理多学科专
鞘内自控镇痛治疗阿片类药物不能耐受晚期癌痛患者
患者女，58岁，主因"双肺癌伴多发骨转移3年10个月，左下肢疼痛8个月"于2015年6月2日入住河北医科大学第四医院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活组织检查细胞学病理诊断为双肺肺癌伴有多发骨转移，不适合手术治疗，予多周期化疗，于2012年10
抗癌痛开通“高速公路”
鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期，还可以进行一些简单活动并洗澡，有效改善患者的生活质量。 67岁的福建省福安市黄姓老人，数月前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多处发现癌细胞扩散。由于目前医疗技
植入式鞘内镇痛泵因电池耗竭更换新泵诊疗分析
吗啡鞘内给药可直接作用于脊髓阿片受体，发挥镇痛作用，其镇痛效价是口服吗啡的300倍。研究表明，持续鞘内镇痛可降低病人疼痛评分，同时减轻全身用药引起的诸多不良反应。美国食品药品监督管理局（The Food and Drug Administration,FDA）批准鞘内镇痛用于各种保守治疗均无效的中
兰大一院成功实施中枢靶控镇痛输注系统植入术治疗顽固性癌痛
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/10/510025.shtm近期，兰州大学第一医院疼痛科为一位骨继发恶性肿瘤伴全身多发转移的患者实施了中枢靶控镇痛输注系统（鞘内泵）植入术，术后镇痛效果良好。据悉，患者在两个月前被诊断为骨继发恶性肿瘤，伴有肺部
什么药物可以加入血液内一起输注？
没有。切忌把任何药物直接加入血液内一同注射，这是早就有规定的。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水。
舒芬太尼在癌痛治疗中的应用进展
舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）N-4噻吩基衍生物，其化学和药理学作用，于1976年首次报道。舒芬太尼对μ受体的亲和力比芬太尼强7～8倍，其镇痛效应是吗啡的1000倍，是芬太尼的5～10倍，较芬太尼能够提供更为长久（1～2倍）的镇痛作用，而且起效快，注射剂型主要与局麻
有没有什么药物可以加入血液内一起输注？
没有药物能够加入血液中一起进行输注。切忌把任何药物直接加入血液内一同注射，这是早就有规定的。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水。
浅谈癌痛治疗应进入“四阶梯治疗”新模式
晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常剧烈。1986年世界卫生组织（WHO）提出癌性疼痛的三级阶梯疗法，但是对于许多严重晚期癌性疼痛，常规应用“三阶梯”镇痛方案，远远不能满足癌痛患者的镇痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。 控制不佳的癌痛除
预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的处理措施
瑞芬太尼是一种选择性、超短效阿片受体激动剂，因其独特的脂性结构使其通过血液和组织中的非特异性酯酶快速水解，终末清除半衰期小于10 min。由于瑞芬太尼生物转化非常快速、完全，因此，其输注时间长短基本对苏醒时间无影响。不论输注时间长短和剂量多少，其时量相关半衰期大约3 min，且不易蓄积。肝肾功能
患者输注药物期间突发药物反应，如何应对处理？
案例回顾 2020-7-15，患者，女，49岁，以“咽喉肿痛、咳嗽咳痰三天余”为主诉就诊。患者神志清，精神差，视诊可见双侧扁桃体肿大，有脓点 ，咽喉壁红肿疼痛，吃东西难以下咽，近日出现咳黄浓痰，气促等临床表现，听诊双肺阴性。 初步诊断：上呼吸道感染。 医嘱用药： 1、左氧氟沙星注射
血小板输注后可提升计数是多少？
1F手工浓缩血小板1个单位的浓缩血小板约含2.0×10^10个血小板，一般来说，患者输入10单位浓缩血小板约可升高血小板计数为36×10^9/L，但实际升高的情况可因病情不同和个人体表面积不同而有差异。2F请输入机采血小板机采的血小板每袋（一个治疗量）应≥2.4×10^11个血小板，成人每次输注一袋
使用硫酸吗啡口服溶液过量的介绍
过量服用本品表现为呼吸困难，嗜睡以致昏迷，肌肉无力，皮肤湿冷，瞳孔缩小，也会出现心动过缓和血压过低的症状，甚至死亡的发生。吗啡过量可致急性中毒，成人急性中毒量为60mg，致死量为250mg。 对于过量的治疗，首先应该注意的是重建通畅的呼吸道和辅助呼吸或可控的通气量。阿片类受体拮抗剂——纳洛酮是
腹直肌鞘内血肿的症状
当咳嗽，呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心，呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及，若血肿向下延伸超过Douglas半环线，积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征。
关于纳洛酮的药物相互作用介绍
一、纳洛酮的药物的相互作用： 1、纳洛酮可拮抗类阿片药物（包括喷他佐辛）的作用。 2、解除类阿片药物术后的呼吸抑制作用。 3、利用纳洛酮与多种可成瘾药物的相互作用，对成瘾者进行鉴别诊断，如系成瘾者，使用纳洛酮后即会出现戒断症状。 二、纳洛酮的专家点评： 纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，口服无效
盐水输注试验介绍
盐水输注试验是通过下述原理进行的,正常情况下,盐水输注后,血钠及血容量的增加,大量钠盐进入肾单位远曲小管,可抑制肾小球旁细胞肾素的分泌,从而抑制血管紧张素-醛固酮的分泌,使血中肾素、血管紧张素、醛固酮水平降低.
血小板输注概述
血小板输注的指征： 骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射） 在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为10x109/l ，这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血（A 等，Ⅰb 级）。 对没有任何危险因素的病人，如果
粒细胞的输注
临床上输注白细胞主要指粒细胞，浓缩白细胞现在多用血细胞单采机分离而得。这种方法一次可处理几升血液，可获得高至（1.5-3.0）×1010粒细胞，供患者一次输注，同时还可对同一供血者多次有计划的采集，而减少患者发生HLA致敏的机会。 应用浓缩白细胞应十分慎重，因为它也可引起输血的副作用。临床上输注白
使用杜冷丁引起的不良反应有哪些？
杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起恶心和呕吐。 即使在小剂量下（0.5mg/kg静注）能减少呼吸的分钟通气量，使呼吸次数减少，呼出气体中CO2的含量增加。给予治疗剂量后呼吸抑制可持续2～4小时。 通常，杜冷丁对心血管系统无严重影响，但有些病例可
使用杜冷丁的不良反应介绍
杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起恶心和呕吐。 即使在小剂量下（0.5mg/kg静注）能减少呼吸的分钟通气量，使呼吸次数减少，呼出气体中CO2的含量增加。给予治疗剂量后呼吸抑制可持续2～4小时。 通常，杜冷丁对心血管系统无严重影响，但有些病例可
使用硫酸吗啡口服溶液的不良反应介绍
吗啡引起的不良反应与其它阿片类止痛药基本相同，包括以下主要危害：呼吸抑制、呼吸停止，其次是循环抑制、呼吸暂停、休克和心博停止。应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，适当减量或应用止吐药可缓解。有可能发生便秘，可适当服缓泻剂。剂量过高可抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，甚至呼吸衰
使用硫酸吗啡栓的不良反应介绍
吗啡引起的不良反应与其它阿片类止痛药基本相同，包括以下主要危害：呼吸抑制、呼吸停止，其次是循环抑制、呼吸暂停、休克和心博停止。应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，适当减量或应用止吐药可缓解。有可能发生便秘，可适当服缓泻剂。剂量过高可抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，甚至呼吸衰
使用杜冷丁的不良反应介绍
杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡，不易引起便秘和尿潴留，但可引起恶心和呕吐。 即使在小剂量下（0.5mg/kg静注）也能减少呼吸的分钟通气量，使呼吸次数减少，呼出气体中CO2的含量增加。给予治疗剂量后呼吸抑制可持续2～4小时。 通常，杜冷丁对心血管系统无严重影响，但有些病例可见
血小板输注适应征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射） 在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为 10x109/l ，这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血（A 等，Ⅰb 级）。 对没有任何危险因素的病人，如果担心同种免疫产生血小板抗体，其临
血小板输注指南（五）
7.4 肝移植手术肝衰患者由于合并凝血因子减少，纤维蛋白溶解增强及血小板减少症导致止血功能降低。这种情况在肝移植中由于大量输血及供者肝在重灌注时的纤溶亢进而放大。当前的实践是使用 TEG 指导血小板及其他成分输血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），这将使成分输血更为经济与有效
浅谈血小板无效输注
作为血液科医生，工作中几乎每日都会有病人输血，而输血后患者是否就一定能达到理想输注效果，缓解燃眉之急呢？近段时间我们就遇上不少此类输血后，尤其是输血小板后，血小板计数仍然不升，出血仍不能有效停止的情况。“血小板无效输注”这个结论也成了近来我们反复与病人及家属交代的内容。那么就让我们一起来学习了解下关
血小板输注指南（七）
10.3 血小板选择下述建议是在上一期关于 ABO 和 RhD 不相容血小板输注指南（BCSH，1992；国家血液署输血医学临床政策组，2000）及最近的临床实践（Menitove，2002）基础上进一步发展的。10.3.1 ABO 配合选择与患者 ABO 血型相同供者浓缩血小板，且只要可能即使用
血小板输注无效（一）
血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成为各种血液病及肿瘤患者放﹑化疗的有效支持疗法，但患者在多次输血（全血﹑红细胞﹑白细胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易产生血小板相关抗体，导致血小板输注无效（PTR）。我们结合近几年国内外研究进展，对血小板