鞘内自控镇痛治疗阿片类药物不能耐受晚期癌痛患者
患者女，58岁，主因"双肺癌伴多发骨转移3年10个月，左下肢疼痛8个月"于2015年6月2日入住河北医科大学第四医院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活组织检查细胞学病理诊断为双肺肺癌伴有多发骨转移，不适合手术治疗，予多周期化疗，于2012年10月31日出现胸椎体骨转移癌；病情进展，给予盐酸埃克替尼靶向治疗。 2014年12月18日主因"双肺癌伴多发骨转移3年，左下肢出现疼痛3个月"再次入院，口服艾瑞昔布片疼痛控制不理想，改为硫酸吗啡缓释片10 mg，每天2次口服，患者因头晕、恶心、呕吐不能耐受，改用双氯芬酸钠缓释片75 mg，每天1次口服，疼痛仍控制不理想；给予芬太尼贴剂1.4 mg/72 h外用，出现头晕、恶心、大汗、心慌，给予胃复安、昂丹司琼等药物患者症状未有好转。继续应用双氯芬酸钠缓释片控......阅读全文
鞘内自控镇痛治疗阿片类药物不能耐受晚期癌痛患者
患者女，58岁，主因"双肺癌伴多发骨转移3年10个月，左下肢疼痛8个月"于2015年6月2日入住河北医科大学第四医院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活组织检查细胞学病理诊断为双肺肺癌伴有多发骨转移，不适合手术治疗，予多周期化疗，于2012年10
浅谈癌痛治疗应进入“四阶梯治疗”新模式
晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常剧烈。1986年世界卫生组织（WHO）提出癌性疼痛的三级阶梯疗法，但是对于许多严重晚期癌性疼痛，常规应用“三阶梯”镇痛方案，远远不能满足癌痛患者的镇痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。 控制不佳的癌痛除
舒芬太尼在癌痛治疗中的应用进展
舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）N-4噻吩基衍生物，其化学和药理学作用，于1976年首次报道。舒芬太尼对μ受体的亲和力比芬太尼强7～8倍，其镇痛效应是吗啡的1000倍，是芬太尼的5～10倍，较芬太尼能够提供更为长久（1～2倍）的镇痛作用，而且起效快，注射剂型主要与局麻
舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽...
舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽固性癌痛病例分析60%～80%的晚期癌症患者会出现癌性疼痛，临床上采用世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛方案可使70%～90%的癌痛患者充分镇痛，但由于顽固性癌痛病因形成机制非常复杂，疗效往往难以令人满意。患者自控镇痛（PCA）技术的发展使镇痛治疗更加个
小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛病例分析
疼痛在癌症患者中普遍存在，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）确立的癌痛治疗规范已被广泛接受，三阶梯镇痛原则是以弱阿片、强阿片及非甾体等辅助用药为治疗基础。临床上部分患者即使增加阿片药物及辅助药物剂量，疼痛仍不能得到有效缓解。2017年《鞘内给药疼痛管理多学科专
病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用病例报告
1.一般资料 女，61岁，因“右侧卵巢癌术后6年，腹背部疼痛渐加重1月余”于2020-09-18来我院就诊。病人于2014-07-10因右侧卵巢癌在我院行子宫次广泛切除术及双附件切除术，卵巢病灶组织术后病理示中分化子宫内膜样腺癌。2014-08-04、2014-08-26、2014-09-18行TC
浅谈病人自控镇痛在难治性癌痛治疗中的应用
1.一般资料 男，43岁，因“腹部、背部疼痛3月”于2020-09就诊我院。入院前于2020-07外院行全面检查确诊为：“胰腺癌（T2N1M1IV期）、肝转移瘤、肺转移瘤、腹膜后淋巴结转移”。未行抗肿瘤治疗，NRS评分为8～5分，应用芬太尼透皮贴剂8.4mg外用后NRS3～5分，维持不足48h，伴肠
大剂量吗啡/舒芬太尼PCSA治疗难治性癌痛病例报告
癌痛是晚期恶性肿瘤病人最常见的症状，10%～20%病人的疼痛属于难治性癌痛。目前难治性癌痛仍然是癌痛治疗的难点，严重困扰病人和家属，以及医护人员。最近我国发布了《难治性癌痛诊疗专家共识》，为难治性癌痛的诊疗提供了依据。本文报道1例由头面部恶性肿瘤导致的难治性癌痛病人，应用病人皮下自控镇痛（patie
超大剂量吗啡联合咪达唑仑及氯胺酮持续静脉泵入治疗...
超大剂量吗啡联合咪达唑仑及氯胺酮持续静脉泵入治疗晚期癌痛病例分析癌性疼痛是恶性肿瘤患者在疾病发展过程中所出现的剧烈持续性疼痛。阿片类药物无天花板效应，根据个体化用药原则，按患者疼痛程度不同，治疗剂量的选择个体化差异非常大，但大剂量具有明显的不良反应。本文对我院收治的直肠癌患者1例超大剂量使用阿片类药
抗癌痛开通“高速公路”
鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期，还可以进行一些简单活动并洗澡，有效改善患者的生活质量。 67岁的福建省福安市黄姓老人，数月前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多处发现癌细胞扩散。由于目前医疗技
不怕痛！NCCN癌痛指南的全面止痛策略－|
各位读者大家好，今天给大家掰一掰NCCN最新版癌痛诊治指南。 指南原文正文加附录面（sang）面（xin）俱（bing）到（kuang）厚达整整91页，提纲挈领突出处理策略和原则。界哥刷完后，感受如下： 阿不，是感觉满满有关癌痛知识的收获！ 我们知道疼痛是与实际或潜在组织损伤有关的不愉快的
临床药师肝转移癌痛患者的药学监护病例报告
患者女，67岁，因“纳差1年余，发现肝占位3个月余，恶心呕吐3d”于2017年8月13日入院。体重58kg，身高164 cm。1年前无明显诱因出现纳差，胸背部疼痛，未治疗。4个月前发现肝转移癌，3个月前胸背部疼痛无明显诱因加重，间断服用氨酚羟考酮5mg每6h1次控制疼痛，并行肝动脉导管化疗栓塞术1
氢吗啡酮联合咪达唑仑、利多卡因PCA用于难治性癌痛病例..
1.一般资料 病例，女性，43岁，因“鼻咽癌4年，全身多发骨转移3个月”于2020-09-29日入我院治疗。鼻咽镜诊断：鼻咽癌。MRI提示：鼻咽病变，符合鼻咽癌，颅底骨质破坏，双侧咽后及左颈II区、右颈II-V区肿大淋巴结，C7、T1、T2椎体及附件骨质破坏，考虑转移；病理活检：未分化型非角化性癌。
吗啡片的功能主治及药理作用
功效主治 本品为强效镇痛药适用于其他镇痛药无效的急性 锐痛如严重创伤战伤烧伤晚期癌症等疼痛 心肌梗死而血压尚正常者应用本品可使病人镇静并减轻 心脏负担应用于 心源性哮喘可使 肺水肿症状暂时有所缓解麻醉和手术前给药可保持病人宁 静进入嗜睡因本品对 平滑肌的兴奋作用较强故不能单独用于 内脏绞痛(如
幻肢痛患者疼痛治疗的药学监护
幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在，并伴有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象，常伴有幻肢觉和残肢痛。幻肢痛是截肢后常见并发症之一，发生率为50%～80%。幻肢痛曾被认为是一种精神及心理疾病，而现在一系列实验研究表明幻肢痛的本质为神经病变，且外周和中枢神经机制均可导致幻肢痛。本文报道临床药师参与1例恶
JAMA：CDC颁布阿片类药物镇痛使用指南
管理慢性疼痛对初级保健医师来说是充满挑战的，阿片类药物的长期有效性的证据十分有限。阿片类的使用有严重的风险，包括乱用和过量。 为了给初级保健医师提供阿片类处方的建议，用于缓解癌症患者积极治疗，姑息治疗和临终护理时的疼痛。CDC更新了2014年阿片类药物的有效性和风险的系统回顾 ，对其利弊，价值
预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的处理措施
瑞芬太尼是一种选择性、超短效阿片受体激动剂，因其独特的脂性结构使其通过血液和组织中的非特异性酯酶快速水解，终末清除半衰期小于10 min。由于瑞芬太尼生物转化非常快速、完全，因此，其输注时间长短基本对苏醒时间无影响。不论输注时间长短和剂量多少，其时量相关半衰期大约3 min，且不易蓄积。肝肾功能
揭示免疫检查点阻断疗法副作用！
使用PD-1靶向抗体的免疫检查点阻断疗法已显示出可治疗多种肿瘤的令人鼓舞的结果。阿片类药物治疗通常用于癌症患者，以控制与疾病相关的疼痛，比如吗啡通过μ阿片类药物受体（MOR）产生镇痛作用。但是，神经元中的PD-1信号很大程度上未知。近期已有人报道背根神经节（dorsal root ganglio
晚期肿瘤病人使用小剂量阿片类药物中毒病例分析
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，据世界卫生组织（world health organization,WHO）统计，全球每天至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨，晚期癌症病人疼痛发生率高达70%～80%，随着全球对癌痛的重视，以及对三阶梯镇痛方案的推广，肿瘤病人使用阿片类药物也越来越多，现有
晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗病例分析
癌痛发生于30%～50%的早中期恶性肿瘤病人和75%～90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%～90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性，是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇
护理人员对于**类癌痛药物使用与保管
摘 要 癌痛是癌症患者的常见症状之一，镇痛药物的使用是控制癌痛的重要措施之一，规范化使用镇痛药物是缓解癌痛症状的必然要求。本文我院护理工作人员对于癌痛药物在使用与保管方面一些做法。癌痛是指癌症、癌症相关性病变以及抗癌治疗导致的疼痛，通常属慢性疼痛，是癌症患者的常见症状之一。据WHO估计，全球每年有1
约70％癌症患者有癌痛－专家解读癌痛治疗方案
疼痛已被现代医学列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，现代医学认为慢性疼痛是一种疾病，需要治疗。而癌痛严重影响了肿瘤病人的生活质量。 资料显示，全世界每年约有1100万新发肿瘤患者，其中我国每年约有180-200万新发肿瘤患者。这些人中，大约30%至50%的肿瘤患者和75%至9
不能耐受他汀治疗的患者如何达标？
欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）血脂异常管理指南推荐，不能耐受他汀治疗的患者可以选择胆固醇吸收抑制剂单用或与胆酸结合剂、烟酸联用（Ⅱb/c）。 降脂达标已成为防止动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略，而他汀类药物被视为血脂异常和抗动脉粥样硬化药物治疗的基石。然而，中
癌症晚期重度疼痛患者的药学监护病例报告
疼痛已成为癌症患者最常见的伴随症状。有报道，初诊癌症患者的疼痛发生率为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%，其中1/3患者为重度疼痛。目前止痛治疗已成为癌症晚期姑息治疗很重要的一部分。在由医生、药师和护士组成的疼痛治疗团队中，临床药师发挥了非常重要的作用。本文通过临床药师参与1例肺癌
多模式镇痛在晚期慢性癌性疼痛治疗中的应用
1.一般资料 男，42岁，2018年因“刺激性干咳伴发热1个月”就诊于当地医院，完善相关检查诊断为“右肺鳞癌”。予以紫杉醇联合奈达铂方案化疗6周期，具体剂量病人未提供。2020-06因右侧肩背部疼痛渐加重来我院就诊，NRS评分为8分。呈持续性钝痛，活动后加重，休息后略缓解。入院前口服盐酸羟考酮缓释
一例胰腺癌晚期难治性疼痛病例分析
癌症晚期难治性疼痛、谵妄和重度生存痛苦等顽固性症状使患者痛苦不堪，阿片类镇痛药物和常规的临床干预仍难以使症状缓解。本例应用高剂量的吗啡和氯胺酮镇痛、联合咪达唑仑等实施姑息性镇静（palliative sedation therapy）获得优良的痛苦改善，现报道如下。 病历介绍 患者，男性，51岁，
两例腰椎间盘突出症患者急性腰痛期行硬膜外镇痛病例...
两例腰椎间盘突出症患者急性腰痛期行硬膜外镇痛病例分析例1，患者，男，38岁，87kg，因腰椎间盘突出症出现剧烈腰痛导致强迫弯腰坐位体位1 d入院。查体痛苦病容，腰骶部压痛，右下肢放射痛，直腿抬高试验不能完成。患者因腰痛不能直立、平卧及侧卧等，只能保持弯腰坐位的强迫体位。 外院CT诊断L3～5、L5～
绿叶制药1类镇痛新药LY03014即将进入临床试验
3月9日，绿叶制药发布公告称，其1类化学新药LPM3480392注射液（LY03014）的临床申请已获中国国家药品监督管理局药品审评中心受理，即将进入临床试验。LY03014为绿叶制药基于新化合物（NCE/NTE）平台自主研发的镇痛类创新药，拟用于手术后中到重度疼痛和癌性爆发痛的治疗。 目前已
糖皮质激素对肿瘤骨转移的疼痛抑制作用不容忽视
糖皮质激素在疼痛治疗中的应用越来越受到人们的关注。尽管机制仍然不清，临床中糖皮质激素经常被用来控制临床癌症骨转移病人的疼痛。最近有国外研究者系统的评价了肿瘤骨转移患者使用糖皮质激素的镇痛效果。 临床上慢性疼痛的治疗用药包括非甾体类抗炎药、阿片类药及镇痛辅助药等，其中糖皮质激素的消炎和镇痛不容忽
治疗阿片类药物中毒相关介绍
1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃（1:5000高锰酸钾溶液）。由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓，即使中毒较久的患者，仍应洗胃。 2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3.应用纳洛酮或纳络芬。 4.输液、利尿，促进药物排泄。必要时行血液净