胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大大增加了术后发生感染的概率，患儿需面对假体取出旷置、再次翻修甚至截肢等严重后果。因此，在术前化疗和定制肿瘤型假体全膝关节置换的条件下进行保肢治疗仍是儿童胫骨近端骨肉瘤治疗的难题。笔者回顾性分析于2019-06采用化疗联合定制肿瘤型假体全膝关节置换术治疗的1例青少年胫骨近端骨肉瘤，术后发生感染并截肢，然后对相关文献进行复习总结，报道如下。病例报道患者，女，15岁。运动后出现右膝关节疼痛，休息后缓解，X线片显示右侧胫骨近端病变（图1），穿刺活检病理检查确诊为骨肉瘤。遂进行第1周期化疗：顺铂100mg，表柔比星100mg；第2周期化疗：异环......阅读全文
全髋关节置换术后股骨骨不连伴假体远端断裂诊疗分析
CroweⅣ型DDH患者一般存在股骨近端发育畸形，周边组织因为慢性脱位而挛缩，在这种情况下行THA时，为了有效复位，保证双下肢尽量等长并保护坐骨神经，往往需要进行股骨截骨。转子下水平截骨是解决以上问题的有效手段，可有效缓解软组织挛缩，从而更有利于复位和避免坐骨神经损伤，并可根据术者意愿调整股骨前倾，
新全膝关节置换系统兼得“稳定”与“灵活”
“稳定性”和“灵活性”似乎是膝关节置换领域不可调和的矛盾。几十年来，人工关节领域研究者们一直在孜孜不倦的探索。 数据显示，我国膝关节退行性病变（膝关节骨性关节炎）在40~60岁人群中的发病率为10%~17%，60岁以上的人群的发病率激增至50%，而70岁以上人群的发病率则高达70%。在过去的
全膝关节置换术后多发动脉栓塞死亡病例报告
病例报道患者，女，55岁，因“双膝关节疼痛9年，加重半年”入院。“脑梗塞”病史5年（未留后遗症），“类风湿关节炎”病史15年，长期服用类固醇激素。查体：双膝关节肿胀、畸形，关节间隙压痛，麦氏征（+），过伸过屈试验（+），多处指、趾间关节畸形明显。实验室检查示：类风湿因子78.3IU/ml，血沉117
一例Ⅰ期全髋置换并股骨头植骨术治疗髋部及肢体骨折...
一例Ⅰ期全髋置换并股骨头植骨术治疗髋部及肢体骨折病例分析髋臼骨折合并股骨头骨折、粗隆间骨折是髋关节非常严重的复杂创伤，临床少见，手术治疗方法仍有争议。股骨髁间髁上粉碎骨折由于高能量损伤造成骨质压缩常伴有大量骨缺损，临床上大多采用取自体骨植骨来填充骨缺损。本例患者为右股骨头合并粗隆间粉碎性骨折、右髋臼
可旋转铰链膝关节假体治疗夏科氏关节病病例报告3
治疗原则 夏科氏关节病的治疗，首先必须坚持治疗原发病。在此基础上，总体治疗原则是根据改良Eichenholtz分期。对于0、Ⅰ期的患者主要采取保守治疗，在生活习惯上需注意减少关节面承重、早期支具固定或石膏托制动等。在固定期间，可补充降钙素、双膦酸盐类物质抑制骨吸收，减缓骨溶解。在急性期症状明显
胫骨近端骨骺损伤临床分析
骨骺损伤是青少年时期特有的损伤，而胫骨近端骨骺损伤则是一种少见的特殊类型的骺损伤，通常以单侧为主，多为运动损伤所致。治疗方案根据损伤类型、复位质量及骨折块复位后的稳定性决定保守治疗或手术治疗。2019年初我科收治了一例Ⅱ型胫骨近端骨骺损伤患者，现将该患者的临床资料报告如下：临床资料患者，男，15岁，
一例人工全膝关节置换术后深部血肿病例报告
病例报道 患者，女，68岁，因“左膝疼痛8年，加重伴活动障碍1个月”入院。患者于8年前出现左膝关节疼痛，主要表现为行走劳累后疼痛明显，下蹲时明显，起立困难，膝关节偶有打软，无膝关节局部红肿热痛，天气变化时疼痛加重，休息后缓解，未予重视及治疗。1个月前左膝上述症状逐渐加重，出现左膝关节肿胀、伸直受限
截肢一般原则
早期截肢手术是一种粗糙的手术，手术可以在未麻醉的患者中快速切断肢体。将残端压碎或浸入沸腾的油中止血。该手术的死亡率较高，对于存活的患者，残端是不适合配置假肢的。现在，必须由对截肢手术原理、术后康复和假体设计完全了解的外科医生实施截肢手术。截肢不应视为治疗失败，而是作为患者恢复更舒适和有效生活的第一步
一例3D打印技术在复杂型髋臼假体翻修术中的应用
临床资料患者，男，63岁，10年前因左髋关节发育不良、股骨头坏死，在我院行左侧人工全髋置换手术，术后恢复满意，正常参加农村重体力劳动。近2年出现左髋疼痛、跛行，并进行性加重。左下肢短缩4CM左右，左髋外展、外旋及屈曲功能均明显受限，肢端血管、神经功能均正常。右髋关节发育不良、股骨头坏死，肢体短缩，一
人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料患者，女，86岁，因摔伤致左髋关节疼痛伴活动受限1h于2019年7月16日至大连市中心医院就诊。患者4个月前因骨折">股骨颈骨折(GardenⅣ型)在我院行左侧人工股骨头置换术，手术顺利，术后康复良好，下地活动正常。出院后于家中行走时不慎摔倒，当即感左大腿明显疼痛，活动后加重。入院摄左髋关节
一期截骨矫形内固定联合导航引导下全膝关节置换...2
讨论全膝关节置换术是目前治疗晚期膝骨关节炎有效的治疗方法，对于畸形不严重的病例，应用常规手术方式和器械可以达到矫形目的。而对于合并关节外畸形的病例处理相对困难。当关节外畸形较轻，可以通过关节内代偿性截骨和软组织平衡来达到矫形目的。而当关节外畸形较严重，可能需要通过关节外截骨联合关节置换来进行治疗。膝
胫骨近端骨骺损伤的临床分析
骨骺损伤是青少年时期特有的损伤，而胫骨近端骨骺损伤则是一种少见的特殊类型的骺损伤，通常以单侧为主，多为运动损伤所致。治疗方案根据损伤类型、复位质量及骨折块复位后的稳定性决定保守治疗或手术治疗。2019年初我科收治了一例Ⅱ型胫骨近端骨骺损伤患者，现将该患者的临床资料报告如下：临床资料患者，男，15岁，
股骨柄假体周围骨折（Vancouver分型B2型）翻修病例报告
病例报道患者，男，63岁，6余年前因“左侧股骨颈骨折”在当地县人民医院行“人工全髋关节置换术”，术后髋关节功能恢复良好。入院前3d患者由1m多高处跌落致左侧髋部受伤，X线片检查示“左侧股骨柄假体周围骨折”，由当地县人民医院转入本院。入院诊断：左侧人工全髋关节置换术后股骨柄假体周围骨折（Vancouv
关于成骨源性肉瘤的保肢治疗介绍
手术方案的确立决定于对病人的各种资料的评估： ①可通过X线片、CT、MRI、X线胸片和骨扫描及DSA进行外科分期和血运情况的估价； ②通过新辅助化疗前后各种检查资料的比较，评估肿瘤的生物学行为和化疗能否控制的情况； ③若病人要求保肢，还应评估肿瘤能否安全地进行广泛性局部切除，各种重建与软组
全膝关节置换术的要点
全膝关节置换术是最常用的骨科手术之一。全膝关节置换术包括切除膝关节病变的关节面，然后用金属和聚乙烯假体组件进行表面置换。对于正确选择的患者，该程序导致显著的疼痛缓解，以及改善的功能和生活质量。尽管全膝关节置换术具有潜在的益处，但全膝关节置换术通常是在选修的基础上进行的，只有在用尽适当的医学疗法和广泛
可旋转铰链膝关节假体治疗夏科氏关节病病例报告1
夏科氏关节病又称神经源性关节病，是以神经感觉和神经营养障碍为特点的破坏性骨关节病，由法国神经病学家Charcot于1868年在梅毒患者中发现并报道，故此得名。由于早期假体设计及操作技术和疾病自身特点的原因，夏科氏关节病曾被视为全膝关节置换（TKA）手术的绝对禁忌证。但随着TKA技术的不断完善，目前有
膝关节骨性关节炎合并多发性滑膜软骨瘤病例分析
临床资料患者，男，65岁，因左膝肿物关节绞锁10年伴关节疼痛1年于2018年6月23日入院。查体：左膝前、膝上及腘窝触及数个大小不等的肿物，质硬、无压痛，可轻微活动，膝关节内侧压痛，关节轻度肿胀，左膝屈曲活动度0°～80°受限，左足踝活动感觉好，血运良好，左膝内翻30°畸形。入院摄X线片检查显示(见
一例双膝关节置换术后低分子肝素抗凝诱发血小板诊疗...
女，66岁，以“反复双膝部疼痛8年，加重1月”为主诉于2014年2月入院。体格检查：双膝关节局部无红肿，皮温升高，周围压痛，无皮肤色素沉着及静脉曲张，被动伸膝或主动屈伸活动时疼痛加剧，局部皮肤无破损，无明显皮下波动感及硬结，双下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。肢端血运、感觉良好。诊断为双膝骨关节炎。既往体健
胫骨外侧开放楔形截骨术治疗膝外翻病例分析
临床资料 患者，男，40岁，因“右膝关节疼痛6周余”入院，既往无重大内科病史。查体：右膝关节外翻畸形，右膝无肿胀，右下肢肌肉无萎缩，肤温肤色正常，外侧关节间隙压痛(+)，麦氏征(+)，前抽屉试验(-)，侧方应力试验(+-)，双下肢肌力、肌张力正常，活动度0°～125°。辅助检查：外院MRI：膝关节外
双侧骨性强直髋合并单侧股骨近端骨折病例分析
强直性脊柱炎是一种常见的自身免疫性疾病，具体表现为关节慢性炎症，最终导致关节骨性强直，该病主要累及脊柱关节突关节和骶髂关节等部位，此外受累最多的是髋关节。强直性脊柱炎并髋关节损伤情况受到临床重视，文献报道其在强直性脊柱炎人群中发病率为30%~50%。髋关节完全骨性强直一般发生在强直性脊柱炎晚期，其发
大直径金属对金属全髋置换假体松动原因分析
大直径金属对金属全髋关节置换是最新研究的热点问题，28mm股骨头假体为标准大小，直径大于32mm的股骨头假体即称为大直径人工关节。而金属对金属假体由于其较大直径的金属头和髋臼的大直径假体组合，以及假体间独特的“液膜润滑”效应，不但能够在增加关节活动范围的同时避免关节脱位的风险，而且能够减少磨损，延长
一例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并巨大游离体...
一例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并巨大游离体病例报告病例报道患者，男，64岁，因“右膝关节肿痛6年，发现右膝肿块1年”入院。浮髌试验阴性，抽屉试验阴性，右膝活动度0°~100°。X线片检查：右侧髌骨下方及右侧股骨下段外侧缘见不规则高密度影，其内密度不均，边缘见硬化改变，髌骨下缘见骨质破坏，髁间隆
3D打印定制化截骨导板辅助胫骨畸形一期截骨＋全膝...1
3D打印定制化截骨导板辅助胫骨畸形一期截骨＋全膝关节置换诊疗分析骨骨折的2％～12％，患者常出现下肢力线偏移现象。而胫骨畸形和力线不良会改变患者的膝、踝关节的负荷传导，导致患者出现下肢疼痛、关节功能障碍等不适症状，进而加速下肢关节骨关节炎进展，严重影响患者的生活质量。为了矫正畸形、缓解疼痛、防止继发
严重性血友病性骨关节病病例分析
临床资料患者，男性，40岁，60kg，13岁时确诊为A 型血友病。因“反复多发关节肿痛27年加重伴行走困难4年”入院。患者于13岁时无明显诱因出现双膝关节肿痛，就诊于当地医院行相关检查后诊断为“A型血友病”，给予补充凝血Ⅷ因子制剂，症状明显好转。此后全身多处关节反复出现肿痛，以双膝关节为主，每次均给
一例保留肩肘关节的酒精灭活再植治疗肱骨Ewing肉瘤...
一例保留肩肘关节的酒精灭活再植治疗肱骨Ewing肉瘤诊疗分析肱骨是恶性骨肿瘤与软骨肿瘤的好发部位之一，包括骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤以及转移性肿瘤等。随着新辅助化疗及广泛性切除理念的深入推广，逐渐改变了以往以截肢甚至肩胛带离断为主的外科治疗的方式，现在大约有90％的肱骨恶性肿瘤可以通过保肢治疗
高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料患者，女，87岁。3个月前因右侧骨折">股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后13d康复出院。2019年9月1日患者在家行走时不慎跌倒，当即感右大腿明显疼痛，但未引起重视，未到医院就诊。在家休息1d后出现右大腿肿胀逐渐加重、畸形明显，遂入院行X线检查。X线片提示右股骨干假体周围骨折，见图1A。排
一例全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞病例分析
全膝关节置换术（TKA）术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂，文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%。截至2006年，文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例。对于骨科医师而言，这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战，因为急
儿童胫骨近端三平面骨骺骨折病例分析
胫骨近端骨骺骨折在儿童中是一种不常见的损伤，仅占儿童骨骺损伤的1%以下。其中，胫骨近端的三平面骨骺骨折更为少见。胫骨近端三平面骨折发生在三个平面：横面、矢状面和冠状面，多见于青春期，横穿关节面、骨骺、骺板和干骺端。在临床资料中，国内尚未见此类报道。笔者报道1例儿童胫骨近端三平面骨骺分离，其膝关节正侧
腕关节置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤术后感染病例分析
骨巨细胞瘤（GCT）是一种良性肿瘤，但易发生局部侵袭、有复发倾向，对骨质侵蚀破坏性大。GCT除好发于股骨远端和胫骨近端外，也常累及桡骨远端。GCT诊断主要依靠临床表现、影像学及病理学检查等。桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗大多采用自体骨移植重建腕关节，随着人工假体材料及其设计的不断改进，使肿瘤性人工假体重建
3D打印定制假体治疗股骨近端病理性骨折髓内钉固定失...
3D打印定制假体治疗股骨近端病理性骨折髓内钉固定失效病例股骨近段是骨转移癌的好发部位，其病理性骨折的发生率占全身长骨骨折的61%，远高于其他解剖部位。随着化疗手段的不断进步，患者的生存期逐渐延长，患者对生存质量也提出了更高的要求。笔者近期收治1例股骨近端病理性骨折髓内钉治疗术后失效患者，采用病灶切除