胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大大增加了术后发生感染的概率，患儿需面对假体取出旷置、再次翻修甚至截肢等严重后果。因此，在术前化疗和定制肿瘤型假体全膝关节置换的条件下进行保肢治疗仍是儿童胫骨近端骨肉瘤治疗的难题。笔者回顾性分析于2019-06采用化疗联合定制肿瘤型假体全膝关节置换术治疗的1例青少年胫骨近端骨肉瘤，术后发生感染并截肢，然后对相关文献进行复习总结，报道如下。病例报道患者，女，15岁。运动后出现右膝关节疼痛，休息后缓解，X线片显示右侧胫骨近端病变（图1），穿刺活检病理检查确诊为骨肉瘤。遂进行第1周期化疗：顺铂100mg，表柔比星100mg；第2周期化疗：异环......阅读全文
3D打印定制假体治疗股骨近端病理性骨折髓内钉固定失...
3D打印定制假体治疗股骨近端病理性骨折髓内钉固定失效病例股骨近段是骨转移癌的好发部位，其病理性骨折的发生率占全身长骨骨折的61%，远高于其他解剖部位。随着化疗手段的不断进步，患者的生存期逐渐延长，患者对生存质量也提出了更高的要求。笔者近期收治1例股骨近端病理性骨折髓内钉治疗术后失效患者，采用病灶切除
“时隔18年，他再次抓握起玉米”
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/1/472643.shtm 患者手腕处术前（左）与术后（右）影像对比（受访者供图） 近日，昆明解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所徐永清教授团队成功为一名手腕关节严重畸形患者实
半月板后根损伤病例分析1
膝关节半月板具有传递轴向载荷、协同稳定关节等重要功能，而这些功能的发挥与其内部胶原纤维独特的排列结构密切相关。半月板内部的环形纤维通过前、后根部附着于胫骨平台，组成一个完整的骨纤维环，在膝关节受到轴向载荷时产生“环箍应力”从而有效维持半月板于关节间隙内。半月板后根结构一旦损伤即可导致“环箍效应”的丧
双侧胫骨高位截骨术伴左侧延迟性TakeuchiⅡ型外侧合页骨...
双侧胫骨高位截骨术伴左侧延迟性TakeuchiⅡ型外侧合页骨折保守治疗分析临床资料患者女性，58岁，2019年3月因“右膝关节疼痛5年，左膝关节疼痛1年”入院，于我院摄全下肢X线片提示双膝关节退行性病变（图1a），门诊拟“双膝关节退行性病变”收入院。查体：双膝关节轻度内翻畸形，双膝关节内侧间隙压痛，
湖南完成首例手术机器人辅助骨肉瘤保肢治疗
近日，中南大学湘雅医院骨病专科何洪波教授、罗伟主任团队借助“天玑”骨科手术机器人，成功为一名左侧胫腓骨近端骨肉瘤患者进行了保肢治疗。据悉，这是湖南省首次成功利用骨科机器人辅助完成骨肉瘤的保肢治疗，也是我国骨科硬组织机器人的又一次重要临床应用。18岁的小胡不幸罹患左胫腓骨骨肉瘤，随即在家人的陪伴下，慕
Ilizarov外固定架联合全膝关节置换术治疗血友病性膝关...
Ilizarov外固定架联合全膝关节置换术治疗血友病性膝关节屈曲僵直病例报告血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传病，由于凝血因子缺乏而容易出血，以关节、肌肉出血多发。反复关节出血可导致慢性滑膜炎、关节软骨受损、关节周围组织纤维化和骨质破坏，出现关节疼痛和关节活动受限，形成血友病性关节炎，晚期导致严重的
两例人工膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血诊疗分析
临床资料病例1患者女性，57岁，2012年11月因持续性双膝关节疼痛、功能受限在兰州军区兰州总医院关节外科就诊，X线拍片提示双骨关节炎">膝骨关节炎，Ahlback分期Ⅲ期(图1)。入院后在连续硬膜外麻醉下行双膝人工表面膝关节置换术(图2)，术后伤口一期愈合，双膝关节功能恢复良好。患者于2014年1
手术治疗软骨黏液样纤维瘤病例报告
临床资料患者，女，19岁，因左小腿近端外侧慢性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月20日入院。主诉3年前出现左小腿胀痛，于当地诊所就诊，未行影像学检查，考虑为成长发育骨痛，未予重视。近1年来左小腿近端外侧持续慢性酸痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。查体:左小腿近端外侧可触及一大小约5CM×4CM肿物
戈谢病双侧全髋关节置换病例报告
戈谢病（GD）是一种较常见的溶酶体储积病，为常染色体隐性遗传病，又称葡萄糖脑苷脂沉积病。是由于患者巨噬细胞内缺乏溶酶体葡萄糖脑苷脂酶（GBA），致使葡萄糖脑苷脂在网状内皮系统的巨噬细胞溶酶体内大量聚积，形成“戈谢细胞”，从而引起以显著肝脾肿大、贫血、骨质疏松及神经系统症状为特征的疾病。人群中戈谢病发
肱骨近端“头帽型”骨折内固定术后肱骨头骨吸收坏死...
肱骨近端“头帽型”骨折内固定术后肱骨头骨吸收坏死病例分析临床资料患者，女，41岁，2018年11月17日因车祸致右肩受伤入院。X线检查(见图1A)显示右肱骨近端“头帽型”骨折，骨折Neer分型Ⅳ型。于2018年11月26日在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位钢板螺钉内固定+肩袖损伤修复术。牵引撬拨复位，恢
周围性软骨肉瘤的临床表现
发病率较中心性软骨肉瘤少。好发于男性，男女之比为2∶1。成人期发病，一般见于20岁以后，青春期前无发病。 好发于骨盆，其次为股骨近端、脊柱、骶骨、肱骨近端、肋骨、锁骨、股骨远端和胫骨近端，与中心性软骨肉瘤相比，周围性软骨肉瘤更好发于骨盆和躯干骨，并且几乎不见于膝关节和肘关节的远端。 在脊柱和
股骨远端骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿病例分析
病例资料患者，女，32岁，因右膝关节肿痛伴活动受限1年，加重10d就诊入院。检查：右膝关节轻微肿胀，皮温较对侧升高，屈伸活动受限（伸0°，屈100°），右膝关节外侧间隙压痛（＋），叩击痛（＋），研磨试验（＋），麦氏征（＋），浮髌试验（＋），抽屉试验（＋），膝关节内外翻应力试验（－），左膝关节未见明显
一例胫骨结节撕脱骨折合并髌骨下极撕脱骨折病例分析
胫骨结节撕脱骨折发病率较低，常发生于青少年，成人损伤很少见，而胫骨结节骨折合并髌骨下极撕脱骨折当属罕见。我院于2013年lO月收治1例成人胫骨结节撕脱骨折合并髌骨下极撕脱骨折患者，行切开复位内固定术，效果满意，报告如下。患者资料男性患者，50岁，从3m高处坠落致左膝部疼痛、肿胀、活动受限4h来我院就
一例膝关节表面置换术后髌韧带断裂诊疗分析
膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见，临床上，膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。临床资料患者女性，80岁，因“双膝疼痛3年，加重伴活动受限6月”就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛，休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重，尤其行走时疼
一期截骨矫形内固定联合导航引导下全膝关节置换...1
一期截骨矫形内固定联合导航引导下全膝关节置换术治疗伴有股骨关节外畸形的膝骨关节炎病例分析合并股骨侧关节外畸形的骨关节炎">膝骨关节炎患者行全膝关节置换术是关节外科医师面临的重要难题之一。手术面临的困难通常包括：股骨髓腔杆置入困难、关节内差异性截骨对侧副韧带的影响、不同平面的畸形是否需要截骨、一期截骨
老年股骨粗隆间骨折手术治疗的合理选择
股骨粗隆间骨折是65岁以上人群常见的髋部损伤，该人群常伴有多种内科疾病，脏器储备功能不足。牵引等非手术治疗需长期卧床，易发生压疮、坠积性肺炎等并发症，导致死亡率增高，且骨折畸形愈合多，故公认应早期内固定[1]。由于粗隆间局部以松质骨为主，老年人均有不同程度的骨质疏松，伤后容易发生不稳定的粉碎性骨折
一例截肢术治疗血友病性假瘤病例分析
血友病是因凝血因子缺乏或功能缺陷而引起凝血功能障碍的连锁隐性遗传病。血友病性假性肿瘤为其少见而严重的并发症，既往文献报道甚少。由于人们对该病临床特征及疾病发展缺乏足够的认识，常误诊为骨肉瘤、骨巨细胞瘤等疾病，本院于2015年5月收治1例因膝、踝关节血友病假性肿瘤行截肢术治疗病例，报告如下。临床资料患
老年骨质疏松患者全髋旷置+翻修术中骨折病例分析
髋关节置换术是目前治疗骨折">股骨颈骨折、骨性关节炎、先天性髋关节发育不良等髋关节疾病较好的方法之一，其术后并发症包括假体松动、关节脱位、血栓和感染等，其中以感染最为令人担忧，它的发生将暗示着手术的失败，可能后期会面临不止一次地清创，甚至是翻修。更有甚者会导致关节坏死，进而危及生命，对于感染，不容忽
一例膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血病例分析
膝关节置换术（TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效手段，目前TKA较为成熟，临床疗效良好。TKA术后较为常见的并发症包括感染、松动及膝关节不稳等，但术后发生晚期自发性膝关节积血临床极为少见，患者常无明显外伤史且病因不清，给该类患者的后续治疗带来较大困扰。笔者于2015-03诊治1例TKA术后2年出现自
病原微生物检验，不同的送检方式会有不同的结果
一例可疑真菌性术后假体周围感染案例的分享 检验标本的质量控制直接影响了检验结果的准确性，标本采集、存放、运送等环节合格与否会直接影响到检验的结果。下面我们通过一个案例来理解一下。 案例 患者为女性，61岁，因“膝关节置换术后疼痛三周”就诊并收入院。 简要病史：患者一个月前因右膝疼痛十年，
人工全髋关节置换治疗严重髋关节畸形伴骨盆严重倾斜...
人工全髋关节置换治疗严重髋关节畸形伴骨盆严重倾斜诊疗分析髋关节疾患晚期常合并髋关节畸形、关节活动障碍等并发症，同时逐渐导致骨盆严重畸形、髋关节强直等，长期行走姿势异常而致脊柱严重侧弯。本病常以单侧病变为主，少数情况下出现双侧病变，发病机理为髋关节畸形、代偿性骨盆倾斜（肢体短缩所致）、腰椎严重侧弯，同
一例锁骨原发成软骨型骨肉瘤病例分析
病例介绍 患儿女，12岁。2015年9月因“右侧锁骨轻度肿胀及进行性疼痛”入院。入院检查：行锁骨CT及X线片检查（图1、2），诊断为锁骨周围软组织肿物。行软组织肿物切除并取材活检，但因切取组织量有限导致病理无法确定肿物性质。3个月后患儿因肿物复发再次入院。患儿自述右侧锁骨疼痛肿胀剧烈，查体可见右侧锁
胫骨外侧锁定板结合空心钉治疗Hoffa骨折病例分析
Hoffa骨折是指股骨远端冠状位骨折，包括单髁或双髁，属于关节内的骨折，存在很大的剪切力。无论移位与否，都主张手术治疗，要求解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼。从以往的文献报道及临床实践中得知，保守治疗存在再移位的风险。目前对于内固定的选择较多，包括髁部钢板、“T”板及重建板等，但仍有不足。笔者在临
THA治疗髋关节骨纤维异常增殖症病例分析
骨纤维异常增殖症（FDB）是一种因染色体基因突变引起的非遗传性、骨发育障碍性疾病，为良性的纤维性肿瘤，其在骨骼良性肿瘤中占5%～10%。该病发病严重程度不一，治疗方式亦有差异，笔者拟回顾性分析1例累及股骨头、股骨颈、股骨近段的FDB患者行全髋关节置换术（THA）的治疗过程，现报告如下。病例资料患者，
低能量损伤导致的Hoffa骨折病例分析
Hoffa骨折是股骨髁冠状面骨折，累及一个或两个髁突，通常累及外侧髁，属关节内骨折，临床罕见，易漏诊，主要由高能量损伤所致。由低能量损伤所致并合并胫骨平台骨折、腓骨颈骨折、内侧髁骨皮质撕裂骨折的病例极为罕见，未见文献报道。本院于2017年10月收治1例，采用膝后外侧入路和空心螺钉固定，治疗效果满意。
多发性骨软骨瘤伴左肘部骨软骨瘤恶变并截肢病例分析
骨软骨瘤是骨肿瘤中常见的良性病变，占良性骨肿瘤58．18％，男女之比为1．84∶1，发病年龄以11～20岁多见，占43．51％。该病恶变率约为1％，常见的好发部位是股骨（30％）、肱骨（20％）、胫骨（17％），下肢发病多于上肢，其比例为2：1。该病可分为多发性与单发性，多发性骨软骨瘤与单发性骨软骨
膝关节骨肿瘤放射学诊断分析
膝关节是体内最大，最复杂的关节之一。它由滑膜、股骨髁与内侧和外侧胫骨平台之间的两个铰链式关节组成，以及髌骨与前股骨远端的滑车槽之间的滑动型关节组成。对于膝关节病变的成像模式平片是检测和评估肿瘤一般特征的首选方式。用于检测软组织肿瘤的平片的准确性是有限的。平片是评估正常骨与肿瘤（转移区）特征的肿瘤之间
瘤段切除灭活再植联合化疗治疗胫骨骨膜骨肉瘤病例...2
骨膜骨肉瘤需与以下几种恶性骨肿瘤加以鉴别：（1）骨膜软骨肉瘤。病程较长，疼痛程度较骨膜骨肉瘤轻，两者均伴有软组织肿块形成、病变周围皮质增厚，但骨膜软骨肉瘤皮质无扇形化改变，可出现典型的“烟圈样”或“爆米花状”钙化；组织学特征是分化良好的透明软骨小叶，为I级或II级恶性，没有类质骨形成；（2）高级别骨
人工全髋关节置换术治疗多发性骨软骨瘤并髋关节骨关...
人工全髋关节置换术治疗多发性骨软骨瘤并髋关节骨关节炎病例报告病例介绍患者男，70岁。因左髋部疼痛活动受限、跛行20年，加重1年于2015年10月入院。24年前曾因左髋部骨折行保守治疗，具体不详。入院检查：左髋关节活动受限，屈曲90°、后伸10°、外展20°、内收10°、内旋5°、外旋15°，4字试验
第2代测序技术诊断芬戈尔德菌假体周围感染病例分析
临床资料患者，女，68岁，2017年5月因右膝骨性关节炎行右全膝关节置换术（TKA）（图1a，1b）。术后3个月门诊随访时右膝关节功能恢复良好。术后12个月（2018年5月12日），患者出现右膝持续肿胀，并伴有持续疼痛，无发热，自行在当地卫生所输注克林霉素7d，肿胀消退，疼痛好转。2018年5月28