胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大大增加了术后发生感染的概率，患儿需面对假体取出旷置、再次翻修甚至截肢等严重后果。因此，在术前化疗和定制肿瘤型假体全膝关节置换的条件下进行保肢治疗仍是儿童胫骨近端骨肉瘤治疗的难题。笔者回顾性分析于2019-06采用化疗联合定制肿瘤型假体全膝关节置换术治疗的1例青少年胫骨近端骨肉瘤，术后发生感染并截肢，然后对相关文献进行复习总结，报道如下。病例报道患者，女，15岁。运动后出现右膝关节疼痛，休息后缓解，X线片显示右侧胫骨近端病变（图1），穿刺活检病理检查确诊为骨肉瘤。遂进行第1周期化疗：顺铂100mg，表柔比星100mg；第2周期化疗：异环......阅读全文
膝关节多韧带损伤术后假性血管瘤并发动静脉瘘病例报告
临床资料患者，男，57岁，半年前因车祸外伤在我院住院治疗，入院后对患者进行了详细的检查。查体：左膝关节肿胀明显，压痛阳性，前后抽屉试验阳性，外侧侧方应力试验阳性，肢端感觉血供良好。X线片、CT及入院第3天的MRI显示：左膝前后交叉韧带损伤，左膝外侧副韧带损伤，左胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折（图1a，
人工全髋关节置换术治疗多发性骨软骨瘤并髋关节骨关...
人工全髋关节置换术治疗多发性骨软骨瘤并髋关节骨关节炎病例报告病例介绍患者男，70岁。因左髋部疼痛活动受限、跛行20年，加重1年于2015年10月入院。24年前曾因左髋部骨折行保守治疗，具体不详。入院检查：左髋关节活动受限，屈曲90°、后伸10°、外展20°、内收10°、内旋5°、外旋15°，4字试验
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱...
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱炎双侧髋关节病变病例分析强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，其病程特点为无菌性慢性进行性炎症，主要表现为骶髂关节及脊柱椎间关节炎症，并可累及外周关节，以非对称性下肢大关节多见，髋关节受累后常出现关节强直，严重影响患者生活质量，甚至致残。发病时间早、
自体双侧腓骨移植治疗股骨干骨肉瘤诊疗分析
临床上处理骨肿瘤导致的骨缺损多采用腓骨移植重建，但是腓骨缺损也会引起踝关节不稳定、疼痛等并发症。本院于2015年12月采用自身双侧腓骨移植治疗股骨干大段骨缺损1例，取得满意疗效，现报道如下。临床资料患者，女，9岁，因“左大腿疼痛4月余”于2015年10月12日就诊本院。患者4个月余前无明显诱因下感左
桡骨骨巨细胞瘤行人工关节置换术后并发感染诊疗分析
骨巨细胞瘤（GCTB）是一种交界性骨肿瘤，具有局部侵袭性的溶骨性肿瘤，好发于年轻人，发病率较低。目前桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗包括髓腔填充（自体腓骨移植、异体骨移植、骨水泥）、人工腕关节置换术，目前这两种术式的疗效存在很大争议，这对于手术方式的选择带来很大困难。笔者通过查阅文献发现国内很少报道腕关节人
人工全髋关节置换术后早期脱位病例报告
临床资料患者，女，68岁，18年前因右髋关节发育不良，在本市某医院行右髋关节融合术。术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行，由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院。入院体检:右髋关节内翻僵直畸形，右腹股沟中点压痛，4字征(+)，右下肢短缩4CM，末稍血运、感觉良好。骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈
股骨头坏死临床路径
一、股骨头坏死临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）（ICD-10：M87.-5） 行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：M81.51）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中
一例尤文氏肉瘤误诊为非骨化性纤维瘤病例分析
临床资料患儿，女，11岁，主因右小腿近端内侧疼痛1周于2016年4月入院。现病史：无明显诱因出现负重行走时右小腿近端内侧疼痛1周，疼痛可忍受，休息后缓解，自发病以来伴夜间低热，每晚20时体温37．5℃左右，持续约2h。无其他不适。未进行相关诊治，为进一步诊治经门诊收入我院。自发病以来睡眠、大小便、体
青少年双侧胫骨近端对称性疲劳骨折诊治病例分析
临床资料患者，男，14岁，身高173cm，因双侧膝关节疼痛7d于2020年6月20日入院。查体：双侧胫骨近端压痛、叩击痛，以左胫骨近端内侧后方压痛显著。追问病史，患者因入学反复多次负重爬6楼，爬楼过程中突发双膝关节下方疼痛，未行特殊治疗，休养1周，走路时疼痛仍较明显。入院后行X线检查，显示双侧胫骨近
3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用
随着髋关节置换术的患者总数的增加、年龄的增长以及人均寿命的延长，髋关节翻修的手术量越来越多，根据美国学者的预测，到2026年全美髋关节翻修手术的总量将会是目前髋翻修手术的两倍。全髋关节置换后行髋关节翻修手术的原因很多，包括感染、假体聚乙烯内衬磨损、假体脱位和假体无菌性松动、假体周围骨折等。在全髋关节
金属置入物的免疫反应
植入物的免疫应可包括与起搏器，牙科植入物和矫形硬件相关的超敏反应。此外，有些人对镍，钴或铬敏感。金属敏感性是对植入物最常见的免疫反应，但也可以针对骨水泥成分（例如丙烯酸酯，过氧化苯甲酰，甲苯胺和抗生素）产生免疫反应。金属敏感性还与植入金属硬件的骨质溶解和无菌性松动相关。相关情况介绍对植入的矫形装置的
3D打印技术辅助人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节...
3-D打印技术辅助人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良合并股骨近段畸形病例报告先天性髋关节发育不良患者合并的股骨近段畸形，大多为儿童时期行截骨矫形术所致。此类患者在行人工全髋关节置换术（THA）时，往往需要使用特定假体及特殊截骨方法，存在手术难度大、疗效不确切、并发症发生率高等问题。2
一例距骨完全脱出游离病例报告
距骨完全脱出是一种少见损伤，常仍残留部分关节囊或韧带与身体相连，而无任何软组织相连者更是罕见，有时完全游离的距骨被遗留在现场，文献称之为“距骨缺失”。距骨完全脱出游离常伴有较严重的并发症及较高的致残率，早期并发症主要是感染，晚期并发症包括距骨坏死、距骨塌陷、骨髓炎、严重的骨关节炎等。关于距骨完全脱出
瘤段切除灭活再植联合化疗治疗胫骨骨膜骨肉瘤病例...1
骨膜骨肉瘤是一种较为罕见的中等恶性程度表面骨肉瘤，占所有骨肉瘤的1%~2%。与传统骨肉瘤相比，骨膜骨肉瘤恶性程度相对较低，预后较好。目前骨膜骨肉瘤主要的治疗方法是肿瘤广泛切除，但术前或术后是否需进行辅助化疗，目前仍存在较大争议。本院于2016年2月收治了1例右胫骨骨膜骨肉瘤患者，采取瘤段切除灭活钢板
一例髌骨转移性透明细胞癌病例分析
临床资料患者，男，59岁，因行走时右侧髌骨下方疼痛1年入院。查体：跛行步态，双下肢基本等长，右膝关节无肿胀，皮温不高、色泽略暗，右膝关节间隙压痛阴性，侧方应力试验阴性，抽屉试验阴性，浮髌试验阴性，髌骨按压试验阳性。右膝关节活动范围：伸0°～屈90°。辅助检查：右膝关节正侧位X线片示：右侧膝关节间隙稍
双侧胫骨骨内腱鞘囊肿病例分析
骨内腱鞘囊肿是骨的良性病变，临床上多为单发，多发病例少见，临床表现为病变部位的慢性疼痛，缺乏特异性，为进一步加强对本病的认识，本文对我院收治的1例患者进行报道并文献复习。临床资料患者，女，51岁，主诉“发现右侧膝关节肿物1年余”。患者于入院1年前无明显诱因发现右侧膝关节肿胀，活动受限，无明显疼痛，左
一例幼儿膝关节脱位合并髋关节脱位手术矫正病例分析
临床资料先天性膝关节脱位(CDK)是较为少见的畸形，Katz，Grogono和Soper在研究了155例先天性膝关节脱位后发现，45例合并有先天性髋关节脱位，Nogi和MacEwen报道的17例患者中有8例伴有先天性髋关节脱位。2013年，我院收治1例双侧膝关节脱位合并髌骨脱位，双侧髋关节脱位患儿
心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉处理
1.病例 女性，58岁，因摔伤后致左股骨颈骨折1w入院。既往患“风心病，房颤”，17年前因"脑梗塞"致左侧肢体不全瘫，肌力Ⅲ级；7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，术毕持续口服华法林至入院前。 入院时心功能评估为Ⅲ级。入院后停华法林，予左下肢牵引术。查体：双下肢无肿胀、皮肤无瘀斑，双肺散在哮鸣音，
一例褐黄病性全身多发骨关节病病例分析
临床资料患者男性，70岁，因全身多关节疼痛20年，左膝加重1年入院。患者自述近20年来相继出现背痛、僵硬感和驼背，双膝、双髋、双肩关节疼痛，活动受限，需拄拐行走。1年前患者感左膝关节疼痛加重，活动明显受限，口服西乐葆等消炎镇痛药症状未见明显缓解，严重影响正常生活。既往高血压病史10年，口服珍菊降压片
周围性软骨肉瘤的临床表现及辅助检查
临床表现 发病率较中心性软骨肉瘤少。好发于男性，男女之比为2∶1。成人期发病，一般见于20岁以后，青春期前无发病。 好发于骨盆，其次为股骨近端、脊柱、骶骨、肱骨近端、肋骨、锁骨、股骨远端和胫骨近端，与中心性软骨肉瘤相比，周围性软骨肉瘤更好发于骨盆和躯干骨，并且几乎不见于膝关节和肘关节的远端。
终末期踝关节炎治疗研究进展
踝关节骨性关节炎是一种退行性病变，是由多种因素造成的广泛关节软骨损伤，临床上最常见的是创伤性关节炎。创伤性关节炎主要继发于踝关节骨折和韧带损伤。主要临床表现为踝关节肿胀、疼痛和不同程度的活动受限，严重者可出现踝关节畸形及功能丧失。踝关节骨性关节炎的发病率低于膝关节、髋关节关节炎，但其对患者生活质
异体肌腱重建膝关节前交叉韧带失效翻修处理
临床资料 患者，男，27岁，右膝关节疼痛并关节不稳1个月入院。患者7年前因右膝前交叉韧带损伤在某院行同种异体肌腱前交叉韧带重建术，术后膝关节红肿，切口渗出，考虑存在异体肌腱排异反应，应用抗生素、激素治疗10d。入院前1个月打篮球时扭伤右膝部，出现膝关节疼痛、不稳。MRI检查示：右膝关节前交叉韧带断裂
强直髋合并股骨转子间骨折病例分析
对于年轻的活跃期退行性髋关节炎患者，关节融合手术曾是一种不错的治疗选择，可以为患者提供长期的疼痛缓解和髋关节终末期关节病的稳定。近年来，关节融合术逐步被髋关节表面置换术、全髋关节置换术等术式取代，手术所致的髋关节强直患者群体已大幅减少，而合并股骨近端骨折的更是罕见。本院采用全髋关节置换术（THA）翻
后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折埋头钉...
后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折埋头钉固定诊疗分析临床资料患者男性，29岁，车祸致多发骨折、头部外伤一天，转入我院神经外科。入院后查体：四肢肿胀、疼痛、肢体活动受限，血液循环及下肢感觉无明显异常。完善头、胸、腹CT：合并胸腹联合伤。行双下肢三维CT示：左股骨干骨皮质不连续，可见大小不等骨片
一例膝关节巨大滑膜软骨瘤并重度骨关节炎病例分析
滑膜软骨瘤（SC）临床相对少见，以滑膜组织及结缔组织细胞异常化生形成软骨小体为特征性疾病。SC好发膝关节，髋、肩、肘等关节相对少见。多数患者以受累关节疼痛、交锁、肿胀及活动受限等为主要表现形式，少数患者临床症状不典型。笔者于2015-04诊治1例膝关节巨大滑膜软骨瘤并重度骨关节炎，报道如下。病例报道
石骨症并发骨性关节炎行全髋关节置换术诊疗分析
临床资料患者，女，58岁，因“左髋部疼痛活动受限十年余加重半年”入院，发现“石骨症”十余年，既往无骨折病史，有家族遗传病史。查体:左髋部局部压痛(+)，左髋关节屈伸0°～45°，左髋关节旋转不能，内收外展不能。Harris髋关节评分:34分(疼痛10分，功能24分)。影像学检查(见图1A):多处骨骼
关于胃近端部分切除的术后处理介绍
胃近端部分切除术后做如下处理： 1.麻醉清醒后病人应取半卧位。 2.禁食、持续胃肠减压2～3d，记输入排出量。 3.静脉输液,维持营养及水、电解质平衡。术前营养情况差或有贫血者适当输血或血浆。 4.应用广谱抗生素。 5.术后3～4d胃肠道功能恢复后即开始进流质饮食，术后5～6d开始进半
节段假体治疗非典型股骨骨折病例报告
非典型股骨骨折（AFF）是指发生在股骨小转子至股骨干近端1/3区域内的，由低能量创伤引起的骨折。最早在2005年，Odvi⁃na首次报道了这种非典型骨折，他发现长期口服阿仑膦酸钠的患者在无明显外伤诱因下会出现自发性骨折。近年来，随着世界各地关于长期应用低剂量双膦酸盐类药物（BPs）致非典型股骨骨折的
肱骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿并病理性骨折...
肱骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿并病理性骨折诊疗分析骨巨细胞瘤（GCTB）是一种较为罕见的、交界性的和行为不确定的肿瘤，又称破骨细胞瘤。可被分为巨细胞瘤以及恶性巨细胞瘤。巨细胞瘤是一种良性的，具有局部侵袭性的肿瘤，但据报道约5%转移到肺部。骨巨细胞瘤好发于20-40岁，且流行病学显示，相对于欧美国家
研究揭示肠道细菌导致手术后感染风险
人们通常认为手术时的无菌环境是预防术后感染的关键，医院在手术室卫生措施方面已做得较好，而一项新研究显示，患者肠道内的细菌也是导致手术后感染的重要风险因素。一个国际团队近期在美国学术期刊《细胞报告》上发表论文说，他们分析了近4000名在接受较大型手术后出现感染的患者情况，结果发现几乎所有患者感染的病原