儿童肿瘤病例分析2
诊断与治疗计划诊断：1. T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔静脉压迫综合征治疗计划：治疗上腔静脉压迫综合征、预防肿瘤溶解综合征、按改良NHL-BFM-90方案治疗。治疗过程患者入院时伴有上腔静脉压迫综合征、大量胸腔积液，呼吸困难，不能平卧，立即给予吸氧、下肢补液、胸腔穿刺置管引流术，胸水送常规、生化、沉渣找肿瘤细胞检查。因患者病情重，尽快给予激素治疗，因无法吞咽强的松，改为等同剂量的地塞米松（9 mg/m2，ivdrip，QD）治疗。患者诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤 III期，肿瘤负荷高，存在较高肿瘤溶解综合征风险，且存在LDH高，尿量少，予别嘌呤醇、利尿、碱化尿液等预防肿瘤溶解综合征处理。患者应用地塞米松第3天，患者呼吸困难明显缓解，可平卧，第5天无引流液流出，拔除胸腔引流管。患者完成了诱导Ia（VDLP）化疗，化疗期间患者出现IV度骨髓抑制、粒细胞缺乏性发热、肺部侵袭性曲霉菌感染、凝血功能紊乱、腹泻等，经对症治疗......阅读全文
超声心动图诊断儿童肺栓塞病例分析
患儿男，10岁，肾病综合征病史7年，期间多次复发并服用激素治疗。最近一次发病于6个月前。患儿3d前出现左前胸上部疼痛，伴气促入院。无咳嗽咳痰，无恶心呕吐。 体格检查：体温36.0℃，脉搏83次/min，呼吸18次/min，血压106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，双肺
一例儿童－Majocchi－肉芽肿病例分析
1 临床资料 患者男， 11 岁，左肘上部皮肤红斑、丘疹伴鳞屑半年。患者 半年前无明显诱因左肘上部皮肤发生米粒大红色丘疹，无明显 瘙痒，自行外用多种药膏( 具体不详) 治疗 2 个月，未见好转，皮 疹逐渐增多扩大成红斑片，有少许鳞屑，就诊于当地多家医院， 曾诊断为“湿疹”，“银屑病”，间断治疗2 个
儿童色素减退型蕈样肉芽肿病例分析
1 临床资料 患儿女， 5 岁 2 个月，皮肤色素减退斑3 年。3 年前患儿家长无意中发现其躯干出现数个蚕豆至杯盖大小皮肤色素减退斑，界限不清，形状不规则，未 予重视， 2 ～ 3 个月后家长发现，四肢也出现甲盖大 小类似色素减退斑。患儿皮肤色素减退斑逐渐增多，无明显不适。1 年前全身色
一例儿童前臂恶性蝾螈瘤病例分析
患儿男性，4岁。因右前臂肿胀3月余就诊。3个月前无明显诱因出现右前臂软组织肿胀，未做任何处理。近3个月来肿块逐渐增大，伴手指屈伸活动受限。体检：右前臂肿胀，大小约13 cm×15 cm，轻度压痛。 实验室检查无明显异常。右尺桡骨正侧位片：右尺骨、桡骨弥漫性溶骨性骨质破坏，骨干旁见放射状、葱皮状骨膜反
一例儿童眼带状疱疹病例分析
患儿，男，7岁。因“左侧额部及眼睑皮疹1周，加重1天”于2013年12月31日至我科就诊。1周前，患儿“感冒”后出现左侧额部皮肤数个米粒大红色皮疹，无明显疼痛，仅伴轻度痒感，2天后皮疹增多且部分演变成水疱状，家长按“感冒”自行给予治疗，1天前患儿左眼睑亦出现同样皮疹且红肿，至我科求治后拟“左眼疱疹"
溴鼠灵致儿童脑出血病例分析
患儿男性，8岁。因突发性意识丧失4小时，于2019年3月2日急诊入院。患儿45天前因误服溴鼠灵先后在我院和外院接受维生素K1（20mg/d肌肉注射）和补液治疗，病情好转出院后继续以维持剂量维生素K1（10mg/d）肌肉注射并定期复查凝血功能，本次因突发性意识障碍而急诊入院。 体格检查：血压130/8
儿童髋关节剥脱性骨软骨炎病例分析
剥脱性骨软骨炎（OCD）是指软骨下骨坏死，为关节软骨和软骨下骨与其下的骨质分离、松动，形成稳定或不稳定的碎片，是一种局部病变。该病好发于10~50岁，男性多于女性，儿童发病罕见，国外报道其发病率不到万分之一。其主要临床表现为病变关节处疼痛，好发于膝、肘、踝关节，其他关节较少见。笔者将于2017-01
儿童双侧SandersⅡ型跟骨骨折病例分析
病例报道患者，男，11岁。因从约3m高的房顶上摔下导致双足跟部疼痛、肿胀、活动受限2h入院。入院后查体：双侧足跟部明显肿胀（++），波及足背部，皮肤张力较大，局部明显压痛，双侧足跟部轻度内翻，主动活动明显受限，被动活动时疼痛加剧，双侧足背动脉搏动均能触及，末梢血运良好。X线片显示左侧跟骨关节内骨折伴
两例儿童消化道磁性异物病例分析
消化道异物很常见，但消化道磁性异物病例罕见，患者多为儿童，其致病机理特殊，消化道损伤严重。2014年7-9月在西安交通大学第二附属医院小儿外科收治消化道磁性异物患儿2例，成功治愈，现报告如下。病例资料病例1：患儿男，4岁5个月，于2014年7月30日以“消化道异物”之诊断收住本院，入院前３天患儿自诉
一例儿童Poland综合征病例分析
患儿，男，7岁。因“发现左手短指并指畸形7年余”入院。体格检查：胸廓对称，无凹陷畸形，无反常呼吸运动，左侧胸壁平坦，皮肤菲薄，左侧乳头、乳晕较右侧小，左侧胸大肌缺如，胸小肌发育不良，心肺听诊无异常。左侧腋窝表浅，腋前襞消失；左肩明显高耸，肩峰及喙突较右侧稍高，左肩胛骨上抬，左肩关节内收受限，内旋轻度
颅内共存肿瘤的诊治分析2
病例3：55岁男性，因左眼视物模糊2周入院。入院体格检查：右眼视力0.6，矫正至1.0，左眼视力0.08，矫正至0.5；其余未见异常。垂体相关激素正常，颅脑MRI检查见鞍结节稍长T1、稍长T2信号影，增强后均匀强化，有脑膜尾征（图1E、1F）；鞍区见稍长T1、稍长T2信号影，增强后轻度强化，蝶鞍扩张
经皮椎间孔镜手术治疗10岁儿童腰椎间盘突出病例分析2
讨论Wahren首次报道了12岁患者出现腰椎间盘突出症，随后儿童腰椎间盘突出症的诊治逐渐受到关注。既往腰椎间盘突出症多见于30~50岁的壮年体力劳动者，在青少年中的发病率很低，仅为0.4%~6.7%，年龄分布大多为16~21岁。人体脊柱在生长发育过程中先后有2个骨化中心，幼儿时在椎体和两侧椎弓处分别
病例分析：21岁女子患罕见心脏肿瘤
21岁的天门女子纯纯（化名）在深圳打工时突然昏倒，经检查竟为心脏里的恶性肿瘤作祟。在经过一次摘瘤手术后，竟在不到半年时间内又长出了3个，最大的肿瘤已长到鹅蛋大小，占据了整个左心房，随时可能因心脏停摆而猝死。上周五，她在武汉协和医院通过换心手术，彻底摆脱了“心癌”的魔咒。昨天纯纯已能短时间下床
颅内孤立性纤维性肿瘤病例分析
1.病例资料 女性，70岁，因右下肢无力半年入院。入院体格检查：神志清楚，右下肢肌力Ⅳ级，其余肢体肌力Ⅴ级，双侧巴氏征阴性。头颅MRI示右侧大脑镰旁见软组织肿块影，内见等或低T1、稍高及低T2信号影，边界清，增强扫描明显强化，考虑脑膜瘤。术中见肿瘤附着硬脑膜，肿瘤血供较丰富，质地软，呈灰白色。 术后
脊髓髓内孤立性纤维性肿瘤病例分析
孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种临床罕见的来源于间叶组织的梭形细胞肿瘤，1931年Klemperer和Rabin首次将其描述为一种来源于间叶细胞的纤维增殖性肿瘤。其主要发生在脏层胸膜，也可发生在全身各处。多数表现为良性，一般无明显临床症状。近期我院收治了1例脊髓髓内SFT，报告如下。临床资料患者女，
女性盆腔结核误诊为卵巢肿瘤病例分析
患者女性，39岁。因腹胀、乏力、纳差半月就诊，患者诉半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力，不伴腹痛，无厌油、恶心、呕吐，无呕血及黑便，无畏寒、发热及黄疸。否认结核病史。 实验室检查：腹水CA125：547.71U/ml。肝胆脾彩色超声：肝内高回声结节（血管瘤可能）、腹腔积液、左侧附件囊性包块。超声所
骶前孤立性纤维性肿瘤病例分析
孤立性纤维性肿瘤是一类较为罕见的梭形细胞肿瘤，最早被发现起源于脏胸膜，陆续报道可见于全身各部位，骶前占位较为少见。笔者于2017-12诊治1例骶前孤立性纤维性肿瘤，报道如下。病例报道患者，女，43岁，平素体健，以“骶尾部疼痛2个月”为主诉入院。2个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，卧床休息后可缓解，无向
肝脏血管周上皮样细胞肿瘤病例分析
患者女，51岁。因体检发现肝右叶占位入院，无肝炎、肝硬化病史。CT：肝右叶类圆形团块状等低密度影、内见少量点状脂滴（图1），病灶大小约150mm×116mm×225mm，增强后动脉期明显不均匀强化，边缘清晰见假包膜（图2），门静脉期持续强化，延迟期与正常肝实质呈等密度强化（图3，4）；病灶由肝固有动
卵巢睾丸间质细胞瘤病例分析2
2 讨 论卵巢睾丸间质细胞瘤又叫莱迪细胞瘤( leydig cell tumor) ， 是一种罕见的卵巢类固醇细胞肿瘤，而卵巢类固醇细胞肿瘤属 于性索间质肿瘤中的一个类别。卵巢类固醇细胞肿瘤大约占 所有卵巢肿瘤的 0. 1%［1］，根据 2003 年世界卫生组织卵巢肿瘤 分类将它分为 3
产褥期感染病例分析2
初步诊断：产褥期感染，女性盆腔炎性疾病，盆腔肿块，衣原体感染，支原体感染，轻度贫血。诊疗计划：1、监测患者生命体征，计24小时出入量，予以补液对症治疗，物理降温，必要时药物降温；2、入院查血象及CRP升高，外院抗感染治疗后效果欠佳，予亚胺培南0.5g静滴每6小时+奥硝唑 0.5g静滴每12小时+多西
颌骨副脊索瘤病例分析2
2.讨论 副脊索瘤组织起源至今仍无统一定论，可能来源于原始多潜能间叶组织，也可能起源于肌上皮细胞。副脊索瘤镜下可见瘤细胞呈巢状或条索状排列，周围有黏液样间质，粗细不等的纤维组织束将瘤组织分割成结节状小叶，瘤细胞外有大量黏液样基质，瘤细胞一致，体积较小，胞浆显著嗜酸性，核分裂相罕见。免疫组化：S-10
脊索样胶质瘤病例分析2
术后第1天，患者晨8时血皮质醇44.22nmol/L，FT34.08pmol/L，FT4 16.05pmol/L，TSH 0.223 7 U/L，GH0.158μg/L，LH 0.72 U/L，FSH 1.36 U/L，PRL233.84U/L，体重下降10kg，糖尿病饮食后血糖控制可，空腹
成人型石骨症病例分析2
ADO多发生于成年人，起病晚，病情稳定，为良性石骨症。此类患者可无明显症状，由于骨质脆易断，常发生多次骨折，尤其是下肢。另外，也可有颅神经受压的表现，常伴有关节、长骨畸形等。患者鲜见全身性疾病，寿命一般不受影响。ADO亦分为3个亚型：（1）ADO-Ⅰ型，轻度泛发性全身骨硬化，仅有全身骨密度增高的临床
距骨外侧突骨折病例分析2
出院指导出院嘱患者非负重下短腿石膏固定4周，之后拆除石膏，借双拐逐渐部分负重，4周后弃拐。术后每月来院拍片复诊，2个月复查时，拍片提示骨折已骨性愈合（图5），患者的右踝日常行走活动情况已基本恢复伤前，但稍跑动时诉右外踝处有疼痛，考虑克氏针尾端刺激引起。讨论距骨是足的跗骨之一，其表面约2/3被关节软骨
表现为肺水肿的病例分析2
全腹增强CT：左侧肾上腺类圆形结节，大小3.2cm×3.6cm，其内密度不均，边缘可见环形强化（图15-2）。腹主动脉下段局限性扩张，最大截面积5.2cm×5cm，考虑腹主动脉瘤，边缘可见新月形低密度影，考虑附壁血栓（图15-3）。图2 全腹增强CT图3 全腹增强CT3.最终诊断嗜铬细胞瘤；心律失常
肝内胆管囊腺瘤病例分析2
2.讨论 BCA是一种非常少见的良性肿瘤，约占所有胆管囊性肿瘤的5%。好发于中年女性，发病原因可能与胚胎时期的胆管上皮发育异常相关；病灶多为单发，大多发生于肝内胆管，极少数发生于肝外胆管。BCA通常生长较缓慢，临床表现无特异性，可因肿瘤体积生长到较大时压迫周围组织出现一些症状，部分病人以黄疸、腹部
妊娠合并高血压病例分析2
邢爱耘( 产科教授) : 该患者入院时的病情倾向于 妊娠期高血压疾病，但经过完善检查后发现患者有甲 亢危象前期。那么患者到底是同时有妊娠期高血压 疾病和甲亢危象前期? 还是能用甲亢危象前期解释 所有病情? 两者的鉴别诊断是一个重点和难点，亦或 是两者同时存在。患者入院时诉外院监测血压高，最
腱纤维黄色瘤2例病例分析
患者1男，68岁。于四年前出现足底部不适，无明显疼痛，不影响活动，自觉足底不适感逐渐明显，伴足部疲劳，来我院就诊。以“足底筋膜炎”收住入院，无高脂血症家族史。临床检查：足底部触及长条状不规则肿物，质韧，活动度差，未触及波动。实验室检查：甘油三酯0.91mmol/L，胆固醇4.54mmol/L，高密度
一例地高辛中毒病例分析2
患者肾功能第三天复查：尿素17.66 mmo/L，肌酐133.4 umo/L，尿酸526.2。地高辛浓度汇报考虑地高辛中毒，而且报危急值！图6 地高辛浓度报告患者瘦小，体重只有45 kg，身体并无水潴留。莫非是心肾综合征？带着这个疑问，我们停用了速尿，继续应用多巴胺小剂量扩张肾血管改善供血
儿童脓毒症相关性脑病1病例影像学表现2
2.2CT表现 1例头颅CT平扫见双侧额叶小片状低密度影。4例出现脑沟加深。 图1A～C男，9岁3个月，主要临床症状为发热，伴咳喘。轴位FLAIR及DWI显示双侧额顶叶部分皮层及皮层下白质信号稍增高，局部皮层肿胀，相应部位DWI呈高信号。双侧小脑半球可见多发对称性FLAIR高信号 图2A～C女，7岁