创伤性延迟性额窦脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏病例分析
1.病例资料 男，65岁，因突发鼻腔流液13 d入院。体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0 mm，对光反射灵敏；左眼向外侧斜视，无眼震；低头时左侧鼻孔有清凉液体流出；颈软；左下肢截肢后残疾，余肢体肌力肌张力正常。 入院后考虑为自发性脑脊液鼻漏，完善颅脑CT（图1A）、颅脑MRI（图1B）、颅骨CT三维重建（图1C）等检查，可见左侧额窦中有明显等密度占位，左侧筛板明显存在骨质破坏。 详细询问病史，10年前在田地劳作时不慎摔伤致伤头部，当即出现短暂昏迷，意识清醒后未行特殊处理。综合病人病史、临床表现及影像学检查资料，诊断为：脑脊液鼻漏；额窦占位性病变（创伤性脑膜脑膨出？）。完善术前准备后，选择冠状开颅，采用硬膜外-硬膜下联合入路，行左额叶病损切除术。 术中见左侧额窦内板破损缺如，左额叶部分脑组织经破损的筛板进入并填满整个额窦，左侧筛板破损。还纳破入额窦脑组织，并用明胶海绵严密填塞左......阅读全文
脑脊液漏的症状及检查
症状 脑脊液鼻漏多见于前颅凹骨折。急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗称熊猫眼)、眼结合膜下出血，可伴有嗅觉丧失或减退，偶而亦有伤及视神经或动眼神经者。延迟性脑脊液鼻漏则往往于颅前窝骨折后长短不一的期间，由于突然咳嗽、用力引起颅内压骤然增高时，使脑膜破孔开裂，漏出液体为清亮的
脑脊髓液鼻漏和耳漏修补术的概述
因颅底骨折伴发的脑脊液漏约占闭合性颅脑损伤的2%，占颅骨骨折的5%左右。 骨折累及额窦、筛窦、蝶窦甚至岩骨均可形成鼻漏，但以累及额窦和筛窦者多见。 骨折累及岩骨的脑脊液漏，如鼓膜完整，脑脊液可经耳咽管由鼻腔流出形成鼻漏。如鼓膜同时破裂，或骨折线伸延到外耳道壁，则脑脊液直接由外耳道流出，形成耳
关于脑膨出的鉴别诊断介绍
1、诊断 根据病史及临床表现，肿物的部位、性质、外观，透光试验阳性，一般做出正确诊断。 2、鉴别诊断 顶枕部脑膜脑膨出主要与头皮良性肿块和颅周窦鉴别。颅底脑膜脑膨出应与鼻息肉和鼻咽部肿瘤鉴别，尤其是儿童患者在行鼻咽部穿刺活检前，应考虑到脑膜脑膨出存在的可能性，以避免发生脑脊液漏及并发颅内感
概述筛窦恶性肿瘤的治疗措施
尤其是对早期病人，应于术前还是术后放疗，或术前术后分期进行，各家意见尚未统一。一般主张术前放疗4～5周，剂量为全量的3/4，然后行肿瘤根治性切除，其余1/4放射剂量于术后进行。化疗或其他生物疗法，可根据肿瘤病理类型及病人全身或局限情况而定。 手术多采用鼻侧切开进路，适用于肿瘤局限在筛窦内或侵及
诊断颅裂及脑膜脑膨出的基本介绍
出生时头颅中线部位有软性包块，哭闹时明显增大，其根部可能较宽，或呈蒂状。少数尚可见搏动，触之质软。 包块以枕部最多见，其次为额部、鼻根或颅底。在颅底则可突入眼眶、鼻腔、口腔或咽部。患儿可伴有视力障碍、瘫痪、脑积水、智力差及全身多种畸形。膨出之包块透光试验阳性，颅骨X线片能明确颅骨裂的部位和大小。
颅裂及脑膜脑膨出的发生部位介绍
发生于颅穹窿部者，可自枕、后囟、顶骨间、前囟、额骨间或颞部膨出。发生于颅底部者，可自鼻根部、鼻腔、鼻咽腔或眼眶 等部位膨出。如果颅骨缺口处无颅内组织膨出，称为隐性颅裂。该类型少见，临床上常无症状，多在X线检查时确诊。 有颅内组织从缺损处膨出则称为囊性或显性颅裂。囊性颅裂可分为脑膜膨出或脑膜脑膨
治疗颅裂及脑膜脑膨出的相关介绍
采用手术治疗，手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除，封闭硬脑膜缺损，一般应在出生6～12月内施行 修补术。囊壁菲薄有破溃倾向时，应尽早手术。并发脑积水者，宜先行脑脊液分流术，再作修补术。 1．单纯隐性颅裂一般无需治疗，合并膨出者均需手术治疗。手术时间最好在出生后6~12个月为宜。目的是切
关于颅裂及脑膜脑膨出的基本介绍
颅裂系先天性颅骨发育异常，表现为颅缝闭合不全而遗留一个缺口。其病因尚不清楚，可能与胚胎时期神经管发育不良有关。颅裂一般发生在颅骨中线部位，少数可偏于一侧，颅穹窿部、颅底部均可发生。
迟发性张力性气颅病例分析
颅腔内出现气体聚集称为颅内积气，气体可存在于硬膜下、硬膜外间隙或脑室。颅内积气聚集至25ml以上，导致颅内压增高及占位效应引起神经功能障碍时，称为张力性气颅。张力性气颅通常表现为急性，很少表现为迟发性，有学者将初次损伤72h后发生、积气量＞25ml者称为迟发性张力性气颅，这是罕见且致命的神经外科急
额纹切口经纵裂入路切除大型嗅沟脑膜瘤病例分析
嗅沟脑膜瘤（OGM）是颅底脑膜瘤的一种，发病率占所有颅内脑膜瘤的8%~13%，女性发病率高于男性。嗅沟脑膜瘤起源于筛板，可以沿颅底发展，并围绕中线对称或从优势区域延伸至对侧。病人早期即有嗅觉缺失，但临床症状不明显，往往发现时肿瘤体积较大，并与大脑前动脉及其分支、嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉及下
脑脊液鼻漏的病理生理
颅底由于各种原因出现骨质缺损或破裂，伴随硬脑膜的撕裂或长期受压破裂，脑脊液自颅内通过颅底骨质缺损处流至鼻腔或鼻窦内。
脑脊液鼻漏的辅助检查
鼻内镜检查 可常规使用，定位漏口准确。脑脊液持续外流时，内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位，脑脊液漏液量少或间断流出时，可以配合使用鞘内注射荧光素，以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高，有利于观察到漏口。 葡萄糖氧化酶检测 该技术是一种传统的诊断方法，由于泪液和鼻黏液含糖，故糖定性
脑脊液鼻漏的病理生理
颅底由于各种原因出现骨质缺损或破裂，伴随硬脑膜的撕裂或长期受压破裂，脑脊液自颅内通过颅底骨质缺损处流至鼻腔或鼻窦内。
脑脊液鼻漏的辅助检查
鼻内镜检查 可常规使用，定位漏口准确。脑脊液持续外流时，内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位，脑脊液漏液量少或间断流出时，可以配合使用鞘内注射荧光素，以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高，有利于观察到漏口。 葡萄糖氧化酶检测 该技术是一种传统的诊断方法，由于泪液和鼻黏液含糖，故糖定性
脑脊液鼻漏的鉴别诊断
变应性鼻炎 变应性鼻炎发作时可出现流清水样涕症状，应与本病鉴别。但变应性鼻炎同时伴有连续喷嚏、鼻痒、鼻塞症状，并且具有明确的致敏原。分泌物生化检查可鉴别。 鼻窦粘膜下囊肿 鼻窦粘膜下囊肿以上颌窦最为多见，囊肿破裂时可流出黄色清凉液体，单侧，应予以鉴别。可行影像学检查和生化检查。
脑脊液鼻漏的临床症状
主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。多在伤后即
脑脊液鼻漏的鉴别诊断
变应性鼻炎 变应性鼻炎发作时可出现流清水样涕症状，应与本病鉴别。但变应性鼻炎同时伴有连续喷嚏、鼻痒、鼻塞症状，并且具有明确的致敏原。分泌物生化检查可鉴别。 鼻窦粘膜下囊肿 鼻窦粘膜下囊肿以上颌窦最为多见，囊肿破裂时可流出黄色清凉液体，单侧，应予以鉴别。可行影像学检查和生化检查。
诊断脑脊液鼻漏的简介
脑脊液鼻漏的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。症状：一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出清亮液体，向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重；或漏水较少，但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染，鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术后，少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。
脑脊液鼻漏的临床症状
主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。多在伤后即
简述脑脊液漏的手术治疗方法
超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少,一般主张早期手术。 手术适应征： ① 有气脑（颅腔积气）、脑组织脱出、脑内异物； ② 由于肿瘤引起的脑脊液漏； ③ 合并反复发作的化脓性脑膜炎。 手术方法：手术方式的选择依照术前定位诊断，可选以下两种方式。 ①经颅修补：通
鼻源性颅内并发症的症状体征及病因
症状体征 1、硬脑膜外脓肿 常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎。除原发病灶症状外，头痛加重，卧位尤剧；并有呕吐、脉缓等颅内压增高表现。由额骨骨髓炎引起者，前额部出现波特隆起。脑脊液检查一般无异常或仅有反应性蛋白增多。 2、硬脑膜下脓肿 为硬脑膜下腔弥漫性或包裹性积脓。一般有头痛、发热和颅内压增高
显微手术治疗矢状窦破裂并脑疝病例分析
1.病例资料 33岁男性，因高空坠落物砸伤头部及双下肢30min入院，伴头痛、胸闷、气急、双下肢疼痛无法站立。入院体格检查：血压76/52mmHg，心率118次/min；GCS评分14分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧大腿上段局部肿胀，触及骨擦感，闻及骨擦音，可见异常活动及成角畸形；右小腿中段
手术治疗脑脊液鼻漏的相关介绍
1.内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术 1981年Wigand首次成功用纤维蛋白胶经鼻内镜下修复脑脊液鼻漏，该项技术广泛开展，显示出其极大的优势，报道有超过90%的成功率，为耳鼻咽喉科医生常用。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，手术难点是术中漏口位置的确定，借助鼻内镜仔细寻找脑脊
关于颅裂及脑膜脑膨出的辅助检查介绍
（l）头颅CT：可显示颅骨缺损及由此向外膨出具有与脑脊液相同密度的囊性肿物，可见脑室大小，移位变形等。 （2）头颅MRI：可从横断面、冠状面、矢状面观察缺损的范围、大小、膨出物的性质及颅内其他结构改变和畸形表现。
关于颅裂及脑膜脑膨出的鉴别诊断介绍
1．鼻咽部脑膜膨出应与该部位的肿瘤鉴别。 2．眶内脑膜膨出应与眶内肿瘤鉴别。 3．头皮及颅骨外生性肿物。 以上行头颅平片及CT、MRI检查即可鉴别。
简述颅裂及脑膜脑膨出的临床表现
（1）局部症状：可见头颅某处囊性膨出包块，大小各异，包块表面软组织厚薄相差悬殊。薄者可透明甚至破溃，引起脑脊液漏，反复感染。厚者软组织丰满，触之软而有弹性，其基底部蒂状或广阔基底；有的可触及骨缺损边缘。触压包块时可有波动感，患儿哭闹时包块增大。透光试验阳性，脑膜脑膨出时有可能见到膨出的脑组织阴影
一例重型颅脑损伤急性脑膨出病例分析
急性脑膨出在重型颅脑损伤手术中时有发生，处理较为棘手,死亡率、致残率非常高。邯郸市中心医院神经外二科曾收治1例重型颅脑损伤患者,在手术中发生急性脑膨出并最终术中死亡。本研究通过该例患者资料的回顾分析并复习相关文献，加强对于重型颅脑损伤术中急性脑膨出的认识，分析其原因，最大程度地减少此类情况的发生，并
小儿肺炎链球菌脑膜炎的症状
在肺炎流行季节，出现脑膜刺激征。 1.脑膜刺激征 要熟练掌握上述婴幼儿化脑临床表现特点，值得指出，在肺炎球菌脑膜炎发病后不久，即易出现昏迷和惊厥，对可疑病例应及时作腰穿检查脑脊液，重症或晚期病例，椎管内脓液黏稠，不易流出，腰穿时若针尖已进入脊椎腔仍不见脑脊液流出，可注入少量生理盐水反复冲洗，
先天乳突发育不良致颅内积气病例报告
颅内积气，简称气颅，在临床中很常见，是指颅腔内存在气体。颅内积气通常由开放性颅脑外伤、肿瘤、感染或医源性操作引起，多出现在颅底、副鼻窦的骨折后，也见于颅内血肿清除术后、硬膜外麻醉术后、腰椎穿刺术后及高压氧治疗后等。 由于先天乳突发育不良导致颅内积气的病例较为罕见，经过查阅文献目前仅发现1例报道。本科
概述肺炎链球菌脑膜炎的临床表现
在肺炎流行季节健康搜索，出现脑膜刺激征。 1.脑膜刺激征要熟练掌握上述婴幼儿化脑临床表现特点。值得指出，在肺炎球菌脑膜炎发病后不久，即易出现昏迷和惊厥。对可疑病例应及时作腰穿检查脑脊液重症或晚期病例，椎管内脓液黏稠，不易流出腰穿时若针尖已进入脊椎腔仍健康搜索不见脑脊液流出可注入少量生理盐水反复