先天性右侧唇裂患儿麻醉诱导时严重过敏病例分析
患儿，男，3月龄，6kg，ASAⅡ级。因“先天性右侧唇裂Ⅱ度”入院，拟在全麻下行先天性唇裂Ⅱ度整复术+鼻畸形矫正术。患儿既往无过敏史，血红蛋白93g/L，其余实验室检查无异常。入室后予面罩吸入8%七氟醚镇静，开放下肢静脉，静脉滴注5%葡萄糖氯化钠，BP98/45mmHg，HR123次/分，SpO2 99%，RR25次/分。 静脉通路开放后关闭七氟醚挥发罐，麻醉诱导：静注阿托品0．2mg、地塞米松2mg、咪达唑仑0.6mg、丙泊酚10mg、瑞芬太尼20μg，面罩加压辅助呼吸，2min后行气管插管。听诊两肺呼吸音清且对称。呼吸机控制呼吸，VT8ml/kg，RR28次/分，气道压力16cmH2O，PETCO236mmHg。丙泊酚10mg·kg－1·h－1和瑞芬太尼0.3μg·kg－1·min－1持续静脉输注维持麻醉。插管后30min，患儿突然出现面色苍白，口唇紫绀，HR由122次/分减慢至54次/分，BP由90/4......阅读全文
椎管内压力变化椎管内麻醉严重并发症病例分析1
椎管内麻醉是将药物局麻药、阿片类注入椎管内某一腔隙，使局麻药物作用于脊神经根而致相应部位产生麻醉作用，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法，该麻醉方式操作简便、效果好、对患者创伤小，常被应用于整形外科、产科、妇科等手术的常规麻醉方式。 椎管内麻醉包含蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻）、硬脊膜
椎管内压力变化椎管内麻醉严重并发症病例分析2
2.讨论 血肿、气肿和脊髓损伤等是椎管内麻醉的常见并发症。麻醉术后并发椎管内硬膜外腔血肿，压迫脊髓是危及患者安全的严重并发症。因此，凡是拟选择椎管内麻醉方式的，术前需详细询问病史，尤其是有无血液系统及抗凝病史，仔细查体，有无脊柱畸形等。研究证实，患者年龄、手术类型、手术时间、是否患感染性疾病、出血量
重度鼾症患者表面麻醉时突发意识丧失病例分析
病例男，52岁，身高162 cm，体重95 kg。因“睡眠打鼾20余年”入院。术前诊断：重度睡眠呼吸暂停低通气综合征；重度鼻中隔偏曲，呈“S”形弯曲。拟一期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、双下鼻甲消融术。既往高血压病史20余年，现口服倍他乐克、氯沙坦，血压控制可。否认心脏病史。查体：精神较差，颈粗短，张
苯磺顺阿曲库铵麻醉诱导致寂静胸病例分析
患者，男，55岁，BMI24.8kg/m2，ASAⅡ级。因上腹部不适1个月入院，临床诊断为右侧腹股沟疝气，拟行腹腔镜腹股沟疝修补术。患者于1个月前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物，站立、行走时肿物突出明显，平卧后肿物消失。病程中无发热，无咳嗽、咳痰，饮食佳，睡眠可，大小便正常。患者既往冠心病、心肌缺
腭裂麻醉后伴发塑型性支气管炎病例分析
患儿，女，2岁6个月，13kg。因“左上腭裂Ⅲ度”入院。患儿3个月大时曾在本院行唇裂修补术，手术顺利。否认过敏及其他病史。术前相关检查未见异常。拟在全麻下行“左上腭裂Ⅲ度整复术”。 入室后，生命体征无异常。8∶30肌注氯胺酮100mg，按体重依次静脉注射咪达唑仑1mg、丙泊酚10mg、芬太尼0.02
治疗右侧股骨颈骨折病例分析
【一般资料】患者女性，71岁，农民。【主诉】右髋部外伤致疼痛、活动受限1天【现病史】患者于入院1天前自己不慎摔伤，右髋部受伤，即感伤处疼痛、活动受限，无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷及呼吸困难现象，当时未予特殊处理，在家休息一天后感疼痛未见明显减轻，今日来我院就诊，查DR片示：右侧股骨颈骨折。为进一步治
一例应用6巯基嘌呤发生严重过敏病例分析
之前Arthur Barrie（Pittsburgh大学医学中心胃肠病学副教授）曾介绍过硫唑嘌呤过敏的相关话题。此后，他又遇到了几例应用硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6-MP）后发生超敏反应的患者，这些患者通常在治疗2～3周后出现弥漫性关节痛、发热、皮疹和流感样症状。本篇病例分享的是一例最严重6
全麻诱导期疑似丙泊酚致过敏性休克病例分析
丙泊酚（propofol）目前广泛应用于临床麻醉、门诊无痛诊疗技术操作和ICU镇静等领域，在临床上发挥了重要作用，也陆续出现一些严重的不良作用，极少数人出现过敏反应，甚至发生过敏性休克。本文整理报告全麻诱导期疑似丙泊酚致过敏性休克1例，供临床参考。 1.临床资料 患者男，35岁，体质量72kg。因“
患儿气管切开取出异物麻醉管理
患儿，女，2岁9个月，11kg。入院前24h有金属链误吸史，当时呼吸困难，面色发绀，持续时间约1min，有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影（图1）。9h前在外院全麻下行气管镜手术，异物未取出，术中情况不详，转入我院。 入院查体：意识清楚，口唇尚红润，呼吸急促，RR35次/分，安静时
黏多糖贮积症患儿麻醉处理
患儿，男，5岁半，20kg，因“进行性意识障碍5d，昏迷1d”入院。患儿5d前无外伤情况下因发热、嗜睡于外院行抗感染、补液等对症处理。治疗过程中出现意识障碍逐渐加重，无呕吐、抽搐，转我院就诊。 查体：患儿皮肤粗糙，前额突出呈舟状；双侧眼球外凸，角膜混浊，右侧曈孔散大固定，无对光反射，左侧曈孔3mm
8岁儿童先天性QT延长综合征行左侧胸交感神经链切除...
8岁儿童先天性QT延长综合征行左侧胸交感神经链切除病例报告1.病例 患儿，女，8岁，25kg，因“发作性晕厥6年”收住入院，既往于上海儿童医学中心的出生缺陷研究室出具的基因检测报告支持KCNNQ1基因引起的QT延长综合征诊断。心电图检查QTc480～606ms，脑电图检查除外癫痫。因患儿年龄小，药物
卡梅综合征麻醉处理1
卡梅综合征（Kasabach-Merritt Syndrome，KMS）是一种罕见的以巨大血管瘤、难以纠治的血小板减少和凝血功能障碍为特征性改变的症候群，多见于新生儿。随着病程进展，患儿将出现逐渐恶化的贫血、出血倾向甚至弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coa
两例患儿均发热病例分析
病例1患儿，男，8岁10个月，因“牙龈出血2d，发热1d”于2013年4月21日入院。热峰40℃，伴头痛，查血常规白细胞（WBC）239.9x109/L，血红蛋白（Hb）120 g/L，血小板（PLT）64x109/L，涂片中原始、幼稚细胞明显增高，头颅CT未见明显异常，骨髓形态学示急性淋巴细胞白
一例瓦登伯格综合征患者右足畸形矫形术麻醉处理
患儿，男，8岁，体重25kg，因双足畸形8年余于2015年5月11日入院。诊断：瓦登伯格综合征、双足畸形并赘生趾形成、先天性心脏病术后、先天性聋哑。拟行右足畸形矫形术（图1~4）。 现病史：患儿出生后发现双足畸形，体格检查时发现心脏杂音，行心脏彩超示，先天性心脏病、室间隔缺损，当时未行特殊处理。1岁
男性患者右侧面部感觉减退病例分析
60岁男性患者，右侧面部感觉减退3个月。轴位3DT2加权平衡式梯度回波序列（A）显示主要为囊性轴外病变，在右侧桥小脑角池和内耳道（红色箭头）有液-液平面征。图1液平面显示高T1W（B）和低T2W（C）信号，与出血（蓝色箭头）保持一致。图2冠状位对比剂增强T1WI（D）显示实性部分（黄色箭头）强化，并
右侧下颌尖牙双根单根管病例分析
1.病例资料 患者男性，38岁，因右侧下前牙区颊侧牙龈反复肿胀并伴溢脓2年余，早期出现肿胀后，患者口服抗菌药物（药品名称不详）好转明显。近日，出现右侧下前牙肿胀并伴牙龈溢脓，口服抗菌药物后无明显好转，遂到苏州市立医院北区口腔科诊。患者无高血压、心脏病等系统病史，无传染病史，无药物及食物过敏史。 口
右侧大腿巨大未分化多形性肉瘤病例分析
临床资料患者，男，65岁，发现右大腿外侧肿物3月余，于2019年8月12日至广州医科大学附属第三医院就诊。查体：右大腿外侧约18cm×10cm×6cm大小肿物，质地韧，活动性差，无压痛，可见肿物表面皮肤紧绷，静脉血管明显。右大腿MＲI检查显示(见图1A)：右大腿外侧见不规则软组织团块影，约8.9cm
一例突发右侧肢体无力病例分析
临床资料简要病史：女性，25岁，因“发热20余天，突发右侧肢体无力4天”入院，患者入院前20天受凉后出现发热，最高体温38.8℃，伴咳嗽，咳嗽时伴头痛，给予口服感冒药略有好转；入院4天前安静状态下突发右侧肢体无力，行走轻度乏力，右手持物不稳，无言语不利，头部CT提示“左侧脑桥低密度灶”。近1月体质量
一例Roberts综合征病例分析
病例介绍 患儿男，7岁，也门籍，2015年7月为治疗双侧眼球突出、改善闭眼功能入院。 患儿出生后即被发现身体明显异常，头部和四肢呈明显畸形外观，随年龄增长，患儿身体及智力发育明显滞后。 在1～2岁之间，曾先后3次就诊埃及某公立医院，全麻下行唇裂修复术、腭裂修复术、额骨开窗术(具体不详)，术后恢复良好
小儿颞骨巨大横纹肌肉瘤3次手术的麻醉管理
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是来源于横纹肌母细胞的恶性肿瘤，是儿童及婴幼儿最常见的软组织肉瘤，常见于头、颈、四肢等部位，源于颞骨者约占全身横纹肌肉瘤患者的7%。小儿头颈部巨大肿瘤手术麻醉中可能导致困难气道，而小儿困难气道的处理较成人更为棘手。本文结合我院收治的1例颞骨横纹肌
病例分析：出生仅2小时患儿成功接受心脏大动脉转位...
病例分析：出生仅2小时患儿成功接受心脏大动脉转位矫正手术 一名出生仅2小时的重症先心病患儿，在北京华信医院（清华大学第一附属医院）成功接受心脏大动脉转位矫正手术，4月18日，患儿康复出院。此例手术创下我国接受心脏外科手术最小年龄纪录。 这例手术不仅改写了我国小儿心脏病外科治疗历史，而且这
一例腰硬联合麻醉术中严重高碳酸血症病例分析
患者，女，56岁。体重65kg，ASAI级。拟在腰硬联合麻醉下行全子宫+双附件切除手术。入室后，建立外周静脉通路，监测ECG、HR、NIBp、SpO2。左侧卧位，选择L2-3间隙穿刺成功后，蛛网膜下腔注射0.894%罗哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5 cm。平卧后测麻醉平面至T8水平，HR、Bp
一例EEC综合征病例分析
先天性缺指（趾）－外胚叶发育不全－唇腭裂（ectrodactyly，ectodermal dysplasia and clefting，EEC）综合征是以先天性缺指（趾）、并指（趾）或手足裂，外胚叶发育不全，伴或不伴腭裂的唇裂为主要临床表现的综合征型唇腭裂，其发病率国外报道为1/18000，但国内对
关于唇裂的疾病病因分析
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。 引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内
一例患儿发热咳嗽病例分析
病例资料 患儿男，2岁1个月，因“发热3 d，咳嗽1 d”收入本院感染科。 入院查体：体温39.3℃，脉搏136次/min，呼吸32次/min，体质量14 kg，神志清楚，精神欠佳；面部及外阴可见红色斑丘疹，压之褪色；双侧颈部可及数枚肿大淋巴结，约1 cm x l cm，无触痛；双侧球结膜充血，无脓
【病例分析】肾病患儿红细胞增多之谜
1例因眼睑水肿经检测诊断为局灶增生硬化性肾小球肾炎的患儿,在住院期间,其红细胞、血红蛋白和红细胞压积均进行性增高。是继发性红细胞增多,还是真性红细胞增多?此症与肾脏病的关系又是如何呢? 1.病历摘要 患儿,男,14岁,主因“眼睑水肿1周”入院。18天前患儿出现眼睑水肿,于
两例全麻后使用抗生素致严重过敏性休克病例分析
1病例资料 例1，患者，男，61岁。因“反复上腹痛1年，加重5d”入院。既往无药物过敏史，无手术、麻醉史。入院诊断：（1）胃底贲门癌；（2慢性胃炎；（3）十二指肠球部溃疡。 入院后完善相关检查，无明显特殊，拟行“腹腔镜下贲门癌根治术”。入室生命体征：血压131/84mmHg，心率85次/min，血氧
小儿口底颅脑贯通伤继发性困难气道麻醉管理
1.一般资料 女，1岁5个月，体重10kg，跌倒时木筷戳入上腭3.5h急诊入院。无呕吐、发热，诉少量出血，既往史无特殊。入院体格检查：神志清楚，脉搏127次/min，呼吸频率30次/min，BP检测不配合，余未见异常。头颅CT示：口腔至右侧后颅窝条索状异物影，长约93mm，直径约4mm，途经右咽旁及
三例塑性支气管炎患儿的麻醉处理
例1患儿，男，4岁5月，16.5kg，因咳嗽1周余，发热4d，呼吸困难2 d入院。患儿无明显诱因下出现咳嗽、发热，体温38.4℃左右，胸部X线片示左肺下叶大叶性肺炎，CPR增高为41 mg/L，予以抗炎治疗两天后患儿咳嗽加重，出现高热，达39℃以上，并出现气急，呼吸费力等呼吸困难表现，予以吸氧，抗感
脑瘫患儿体外循环下房间隔缺损修补术麻醉管理
病例患儿，女，3岁，汉族，体重10kg，身高86 cm，ASAⅢ级。因“发现先天性心脏病3年”入院，拟在全麻体外循环下行“房间隔缺损修补术”。既往无传染病病史，无手术、外伤史；孕35周+4天早产儿，出生后诊断“喉软化”，未经治疗；既往因反复“肺炎”住院治疗后痊愈出院；1岁时诊断为“脑瘫”，行康复治疗