静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复...2
患者有剖宫产手术史，属瘢痕子宫，患者术前宫腔出血尚未控制，影响宫腔镜手术视野，延长手术时间，增加子宫穿孔可能，应按高危宫腔镜处理，建议使用术中超声监测。可供选择的麻醉方法有椎管内麻醉和全身麻醉。Motti Goldenberg等报道，与硬膜外麻醉相比全麻下宫腔镜手术时间无差别，而膨宫液的吸收却明显少于硬膜外麻醉病人。膨宫液的过度吸收可影响患者的血糖、血钠和导致液体超负荷的发生。这些病人中虽无液体超负荷的报告，但对于心肺肾功能差，液体负荷敏感的病人和有手术并发症高危因素的复杂长时间宫腔镜手术，选择全身麻醉下宫腔镜手术更有优势。 患者术前有潜在循环血量不足，麻醉开始前应积极补液，备血管活性药备血，麻醉方式以全麻为宜。宫腔镜手术术中管理应特别关注其特有并发症如子宫穿孔（Uterine Perforation）、出血（Hemorrhage）、液体超负荷（Fluid Overload）、静脉空气栓塞（Air Em......阅读全文
子宫出血的辅助检查
子宫出血 子宫出血 1.诊断性刮宫术 出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并能探查宫腔，确定有无器质性疾病，病检子宫内膜。无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化，或为腺囊性、腺瘤性增生，不治疗可发展为非典型增生症或子宫内膜癌；排卵性出血者为“分泌期变化”“分泌不良”。流血
术前评估决策老年患者麻醉方法
1.患者资料 患者，女，80岁，身高154 cm，体质量85kg，体质量指数（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者无烟酒嗜好，上下颌均有活动义齿。因左膝关节疼痛行走困难，靠轮椅代步，口服双氯芬酸钠75mg，1次/d。高血压15年，每日口服氯沙坦50mg、氢氯噻嗪12.5mg合剂1片。自述冠心病史3
子宫多发肌瘤病例分析4
二、子宫肌瘤的诊治目前对于子宫肌瘤的治疗方式应根据患者的年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。包括有：1.观察随访；2.药物治疗；3.手术治疗。手术适应症包括①子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；②子宫肌瘤
多发性子宫肌瘤合并宫颈炎阴道炎病例分析总结
【一般资料】女性，46岁，工人【主诉】发现下腹包块3个月。【现病史】患者于3个月前无意中发现下腹包块，如孕4个月大小，可活动，无压痛，并出现月经量略增多，色鲜红，无暗褐色血块，经期无延长，无痛经，无心悸、气短，并伴有白带增多，异味，无血性白带，无“豆渣样”物，于当地三甲医院就诊，B超提示：子宫肌瘤。
子宫内膜癌保留生育治疗失败合并原发卵巢癌伴林奇综...
子宫内膜癌保留生育治疗失败合并原发卵巢癌伴林奇综合征病例分析 1 病例简介 患者，女，37 岁，因不规律阴道出血行宫腔镜下诊断性刮 宫术，术后病理示子宫内膜非典型增生。因患者要求保留生 育功能，予醋酸甲地孕酮 160mg 1 次/d 口服 9 个月，定期复 查。后复查病理为子宫内膜复杂性增生，改
术前突发高热的子宫肌瘤病案分析2
二、病情及诊疗变化 入院第二天夜间 患者无明显诱因出现发热，体温最高至39.4℃，无寒战，伴乏力，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无明显阴道流血。查急诊血常规：白细胞计数13.6*10^9/L，中性粒细胞分类87.4%，血红蛋白138g/l。超敏C-反应蛋
治疗胃十二指肠动脉的相关介绍
治疗原则是补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。 1.抗失血性休克治疗，补充血容量建立可靠畅通的静脉通道，快速滴注平衡盐溶液，严密观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况，并判断失血量指导补液和输血及血浆代用品。 2.留置鼻胃管用生理盐水冲洗胃腔，动态观察出血情况。可经胃
妇科腹腔镜手术的临床应用
腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分，已经成为外科革命的先锋。妇科腹腔镜手术近年来发展迅速，有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好、医疗负担轻等优点。随着手术器械设备的更新，医生经验的积累和技能的成熟，术中保护措施的研发，腹腔镜手术的并发症明显减少，安全性大大提高，临床运用
巨大阔韧带肌瘤伴巨大卵巢畸胎瘤超声表现病例分析
患者女，45岁，因“间断性尿频半年加重伴右侧腰部不适1d”就诊。超声检查：盆腹腔见一大小约19.0 cm×15.8 cm×9.7 cm巨大实性包块，左侧卵巢大小形态正常，右侧卵巢未满意探及。右侧输尿管上段扩张伴右肾积水（图1，2）；CDFI可探及包块内少许条状血流信号（图3）。超声提示：浆
临床物理检查方法介绍宫腔镜介绍
宫腔镜介绍： 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等
创伤导致失血性休克的急救
随着人民生活水平的提高，私家车越来越多，车祸发生率逐渐升高，加之我院地处铁路沿线，火车压扎伤也占据一定比例。创伤是外科常见的急诊之一，探讨创伤导致失血性休克的急救措施及护理对策，对治疗中的注意事项和并发症预防护理措施进行总结，为今后创伤导致失血性休克的急救及护理提供依据。 创伤导致失血性休克的患
子宫阔韧带室管膜瘤病例分析
1 临床资料 患者，女， 45 岁，因“发现子宫肌瘤 6 个月，近期增大”于 2017 年 3 月 6 日收入院。妇科检查: 外阴发育正常; 阴道通 畅;黏膜皱襞滑润，伸展良;宫颈表面光滑;子宫后位，略大于 正常，表面不平，活动尚可。子宫偏右侧触及约 4．0cm×4．0cm 大的囊实性包块，
脾破裂失血性休克患者的抢救手术治疗病例分析
【一般资料】女性,48岁,农民【主诉】摔倒致伤左季肋部一小时【现病史】患者一小时前因骑车不慎摔倒致伤左季肋部，感腹痛，腹胀，伤后无昏迷史，无头痛，头昏，有头面部流血，有恶心，未呕吐，无肢体抽搐，无肢体活动障碍，无大小便失禁，无呼吸困难，无胸闷气急，送至我院急诊，急诊查腹部CT示“脾破裂”，予以收住入
一例子宫阔韧带巨大肿瘤切除术的麻醉管理体会
1.临床资料 患者，女，44岁，体重45kg，身高145 cm，因“发现腹部包块十余年，增大伴腹部隐痛一年”入院。无高血压、心脏病、糖尿病史，否认药物依赖及过敏史，否认肿瘤及类似病史。查体：腹膨隆，腹壁柔软，剑突下至耻骨联合上可触及约15×10 cm大小包块，质硬，活动差，界清，轻压痛。 子宫超声
简述功能失调性子宫出血的检查方式
1、功能失调性子宫出血的诊断性刮宫术 出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并能探查宫腔，确定有无器质性疾病，病检子宫内膜。无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化，或为单纯性、复杂性增生，不治疗可发展为非典型增生或子宫内膜癌；排卵期出血者为“分泌期变化”“分泌不良”。流血第5天
内镜下胃肠道肿瘤切除术
内窥镜切除术（ER）是手术切除粘膜和粘膜下肿瘤病变和粘膜内癌的内窥镜替代方案。ER包括内窥镜粘膜切除术（EMR），其涉及发育不良病变的圈套切除术和内窥镜粘膜下剥离术（ESD），其中内窥镜工具用于从粘膜下层移除病变。ER提供诊断和治疗功能。局限于粘膜和粘膜下层浅层的病变似乎最适合内镜治疗。病变的分类E
内镜下胃息肉切除术临床路径
一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。 行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，
一例双子宫一侧肌壁间妊娠超声表现病例分析
患者女，25岁，因“药流后伴阴道淋漓出血3个月”来我院妇科门诊就诊。患者平素月经规律，有剖宫产史，3月前因“早孕胚胎停育”于当地口服药物流产，自诉服药后有“胎囊样”组织排出，但阴道持续淋漓出血至今，无腹痛及发热。 经腹超声检查：可见两个子宫，左侧宫体大小约5.3 cm×4.8 cm×2.6 c
临床化学检查方法介绍子宫颈锥形切除术
子宫颈锥形切除术介绍： 宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变，另一方面也是切除病变的一种治疗方法。子宫颈锥形切除术正常值： 切除组织无异常反应。子宫颈锥形切除术临床意义： 异常结果： 切下12-
腹腔镜下胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床应用优...
腹腔镜下胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床应用优缺点分析胆囊炎、胆囊结石以及胆囊息肉是胆囊常见的疾病，主要表现为右上腹部疼痛，恶心，呕吐，黄疸，发热，乏力等症状。部分病人上诉症状可能会反复发作，严重影响患者的生活质量，严重的后期可能会导致胆囊癌的发生。所以这部分患者一般需要考虑进行胆囊切除的手术治疗
子宫粘膜下肌瘤的病因分析和临床表现介绍
病因 确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，绝境后萎缩，提示可能与女性性激素有关。另外,细胞遗传学研究显示25%～50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。 临床表现 黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，
一例血红蛋白M病患者腹腔镜手术全身麻醉管理
患者，女性，年龄45岁，身高162 cm，体重55 kg。1年前体检发现子宫肌瘤，3月前在外院拟行腹腔镜子宫肌瘤剥除术，术前准备时发现口唇紫绀，SpO2 45%，为安全起见而取消手术。出院后实验室检查确诊为血红蛋白M（HbM）病。患者转来本院要求手术治疗。患者入院后第3天拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤
妊娠中晚期腹腔内出血临床分析2
3 讨 论妊娠中晚期腹腔内出血的原因有子宫破裂、异 位妊娠、肝破裂、子宫血管破裂、输卵管破裂，以及脾 动脉瘤破裂、恶性肿瘤破裂、卵巢囊肿破裂等［1－3］。 本研究中妊娠中晚期腹腔内出血发生率为0． 028%， 孕产妇死亡1 例，死亡率3． 2%，转入重症监护室 12 例( 38． 7%) ，
浅谈“纵隔子宫的宫腔镜治疗”
众所周知，“纵隔子宫”是最常见的女性先天性生殖器官发育异常之一，可能会造成不孕症，怀孕后也容易出现自然流产、早产的情况，在孕晚期的选择性剖宫产中也时常会初次发现。目前，随着宫腔镜的普及，宫腔镜用于治疗纵隔子宫已经是比较普遍了，现结合自己的临床实践，谈一下宫腔镜治疗纵隔子宫的手术指证及手术技巧问题：一
腹腔镜手术治疗疾病的基本介绍
①盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。 ②子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。 ③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。 ④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。 ⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。
治疗子宫内膜息肉的介绍
1.保守治疗 对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，不推荐药物治疗息肉。 2.宫腔镜电切术 有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜
妊娠中晚期腹腔内出血临床分析1
妊娠中晚期腹腔内出血是产科严重的并发症之 一，其病因复杂多样，母儿预后差，诊治不及时会导 致孕产妇及胎儿死亡，提高此类疾病的诊治能力对 于改善母儿预后十分关键。本文通过回顾分析31 例妊娠中晚期腹腔内出血患者的病例资料，旨在探 讨妊娠中晚期腹腔内出血的病因、临床特征及预后 情况，以提高对此
泌尿道子宫内膜异位症临床诊疗分析1
子宫内膜异位症( endometriosis，EMs) 是指具有 生长功能的子宫内膜组织种植在宫腔以外的组织器 官中，临床上通常分为 4 种类型: 腹膜型子宫内膜异 位症，卵巢型子宫内膜异位囊肿，深部浸润型内异症 ( deep infiltrating endometriosis，DIE)
关于输卵管器质性不孕的检查介绍
1、子宫输卵管造影术：生殖道无炎症的女性在月经干净的3—7天，在B超下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况。 2、宫腔镜检查：应用宫腔镜检查，了解宫腔内情况，可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。检查时也可在宫腔镜直观下进行治疗。 3、腹腔镜检查：需进
Willis覆膜支架治疗神经内窥镜下肿瘤切除术中颈内动脉...
Willis覆膜支架治疗神经内窥镜下肿瘤切除术中颈内动脉损伤病例报告血管内治疗技术广泛应用于颅内血管疾病，如动脉瘤、动静脉瘘、动脉损失等。由于血流动力学作用、病变血管变化及栓塞材料的不稳定性，使病变与正常动脉之间的移行部分难于处理，常出现治疗不全，病变再通、复发等问题。覆膜支架是在裸支架上固定一层与