子宫瘢痕憩室病案分析及讨论2
子宫瘢痕憩室的诊断主要依靠影像学方法，包括：经阴道三维超声、MRI、子宫输卵管造影/宫腔声学造影、宫腔镜检查。宫腔镜检查是诊断子宫瘢痕憩室的金标准，但有创、费用高。经阴道三维超声由于安全无创、经济方便、可重复，是临床上子宫瘢痕憩室的一线诊断手段。关于子宫瘢痕憩室患者行经阴道三维超声检查时的检查参数,如残余肌层厚度（residual myometrium thickness, RMT）、憩室凹陷深度(depth, D)、憩室长度（length，L）、憩室宽度（width，W）等，与患者月经异常症状、以及手术有效性的相关性是一个尚未明确且值得研究探讨的问题。最近发表的一项单中心的针对241例子宫瘢痕憩室患者的回顾性研究发现，憩室越深、越长、越宽，经期时间越长；经期大于等于15天组较小于15天组，其RMT/D和RMT/（RMT+D）显著变小；其中，憩室长度（L）是所有超声指标中与经期延长最正相关的指标，但其与手术有效性无关；R......阅读全文
子宫瘢痕憩室病案分析及讨论2
子宫瘢痕憩室的诊断主要依靠影像学方法，包括：经阴道三维超声、MRI、子宫输卵管造影/宫腔声学造影、宫腔镜检查。宫腔镜检查是诊断子宫瘢痕憩室的金标准，但有创、费用高。经阴道三维超声由于安全无创、经济方便、可重复，是临床上子宫瘢痕憩室的一线诊断手段。关于子宫瘢痕憩室患者行经阴道三维超声检查时的检查参数,
子宫瘢痕憩室病案分析及讨论2
二、诊治经过手术经过：患者在全麻下行“腹腔镜子宫病损切除术，腹腔镜子宫修补术，盆腔内异病灶电凝术，肠粘连松解术，腹腔镜下右卵巢切开探查术，宫腔镜下多发子宫内膜息肉电切割术，诊断性刮宫术”。术中见：扩棒扩张宫颈过程中见多量巧克力样液体流出。宫腔镜下见：宫颈管通畅，子宫内膜厚薄不均，宫腔后壁及左宫角见多
子宫瘢痕憩室病案分析及讨论1
一、病例简介患者，女，43岁，已婚，1-0-0-1，因“月经经期延长1年余，加重半年”入院。现病史：1年余前无明显诱因下出现经期延长，从6天延长至10天左右，前6天月经同前，后4天表现为月经淋漓不尽，量少，褐色，经量无明显改变，无痛经，无异常阴道流液，无腹痛腹胀等不适，未重视未就诊。半年前无明显诱因
两例超声诊断子宫切口瘢痕憩室病例分析
病例1 孕妇，30岁。孕1产1，4年前剖腹产下1女。平时月经不规律，经期延长。 孕前来我院做常规妇科超声检查，子宫前壁下段剖宫产切口处可见宫腔内凸向浆膜层的线状缺损，缺损区内可见无回声，边界清楚，该无回声区达子宫前壁肌层深部，距浆膜层约1.0 mm，与宫腔相通。考虑为子宫切口瘢痕憩室（图1）。 经
术前突发高热的子宫肌瘤病案分析2
二、病情及诊疗变化 入院第二天夜间 患者无明显诱因出现发热，体温最高至39.4℃，无寒战，伴乏力，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无明显阴道流血。查急诊血常规：白细胞计数13.6*10^9/L，中性粒细胞分类87.4%，血红蛋白138g/l。超敏C-反应蛋
剖宫产瘢痕憩室葡萄胎残留误诊分析
1 病例简介患者， 46 岁，因“葡萄胎清宫术后 β-HCG 升高 24 天”于 2018 年6 月28 日收入院。患者曾因“葡萄胎、重度贫血、瘢 痕子宫”于2018 年 6 月 1 日就诊于济南市妇幼保健院。妇 科检查:子宫妊娠12 周大;彩超示:宫腔内见4． 5cm×5． 6cm× 3． 2
浅谈“子宫憩室”的治疗
剖宫产瘢痕憩室（CSD）狭义上来讲也称为“子宫憩室”，是指在剖宫产后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室，是属于剖宫产后的远期并发症之一。我国在过去十几年中的剖宫产率一直居高不下，子宫憩室的发生率也在逐年升高。结合自己的临床实践，现探讨一下“子宫憩室”的治疗问题：剖宫产子宫瘢痕憩室的治疗方法分
瘢痕子宫阴道试产子宫不全破裂临床分析
剖宫产后阴道试产( trial of labor after cesarean delivery， TOLAC) 及其并发症成为目前的产科热点 问题。目前文献报道， TOLAC 的成功率约为 60% ～ 80% ［1］ 。子宫破裂是 TOLAC 的严重并发症，发生率 0．4%～0．9% ［2
盆腔结核病案分析2
二、病情分析及诊疗经过 1.发热患者急诊首诊处理：2019冠状病毒（COVID-19）疫情防控期间发热患者首先按我院疫情排查流程处理，排除该患者相关流行病病史及肺部CT进一步排除阳性征象后按常规急诊患者处理。 2.入院后处理：患者第一天入院时间为下午18:00，夜间予头孢西丁钠2.0g静滴q8h+奥
对于“宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室”的几点看法
剖宫产瘢痕憩室（CSD）是剖宫产术后远期并发症之一，主要是剖宫产子宫切口愈合不良所致，原因可能有很多，在这里并不讨论。对于CSD的治疗，目前有药物保守治疗及手术治疗，需要根据患者的不同临床表现及有无生育要求来决定。手术治疗主要是包括：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、经**手术等。
浅谈“剖宫产后子宫憩室的危害性及诊断”
剖宫产瘢痕憩室（CSD）狭义上来讲也称为“子宫憩室”，是指在剖宫产后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室，是属于剖宫产后的远期并发症之一。由于我国过去十几年的剖宫产率一直居高不下，子宫憩室的发生率也在逐渐升高。其发生率目前国内尚缺乏大规模的统计数据，美国妇产科协会2002~2013年的统计数据
术前突发高热的子宫肌瘤病案分析3
三、手术经过及术后情况1.手术经过 患者于2019-12-24在硬膜外麻醉下行“经腹子宫全切术+子宫阔韧带肿瘤切除术+双侧输卵管切除术+盆腔包块剔除术+盆腔粘连松解术。术中见：盆腔内未见明显游离液体，盆腔正常解剖结构基本丧失，盆腔内组织明显水肿，质脆，触碰后极易出血。子宫后位，如孕3+月大小
术前突发高热的子宫肌瘤病案分析4
四、病例分析知识点1盆腔炎性疾病的相关概述一、盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是女性上生殖道感染性疾病的统称，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎。PID大多发生在性活跃期，
术前突发高热的子宫肌瘤病案分析1
一、病例简介 患者，女，43岁，已婚，1-0-1-1，因“发现盆腔包块6年，异常阴道流血2月”于2019-12-19入院。 现病史：6年前患者当地医院体检行超声检查提示“子宫肌瘤，直径约1cm”（未见报告），无月经改变，无腹胀腹痛，无异常阴道流血，诊断“子宫肌瘤”，建议定期复查。此后患者每半年复查一
前次剖宫产瘢痕子宫的胎盘前置诊疗分析
病例：孕妇庄某，24岁，左侧输卵管囊肿及阑尾切除术10年，2012年行剖宫产+右卵巢囊肿剥除术。既往月经规律，末次月经2016年2月26日，孕3产0剖1。 停经7周当地妇幼保健院行超声检查提示：宫内早孕约7周。停经13周NT超声提示：胎盘位于子宫前壁，胎盘低置，定期复查。停经
迁徙还是漂移——下颌尖牙病案分析2
图1 病案1，男，24岁，33、43迁徙性阻生，33牙尖已越过中线，43呈水平位横卧于下颌骨体颏部 图2 病案2，女，23岁，43迁徙性阻生，呈水平位横卧于下颌骨体内，33具有迁徙性阻生趋势，但受到32根尖阻挡未能越过中线 图3 病案3，女，22岁，43迁徙性阻生，呈水平位横卧于对侧下颌骨体内，4
用子宫瘢痕厚度预测子宫破裂，准确吗？
随着国家二胎政策的放开，逐年来分娩数量不断增加，分娩方式也随着外科技术及麻醉技术的提高而发生了巨大变化。3年前基层医院只要患者选择或有一点不确定能够经**分娩的因素，都行了剖宫产手术，剖宫产率逐年升高，当然瘢痕子宫的数量也大幅度增长。现在有政策支持生二胎，那么瘢痕子宫再次生育的数量也增加了，同时瘢痕
分析膀胱憩室的病因
由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱小梁和小房形成。 1.先天性病变 如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的形成与发展，为憩室产生的主要因素。 2.后天性病变 下尿路梗阻和膀胱高压（神经源性膀胱）为继发性膀胱憩室形成的主要原因。
关于小肠憩室的病因分析
1．先天性 因胚胎时期卵黄囊末端未闭形成。 2．获得性 与腹内压增加有关，通常伴有内脏和神经病变，小肠平滑肌萎缩和纤维化，肠壁囊性扩张，从薄弱的肌层进入黏膜下层。憩室多位于十二指肠降部内侧、空肠上段、回肠下段，并位于肠系膜边缘。
咽后壁憩室的病因分析
咽后壁憩室较常见，多位于喉咽部咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的黏膜与黏膜下层向外突出形成的囊袋样组织。多见于中老年男性。可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。 咽后壁憩室发生的原因在于咽壁薄弱及咽腔压力增加，咽下缩肌的甲咽肌和环咽肌之间很容易分离，而环咽肌的下缘与食管上缘的附着很紧。如甲
梅克尔憩室的病因分析
由于卵黄管残余部分退化程度不同，Meckel憩室的形态也不同。在胚胎早期，中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接，于胚胎第5～6周，近脐端卵黄管先闭合，形成纤维条索后逐渐消失，中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即Meckel憩室。
超声诊断Kommerell憩室病例分析
患儿男，2岁零10个月，因呼吸困难反复发作入院。胎儿期时行产前超声检查发现“左锁骨下迷走动脉”，出生后生长发育正常，自半岁起常于哭闹时出现口唇发绀、面颊发紫、喘憋，1岁后情况好转。 体格检查：口唇红润，听诊区未闻及心脏杂音，双肺呼吸音稍粗，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。超声心动图检查：主动脉弓呈右位
关于食管憩室的病因分析
1.咽食管憩室 为膨出型假性憩室，因咽下缩肌与环咽肌之间有一薄弱的三角区，加上肌活动的不协调，即在咽下缩肌收缩将食物下推时，环咽肌不松弛或过早收缩，致食管黏膜自薄弱区膨出，使局部黏膜和黏膜下层疝出腔外。久之，憩室逐渐增大，下垂于食管后之脊柱前间隙，甚至可抵上纵隔。 2.食管中段憩室 一般为
一次剖宫产，次次剖宫产？
关于一次剖宫产后，再次剖宫产的问题，在产科界近几年讨论的很多，主要是聚焦在可能会出现某些并发症上，如子宫破裂、瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫憩室形成等，在这里就不一一描述。先仅就我科近两年来的瘢痕子宫妊娠分娩结局回顾一下，供同行们参考，以便正确看待是不是需要“次次剖宫产”，在临床实践中能更好地把握情
青少年女性中枢性闭经门诊病案分析2
四、病例分析 知识点1 闭经的定义及病因分类 女性除青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期为生理性闭经外，在青春期启动一段时间后都应有周期性的月经来潮。若年满14周岁尚未出现第二性征发育，或年满16周岁第二性征已发育但月经未来潮，称原发闭经。若月经曾自潮，之后出现停经达6月或按自身原有月经周期停经3个周
输卵管积脓伴扭转病案分析2
病例分析知识点1一、输卵管积脓伴扭转的病因学和高危因素输卵管积脓是输卵管炎的临床表现之一，输卵管炎为一化脓性病理过程，其病原菌多来自下生殖道，常发生于流产/足月产/月经及宫内手术后。当细菌多、毒力强或机体免疫力降低时，易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类：一类为特异性淋病双球菌感染，
子宫多发肌瘤病例分析2
初步诊断：子宫多发肌瘤，原发不孕，瘢痕子宫诊疗计划：完善术前检查，排除手术禁忌，术前积极纠正贫血，限期行经腹子宫肌瘤剔除术。二、诊治经过手术经过：患者在全麻复合硬膜外麻醉下于2019-11-08行“经腹子宫颈肌瘤剔除术,子宫阔韧带肿瘤切除术,子宫肌瘤切除术,盆腔病损切除术,肠粘连松解术”。术中见：大
经阴道自然腔道内镜手术全子宫和双附件切除1例及讨论2
三、病例讨论知识点概述经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）于1998年由Moran首次提出，指通过人体自然腔道如口腔、内脏、阴道、尿道和肛门等，使用内镜进入盆腹腔到达目标器官组织并进行手术的方式，是
关于小肠憩室疝的病因分析
1.腹壁强度降低 引起腹壁强度降低的原因有很多，最常见的有： ①某些组织穿过腹壁的部位形成腹壁薄弱点，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股静脉穿过股管等处； ②腹白线发育不全而成为腹壁薄弱点； ③腹壁外伤及感染、手术切口愈合不良、老年、久病、肥胖导致肌萎缩也会致腹壁强度降低
关于咽侧壁憩室的病因分析
咽侧壁憩室根据大小与位置不同有不同表现，小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。本病较常见，多见于乐器吹奏人员和老年人。 病因不明，可能与以下因素有关： 1.先天性因素 甲舌膜区域为第三咽囊开口，有人认为侧壁憩室为第三咽囊或第四咽囊的