剖宫产瘢痕憩室葡萄胎残留误诊分析
1 病例简介患者, 46 岁,因“葡萄胎清宫术后 β-HCG 升高 24 天”于 2018 年6 月28 日收入院。患者曾因“葡萄胎、重度贫血、瘢 痕子宫”于2018 年 6 月 1 日就诊于济南市妇幼保健院。妇 科检查:子宫妊娠12 周大;彩超示:宫腔内见4. 5cm×5. 6cm× 3. 2cm 蜂窝状团块回声,团块周边见血流信号; 血 β-HCG 121151mIU/ml。6 月4 日在超声监视下行吸宫术,见明显水 泡样组织。6 月 5 日血 β-HCG 64698mIU/ml。6 月 8 日病 理:符合完全性水泡状胎块;免疫组化: p57( -) , Ki67 阳性率 60%。6 月11 日 β-HCG 6112mIU/ml。彩超示:宫体略大,宫 腔内见宽约0. 3cm 的带状较强回声,宫颈内口处见 0. 5cm× 0. 5cm 的液性暗区。6 月 11 日出院。6 月 18 日复查血 βHCG 90......阅读全文
剖宫产瘢痕憩室葡萄胎残留误诊分析
1 病例简介患者, 46 岁,因“葡萄胎清宫术后 β-HCG 升高 24 天”于 2018 年6 月28 日收入院。患者曾因“葡萄胎、重度贫血、瘢 痕子宫”于2018 年 6 月 1 日就诊于济南市妇幼保健院。妇 科检查:子宫妊娠12 周大;彩超示:宫腔内见4. 5cm×5. 6cm× 3. 2
对于“宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室”的几点看法
剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,主要是剖宫产子宫切口愈合不良所致,原因可能有很多,在这里并不讨论。对于CSD的治疗,目前有药物保守治疗及手术治疗,需要根据患者的不同临床表现及有无生育要求来决定。手术治疗主要是包括:开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、经**手术等。
子宫瘢痕憩室病案分析及讨论2
子宫瘢痕憩室的诊断主要依靠影像学方法,包括:经阴道三维超声、MRI、子宫输卵管造影/宫腔声学造影、宫腔镜检查。宫腔镜检查是诊断子宫瘢痕憩室的金标准,但有创、费用高。经阴道三维超声由于安全无创、经济方便、可重复,是临床上子宫瘢痕憩室的一线诊断手段。关于子宫瘢痕憩室患者行经阴道三维超声检查时的检查参数,
子宫瘢痕憩室病案分析及讨论2
二、诊治经过手术经过:患者在全麻下行“腹腔镜子宫病损切除术,腹腔镜子宫修补术,盆腔内异病灶电凝术,肠粘连松解术,腹腔镜下右卵巢切开探查术,宫腔镜下多发子宫内膜息肉电切割术,诊断性刮宫术”。术中见:扩棒扩张宫颈过程中见多量巧克力样液体流出。宫腔镜下见:宫颈管通畅,子宫内膜厚薄不均,宫腔后壁及左宫角见多
子宫瘢痕憩室病案分析及讨论1
一、病例简介患者,女,43岁,已婚,1-0-0-1,因“月经经期延长1年余,加重半年”入院。现病史:1年余前无明显诱因下出现经期延长,从6天延长至10天左右,前6天月经同前,后4天表现为月经淋漓不尽,量少,褐色,经量无明显改变,无痛经,无异常阴道流液,无腹痛腹胀等不适,未重视未就诊。半年前无明显诱因
两例超声诊断子宫切口瘢痕憩室病例分析
病例1 孕妇,30岁。孕1产1,4年前剖腹产下1女。平时月经不规律,经期延长。 孕前来我院做常规妇科超声检查,子宫前壁下段剖宫产切口处可见宫腔内凸向浆膜层的线状缺损,缺损区内可见无回声,边界清楚,该无回声区达子宫前壁肌层深部,距浆膜层约1.0 mm,与宫腔相通。考虑为子宫切口瘢痕憩室(图1)。 经
一例肾盏憩室误诊病例分析
肾盏憩室在临床上较少见,部分肾盏憩室表现酷似肾囊肿,无明显临床表现,给诊断带来极大困难,尤其在儿童中,肾盏憩室甚少被明确诊断。本文报道了一例误诊为肾囊肿的肾盏憩室患儿病例。病例资料患儿,女,7岁。因“腹痛1 d,发现肉眼血尿半天”入院。既往史:患儿5年前体检B超发现右肾囊肿,大小约0.9 cm×
前次剖宫产瘢痕子宫的胎盘前置诊疗分析
病例:孕妇庄某,24岁,左侧输卵管囊肿及阑尾切除术10年,2012年行剖宫产+右卵巢囊肿剥除术。既往月经规律,末次月经2016年2月26日,孕3产0剖1。 停经7周当地妇幼保健院行超声检查提示:宫内早孕约7周。停经13周NT超声提示:胎盘位于子宫前壁,胎盘低置,定期复查。停经
浅谈“剖宫产后子宫憩室的危害性及诊断”
剖宫产瘢痕憩室(CSD)狭义上来讲也称为“子宫憩室”,是指在剖宫产后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室,是属于剖宫产后的远期并发症之一。由于我国过去十几年的剖宫产率一直居高不下,子宫憩室的发生率也在逐渐升高。其发生率目前国内尚缺乏大规模的统计数据,美国妇产科协会2002~2013年的统计数据
超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠病例分析
患者女,33岁,孕5产1,6年前因“继发不孕,双侧输卵管堵塞”行胚胎移植术,足月剖宫产双胎,因有再次生育需求,于外院行胚胎移植术。囊胚放置术后34 d,患者因“阴道少量出血3 d”来我院就诊。 经阴道超声检查:宫腔内可见两个孕囊(图1),一孕囊位于宫腔下段,大小22 mm×15 mm×12 mm
浅谈“子宫憩室”的治疗
剖宫产瘢痕憩室(CSD)狭义上来讲也称为“子宫憩室”,是指在剖宫产后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室,是属于剖宫产后的远期并发症之一。我国在过去十几年中的剖宫产率一直居高不下,子宫憩室的发生率也在逐年升高。结合自己的临床实践,现探讨一下“子宫憩室”的治疗问题:剖宫产子宫瘢痕憩室的治疗方法分
经阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产瘢痕妊娠临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(CSP),这是剖宫产术后的一种远期并发症,是异位妊娠中比较罕见类型。此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命的安全。CSP如果能早期诊断、早期治疗、处理,则能减少并发症,成功保留患者生育能力[1]。剖宫产率的增加是瘢痕妊娠的重要原
经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口憩室的诊断价值
剖宫产切口憩室,是指子宫的粘膜向壁层外突出,出现局部扩张或者囊状的突出[1]。一般在子宫受损出现愈合不良后,可以出现腔隙,并形成憩室[2]。而患者多无明显症状,一般当出现有并发症时才容易被诊断出。给予患者早期诊断,并进行早期干预,有助于此疾病的早期治疗[3]。我院采用阴道彩色多普勒超声对剖宫产切
分析膀胱憩室的病因
由于膀胱肌层的缺陷,形成膀胱的局部向外膨出,好发于膀胱侧后部,常伴膀胱小梁和小房形成。 1.先天性病变 如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩,梗阻促进憩室的形成与发展,为憩室产生的主要因素。 2.后天性病变 下尿路梗阻和膀胱高压(神经源性膀胱)为继发性膀胱憩室形成的主要原因。
剖宫产术后脑出血误诊病例报告
患者,女,31岁,因“停经38+4周,腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫;②G1P038+4周宫内孕左枕前位(LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破”,拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史。 入室后患者生命体征平稳,平卧面罩吸氧。手术开始前
关于小肠憩室的病因分析
1.先天性 因胚胎时期卵黄囊末端未闭形成。 2.获得性 与腹内压增加有关,通常伴有内脏和神经病变,小肠平滑肌萎缩和纤维化,肠壁囊性扩张,从薄弱的肌层进入黏膜下层。憩室多位于十二指肠降部内侧、空肠上段、回肠下段,并位于肠系膜边缘。
咽后壁憩室的病因分析
咽后壁憩室较常见,多位于喉咽部咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的黏膜与黏膜下层向外突出形成的囊袋样组织。多见于中老年男性。可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。 咽后壁憩室发生的原因在于咽壁薄弱及咽腔压力增加,咽下缩肌的甲咽肌和环咽肌之间很容易分离,而环咽肌的下缘与食管上缘的附着很紧。如甲
梅克尔憩室的病因分析
由于卵黄管残余部分退化程度不同,Meckel憩室的形态也不同。在胚胎早期,中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接,于胚胎第5~6周,近脐端卵黄管先闭合,形成纤维条索后逐渐消失,中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合,与回肠相通,则形成回肠远端憩室,即Meckel憩室。
超声诊断Kommerell憩室病例分析
患儿男,2岁零10个月,因呼吸困难反复发作入院。胎儿期时行产前超声检查发现“左锁骨下迷走动脉”,出生后生长发育正常,自半岁起常于哭闹时出现口唇发绀、面颊发紫、喘憋,1岁后情况好转。 体格检查:口唇红润,听诊区未闻及心脏杂音,双肺呼吸音稍粗,双下肢无水肿,足背动脉搏动可。超声心动图检查:主动脉弓呈右位
关于食管憩室的病因分析
1.咽食管憩室 为膨出型假性憩室,因咽下缩肌与环咽肌之间有一薄弱的三角区,加上肌活动的不协调,即在咽下缩肌收缩将食物下推时,环咽肌不松弛或过早收缩,致食管黏膜自薄弱区膨出,使局部黏膜和黏膜下层疝出腔外。久之,憩室逐渐增大,下垂于食管后之脊柱前间隙,甚至可抵上纵隔。 2.食管中段憩室 一般为
彩色多普勒超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值
超声是检测异位妊娠较为可靠和最常用的一种方法,其具有无创性和可重复性操作的特点。现回顾性分析我院2010年7月至2012年3月采用多普勒超声诊断瘢痕妊娠的临床资料,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:100例瘢痕子宫的患者,所有病例诊断标准参照《妇产科学》,主要根据病史、症状、体征、
腹壁剖宫产切口处假肌源性血管内皮瘤误诊分析
1 病例简介患者,女, 27 岁, G2P2,因“剖宫产术后发现腹壁疤痕处 疼痛性包块 4+ 月”于 2018 年 5 月 2 日收入院。患者曾于 2017 年11 月28 日行子宫下段剖宫产术。2018 年1 月31 日 产后第一次月经来潮,伴有下腹隐痛。产后第二次月经: 2018 年3
一例剖宫产术后子宫瘢痕合并宫角双胎异位妊娠诊疗分析
患者33岁,孕3产2,因“停经70 d,阴道流血1个月余”于2016年1月30日入院。平素月经规律,末次月经2015年11月21日,分别于12年前和7年前行剖宫产术。1个月余前因阴道流血在当地就诊,自述B超可见宫腔内孕囊,予保胎治疗。10 d后仍阴道流血,在当地市级医院B超检查示:双活胎,宫腔下段妊
关于小肠憩室疝的病因分析
1.腹壁强度降低 引起腹壁强度降低的原因有很多,最常见的有: ①某些组织穿过腹壁的部位形成腹壁薄弱点,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股静脉穿过股管等处; ②腹白线发育不全而成为腹壁薄弱点; ③腹壁外伤及感染、手术切口愈合不良、老年、久病、肥胖导致肌萎缩也会致腹壁强度降低
关于咽侧壁憩室的病因分析
咽侧壁憩室根据大小与位置不同有不同表现,小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。本病较常见,多见于乐器吹奏人员和老年人。 病因不明,可能与以下因素有关: 1.先天性因素 甲舌膜区域为第三咽囊开口,有人认为侧壁憩室为第三咽囊或第四咽囊的
关于美克尔憩室的病因分析
胚胎发育异常。胚胎早期4 周时中肠与卵囊之间有一交通管,称卵黄管。正常发育情况下,卵黄管在胚胎第2 个月终时自行闭锁,以后逐渐萎缩成纤维带,最后被吸收直到完全消失。卵黄管如退化不全,不闭合或消失,可形成许多畸形,如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿等。如卵黄管脐端闭合消失,而回肠端未闭合。与回肠相通,
关于结肠憩室炎的病因分析
1.肠壁薄弱点可发生憩室。 2.低纤维素饮食引起便秘,使肠内压力增高所致。 3.当通道被阻塞时,憩室内容物不能流入肠腔而引起。
关于Meckel憩室的病因分析介绍
由于卵黄管残余部分退化程度不同,Meckel憩室的形态也不同。在胚胎早期,中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接,于胚胎第5~6周,近脐端卵黄管先闭合,形成纤维条索后逐渐消失,中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合,与回肠相通,则形成回肠远端憩室,即Meckel憩室。
宫腔切口憩室内畸胎瘤病例报告
1 病例简介 患者女, 31 岁, G5P2A3,因“剖宫产术后 3 年经期延长 1+ 年, B 超发现子宫病变8 月”于2016 年3 月22 日收入院。患 者分别于 2007 年、 2013 年行足月剖宫产术。1 年前经期由 7 天延长至 13 天。2015 年 8 月于当地医院行 B
腹壁剖宫产切口处假肌源性血管内皮瘤误诊病例分析
1 病例简介患者,女, 27 岁, G2P2,因“剖宫产术后发现腹壁疤痕处 疼痛性包块 4+ 月”于 2018 年 5 月 2 日收入院。患者曾于 2017 年11 月28 日行子宫下段剖宫产术。2018 年1 月31 日 产后第一次月经来潮,伴有下腹隐痛。产后第二次月经: 2018 年3