胸科麻醉苏醒期心包积液致局限性心脏压塞病例分析
1.患者资料 患者，女，48岁，身高158 cm，体质量75kg，因“左肺癌1年余，行第3次化疗”入院，无其他特殊既往史，诊断:左肺下叶腺癌。入院后相关术前检查结果均正常，无手术禁忌证，为减少麻醉药物用量、提供较好的镇痛及肌肉松弛环境，于2017年3月20日择期行静吸复合全身麻醉+神经阻滞麻醉下肺癌根治术。 入室后行无创血压、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）等监测均正常。局麻下超声引导右侧颈内静脉穿刺并留置单腔中心静脉导管，右侧桡动脉穿刺置管以便监测有创动脉血后及间断动脉血气分析。常规麻醉诱导后，顺利插入左侧双腔支气管导管，随后超声引导下行T5、T7胸椎旁神经阻滞。术中静吸复合维持麻醉，患者生命体征平稳。 术毕患者转入麻醉恢复室（PACU）苏醒，达拔管指征后，顺利拔出双腔气管导管。拔管后患者血压（BP）突然从150/85mmHg左右降至70/40mmHg左右，HR由80次/min上升到130......阅读全文
胸科麻醉苏醒期心包积液致局限性心脏压塞病例分析
1.患者资料 患者，女，48岁，身高158 cm，体质量75kg，因“左肺癌1年余，行第3次化疗”入院，无其他特殊既往史，诊断:左肺下叶腺癌。入院后相关术前检查结果均正常，无手术禁忌证，为减少麻醉药物用量、提供较好的镇痛及肌肉松弛环境，于2017年3月20日择期行静吸复合全身麻醉+神经阻滞麻醉下肺癌
麻醉苏醒期新斯的明致过敏反应病例分析
患者，男，43岁，65kg，ASA Ⅰ级，因体检发现血清前列腺特异抗原（Prostate specific antigen，PSA）增高半年，拟在全麻下行经直肠前列腺穿刺活检术。术前常规检查无异常，既往无手术史及过敏史。麻醉诱导给予右美托咪定40ug静滴，丙泊酚120mg、芬太尼0.15mg、顺苯
琥珀胆碱致成人麻醉后苏醒延迟病例分析
1.病例介绍 患者，男性，59岁，身高169 cm，体重60kg。以“喉癌手术后半年，检查发现喉部新生物1+周”入院，入院专科检查患者间接喉镜提示喉体位置正常弹响存在，会厌无红肿，双侧室带无肥厚，声门区呈术后改变，无狭窄，前份可见光滑肉芽状新生物，双侧梨状窝对称、形态结构正常。余耳、鼻、咽部未见明显
心包积液病例分析
案例简介一名64岁妇女因高血压和支气管哮喘而就诊，患者1个月前出现的腹部充盈和心脏肥大，在x线胸片上胸廓比为72%(图1a)。血压为167/100mmHg，脉搏正常，窦性心动过速为114次/分。患者有轻微的胫骨前凹陷性水肿，但没有表现出甲状腺肿、心脏杂音或心包摩擦音。入院时检查结果见表1。甲状腺激素
18岁男性SLE患者出现心包压塞病例分析
病例资料患者男性，18岁。主因胸骨后胸痛1天就诊。患者生命体征正常，既往史包括胃食管反流病（GERD）。体格检查未发现异常，患者基础代谢率（BMP）和全血细胞计数均正常，肌钙蛋白、心电图以及胸部X线检查未见异常。基于患者近期存在酒精摄入、多次呕吐且在应用含有粘性利多卡因、二甲基硅油氢氧化铝以及氢氧化
心脏压塞的病因分析
根据心包腔内液体量增长的速度快慢可分为急性心脏压塞和慢性心脏压塞。 1、急性心脏压塞 可见于急性心包炎、心包积血（心肌梗死后、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂）、胸部创伤（穿透性）及肿瘤等。 2、慢性心脏压塞 见于特发性心包积液、结核性心包积液、心脏和心包肿瘤、黏液性水肿、心肌梗死后综合征，心包
血性渗液的病因
1、原发性心包肿瘤 原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤占优势，其次为良性局限性纤维间皮瘤，恶性纤维肉瘤，血管肉瘤，脂肪瘤和脂肪肉瘤，良性和原发性恶性畸胎瘤，原发性心包肿瘤罕见，偶有与先天性疾病，如结节性硬化症并存报道，分泌儿茶酚胺嗜铬细胞瘤，也是罕见的原发性心包肿瘤，在一些艾滋病患者中，由于卡波济
肿瘤性心包炎的病因
1.原发性心包肿瘤 原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤占优势，其次为良性局限性纤维间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原发性恶性畸胎瘤。偶有与先天性疾病，如结节性硬化症并存。分泌儿茶酚胺嗜铬细胞瘤，也是罕见的原发性心包肿瘤。在一些艾滋病患者中，由于卡波济肉瘤和心脏淋巴瘤，引起
关于肿瘤性心包炎的病因分析
肿瘤性心包炎是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤，由间皮瘤所引起。报道肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占绝大多数。 1.原发性心包肿瘤 原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤占优势，其次为良性局限性纤维间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原发性恶性畸胎瘤。偶有与先天
外伤致左心耳破裂手术麻醉处理
患者男，62 岁，身高170 cm，体质量65 kg，因“撞击致头胸部等全身多发伤8 h”急诊入院。患者骑电动车时与公交车相撞，伤后有短暂昏迷史，无恶心呕吐，送往当地急救中心行简单包扎后转我院治疗。患者既往有高血压病史10年，血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
肿瘤性心包炎的病因及临床表现
病因 1.原发性心包肿瘤 原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤占优势，其次为良性局限性纤维间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原发性恶性畸胎瘤。偶有与先天性疾病，如结节性硬化症并存。分泌儿茶酚胺嗜铬细胞瘤，也是罕见的原发性心包肿瘤。在一些艾滋病患者中，由于卡波济肉瘤和心脏淋巴
血性渗液的病因及鉴别诊断
病因 1、原发性心包肿瘤 原发性心包恶性肿瘤罕见，以间皮瘤占优势，其次为良性局限性纤维间皮瘤，恶性纤维肉瘤，血管肉瘤，脂肪瘤和脂肪肉瘤，良性和原发性恶性畸胎瘤，原发性心包肿瘤罕见，偶有与先天性疾病，如结节性硬化症并存报道，分泌儿茶酚胺嗜铬细胞瘤，也是罕见的原发性心包肿瘤，在一些艾滋病患者中，由
手术治疗穿透性心脏外伤的相关介绍
1.手术适应证 心肌穿透伤，伴心包压塞或进行性出血性休克者，或心包穿刺减压后又迅速出现心包压塞征者，都应立即手术治疗。如循环环已停止或一般状况太差，应立即在急诊室内开胸手术。其余病例经详细检查，如果有确凿无疑的病变，尤其有心包填塞症状或出血导致血压下降，须手术治疗。 2.术前特殊处理 如果
左室游离壁和心包穿透性破裂病例分析
病例资料一位73岁男性患者，因突发晕厥而被送来医院就诊。在救护车上，患者就出无脉电活动并接受了心肺复苏。到了急诊科恢复自主循环之后，查心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及Q波（图1a）。初次经胸超声心动图显示心脏室壁运动及厚度正常，少量心包积液，及左侧胸腔积液。虽然没有发现梗阻性或心源性休克的
术中突发症状性大量心包积液病例分析
病例男，37岁，体重85kg。1个月前因变压器油燃爆致广泛皮肤烧伤，同事使用干粉灭火器扑灭火焰后3h送当地基层医院就诊，灭火期间患者吸入大量灭火干粉。接诊时因“心跳停止”给予胸外按压等复苏措施，复苏成功后，诊断：（1）特大面积烧伤（总面积96%）；（2）低血容量休克；（3）吸入性损伤；（4）心肺复苏
病例分析：猕猴桃汁样心包积液
2019年10月16日下午，我科收到一例心包积液标本，积液颜色为黄绿色的猕猴桃汁样，镜下发现大量脓细胞、真菌孢子、革兰阴性杆菌，引起我和其他老师重视，与临床联系后确认为心包积液，但留取方式系从引流瓶获取，留取方式不正确，遂告知临床再次留取。 10月17日，再次送检，样本依然为浑浊的黄绿色（如图一），
心脏压塞的病因
根据心包腔内液体量增长的速度快慢可分为急性心脏压塞和慢性心脏压塞。 1.急性心脏压塞 可见于急性心包炎、心包积血（心肌梗死后、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂）、胸部创伤（穿透性）及肿瘤等。 2.慢性心脏压塞 见于特发性心包积液、结核性心包积液、心脏和心包肿瘤、黏液性水肿、心肌梗死后综合征，心包
心脏压塞的症状
急性心脏压塞主要表现为心排血量显著减少，亚急性或慢性心脏压塞主要表现为静脉系统淤血，两者的血流动力学改变有所不同，临床表现有较大的差别。急性心脏压塞，患者突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，呈现休克或休克前状态。亚急性心脏压塞，患者有胸部压迫感或胸痛，呼吸困难，恶心
心脏压塞的病理
根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维蛋白性和渗出性二种。在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎；随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，陈为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2－3L不等，多为黄而清的液体，偶可浑浊不清或呈血性
心脏压塞的概述
急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。 急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，
心脏压塞的治疗
1.改善血流动力学 （1）快速静脉输注生理盐水目的是扩充血容量，增加中心静脉压与回心血量，以维持一定的心室充盈压。可在心包腔内减压前或减压的同时快速静脉输注500ml生理盐水（液体复苏），其后输液总量视补液后患者血流动力学状态而定。 （2）正性肌力药首选多巴酚丁胺。多巴酚丁胺在增加心肌收缩力
心脏压塞的体征
急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远。在亚急性心脏压塞时，则表现为另一三联征：心包积液、奇脉与颈静脉怒张。 （1）脉搏细弱可触及奇脉；血压极低者，可触不到奇脉。亚急性心脏压塞患者中奇脉发生率为77%。但应与梗阻性肺部疾病、缩窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鉴
全麻复苏期严重呼吸性酸中毒致苏醒延迟病例报告
1.临床资料 患者，女，71岁，体质量75kg，BMI30.04kg/m2，因右侧桥小脑角区肿瘤并卒中在全麻下行开颅复杂听神经瘤切除术。患者高血压病史10＋年，最高达180/80mmHg，自服北京降压灵，血压控制不详；住院期血压120～140/70～90mmHg。胸片示心影轻度增大；ECG提示下壁异
一例甲减性心包积液病例分析
病例：患者，女，因咳嗽半个月余，发热2天，发现心包积液1天入院。入院前半月无明显诱因出现咳嗽，痰少。2天前发热，体温波动在38.5℃左右，抗感染治疗发热仍反复。1天前胸片：心影增大。心超：心包积液一中量。胃口欠佳，大便干结，5-6天/次。查体：精神欠佳，反应稍迟钝，颜面轻度水肿，双侧颈部及腹股沟可触
肝射频消融术中急性心包填塞诊疗分析
1.病历介绍 患者，男，52岁，身高172 cm，体重101kg，入院诊断为肝左叶原发性肝癌，拟在全麻下行腹腔镜肝射频消融术。术前检查无明显阳性体征，既往无手术及药物过敏史。患者进入手术室后，建立外周静脉通路，行右侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）
心包积液的诊断分析
本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病： ①存在大量的心包积液，并已由超声心动图证实； ②心包积液量在观察期基本保持稳定； ③心包积液持续存在至少3个月以上； ④患者已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关； ⑤系统的病因学检查为阴性。 临床多通过常
心包积液的病因分析
心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。 1.感染性心包积液 包括结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒）、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等； 2.非感染心包积液 包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）、风湿病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮
关于急性特发性心包炎的检查方式介绍
1、急性特发性心包炎的血液学检查 血沉增快；白细胞计数增高，以淋巴细胞为主；心肌酶谱正常，但当炎症扩展到心外膜下心肌时酶谱水平可升高。 2、急性特发性心包炎的心电图检查 典型心电图变化可分4个阶段。 第1阶段 在起病几小时或数天之内，除对应的aVR、V1导联ST段压低外，所有导联均存在普
心脏压塞的病理生理
正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压。急性欣慰蛋白性心包炎或少量积液不致引起心包内压力升高，故不影响血流动力学。但如液体迅速增多，心包无法伸展以适应其容量的变化，使心包内压力急骤上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，并使周围静脉压升高，最终使心排血量降低，血压下降，构成急性心脏压塞
两例麻醉恢复期负压性肺水肿病例分析
负压性肺水肿（negative pressure pulmonary edema，NPPE）是一种因急性上呼吸道梗阻，患者试图用力吸气所产生的胸腔内和/或跨肺压绝对值增大而导致的肺泡毛细血管损伤，并于梗阻解除后很快出现的急性肺水肿。多发生于全麻患者气管导管拔除后即刻，但也可延时几小时才出现肺水肿的