对侧椎间孔入路经皮三靶点法脊柱内镜技术治疗严重...3
术后处理：手术完成时病人自觉下肢疼痛、麻木、酸胀等症状改善甚至消失，旋转工作套管检查视野内有无出血及残存碎片等，并一边退工作通道一边内镜监视椎管内、外有无活动性出血；术后病人一般卧床平均6小时佩带腰围下床活动；术后3天复查腰椎MRI（见图3），进一步检查有无残留髓核组织及神经根有无得到有效减压；术后3月内避免过度体力劳动和剧烈体育锻炼。 图3A：术前MRI检查示L4/5椎间盘突出，突出髓核向上游离；B：脊柱内镜下示突出髓核；C：术后MRI示突出髓核消失；D：术中摘除的髓核 3.疗效判定 定期门诊复诊及电话随访。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、Oswestey功能障碍指数（ODI）及Macnab标准评定疗效。 4.统计学处理 采用SPSS17.5统计处理软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±SD）术前术后比较采用重复......阅读全文
外周神经系统脊神经的基本介绍
共有31对，每对脊神经均由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔汇合而成。前根主要是运动性纤维，由位于脊髓灰质前角细胞发出的运动纤维、侧角和内交感性内脏运动纤维组成。在第2、3、4骶神经前根内有来自脊髓灰质中间带细胞的副交感性内脏运动纤维。前角细胞的轴突分布到骨骼肌，侧角和骶部交感和副交感细胞的轴突分布
一例颈椎融合综合征伴大鱼际肌发育不良病例分析
颈椎融合综合征又称Klippel-Feil综合征，由Klippel和Feil于1912年首次提出，发病率约1/42 000，40%发生于男性。患者以短颈伴颈部活动受限、后发际线低平和至少两块颈椎先天性融合为主要特征，其中32%的患者表现为典型的三联征。 该综合征许多患者还伴其他畸形，如脊柱侧突（60
L5S1神经性关节病病例分析
临床资料女性患者，43岁，因“腰部、左髋部、左下肢疼痛2年，加重1个月余”于2017年4月入院。入院时VAS评分为8分；于2年前无明显诱因出现腰部、左髋部、左下肢疼痛，于1个月前腰部、左髋部疼痛明显加重，无明显发热、消瘦、盗汗不适，就诊于多家医院，分别化验C－反应蛋白质及血沉无异常；经X线、CT、M
椎管内压力变化椎管内麻醉严重并发症病例分析2
2.讨论 血肿、气肿和脊髓损伤等是椎管内麻醉的常见并发症。麻醉术后并发椎管内硬膜外腔血肿，压迫脊髓是危及患者安全的严重并发症。因此，凡是拟选择椎管内麻醉方式的，术前需详细询问病史，尤其是有无血液系统及抗凝病史，仔细查体，有无脊柱畸形等。研究证实，患者年龄、手术类型、手术时间、是否患感染性疾病、出血量
两例尿黑酸症病例分析
尿黑酸症临床罕见，本文介绍了两例尿黑酸症病例，结合相关文献报道如下。例1男，49岁，汉族，河北张北县人，主因腰部伴左下肢麻木疼痛20年，加重2年，于2014年8月入我院。患者于20年前开始自觉腰部疼痛不适，伴左下肢麻痛，未行诊治。近2年自觉疼痛加重，尤其左下肢症状加重明显，遂到我院就诊。自述幼年无意
S1神经根变异的L4/5椎间盘突出症病例分析
临床资料患者，男，22岁，因右下肢疼痛6个月余入院。6个月前，患者无明显诱因出现右下肢疼痛，由右臀放射至右侧大腿和小腿后侧，伴足底麻木，行走后加重，在当地医院被诊断为“腰椎间盘突出症”，经保守治疗无效。患者症状进一步加重，遂于2017年2月就诊于北京积水潭医院门诊，CT和MRI示“L4/5椎间盘突出
中山医院成功切除脊柱造釉细胞瘤
复旦大学附属中山医院日前发布消息，该院骨科董健教授带领的团队成功运用经单一后路全脊椎整块切除技术，为一名患者切除了累及三椎节胸腰段脊柱的复发巨大造釉细胞瘤，术后第二天，患者下肢及腰背部疼痛明显缓解，术后8天即出院。 28岁的蔡先生就诊时，背部剧烈疼痛，且排尿已受影响。影像学检查发现，其第1
先天性脊柱侧凸伴右位心病例报告2
心脏右移系因心外因素所致的心脏位置异常，它与右旋性右位心的区别在于前者仅有心脏异位而无旋转（图2c）。导致心脏右移的因素包括胸膜、肺及隔肌疾患，如左侧隔肌膨出、右肺发育不全、脊柱或胸骨畸形等。此型在临床上较为少见，患者亦无心脏血管畸形及相应体征，除去原发病因后心脏可复位到正常位置。临床上先天性脊柱侧
一例枕骨髁骨折致迟发性ColletSicard综合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一种罕见的损伤，其在外伤患者中的发生率为0.4%~0.7%。随着CT技术的广泛运用和不断改进，对OCF的报道及研究日益增多，在严重外伤患者中实际发生率可高达19%。由于枕骨髁紧邻脑干、颅神经及椎动脉，骨折常造成这些结构的损伤，甚至导致死亡。Collet-Sicard综合征（CS
一例PKP治疗强直性脊柱炎患者的A型胸腰椎骨折病例分析
强直性脊柱炎是一种病因未知的慢性疾病。常累及骶髂关节、脊柱等，造成脊柱强直、骨质脆性增加。轻微外力即可造成强直性脊柱炎患者的胸腰椎骨折。其骨折处应力较为集中，骨折相对不稳定，治疗较为棘手。常见的治疗方式包括保守治疗、前路内固定手术、后路内固定手术等。但其因骨折处应力过于集中、骨质质量差等原因，常出现
青少年“脊柱侧弯”，中医全链条保护青少年脊柱健康
目前，青少年健康的隐匿杀手“脊柱侧弯”，还没有得到足够的重视。脊柱侧弯手术难度极大，还将造成数十万的高额医疗支出。近年来，河北省发挥中医药简便廉验的优势，大大减少患儿及家庭的身心与经济负担，也为全国防控脊柱侧弯探索出可借鉴的“河北模式”。 高度重视脊柱侧弯健康“杀手” 近年来，儿童青少年脊柱
一例脑室镜下完整切除第三脑室颅咽管瘤病例分析
患者，男性，40岁，因头痛伴右眼视力进行性下降1个月，于2008年11月20日入院。查体：意识清楚，视力左眼1.2，右眼0.8，视野双颞侧偏盲，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵敏，余神经系统检查未见明显异常。头颅MRI检查可见第三脑室内短T1长T2信号，并均匀强化，堵塞室间孔，伴梗阻
皮内针治疗咽部不适之我见
近段时间的以咽痒、咳嗽、声嘶、咽部异物感等等为主诉的咽部不适病人不少。选择其中的适宜病人，应用皮内针治疗，效果不错。和大家分享如下。 一位老师说过，我们当基层医师的，最主要的本事，就是要在众多的病人中，选择出适合自己治疗的病人。我很赞同这个说法和做法。所以，就本话题而言，怎么选择适宜的咽部不适
原发性颈椎间隙感染病例报告1
原发性颈椎间隙化脓性感染是颈椎间盘、相邻软骨终板、椎体等较为少见的感染性病变，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。本病发病隐匿，临床表现缺乏特异性，容易发生漏诊、误诊等。该病存在其特殊性，伴随病情的加重，早期即可出现严重的神经功能障碍，并可进展为脓毒血症、神经并发症等。椎间隙感染主要发生于腰椎，而发生于颈椎
气管和纵隔移位的鉴别诊断
让病人头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后触摸气管，食指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸乳突肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位.气管移位对诊断胸部疾病有重要意义。 当一侧胸腔积液、积气或有占位性新生物时，由于患侧胸内压力增高而
改良超声引导椎管内穿刺技术用于脊柱结构异常患者的...
改良超声引导椎管内穿刺技术用于脊柱结构异常患者的麻醉1.病例报告 患者，女，81岁，身高130 cm，体重48kg，因右髋疼痛伴活动受限1月入院。既往高血压20年。因T10、T12、L1椎体压缩性骨折2次行椎体后凸成形术，行骨水泥填充。髋部CT三维成像：右侧股骨头缺如，右侧髋臼形态、密度异常，右侧耻
布鲁杆菌性脊柱炎误诊为脊柱术后感染病例分析
脊柱内窥镜技术具有手术视野清晰、创伤小、无需进行内固定等优点，得到医患的广泛认可，且术中持续生理盐水冲洗，发生术后感染极少。本院2019年7月27日收治1例脊柱内窥镜术后突然出现高热、腰痛患者，常规抗感染治疗疗效不佳，进一步排查确诊为布鲁杆菌性脊柱炎，现报告如下。病例资料患者，女，70岁，脊柱内窥镜
腰椎术后相邻椎间隙布鲁氏菌病病例分析
布鲁氏菌病是因革兰氏阴性杆菌感染所造成的疾病，脊柱是最常见的感染部位。腰椎术后相邻椎间隙布鲁氏菌病在脊柱感染中甚为罕见。本院2019年4月收治1例腰椎术后相邻椎间隙布鲁氏菌病患者，总结报告如下：病例介绍患者，女，69岁，首次因“腰痛伴双下肢麻痛8年，加重3d”入院。患者8年前开始腰痛，伴双下肢麻痛，
一例多发内生型骨瘤病例分析
临床资料患者，女，26岁。曾有妊娠后慢性腰痛史3年。入院10d前，患者因二次妊娠后出现腰骶部疼痛再发加重，活动时可诱发左侧大腿部抽痛，疼痛在夜间持续存在。查体:腰部各椎体棘突及棘旁未见压痛及叩击痛，左侧骶髂关节压痛，同侧“4”字试验阳性。辅助检查:ESR30.0mm/1h，HLA-B27(+)，尿本
后纵隔巨大椎管相关性节细胞神经瘤病例分析
患者女，23岁。1年前无明显原因反复阵发性咳嗽伴黄痰，无高热、盗汗。2月前咳嗽、咳痰加重，痰中带血丝。心脏彩超示：先天性心脏病（房间隔缺损Ⅱ型）。 术前CT平扫可见后纵隔右侧脊柱旁及脊柱前软组织肿块影，呈梭形以胸9为中心上下径约19 cm，最大横径约10 cm×6 cm。肿块向下延伸至腹膜后
腰椎管内结核瘤病例分析
1. 病例资料 男，19岁，因左侧腰部疼痛进行性加重伴左下肢麻木、行走困难1个月入院。入院时体格检查：肌张力正常，肌力5级，腰椎棘突压痛及棘突旁压痛，按压棘突时左侧下肢麻木无力；直腿抬高试验左侧阳性、右侧阴性。 腰椎MRI平扫+增强示腰2~3椎体水平椎管内硬膜外占位并不均匀明显强化，病变向两侧椎间孔
脊柱囊性血管瘤病病例报告
脊柱囊性血管瘤病（SCA）临床罕见，是发生于脊柱的良性先天性疾病，多数以椎体及附件多发脉管瘤样病变为临床特点，其他骨骼系统及内脏组织均可受累。多在儿童期及青春期发病，病程较为缓慢，多数为局灶性血管瘤，男性多于女性，严重时发病部位骨质可能发生溶解，相邻的软组织也可受累。我院收治1例脊柱囊性血管瘤病患者
一例原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤病例分析
患者，女性，57岁，因“右下肢无力伴行走不稳3个月余”就诊，既往体健，无高血压及糖尿病史。神经系统查体：右侧臀部、大腿及小腿可见肌肉萎缩，右下肢肌力III级，右下肢腱反射迟钝阳性，右下肢直腿抬高试验、巴宾斯基征均阴性：左下肢肌力V级，无感觉障碍。大小便正常。无鞍区感觉障碍。全脊柱MRI检查T1、T2
一例患者间断性颈部、右肩疼痛诊断分析
胸腺类癌于1972年由Rosai等首次命名，起源于胸腺内的Kulchitzky细胞，属于神经内分泌癌，其发生率约占全部胸腺肿瘤的2%～5%，属较罕见疾病。胸腺类癌缺乏典型临床症状，常见症状包括胸闷、胸痛、胸部不适、憋气、咳嗽、咳痰等，部分患者完全没有临床症状，仅在查体时发现胸腺肿物。胸腺类癌恶性程度
关于特发性脊柱侧凸的X线检查
（1）直立位全脊柱正、侧位像直立位全脊柱正、侧位像是诊断的最基本手段。X线影像需包括整个脊柱。照X线片时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位，这样才能反映脊柱侧凸的真实情况。 （2）脊柱弯曲像脊柱弯曲像包括仰卧位和卧位弯曲像等，目前以仰卧位弯曲像应用最多，主要用于：①评价腰弯的椎
腹直肌旁入路治疗儿童S1动脉瘤样骨囊肿病例分析
临床资料 患儿，男，4岁6个月，母亲代诉5d前发现患儿行走步态不对称，身体向左侧倾斜，伴腰骶部间歇性疼痛，未向双下肢放射，无双下肢、会阴区及鞍区麻木，无大小便失禁，无畏寒、发热、盗汗、胸痛、气促，无腹痛、腹泻等不适，无明确外伤史。2015年9月5日于当地医院门诊就诊，骨盆CT检查显示：S1椎体见不规
肝癌椎管内硬脊膜外转移病例分析
1.病例资料 男，43岁，因胸背部持续性刺痛2个月加重10 d，伴双下肢无力、麻木逐渐加重、大小便功能障碍5 d入院。既往肺结核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d当地县医院肺部CT检查示双肺上叶、右肺下叶陈旧性结核；胸8椎体水平椎管内异常稍高密度影。 入院时体格检查：第7、8胸椎
青少年颈椎嗜酸性肉芽肿病例分析
骨嗜酸性肉芽肿(EG)属于朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的一种，病因尚不明确，目前认为是原发性免疫缺陷性良性肿瘤样病变。骨EG好发于儿童和青少年，其发病率约占骨肿瘤的1%，而脊柱EG更少见。脊柱EG表现为椎体溶骨性破坏，以单发为主，少数有侵袭性，可侵及椎体附件和周围软组织；其中，胸椎EG发病率
经皮椎体后凸成形术后骨水泥肺栓塞病例分析
经皮椎体后凸成形术（PKP）是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折最常用的手术方式。PKP通过球囊压力装置恢复骨折节段椎体高度的同时，在椎体内形成相对连续的空腔，有助于骨水泥注入，从而恢复骨折椎体的生物力学稳定性。尽管PKP是相对安全有效的常规术式，但术后骨水泥渗漏并导致肺栓塞的发生依然会造成严重后果。我院
研究揭示腰痛发生新机制
软骨板的一面与纤维环紧密连接，另一面则连接椎体，具有从上下方固护髓核的作用。但是，这层软骨组织经常也会受到压力载荷的破坏，髓核可能会因此从破坏的裂孔中向椎体内溢出，形成所谓的椎体内髓核突出。临床上被称之为许莫氏结节( schmorls’nodes )，一般并不具备太多的临床意义。 椎间盘的上述