内镜下多次大出血和穿孔罕见病例分析2
图D、图E、图F病理提示UC相关性全肠炎，且无任何类似于克罗恩病或缺血性胃肠道疾病的特征。静脉给予甲基泼尼松龙60mg / d后，病情好转。之后，在口服糖皮质激素的治疗下，患者顺利出院。出院后，患者仍然反复出现肠梗阻。随访内镜检查显示所有深部溃疡均已治愈（图F和G，见下）。图G、图H、图I由于肠梗阻严重，患者进行了第二次手术，二次手术中发现先前的重度肠炎导致了多个旧穿孔（图H和I）。切除病灶并将其送检，病理检查显示结果与UC相关性肠炎一致（图J，见下）。术后患者顺利康复，并完成了整个IPAA。在6个月的随访中未见任何并发症。图J总结UC相关的全肠炎（UC related pan-enteritis）是一种罕见的结肠严重并发症，常在结肠切除术后发生。机制尚不清楚。据推测，在严重或难治性UC中，即使患者行全结肠切除术，大量的T细胞和细胞因子介导的炎症反应会术后持续存在，并转向攻击小肠和上消化道。UC相关性全肠炎的内镜下特......阅读全文
简述内镜下硬化术的适应症
1．食管静脉曲张破裂出血 有出血史者预防再出血，或重度食管静脉曲张无出血史者预防初次出血。 2．胃底静脉曲张破裂出血 呈喷射状，有血囊、纤维素样渗出或其附近有糜烂或溃疡等，且无组织黏合剂栓塞条件者。
下消化道内镜检查临床意义
临床意义异常结果：结肠疾病的基本病变，如炎症、溃疡及肿瘤与上消化道疾病有相似之处需要检查的人群：有腹泻、便血、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征，原因不明者。
内镜下胃息肉切除术临床路径
一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。 行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，
透明帽辅助内镜下硬化术的简介
透明帽辅助内镜下硬化术（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段 [1-2]。其特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用长针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。
关于内镜下硬化术的手术步骤介绍
常规胃镜观察静脉曲张的位置、程度等，并确定注射部位。经内镜活检孔道送入可伸缩的注射针，将硬化剂注入曲张静脉内。选取出血的曲张静脉附近静脉内注射。对未找到活动出血或仅有出血征象者，选择食管-胃底连接部上方的曲张静脉，向上至齿状线上方约5cm行静脉内注射。通常每次在l～4条食管下段静脉内注射1～4个
内镜下硬化术的术后并发症
1．食管并发症 常见有溃疡、出血、穿孔、食管狭窄及运动功能障碍等。 2．局部并发症 纵隔炎、胸腔积液等，与局部炎症反应有关。 3．全身并发症 疼痛、发热及暂时性吞咽困难较常见。败血症、吸入性肺炎、自发性细菌性腹膜炎及门静脉血栓形成较少见，菌血症较常见，术后可用抗生素预防感染。
透明帽辅助内镜下硬化术的概述
透明帽辅助内镜下硬化术（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。该技术的特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用长针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。 透明帽辅助内镜下
内镜下胃肠道肿瘤切除术
内窥镜切除术（ER）是手术切除粘膜和粘膜下肿瘤病变和粘膜内癌的内窥镜替代方案。ER包括内窥镜粘膜切除术（EMR），其涉及发育不良病变的圈套切除术和内窥镜粘膜下剥离术（ESD），其中内窥镜工具用于从粘膜下层移除病变。ER提供诊断和治疗功能。局限于粘膜和粘膜下层浅层的病变似乎最适合内镜治疗。病变的分类E
简述内镜下硬化术的禁忌症
1．有上消化道内镜检查禁忌证者。 2．出血性休克未纠正者。 3．肝性脑病≥Ⅱ期患者。 4．伴有严重肝、肾功能障碍，大量腹水者。
下消化道内镜检查正常值
正常值（1） 嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位，双腿屈曲。（2） 术者先作直肠指检，了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂等。助手将肠镜先端涂上润滑剂(一般用硅油，不可用液体石蜡)后，再嘱患者张口呼吸，放松肛门括约肌，以右手食指按压物镜头，使镜头滑入肛门，此后按术者指令缓级进镜。（3） 遵照循腔进镜配合滑
下消化道内镜检查注意事项
不合宜人群：急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。检查前禁忌：进食和饮水。检查时要求：配合医生。
颅内软骨瘤病例分析
1.病例资料 男性，41岁。因右侧面部麻木10d入院。入院时体格检查：神志清楚，右侧面部感觉减退；四肢肌力、肌张力基本正常。头部CT平扫示：右侧颅中、后窝（颞骨岩尖、枕骨右侧、枕骨斜坡）软组织密度肿块，边缘光滑，肿块内见小斑片状高密度影，大小约40mm×28mm（图1A）；局部骨质破坏（图1B）。
颅内Castleman病病例分析
患者女，32岁。于2017年1月初无明显诱因出现头痛，为发作性胀痛不适，3～5min自行缓解，无头晕、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊。 MRI表现：T1WI呈等信号，T2WI呈中等偏高信号，DWI呈稍弥散受限，增强扫描呈明显强化，与脑组织以线样低信号影分界
中心静脉导管致上腔静脉穿孔伴纵膈积液病例分析
中心静脉穿刺置管术能迅速建立高效、可靠的深静脉通道，已成为重大手术麻醉和危重症救治中必不可少的重要技术之一。然而由于中心静脉的解剖特点，其穿刺风险较大，一般应由具备一定经验的高年资医师操作。 1.患者资料 患者，女，59岁，身高160cm，体质量78kg，因“排便习惯改变伴便血1月”入我院普外科，诊
病例分析：21岁女子患罕见心脏肿瘤
21岁的天门女子纯纯（化名）在深圳打工时突然昏倒，经检查竟为心脏里的恶性肿瘤作祟。在经过一次摘瘤手术后，竟在不到半年时间内又长出了3个，最大的肿瘤已长到鹅蛋大小，占据了整个左心房，随时可能因心脏停摆而猝死。上周五，她在武汉协和医院通过换心手术，彻底摆脱了“心癌”的魔咒。昨天纯纯已能短时间下床
上颌结节区罕见多生牙病例分析
多生牙又称额外牙，是指人类在32颗恒牙列，20颗乳牙列之外位于上、下牙槽骨内发育多余的牙齿。多生牙最常见的发生部位是上颌切牙区，男、女发生率约2:1。恒牙列多生牙的患病率报道约0.3%～0.8%，乳牙列多生牙的患病率1.5%～3.5%。发生在上颌第三磨牙远中区多生牙，又称上颌第四磨牙，较为罕见，约占
小肠梗阻的罕见原因病例分析
导读：小肠梗阻是一种常见的外科急症，常见原因有粘连、恶性肿瘤和疝气。由肠结石引起的小肠梗阻比较罕见，可能会对临床诊断带来挑战。病例资料患者男性，59岁。主因弥漫性腹痛、呕吐和腹胀5日于急诊科就诊。患者自述近2日未排便，既往曾因消化性溃疡行择期剖腹探查术，具体情况不详。入院体检，患者神清，生命体征平稳
罕见侧脑室壁胆脂瘤病例分析
男性，21岁，因左侧肢体活动障15年，于2018年5月31日入院。患者6岁时发现右侧侧脑室壁占位病变，大小约2.0 cm×2.1 cm×1.6 cm。当时即出现左侧肢体功能障碍，左侧上下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，并在外院行头部伽玛刀治疗。7岁时复查，见右侧侧脑室壁占位病变无变化。 20岁时颅脑MR
一例导管癌罕见亚型病例分析
病史患者，66岁，女性。乳房造影筛查显示左侧乳房出现新的局灶性不对称性组织。患者来我们科室做全身检查，并做了芯针穿刺活检。图像特征乳腺X线检查显示存在高密度毛刺状肿块，超声检查显示此肿块不规则，毛刺状，低回声结节，10x9mm大小，左侧乳房外下象限（LOQ）存在部分后声影（图1）。做手术（图2）和前
一例根尖区罕见异物病例分析
根管治疗过程中，有时可能发现外源性物质遗留在根管内而影响治疗。常见的医源性因素，如根管锉、拔髓针、侧压针断裂滞留等，对此类因素的处理已有许多研究报道。但在儿童患者，我们还可能碰到另一种较罕见的情况，即自伤性行为（self-injurious behavior）造成的生活用品遗留在根管内。 一般来
镜下血尿的定位分析
1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。3．全程血尿：血尿出现于排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
脑室腹腔分流术后并发肠穿孔病例报告
脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，V-P分流术）是治疗脑积水的常见手术方式。术后常见的并发症有出血、感染、分流管阻塞、分流过度和不足等。分流管致肠穿孔后从肛门脱出是脑室-腹腔分流术后罕见并发症，其发生率低于0.1%，但其死亡率却高达15%。本研究回顾性分析上海交
关节镜下清理肩关节感染及术后复发处理病例分析
临床资料患者，女，52岁，无诱因出现后颈部疼痛、灼热感，发展至右侧肩关节疼痛，急诊就诊。右肩关节X线检查，考虑为右肩关节退行性改变，给予口服消炎止痛药对症处理。患者回家后仍有疼痛不适，在当地诊所先后行5次肌注曲安耐德，肩关节疼痛缓解，但患者出现发热症状，体温最高达到38.3℃。随后出现肩关节肿胀，局
术后苏醒期间多次发生阿斯综合征病例分析
患者，女，53岁，165 cm，70kg，ASA Ⅱ级，因“发现右乳肿块2个月”入院，拟全麻下行“右乳癌改良根治术加前哨淋巴结活检（γ探针探查）术”。现病史及既往病史无特殊，术前ECG示：广泛前壁ST-T改变，心脏彩超未见异常，余实验室及辅助检查未见明显异常。患者于14：45入室后开放右下肢静脉通
多次脉冲射频治疗臂丛神经损伤后疼痛病例分析
外周神经损伤引起的神经病理性疼痛属于神经损伤常见并发症，其产生的机制复杂，病人常伴有抑郁焦虑,治疗效果差是困扰临床医生的一个问题。射频技术在治疗外周神经损伤引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神经损伤的部位难以确定，往往会影响治疗效果。超声引导技术的应用，大大提高了治疗效果。最近我科利用超声引导技术
二期经皮全内镜下减压治疗钳夹型胸椎管狭窄症病例...1
胸椎管狭窄症">椎管狭窄症在临床上并不少见，由于该水平脊髓系统独特的解剖特性，开放性手术仍面临诸多风险和术后并发症。我科在总结颈腰椎内镜治疗临床经验的基础上，尝试在局部麻醉下利用经皮内镜技术分两期分别从后方、侧方联合减压治疗胸椎管狭窄症病人1例，具体报告如下。临床资料一般资料 病人，女，63岁，
胃穿孔急性腹膜炎诊治病例分析
【一般资料】患者女性，43岁，农民。【主诉】中上腹痛痛四小时。【现病史】患者于入院四小时前，无明显诱因出现中上腹痛痛，呈钝痛，持续性发作，不向四周放射，不能忍受，当时无发热，恶心，未呕吐，无腹泻，未排气排便，急来我院，急诊查肝胆彩超室未见异常，腹透示：膈下游离气体。以消化道穿孔收入我科。【既往史】既
空肠近端巨大粪石性肠穿孔病例分析
男，64岁。2年前行胃大部分切除手术，术后恢复较好，于2月前无明显诱因下出现明显纳差乏力，伴有恶心呕吐，外院对症治疗后症状无好转。1周前开始腹痛，伴肛门停止排便排气5天。 查体：腹软，腹部正中见一长约15 cm的陈旧性疤痕，局部压痛明显，无反跳痛，左下腹可触及一3 cm包块，活动可，肠鸣音未闻及。于
急性阑尾炎错误灌肠致肠穿孔病例分析
【一般资料】女性，87岁，农民【主诉】腹痛、腹胀，停止排气3小时，灌肠后疼痛加剧1小时。【现病史】患者诉3小时前无明确诱因出现腹部阵发刀割样痛，以右下腹为著，进行性加重，伴恶心，无呕吐，略腹胀，并出现停止排气，排便。无发冷、发热，无心慌气短、咳嗽咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，发病后于当地诊断为“便秘
病例分析：介入术中心包填塞，冠状动脉穿孔
病例资料患者，男，43岁，因“突发胸痛6h”由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影，术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞，第一对角支开口60%以上狭窄，左回旋支近段60%以上狭窄，前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变，于左前降支