晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗病例分析
癌痛发生于30%～50%的早中期恶性肿瘤病人和75%～90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%～90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性，是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇痛，以及癌痛合并神经病理性疼痛的联合用药，是临床上比较棘手的问题。 本文通过对一例晚期癌症病人出现的复杂性重度疼痛治疗过程中遇到的各种问题的治疗进行分析，总结了重度癌性疼痛合并神经病理性疼痛及肠梗阻时，大剂量吗啡的使用、阿片耐受病人的滴定及剂型转换、辅助用药的使用、多学科会诊等一系列治疗经验体会，希望对广大临床工作者在今后的癌痛治疗有所借鉴。 1.病例资料 病人刘某某，男，48岁。病人入院诊断为结肠癌pT4N1M0术后，双肺多发转移，腹膜后、腹主动脉旁、盆腔多发淋巴结转移，骨L1、L5、S1及左骶髂关节转......阅读全文
晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗病例分析
癌痛发生于30%～50%的早中期恶性肿瘤病人和75%～90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%～90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性，是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇
癌症晚期重度疼痛患者的药学监护病例报告
疼痛已成为癌症患者最常见的伴随症状。有报道，初诊癌症患者的疼痛发生率为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%，其中1/3患者为重度疼痛。目前止痛治疗已成为癌症晚期姑息治疗很重要的一部分。在由医生、药师和护士组成的疼痛治疗团队中，临床药师发挥了非常重要的作用。本文通过临床药师参与1例肺癌
复杂性区域疼痛综合征病例分析1
1.病例报告 患者男，56岁。主因“土块砸伤致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暂意识丧失2min”就诊。CT检查提示：T12椎体压缩性骨折；T12、L1、L2右侧横突骨折；胸腰椎骨质增生，椎管形态可，背部血肿，棘间及棘后韧带断裂（图1、图2）。 图1 术前脊柱CT检查三维重建左侧面观图2 术前脊柱C
复杂性区域疼痛综合征病例分析4
（4）其他治疗。包括多模式镇痛和多学科治疗。 ①多模式镇痛：使用多种不同的方式减轻患者疼痛，使镇痛效果更佳，同时可减少镇痛药物的剂量和不良反应。其中，超前镇痛是通过减少伤害性刺激传入，抑制外周或中枢神经敏感化，达到抑制患者术后疼痛和减少镇痛药物使用的目的。有效的预防性措施（使用药物或神经阻滞）可限制
复杂性区域疼痛综合征病例分析3
2.2诊断标准与鉴别诊断要点 目前认为，CRPS是多种因素共同作用的结果，根据有无神经损伤和与交感神经的关系分为Ⅰ型和Ⅱ型。CRPSⅠ型有组织损伤，无确切可见的神经损伤；CRPSⅡ型有明确的神经受损表现。 2.2.1诊断标准 CRPSⅠ型、Ⅱ型临床上较难区分。国际上对CRPS的诊断尚无客观标准，主要
复杂性区域疼痛综合征病例分析2
患者苏醒后诉左小腿疼痛，呈阵发性灼痛，难以忍受。查体：左小腿腘窝下5cm处外侧局限性压痛，面积约拇指大小，无放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛剧烈，左小腿膝以下皮肤痛觉过敏，无神经节段分布特征。肌内注射哌替啶，疼痛稍有缓解。术后CT检查（图3）提示：L4-L5椎间盘轻度突出，硬膜囊稍受压。
肝癌晚期疼痛怎么治疗？
核心提示: 我们都知道，肝癌这种疾病发展到晚期之后，会给患者造成非常大的痛苦，而且癌细胞很容易发生扩散和转移，这就会给治疗造成非常大的困扰。所以对于这种疾病，我们要遵循早发现早治疗的原则，一旦发现病情，就要尽早的采取措施进行治疗，尽量避免病情的加重。 肝癌这种疾病对于患者的
肝癌晚期晚上疼痛原因分析
核心提示: 很多肝癌晚期的患者会出现晚上腹部疼痛的症状，这就会造成非常大的痛苦，并且还会影响睡眠，从而对生活造成非常大的影响。对于这种情况，我们千万不能疏忽大意，应该及时的寻找原因，然后再采取措施进行治疗，以缓解痛苦，减轻疼痛感。 肝癌是一种发病率非常高的恶性肿瘤疾病，它对
一例胰腺癌晚期难治性疼痛病例分析
癌症晚期难治性疼痛、谵妄和重度生存痛苦等顽固性症状使患者痛苦不堪，阿片类镇痛药物和常规的临床干预仍难以使症状缓解。本例应用高剂量的吗啡和氯胺酮镇痛、联合咪达唑仑等实施姑息性镇静（palliative sedation therapy）获得优良的痛苦改善，现报道如下。 病历介绍 患者，男性，51岁，
复杂性肛瘘病例分析
【一般资料】男，33岁。【主诉】肛周脓性分泌物一周【现病史】患者自诉于一周前无明显诱因出现**处疼痛，便时**疼痛加剧，不伴有便血及肛周肿物脱出，亦无**坠胀感及排便不尽感，不伴有脓血便。未行特殊治疗，上述症状无缓解，且伴有**处脓性分泌物。今为求进一步治疗，来我院求诊，经门诊检查后以“复杂性肛瘘”
腰背疼痛病例分析
1.病例资料 病人，男，73岁。腰背部放电样疼痛一月，先后到骨科、皮肤科就诊，行胸部、腰椎MRI检查，未发现异常，诊断为“神经病理性疼痛”，门诊服用加巴喷丁每日1500mg效果不佳。近10天来右侧腰背部疼痛，呈间断触电样疼痛，每天发作7～10次，活动后明显，平卧时无疼痛，在家口服药酒和贴敷膏药后，
儿童中重度AD患者治疗病例分析2
本病例专家点评本例患儿表现：1. 2岁前发病，反复湿疹病史，本次病程已持续7个月；2.皮肤干燥、粗糙，传统治疗控制不佳；3.血清总IgE显著升高，嗜酸性粒细胞绝对值及比例增高；4.父亲有过敏性鼻炎病史。根据Williams标准与张氏及姚氏标准可明确诊断为AD。特应性皮炎（Atopic Dermati
儿童中重度AD患者治疗病例分析1
病例摘要基本信息：女，6岁，16kg主诉：躯干、四肢红斑、丘疹、渗出伴痒7个月，加重2个月现病史：患儿入院前7月，无明显诱因，躯干、四肢出现红斑、丘疹，就诊于多家医院，行“自血疗法、药浴、光疗”等治疗，皮疹可缓解，但仍反复。入院前2月皮疹进一步泛发全身，就诊于当地医院，予“西替利嗪、艾洛松”治疗，皮
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析4
3.2.246植骨术+GTR术 44—47局麻下，自44颊舌侧近中至47颊舌侧近中行沟内切口，44颊侧近中轴角行纵切口。双侧翻全厚瓣至嵴顶根方，暴露根面及骨面，彻底清创后使用生理盐水冲洗，46近远中可见深3mm、宽3mm的3壁骨下袋，颊侧颈部可见釉质突起，Ⅲ度FI，44—47颊侧骨嵴顶处增厚。涡轮钻
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析3
2.3.2纠正软硬组织形态缺陷，促进牙周组织再生 24—27、34—37主要为凹坑型骨吸收，酌情考虑翻瓣联合骨成形术，纠正硬组织缺陷。46存在骨内缺损，酌情考虑GTR术结合植骨术治疗。 2.3.3恢复口腔功能，改善美观问题 正畸调整咬合关系、恢复咬合稳定性，关闭前牙间隙、纠正上前牙扇形移位、重建前牙
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析1
牙周炎作为最常见的口腔疾病之一，常常会引起牙周组织破坏，重者会导致牙齿松动、移位甚至丧失，严重影响患者的口腔和全身健康。根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国35岁以上人群牙周疾病患病率达82.6%~89.0%；而在全球范围内牙周病的患病率为20%~50%，其中重度牙周炎的患病率高达10%。
运用牙周特色治疗改善重度牙周炎病例分析2
1.3影像学检查 初诊全口根尖片示13—23和42—32牙槽骨吸收占根长2/3，11可见牙周膜间隙增宽；16近中牙槽骨垂直吸收达近中颊根根尖；26、36近远中牙槽骨水平型吸收达根长1/2，根分叉区可见透射影；46牙槽骨混合型吸收达根长1/2，根分叉区可见透射影，近中根周围牙周膜间隙增宽；余牙牙槽骨普
ProTaper镍钛锉治疗重度弯曲根管病例分析
根管治疗过程中，因根管解剖特点及器械力学性能的影响，弯曲根管预备易出现工作长度丧失、台阶、根尖堵塞、根尖敞开、侧壁穿孔、肘部形成、根管偏移、器械分离、治疗期间急性炎症等并发症，影响疗效。因此，狭窄、细小、弯曲根管预备过程中保持根管的初始形态，形成光滑而连续的锥度是根管治疗的重点，而切削、成形能力及根
乳腺癌7年，近来出现背部及肋骨疼痛病例分析
患者女，66岁，患乳腺癌7年（先前接受过乳房肿瘤切除术和局部放疗），表现为新发型背部和肋骨疼痛。体成像显示存在广泛的病理性肋骨骨折以及累及脊椎多个区域的溶骨性病变。血液检查显示免疫球蛋白A（IgA）λ副蛋白。骨髓活检和右髂嵴环钻活检显示细胞过多，将近80%的骨髓被高度多形性细胞侵犯。这些细胞为多分叶
哌替啶注射液的适应症与用法用量
适应症 本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
长沙出现“热射病”致死病例－重度中暑引发
近日，人民路，一女士手举电扇匆匆而过。此时这台电扇不能给她扇风，但可以给她遮阳。 酷暑持续，气象部门陆续发布高温橙色预警，长沙市已有多名老人、工人因中暑送医院抢救，并出现了因重度中暑引发“热射病”致死病例。长沙市副市长何寄华要求，卫生部门要做好防暑降温知识宣
关于哌替啶注射液的用法用量与不良反应介绍
用法用量 1．镇痛：注射，成人肌内注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。 3．分娩镇痛：阵痛开始时肌内注射，常用量：25～50mg，每4～6小时按需重复；极量：一次量以50～100mg为限
皮下5％葡萄糖注射治疗2型复杂性区域性疼痛综合征病例...
复杂性区域性疼痛综合征（complex regional pain syndrome,CRPS）指的是一种进行性加重的自发性、区域性慢性疼痛。其疼痛区域不符合神经支配的皮节区，其疼痛程度与诱发因素的发生时间和严重程度不呈比例，并伴有不同程度的皮肤改变、自主神经功能障碍、皮肤感觉改变、运动功能改变
骶神经电刺激治疗慢性会阴区疼痛病例分析
慢性会阴区疼痛，因其病因复杂，治疗效果不佳，是临床疼痛诊疗中的一大难题。骶神经电刺激（sacral nerve stimulation,SNS）首先被用于治疗排尿、排便障碍，随后发现一部分病例伴随的疼痛症状也得以缓解。 近年来，国外有报道将其用于疼痛治疗领域：如膀胱疼痛综合征、功能性肛门直肠痛、慢性
超大剂量吗啡联合咪达唑仑及氯胺酮持续静脉泵入治疗...
超大剂量吗啡联合咪达唑仑及氯胺酮持续静脉泵入治疗晚期癌痛病例分析癌性疼痛是恶性肿瘤患者在疾病发展过程中所出现的剧烈持续性疼痛。阿片类药物无天花板效应，根据个体化用药原则，按患者疼痛程度不同，治疗剂量的选择个体化差异非常大，但大剂量具有明显的不良反应。本文对我院收治的直肠癌患者1例超大剂量使用阿片类药
肝癌晚期疼痛最佳缓解方法
核心提示: 癌症是很严重的疾病，癌症想要治愈非常困难，肝癌是癌症里面的一种，肝癌患者到了晚期，疼痛的感觉会变得非常剧烈，为了能够让患者的生活质量有所提高，延长患者的生命周期，缓解疼痛对于患者来说就非常重要，想要缓解肝癌晚期患者疼痛感觉，可以采用中医调理方法，效果还是非常好的。
患者上牙疼痛病例分析
1.病例报告 患者，男，36岁，于2015年9月中旬无明显诱因出现后上牙疼痛，伴黏膜肿胀，并发现右上颌磨牙处有一溃疡，进食时感疼痛。11月8日至当地医院门诊，拔除右上第三磨牙，但疼痛无减轻，溃疡未见愈合。 遂于2015年11月23日就诊南昌大学第一附属医院。既往史无特殊。查体：7远中牙龈可见—溃疡
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49岁，因右胸部疼痛就诊。图1 右肺下叶区域胸膜肿块样阴影，以及肋膈角钝化。图2 示右肺下叶区域毗邻胸膜的分叶状肿块，以及重力依赖区域少量胸腔积液。图3 2周后，随访胸片示右胸弥漫性阴影和胸腔积液。也可见引流管。图4~6 2周内随访的对比增强轴位CT扫描示右半胸有大量多发性胸腔积液，弥漫性
患者右下腹疼痛病例分析
病例资料患者男性，26岁。主因右下腹非绞痛性疼痛并伴有恶心和轻微发热就诊。患者腹痛在2日内达到顶峰，但排便、排气正常，无排尿困难和痢疾病史。患者自行走路进入急诊室就诊，心率100次/min，血压130/70 mmHg，体温37.7℃。腹部触诊柔软，右腰髂区有压痛。肠鸣音正常，直肠检查无异常。双侧睾丸
重度乳磨牙下沉病例分析
1.资料与方法 1.1基本情况 病例1：患儿叶某，女，6岁，主诉：发现蛀牙，就诊。患儿发育良好，未见明显异常。口内乳牙列，64颊侧及52，62唇腭侧一小洞，较浅，色黑，质硬，否认疼痛等病史。54低位，牙合面低于咬合平面约2.5mm，55未见近中倾斜或移位（图1）。既往治疗史不详。 病例2：患儿赵某，