肝射频消融术中急性心包填塞诊疗分析
1.病历介绍 患者，男，52岁，身高172 cm，体重101kg，入院诊断为肝左叶原发性肝癌，拟在全麻下行腹腔镜肝射频消融术。术前检查无明显阳性体征，既往无手术及药物过敏史。患者进入手术室后，建立外周静脉通路，行右侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）64次/min，脉搏氧饱和度（SpO2）0.98。麻醉诱导平稳，插管顺利，行机械控制通气。右侧颈内静脉置管并监测中心静脉压（CVP）。术中维持患者ABP130~150/70~80mmHg，CVP8~10 cmH2O，脑电双频指数（BIS）40~50。 医生在B超引导下穿刺定位肝癌病灶区，但在实施肝脏射频消融过程中HR逐渐增快至100次/min，ABP下降至40/20mmHg，立刻告知手术医生，静脉给予去甲肾上腺素6ug后ABP和HR无明显改善，2min后HR下降至40次/min，立即行心外按压，同时静脉给予阿托品1......阅读全文
房颤做射频消融后遗症及房颤做射频消融的注意事项
核心提示: 房颤是一种常见的心脏病，是心律失常的表现，能导致患者心跳加速，严重影响患者的健康，对于这种疾病，我们可以使用射频消融治疗，可以快速控制病情。然而，射频消融也可能对身体造成一些伤害，我们应该多注意日常护理，避免事故的发生。 射频消融对房颤的治疗非常有帮助，所
经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭...
经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭窄伴有房颤疗效评价 摘要： 目的：评价经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭窄伴有房颤的疗效。 方法：选取我院收治的32例患者，均为中-重度二尖瓣狭窄伴有房颤，分为I组17例，II组15例，两组均行经皮球囊成形术。II组在行经
肝癌消融术介绍
核心提示: 现在治疗肝癌疾病，很多患者朋友都会选择手术的方法，而射频消融术就是其中一种。下面就看一下，肝癌射频消融术是怎样的？什么人适合做肝癌射频消融术？肝癌是一种恶性肿瘤，肝区疼痛为中晚期肝癌患者的首发症状。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面
阵发性房颤：冰冻球囊消融优于射频消融
美国心律学会年会上公布的一项单中心研究显示，与射频消融相比冰冻球囊消融更快、成功率更高。 Ross J. Hunter博士介绍，两种方法相结合成功率更高，但并不优于单***冻球囊消融。我们需要多中心试验来确认冰冻球囊消融是否优于逐点消融，而后者是目前阵发性房颤消融的标准方法。 Hun
简述穿透性心脏外伤的并发症
穿透性心脏外伤时，反复而不彻底的穿刺抽吸，易并发感染或遗留创伤缩窄性心包炎。多数病人在早期因没有及时救治，往往因失血性休克或急性心包填塞而早期死亡。 1、缩窄性心包炎 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。普
简述心肌梗死后综合征的临床表现
1.病史 多发生于急性心肌梗死后2～4周，有报道最晚可发生于心梗后数月。除了出现于急性心肌梗死之后，也可出现于其他合并心脏损伤的临床过程后，如肺栓塞、肺炎、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）及CABG（冠状动脉旁路移植术）术后、永久心脏起搏器植入术后、心脏射频消融术后等。 2.症状 最初的症状
急性会厌炎气管切开术困难气道插管诊疗分析
患者，男，20岁，身高176 cm，体重69kg。因咽痛2天入院。既往体健。无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛，经抗炎、消肿等治疗无好转，自觉症状加重。专科检查示咽黏膜轻度充血，双侧扁桃体II°肿大，表面充血，间接喉镜下见会厌充血肿胀，舌面肿胀明显呈马蹄形，见可疑囊肿样物，声带未窥见。进行性出现呼吸困难
特发性心包积气的诊疗过程分析
心包积气(pneumopericardium)在临床较为罕见，多发生于心脏、食管等外科手术后。非创伤并发的心包积气，则多见于心包与邻近空腔脏器间形成瘘道而致，如消化性溃疡穿孔，食管癌浸润破入心包等。现报道一例心包积气患者的诊治过程。病例资料患者，男，63岁。因"持续性胸痛2 d"于2016年
房颤消融术的危害
我们知道现在有很多疾病发病是比较急的，这时就要及时进行治疗，随着目前医疗水平的发展，对有的疾病可以很好的改善，你像房颤消融术是目前治疗阵发性房颤，和短病程持续性房颤常见已经有效的方法，目前许多医院都可以开展，疗效和安全性也普遍被患者接受，房颤消融术的危害是什么？房颤消融术的危害开胸直视射频消融手术，
关节置换术中并发脑脂肪栓塞诊疗分析
患者男性，83岁。因“外伤致左髋部疼痛、畸形、活动受限12h”入院。查体：心率88次/min，血压124/62mmHg。患者神志清，头、颈、胸腹部未见异常，既往无特殊病史，入院诊断为“左骨折">股骨颈骨折（Garden III型）”。 术前B超检查示：主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能减退，两侧颈动脉内
房颤导管消融术――阻断心脏中的异常电波
心房颤动简称房颤，作为最常见的心律失常病症，它曾经被视为不治之症，危害着无数人的健康;射频消融作为一项根治房颤的新兴治疗方法，于1998年引入我国。然而，由于操作复杂、专业人员缺乏，难以满足临床患者的需求。 如何规范已有的技术方法、简化优化复杂的手术流程以及如何培养更多的专业人员，成为摆在
关于急性心包炎的病因分析
急性心包炎的病因很多，部分病因不明。常见的病因有特发性（非特异性）、感染性（病毒、细菌、结核等）、免疫－炎症性、肿瘤及创伤等。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明，非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型；国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。恶性肿
房颤治疗——消融术与药物治疗孰优孰劣？
心律失常方面的报道竟能登上体育新闻版面，实属罕见，而这些凤毛麟角的案例往往能带给我们一些启发。冰球运动员Rich Peverley在比赛中突然失去意识，现场人员立刻对其进行了“常规”救治，包括“电击”。不久后大众获悉，这位运动员当时正在接受房颤治疗。Rich Peverley的案例令当今电生
房颤射频消融术后的注意事项
核心提示: 房颤是一种非常常见的心脏病，这是心律失常的一种表现，会导致患者的心跳加快，从而对身体健康造成严重的影响。对于这种疾病，我们可以使用射频消融术进行治疗，这样可以快速的控制病情。但是射频消融术也有可能会对身体造成一些伤害，比我们在使用这种方法进行治疗之后，也要注意日常生活中的护理，以
下肢静脉曲张的射频消融治疗
射频消融术（RFA)是一种微创技术，利用热能消融不能通过的静脉。该装置主要用于治疗轴静脉功能不全（即大隐静脉，小隐静脉），但穿支静脉也可用专门的射频探针治疗。进行射频消融治疗技术如下：准备和患者**、在无菌准备下肢后，将患者置于反特伦德伦堡位置，以便于识别静脉以便放置鞘。进入静脉并放置设备护套，麻醉
一例心脏刀刺伤麻醉体会
患者男，28岁。被尖刀刺中心脏，6min左右急救车赶到现场，转运途中予吸氧，建立静脉通道，约15min后患者送入手术室。入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速，心电监护示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。考虑急性心包填塞。立即
宫腔镜手术术中恶性高血糖并肺水肿诊疗分析
患者，女，37岁，身高156 cm，体重55kg。引产术后经量减少1年，超声发现官腔粘连3个月。体检无明显阳性体征，术前检查未见明显异常。拟在全麻下行“宫腔镜粘连松解术”。麻醉诱导：依托咪酯20 mg、芬太尼0.25 mg、顺式阿曲库铵10 mg，插管顺利。 通气参数：VT 8 ml/kg，RR
简述外伤性血心包的诊断依据
1.有胸部外伤，尤其心前区部位有锐器伤史。 2.有急性心包填塞症状体征。 3.胸部X线检查透视下心脏搏动减弱，胸片显示心脏阴影正常或稍大。 4.心电图：无特殊改变或各导联普遍呈低电压和ST-T的改变。 5.超声心动图检查：可了解心包腔内积血情况。 6.核磁共振（MR）检查。病情稳定者可
纳米刀消融术麻醉管理
患者，女，62岁，体重54kg，ASAⅢ级。因“胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余”入院，拟在全麻下行“胰腺肿瘤纳米刀消融术”。既往无传染病病史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定，各项指标除CA125 56.73U/ml，CA199 181.3U/ml
心房颤动介入治疗临床路径
一、心房颤动介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为心房颤动（ICD－10：I48）。 行经导管心内电生理检查及导管消融治疗（ICD-9-CM-3：37.34/37.26）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管分册》（中华医学会编着
兰格精密泵产品在冷极射频消融仪中的应用
据世界卫生组织发布的资料显示，全世界新发肝癌病例中有 50% 以上在中国，病死率仅次于肺癌位居第二位。在人们眼里，肝癌就是名副其实的「癌王」。然而，其实只要早发现，肝癌并没有那么可怕，甚至不需要手术治疗。专家指出，2 厘米以内的早期肝癌不用做手术，射频消融就能解决掉，射频消融治疗后每三个月复查 。通
肝癌射频消融术后有哪些注意事项？
核心提示: 射频热消融是一种微创肿瘤原位治疗技术。它使用超声或CT成像技术来定位和引导电极针进入肿瘤。射频能量让病变的局部组织发生高温，能让软组织凝固和失活。原理就是在电子发生器发生射频电流时，电极针通过电极针发生高速离子振动和摩擦，继而转换为热能并跟着时间向外传递，来引起局部组织热凝固性坏死和
急性肝衰竭的病因分析
最常见的病因是各型病毒性肝炎,在我国发生的AHF病例大多数以上是由各型肝炎病毒所致。药物中毒引起的AHF预后较好,肝炎病毒导致的AHF预后较差。 1.感染 最常见为肝炎病毒感染,其中乙型肝炎病毒是最主要的因素,其他病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）引起的AHF不常见。细菌及立克次体感染可以
肝叶切除术中发生急性气体栓塞救治成功病例分析
术中静脉空气栓塞（venous air embolism，VAE）是一种凶险并发症，短时间内即可造成循环衰竭，甚至危及生命。外科手术中并发VAE报道多见于骨科四肢手术、脑外科坐位手术、腹腔镜、宫腔镜等手术中，肝叶切除术中并发严重空气栓塞报道不多。现将经积极救治成功的1例肝癌肝叶切除术中发生严重VAE
一例房间隔缺损封堵术后3年附着血栓取出术诊疗分析
患者，女，49岁。3年前于外院诊断为房间隔缺损、二尖瓣狭窄、心房纤颤。超声心动图示房间隔缺损为继发孔中央型，直径28 mm，左向右分流，二尖瓣中度狭窄，瓣叶增厚粘连。当地医院心内科介入导管行二尖瓣球囊扩张术和房间隔缺损封堵术，心房纤颤未予处理。患者现因“心慌气促1年加重伴双下肢水肿1个月”入院。查体
简述外伤性血心包的治疗原则
1.心包穿刺术：可即刻缓解心包填塞症状，改善血液动力学。穿刺部位常取剑突下或心前区第四肋间入路。这对于钝性伤所致的心包填塞呈缓慢型发展者，心包穿刺治疗后在严密监护下可暂时观察。若再出现填塞症状，应考虑手术探查。 2.手术治疗：切开心包，清除心包积血或血块，解除心包填塞，修补心脏大血管损伤，清除
胸腔镜手术术中并发胸内胃－气管瘘诊疗分析
患者，女，66岁，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ级。主因“咳嗽咳痰伴痰中带血10天”于2017年3月8日入院。当地医院行胸腹部ＣＴ检查示：食管癌术后改变，胸腔胃（左侧第5～6后肋水平）粘膜破坏伴肋骨骨质改变，胃癌不除外，建议胃镜进一步检查。另有右肺中叶结节灶，纵隔内增大淋巴结，左肺多发慢性炎症
术中发现的Littre疝诊疗分析
病例资料患者男性，16岁。主因左侧腹股沟突然出现剧烈疼痛并伴有恶心2小时于急诊就诊。患者既往左侧腹股沟无肿块和疝气病史。患者血流动力学稳定，存在轻度心动过速。局部检查发现左侧腹沟股区存在一 3 x 3cm大小的红色肿胀区域，触之温热，柔软，不可还纳且无咳嗽冲击。患者腹部柔软无腹膜炎迹象。术前生化检查
胰腺肿瘤患者行开腹纳米刀消融术术中麻醉管理病例报告
患者男，64岁，体重65 kg，因“左上腹部疼痛1.5个月，发现胰腺占位17 d”于2015年12月6日入院。既往：糖尿病病史4年，规律口服降糖药物治疗，空腹血糖控制在6.0 mmol/L。 术前检查ECG示窦性心动过缓，心率54次/min；超声心动图提示射血分数（EF）62%；肺功能检查提示中度通
心包穿刺和导管引流术治疗恶性心包积液
（1）心包穿刺的适应证 ①发绀、呼吸困难或休克样综合征； ②意识障碍。 ③周围静脉压升高至1.27kPa以上； ④脉压下降至2.67kPa以下； ⑤测定奇脉压改变已超过脉压大部分以上。 （2）心包穿刺和导管引流术治疗性心包穿刺和导管引流术的基本操作与诊断性心包穿刺相同，在抽出50～1