骨筋膜室综合征的老年患者麻醉选择病例分析
患者，男，69岁，体质量55kg，12h前因“肾功能衰竭”行透析治疗时发生动静脉瘘，出现左前臂肿胀、疼痛、皮肤青紫，自服大量中药成份止痛药（具体不祥）并加压治疗后无明显缓解急诊入院。 既往史：50余年前因“疝气”行手术治疗；2005年诊断“肾功能衰竭”，行药物治疗，2010年药物治疗效果欠佳，行左前臂动静脉吻合瘘给予透析治疗至今；高血压病史10年，未规律服用降压药，血压控制差；否认心脑血管病史、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认药物过敏史，对酒精过敏，表现为全身皮疹、心悸。实验室检查：肝功能：AST12U/L，CK47.0U/L，CK-MB15U/L，LDH199U/L，HBDH170U/L，LD149U/L，TMA78.00U/mL；肾功能及电解质：K+5.61mmol/L，P+2.36mmol/L，UREA17.40mmol/L，CREA740μmol/L，GLU10.30mmol/L；凝血检查：PT11.2......阅读全文
关于骨筋膜室综合症的基本症状介绍
骨筋膜室综合症常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（65mmHg），小腿7.3kpa（55mmHg）】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，根据其缺血的不同
老年房颤患者难治性痛风药物治疗病例分析
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率越来越高。而老年痛风患者常伴有多种疾病，如心血管疾病，这使其临床治疗更为棘手。因此，对于这类患者的个体化治疗和健康教育显得尤为重要，是改善患者预后的关键。笔者作为心内科临床药师通过参与1例老年房颤患者难治性痛风药物治疗，并查阅复习国内外相关指南和文
一例老年患者长期反复心慌病例分析（一）
患者女性，70岁，于2012年5月21日入院。一、主诉反复胸闷心慌2年余。二、病史询问思维提示：患者为老年女性，2年来反复出现胸闷心慌症状，按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，稳定型心绞痛则指心绞痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在
一例老年患者长期反复心慌病例分析（二）
（二）检查结果及思维提示1．血常规WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常规、大便常规：正常范围。2．凝血功能正常范围。3．肝肾功能电解质心肌酶谱ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
一例老年患者长期反复心慌病例分析（三）
五、治疗方案及理由（一）一般治疗：卧床休息，避免情绪紧张和焦虑，保持环境安静。如有发绀或呼吸困难则行吸氧。（二）药物治疗：1．即刻缓解缺血和预防严重不良反应①硝酸酯制剂：作为内皮依赖性血管扩张剂，能够扩张冠状动脉，减少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心绞痛发作时立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
原发性干燥综合征患者麻醉管理
患者，女，62岁，65kg，因“腰腿痛3年余加重伴间歇性跛行4月余”入院。3年前开始出现腰痛伴双下肢疼痛，以行走时明显，卧床休息后好转，曾至外院行腰椎MRI及X线片检查提示L4椎体滑脱。予推拿、牵引、按摩等治疗，症状有所好转。4个多月前腰腿痛症状加重伴行走困难，经口服药物等对症治疗后不见好转。我院门
热射病合并横纹肌溶解综合征及前臂骨筋膜室综合征...2
讨论HS和RM的病理生理和诊断 HS是一种身体体温严重升高和中枢神经系统功能障碍的危重疾病，临床主要表现为好斗、谵妄、抽搐、昏迷等。根据有无劳力性因素，HS可分为经典型HS和劳力型HS。经典型HS主要由高温环境下体温调节功能障碍和散热减少引起，主要发生于老人、小孩和有基础疾病的人群；而劳力型H
热射病合并横纹肌溶解综合征及前臂骨筋膜室综合征...1
热射病合并横纹肌溶解综合征及前臂骨筋膜室综合征病例分析热射病（HS）是由高温、高湿环境引起的，主要表现为人体核心温度严重升高（通常>40℃）和中枢神经系统功能障碍（谵妄、好斗、惊厥、昏迷等），同时伴有机体生理内环境严重紊乱、组织器官广泛损伤的一组临床综合征。HS能够引起许多严重的并发症，如凝血功能障
过敏性体质患者的抢救及个体化麻醉病例分析
1.患者资料 患者，男，75岁，身高170cm，体质量约50kg。ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，主诉“反复呕吐1月余”入院，诊断为胃底贲门癌。自诉既往体健，无肝肾病史，否认高血压、糖尿病、冠心病，有多种药物过敏史（具体不详）。查体：消瘦状，剑突下轻压痛，其余查体无特殊，心肺听诊无明显异常。 辅助检查：血常规提
跟骨骨赘骨折病例分析
病例报道患者，男，43岁，因从1m高处跳下右足跟着地，导致右足疼痛伴行走时加重1d就诊。查体：右足稍肿胀，未见皮肤破损及皮下瘀斑，右足底压痛明显，右踝关节活动尚可，末梢血液循环正常。X线片显示右跟骨骨质增生，骨赘形成。CT显示右跟骨骨赘，骨赘基底部可见透亮骨折线。查体发现足跟周围软组织略肿胀，考虑右
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸诊疗分析
胃炎">慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病。有研究表明，慢性胃炎可以导致胃排空延迟。胃排空延迟是胃内容物返流误吸高危因素之一，增加全身麻醉过程返流误吸的风险。目前，国内外对这类病例相关报道较少。本文报道了一例术前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期间发生返流误吸的临床处理及转归，详细分析了发生返流误
老年急诊手术患者麻醉相关胃内容物反流误吸诊疗分析
胃内容物反流误吸（regurgitation and aspiration）是围术期非常严重的麻醉相关并发症。研究显示，麻醉期间误吸的发生率为1/6500，急诊手术是其主要的危险因素之一。随着社会人口老龄化，老年急诊手术患者的比例逐年增加。由于老年患者胃肠道功能减退、胃排空时间延长及合并症多，麻醉期
关于骨筋膜室综合症的基本信息介绍
骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。 骨筋膜室综合症的病症简介： 骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间
关于骨筋膜室综合症的临床表现介绍
骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血
陈旧性骨盆骨折合并迟发性臀上动脉出血、臀筋膜室...
陈旧性骨盆骨折合并迟发性臀上动脉出血、臀筋膜室综合征病例分析骨折">骨盆骨折是创伤骨科常见疾病，多为高能量损伤所致，并发症较多，而陈旧性骨盆骨折合并迟发性臀上动脉出血、臀筋膜室综合征临床比较罕见。承德医学院附属医院创伤骨科于2014年5月8日收治1例陈旧性骨盆骨折合并迟发性臀上动脉出血、臀筋膜室综合
老年女性患者全麻诱导致过敏性休克病例分析
1. 临床资料 患者女性73岁。现病史：绝经22年，22天前出现阴道间断流血时有时无鲜红色经妇科医生明确诊断为：子宫内膜癌。治疗方式：择期行广泛全子宫切除术。既往史：患者结肠癌术后30年，高血压病史10年，血压最高160/90mmHg，规律口服硝苯地平片控制，血压控制在130/70mmHg，糖尿病病
一例老年患者畏寒、排尿困难急诊病例分析
这则感染休克的女性病例以互动的方式来解决临床问题的方法。病例简介之后是两个具体的选项，可以任选一个，在后面的文中，重症领域的专家们为每一个选项进行了辩析。病例简介：Jones女士，65岁，既往有高血压病史，本次因“畏寒、排尿因难3天”来急诊就诊，唯一的用药史就是口服“氨氯地平”，10mg每天一次，6
老年男性食道癌患者出现心动过缓病例分析
患者为75岁男性，有阵发性房颤引起的疲劳和呼吸短促病史。他最近被发现患有食道癌，在留置导管以进行化疗时出现了心动过缓。心电图如图1所示。图1根据心电图，你的诊断是什么？A. 前壁心肌梗死B. 窦房传出阻滞C. 间歇性房室传导阻滞D. 左束支传导阻滞，阻滞性房性早搏心电图分析患者为窦性心律，左束支传导
老年肺炎病例分析
【一般资料】患者女性，76岁退休【主诉】咳嗽，咳痰七日。【现病史】症见:咳嗽，咳痰，周身乏力，胃脘部疼痛，双下肢略有水肿。纳可，寐安，小便频数，大便调。【既往史】既往有高血压病史四十余年，最高时血压可达180/110mHg，现口服药物控制尚可，冠心病病史二十年。脑梗塞病史六年。【查体】神清语明，体温
BeckwithWiedemann综合征患者的麻醉管理1
Beckwith-Wiedemann 综合征（Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS），即突脐-巨舌-巨体综合征（exomphalos-macroglossia-gigantism syndrome），亦称EMG 综合征、WiedemannⅡ型综合征、Wilm
BeckwithWiedemann综合征患者的麻醉管理2
1.2 麻醉管理 1.2.1 麻醉诱导 患儿哭闹严重，抵抗面罩，已建立静脉通道，故采用静脉通道进行麻醉诱导。静脉推注丙泊酚20 mg，入睡后，完善心电图、脉搏氧饱和度、无创血压监测，确定无面罩通气困难后，继续给予丙泊酚30 mg，顺式阿曲库铵1.5 mg，肌肉松弛后，出现上呼吸道梗阻，单手手
BeckwithWiedemann综合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理 2.2.1 气道评估及管理 舌头大小的绝对或相对增加可使舌后气道变窄，易导致上呼吸道梗阻。巨舌作为BWS 的常见体征，故术前应充分评估该类患者的气道情况。目前可通过多种检查评估舌头大小、舌头与气道的关系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，颈部侧位X 线检查、MRI、CT 等
退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理
患者，女，42岁，151cm，39kg，因“维持性血液透析9年，面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年，每周3次血液透析治疗，服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形，伴牙龈增生、口腔出血。 查体：面部畸形伴压痛，双侧下颌骨区及口周凸起，质硬，
肾结石患者行腰硬联合麻醉后心跳骤停病例分析
1.病例资料 患者男，56岁，体重60kg，身高160 cm。因“左肾鹿角形结石，右输尿管上段结石，右肾积水”于2014年3月5日收入院。发现高血压1个月余，最高180/120mmHg，不规律服用降压0号、卡托普利，血压控制情况不详。无其他病史。查心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联qR波型，Ⅰ、AVL、V
一例颈动脉狭窄患者围麻醉期视力下降病例分析
患者，男，55岁，75kg，因“头昏、乏力加重半月”入院，既往高血压病史，正规服药，血压控制约120/70 mm Hg，近半月因头昏症状停用降压药。半月前磁共振血管成像提示：（1）左额叶多灶性腔隙性急性期脑梗死；（2）左颈动脉上段近分叉处至颈内动脉起始端软斑块可能；入院后颈动脉彩超提示：（1）左侧颈
弹力克氏针治疗骨筋膜减压后皮肤缺损
在骨科的急诊中，我们经常会碰到骨筋膜室综合征的患者，本疾病是指各种原因造成骨筋膜室内组织压力升高使得机体的血运功能出现障碍，肌肉和神经组织因缺血而产生的一系类症状和体征。这种情况如果未及时处理，组织内的压力会继续增高，导致肌肉神经组织缺血坏死，将形成缺血性痉挛，那么对于这种情况应当及时给予切开肌肉间
腮腺结节性筋膜炎病例分析
结节性筋膜炎（nodullar fascitis）是一种由纤维母细胞和肌纤维母细胞组成的假性肉瘤，生长迅速但具有自限性。结节性筋膜炎最常见于20～50岁的青壮年，没有男女偏好，该病好发部位是上肢，其次是躯干，最少见于头颈部，且头颈部结节性筋膜炎好发于婴幼儿，其直径通常小于5 cm。结节性筋膜
跖骨骨岛病例分析
骨岛，也称内生骨疣，是松质骨内成熟的骨性结节，外形大致呈鸟巢状，多发生于骨盆、股骨及其他长骨，无临床症状，临床无需特殊处理。国内相关报道较少，本文报道了发生于跖骨的骨岛1例。病例资料患者男性，27岁，为解放军陆军某部干部。因为搬运重物时不慎被跌落的重物砸伤右足2小时就诊。门诊查体：右足背肿胀，无皮肤
老年患者行胸椎骨折内固定术中发生急性低氧血症病...2
2.2急性肺栓塞 急性肺栓塞是指各种栓子突然堵塞肺动脉或其分支，导致所累及肺组织血流中断或重度减少，引起一系列病理生理改变的临床综合征。此病例中患者主要表现为低氧血症、低碳酸血症、BP降低、心动过速、PETCO2下降等。术中骨水泥填充和椎弓根内固定过程中，髓腔内压力高峰形成，可引起空气、脂肪、骨髓组
严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理1
1.患者资料 患者，男，69岁，身高168 cm，体质量80kg，因“上腹痛半年”，以“胃癌”入院。患者一般情况差，平日生活不能自理，既往高血压病史20余年，糖尿病病史10余年，冠心病病史6年，具体控制情况不详。脑梗死病史10余年。 查体：神志清，精神可，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，余颅神经（－）。右