老年房颤患者难治性痛风药物治疗病例分析
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率越来越高。而老年痛风患者常伴有多种疾病，如心血管疾病，这使其临床治疗更为棘手。因此，对于这类患者的个体化治疗和健康教育显得尤为重要，是改善患者预后的关键。笔者作为心内科临床药师通过参与1例老年房颤患者难治性痛风药物治疗，并查阅复习国内外相关指南和文献对该病例进行分析，探讨临床药师在老年房颤患者合并痛风治疗的临床思维，以期为临床药师参与痛风的临床治疗提供借鉴意义。1.病例介绍患者，刘某，男，79岁。因“发现血压升高18年，房颤8年余，胸闷气促2d”于2012年1月30日入院。患者1994年发现血压升高，最高达200/120mmHg，自述规律服用降压药物。2004年因“心悸”发现心房纤颤，曾服用“华法林”治疗，平素无明显心悸、气促等症状。2010年患者再次因“胸闷心悸”就诊于我院，诊断为“高血压3级房颤”，予降压、抗凝、控制心室率等治疗，好转后出院，院外规律服用地高辛0．125mg......阅读全文
老年房颤患者难治性痛风药物治疗病例分析
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率越来越高。而老年痛风患者常伴有多种疾病，如心血管疾病，这使其临床治疗更为棘手。因此，对于这类患者的个体化治疗和健康教育显得尤为重要，是改善患者预后的关键。笔者作为心内科临床药师通过参与1例老年房颤患者难治性痛风药物治疗，并查阅复习国内外相关指南和文
非布司他联合依那西普治疗难治性痛风病例分析
痛风的诊治从美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)指南到欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)共识，再到国内指南也经历数次更新，对专科医师临床诊疗给予了很好的指导。然而，指南和
遇到痛风患者如何选择治疗药物？
痛风是临床上常见的疾病，目前我国痛风的患病率在1%～3%，并呈现不断上升的趋势。痛风是体内尿酸生成过多或排泄障碍引起尿酸在关节及其周围组织沉积过多引起的疾病，常表现为痛风性关节炎，还可并发肾结石，严重者可出现肾功能损害，常伴发高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等。痛风的治疗药物主要分为痛风急性发作抗
植入式设备治疗难治性高血压－帮助患者彻底摆脱药物
长岛的一名病人成为美国东北部第一个在大腿上部植入小型实验装置以控制血压的病人。这种新型的治疗方法包括一种名为ROX耦合器的小型实验装置，它比回形针稍小，但其设计初衷承担着一项艰巨的任务，即控制一种无视通过药物、饮食和锻炼来降低血压的高血压。 这种情况被正式称为“耐药高血压”，人们对这种高血压并
病例分析：老年患者特殊类型头昏、头晕的治疗观察
老年人，由于其特殊的生理、病理特征，各种原因可导致其出现慢性脑功能障碍性头昏、头晕症状。一般情况下，临床常见的老年人是供血不足引起的头昏、头晕。故在使用改善脑供血的药物后，症状都会好转，但对于合并特殊情况的患者，在改善脑供血的同时，配合使用增加脑代谢的药物，效果良好。之前治疗过几列老年合并有其
老年心房颤动患者抗凝治疗的新希望
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄增长而增加，房颤对患者的主要危害是增加血栓栓塞的风险，房颤患者与非房颤患者比较，脑卒中发生率增加5倍，病死率增加2倍，缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因，而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素，其发病率随年龄增加而增加，因此对
两例岛周半球离断术治疗儿童药物难治性癫痫病例分析
功能性大脑半球切除术有很多改良术式，岛周半球离断术（peri-insular hemispherotomy，PIH）则是切除组织最少的一种功能性大脑半球切除术，术者可以根据实际情况进行改良，目标达到最小的切除脑组织和彻底的进行半球离断。本文分析上海儿童医学中心2012年7月以来2例半球性癫痫患儿行岛
老年患者突发晕厥病例分析
68岁，男性，因“突发晕厥前驱症状及全身乏力”就诊。 颈动脉层面的MIP横截面CT图像（A）显示正常的右侧颈内动脉（蓝色箭头）和左侧颈内动脉管缺失。3D VR CTA（B）显示左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉完全缺失；可见明显的前交通动脉（B，蓝色箭头）供血对侧前循环。Willis环层面的M
老年患者运动后晕厥病例分析
62岁男性，因与其孙子们一起踢球时突发晕厥而就诊。过去6个月里，剧烈运动后会出现呼吸短促和胸痛。心脏检查提示，第二心音（S2）柔和，有收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导。以下哪一项最可能代表该患者的动脉压力曲线？ABCDE答案：A该患者出现的劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥，是许多心脏疾病的非特异性症状。但
老年盲聋哑患者麻醉病例分析
聋哑患者合并双目失明者临床罕见，尚无相关报道，无临床经验可参考。本研究报道1例因白内障致双目失明的老年聋哑患者的麻醉管理过程，该患者于2019年就诊于山西医科大学第二医院，通过查阅相关资料，分析其临床特点，以期在今后的临床工作中对此类患者诊疗起到借鉴意义。 1.病例资料 1.1临床资料 患者，女，8
脑室心房分流术治疗儿童难治性脑积水病例分析
对于多次脑室-腹腔（VP）分流术治疗失败的难治性脑积水，临床处理棘手。脑室-心房（VA）分流术是主要的替代治疗方法，但目前国内外报道多见于成人。广州市妇女儿童医疗中心使用VA分流术成功治疗1例多次手术失败的儿童难治性脑积水，效果不错，现报告如下。 1.病历摘要 1.1临床资料 女，2015年11月出
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自
颈椎痛风性椎间盘炎病例分析
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，多数累及全身肢体末端关节，也可侵犯脊柱，引起椎间盘炎。脊柱痛风多发生在腰椎，其次是颈椎和胸椎。发生在颈椎部位的痛风极为少见，诊断困难，痛风石沉积关节突关节及软骨终板后易引起骨质破坏，容易误诊，临床上应注意与感染及肿瘤相鉴别。2018年5月，本院收治颈椎椎间盘痛风石
冲击波治疗加重痛风性关节炎病例分析
临床资料 患者，男，82岁，9年前进食海鲜后出现双侧跖趾红肿热痛，活动不便，无发热、晨僵等症状，诊断为痛风性关节炎，予抗炎止痛等对症治疗后好转出院。随后未予规范降尿酸治疗，症状反复发作。2018年10月患者开始出现右膝关节、右侧趾跖关节红肿热痛，逐渐发展至双膝、双踝、双侧趾跖关节、双足背肿痛，予口服
氢吗啡酮PCA治疗贲门腺癌难治性癌痛病例分析
1.一般资料 男，87岁，因“反复上腹部疼痛伴吞咽困难1年”于2019-04-01我院住院治疗。镜检诊断：①贲门占位病变；②食管白斑；③萎缩性胃炎（C3）。CT结果显示：胃贲门区、胃体小弯侧、胃窦壁不规则增厚，呈软组织肿块影，稍向胃腔内突出，最厚处约达3.0cm。 增强扫描动脉期明显强化，静脉强化减
一例甲亢性房颤病例分析
有的患者真是麻烦，得个病都不按照课本规规矩矩的得。当然这只是玩笑话，如果患者都能按照教科书得病，应该也就不需要医生了。课本上的知识是有限的，患者的病情变化却是无限的。有些经验在临床当中可能一辈子都碰不到，不如来看看别人遇到的病例。当房颤与甲亢发生遭遇战，用药还能像风一样自由吗？患者男，42岁，无心脏
手术治疗痛风石性腰椎管狭窄病例报告
临床资料患者男性，20岁，学生，因“腰痛活动受限伴双侧臀部痹痛1月余”于2017年12月来我院就诊。患者1个月前无明显外伤下，开始出现腰背疼痛，伴双侧臀部痹痛，无明显双下肢放射痛，间断门诊行保守治疗，症状反复发作。既往痛风性关节炎病史，但未系统治疗。查体：体型肥胖，BMI指数31。腰椎活动明显受限，
PPI类药物诱发痛风急性发作病例分析
质子泵抑制剂(PPI)在治疗与酸相关的胃炎､胃溃疡､消化道出血">上消化道出血等疾病时具有较高的临床使用率和治疗价值,对大部分患者而言,该药的不良反应少,应用较安全,而对于上消化道出血合并痛风的患者,PPI类药物诱发痛风急性发作的病例常有报导｡笔者将我科收治的1例PPI类药物诱发痛风急性发作的患者结
房颤的药物治疗方法
核心提示: 房颤的出现给较多的朋友带来了困扰，将会严重的侵害患者的健康，所以说房颤是非常严重的，大家应当将房颤重视起来，在疾病出现后治疗的工作需要积极的展开，通过药物治疗可以有效缓解的病情。 日常生活当中房颤疾病的病发率较高，很多人会出现房颤的症状，危害到了患者的健康，而且
播散性皮肤痛风结节病例分析
1 临床资料 患者男， 40 岁。头皮、躯干、四肢出现大小不等 淡黄色结节3 个月余。3 个月前无明显诱因患者于 左侧颞部头皮处出现 1 个粟粒大小淡黄色丘疹，逐 渐增大增多形成结节，颜色淡黄，触之有疼痛感，质 硬，增大后破溃流出白垩状或淡黄色石灰样物质，未 行系统诊治，逐渐于躯干、四肢先后
难治性伯基特淋巴瘤病例分析1
病例资料患者，女，19岁，2018-11出现左上腹痛，为阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁样液体，对症治疗无好转。2018-11-30血常规：白细胞 24.4（×109/L）↑，血红蛋白151.0（g/L）↑，血小板411.0（×109/L）↑。中性粒细胞百分数90.2（％）↑。腹部彩超
难治性伯基特淋巴瘤病例分析2
2019-04-19给予鼠源CD19-CAR-T细胞回输，回输量为2.9×105/kg。回输d1-6持续发热，体温进行性升高，d6腹围再次增大87cm，伴窦性心动过速160次/分，退热药无法使体温降至正常，细胞因子骤然升高，考虑为严重CRS反应。2019-04-27患者发热37.7℃，脉搏 260次
难治性伯基特淋巴瘤病例分析3
图5 PET/CT报告：CAR-T治疗前后的病灶对比 图6剩余病灶的穿刺病理 讨论 伯基特淋巴瘤现状：伯基特淋巴瘤（BL）侵袭性高，联合化疗可使90％的I、II期和60-80％的III、IV期患者治愈，儿童较成人预后好，对于具有白血病表现的患者，高强度化疗可以使80％-90％的患者存活。BL患
难治性癫痫临床研究及治疗分析
癫痫是常见的神经系统疾病，约30％的患者药物治疗效果不佳被称为药物难治性癫痫。近年来，随着新型抗癫痫药物的应用以及神经电生理与影像学技术的改进。治疗难治性癫痫不再成为难题。 一、难治性癫痫的定义 我国学者认同的难治性癫痫定义为：经过至少两种一线抗癫痫药物正规治疗后无效（血药浓
老年患者心衰合并肺部感染病例分析
【一般资料】女性,95岁岁,农民【主诉】间断活动时气短14年，加重伴发热，咳嗽，咳痰四天。【现病史】患者近14年来，行走快时感觉气短，休息可缓解，长期口服螺内酯，每次一片，每日一次；消心痛，每次一片，每日三次，维持治疗。于2005年因气短加重在我院住院治疗，诊断为心功能不全，好转出院。半年来患者气短
房颤患者抗凝桥接治疗的出血风险分析
一项新的观察性研究分析显示，需要中断口服抗凝药的房颤患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素桥接治疗与无桥接治疗的患者相比发生不良事件的风险较高。论文于2014年12月12日发表于《Circulation》杂志。 ORBIT-AF登记研究结果显示，30天时，接受桥接治疗的患者出现
老年房颤患者如何应用新型口服抗凝药？
房颤（AF）是一种常见的心律失常，特别是在中老年人群中。它会使患者致死致残的风险升高。据研究人员估计，至少有10%的中老年人（≥75岁）患有房颤。截至2050年，美国患房颤成年人数量会增加到560万，80岁及以上人群患病达一半以上。 因为中老年人发生缺血及出血性事件的风险较高，所以这会
CART疗法成功治疗难治性淋巴瘤患者
“PET/CT上的病灶都消失了。你看之前片子上显示的高摄取灶，现在都消失了！”近日，在复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区），I期临床试验病房主任张剑教授、淋巴瘤专业组季冬梅教授和沈维娜医生给淋巴瘤复发转移患者滕阿姨带来了期待已久的好消息：CAR-T细胞免疫疗法生效了！ 年初，滕阿姨意外发现自己罹
CART疗法成功治疗难治性淋巴瘤患者
“PET/CT上的病灶都消失了。你看之前片子上显示的高摄取灶，现在都消失了！”近日，在复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区），I期临床试验病房主任张剑教授、淋巴瘤专业组季冬梅教授和沈维娜医生给淋巴瘤复发转移患者滕阿姨带来了期待已久的好消息：CAR-T细胞免疫疗法生效了！ 年初，滕阿姨意外发现自己罹患
老年人房颤的最佳治疗方法
老年人房颤是一种最常见的持续性心律失常，在75岁的老年人里，患病机率达到10%，患者会出现一些心脏方面负担，造成房颤的原因一般都是因为疾病造成的，类似：高血压病、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病等，下面，给大家详细的介绍一下，房颤的一些基本信息。房颤的症状可有心悸、胸闷与惊慌。心室率接近正常且无器质