延迟性全脊髓麻醉病情分析
1.病历报告 1.1临床资料 患者以转移性右下腹疼痛收住院。既往有输卵管囊肿手术史,无高血压病史,术前血凝四项,心电图检查均正常,T39°C、WBC10.98×109/L,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾炎切除术。 1.2麻醉经过 1.2.1麻醉前准备 患者进入手术室后再次评估:神志清楚,精神欠佳,开放右上肢静脉通路,接记忆B30型多功能监测伩,Bp110/70mmHg,SpO2 98%,P88次/分,常规监测心电图。 1.2.2麻醉过程 根据患者的病情,决定采用连续硬膜外麻醉,选择T12~L1进行穿刺置管,常规向头端留置3 cm,平卧后从硬膜外导管注入实验量2%利多卡因3mL,5min后测试麻醉平面至T6~L5,无脊麻症状,追加0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.6%利多卡因合剂5mL,再次间隔5分钟后追加0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.6%利多......阅读全文
延迟性全脊髓麻醉病情分析
1.病历报告 1.1临床资料 患者以转移性右下腹疼痛收住院。既往有输卵管囊肿手术史,无高血压病史,术前血凝四项,心电图检查均正常,T39°C、WBC10.98×109/L,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾炎切除术。 1.2麻醉经过 1.2.1麻醉前准备 患者进入手术室后再次评估:神志清楚,精神欠佳,开放
意外全脊髓麻醉病例报告
1.患者资料 患者,女,31岁,身高164cm,体质量75kg,因“停经39周+2d,要求剖宫产”入院。既往体健,无特殊病史,入院后各项常规检查结果均正常。麻醉前访视:ASA分级Ⅱ级,Mallampati分级Ⅱ级,颞下颌关节活动正常,张口度3指(约4.5cm),颈部活动正常,脊柱正常,凝血功能及血小
芬太尼全凭静脉麻醉致延迟性呼吸抑制病例分析
1.病例分析 患者,女,48岁,70kg。因“慢性胆囊炎、胆囊结石”入院,ASAⅡ级。2017年3月16日在全凭静脉麻醉下行“开腹胆囊切除术”。入室开放静脉静滴盐酸戊乙奎醚1mg。11:40诱导静脉顺序注入:咪唑安定3mg、丙泊酚150mg、芬太尼0.2mg、顺阿曲库铵20mg。纯氧通气2min,
琥珀胆碱致成人麻醉后苏醒延迟病例分析
1.病例介绍 患者,男性,59岁,身高169 cm,体重60kg。以“喉癌手术后半年,检查发现喉部新生物1+周”入院,入院专科检查患者间接喉镜提示喉体位置正常弹响存在,会厌无红肿,双侧室带无肥厚,声门区呈术后改变,无狭窄,前份可见光滑肉芽状新生物,双侧梨状窝对称、形态结构正常。余耳、鼻、咽部未见明显
一例腰硬联合麻醉后延迟性硬膜外腔出血病例分析
患者,女,81岁,体重46kg,身高153 cm,因“左足第一足趾外翻畸形矫正术后创面皮肤缺损”入院。完善各种术前检查后,拟在腰硬联合麻醉下行:①左足第一足趾清创术;②左足第二足趾局部皮瓣转移修复创面术。 术前检查:血常规:RBC 4.32×1012/L,WBC 4.43×109/L,PLT 13
脊髓性肌萎缩Ⅲ型患者的剖宫产麻醉处理
1.病例报告 1.1背景介绍 脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy,SMA)是一种与运动神经元存活基因1(survival moto neuron1,SMNl)突变有关的常染色体隐性遗传病。SMA患者脊髓前角运动神经元变性,逐渐出现累及全身的肌无力、肌萎缩。SMA患者可分为4
硬膜外麻醉置管致脊髓损伤病例分析
1.病例 女,51岁,身高150 cm、体重63kg,以“子宫多发肌瘤10+年,阴道不规则出血40d”入院,拟于2014年5月22日在持续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。既往史无特殊,体格检查无异常,ASAI级,实验室检查:三大(血、尿、大便)常规,出、凝血时间,肝、肾功能,血生化,心电图,胸部X线片
脊髓机械性损伤模型的制作实验——大鼠脊髓全横切模型
实验方法原理行椎板去除术后,用11-0线从腹侧穿过,然后用刀片切断脊髓。实验材料实验动物试剂、试剂盒碘伏仪器、耗材11-0丝线实验步骤①脊髓暴露后,用立体定向仪将大鼠固定;②用显微外科摄将硬脊膜轻轻提起,用眼科剪将硬膜剪开;③再提起硬脊膜然后用三角针将11-0线从硬膜的腹侧面穿过;④用刀片横切大鼠脊
高血压性肾病的病情分析
在临床上,根据患者的情况和实验室检查的资料,我们将高血压肾病分为下述几个时期,为治疗提供理论依据: Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常, 尿常规蛋白阴性; Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征,肾功能正常。 Ⅲ期 —— 肾功能
腹腔镜下全子宫切除术苏醒延迟病例分析
患者,女,52岁,体质量62kg,诊断为子宫内膜癌,拟行腹腔镜下全子宫切除术加盆腔清扫术,既往有高血压史,血压一般控制在140~150/80~90mmHg,ASAⅡ级,术前辅助检查:心电图、肝、肾功、电解质、血尿常规正常,T36.6℃,HR88次/min,BP148/90mmHg,入室监测:血压、
急性肠梗阻延迟诊断致全身麻醉诱导期反流误吸分析
患者,男,30岁,体重96kg,因脐周痛5h于清晨6:50急诊入住医院普通外科。外科首次病程记录:患者于5h前出现脐周腹痛,表现为持续性,阵发性加剧,无向腰背下腹及会阴部放射,无发热,无恶心,无呕吐,无腹胀,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿。 查B超提示:阑尾区条形低回声区,考虑肿大阑尾,腹部立卧位片提
脊髓损伤导致截瘫——麻醉人的噩梦
麻醉入职不久,主任向我讲述了当地某医院某位麻醉医师的一例严重的医疗事故。患儿,男,6岁,小学生,因“转移性右下腹痛痛7小时”入院,初步诊断为“急性阑尾炎”,既往体健,入院时发热,T38.9度,术前查血象白细胞偏高,X线正常,心电图示窦速(当时条件有限未查凝血功能),拟在椎管内麻醉或者全麻下行阑尾切除
副变应性的病情症状及发病情况
病情症状 副变应性 病症又叫成人斯蒂尔病,本病是一种较少见的综合症,以儿童为多见。其临床特点:起病急骤,主要有长期持续或间歇性发热;反复出现一过性皮疹;游走性关节痛疼及淋巴节肿大,肝脾肿大;周围血白细胞明显增高,核左移,血沉增快,血培养阴性;抗生素治疗无效,皮质类固醇激素能使症状缓解,但减量或
脊髓髓内孤立性纤维性肿瘤病例分析
孤立性纤维性肿瘤(SFT)是一种临床罕见的来源于间叶组织的梭形细胞肿瘤,1931年Klemperer和Rabin首次将其描述为一种来源于间叶细胞的纤维增殖性肿瘤。其主要发生在脏层胸膜,也可发生在全身各处。多数表现为良性,一般无明显临床症状。近期我院收治了1例脊髓髓内SFT,报告如下。临床资料患者女,
药物过量致小儿术后延迟性呼吸暂停病例分析
小儿麻醉术后苏醒期是围麻醉期的关键时期之一,若患儿气管拔管不久出现屏气或呼吸暂停时间超过10s,或是喉痉挛或持续气道正压通气大于2min等情况,就意味着拔管失败。但对于全身麻醉后意识没有完全恢复的患儿,需要严格把握拔管指征,即便通过了拔管前气道通畅性评估,依然可能出现延迟性呼吸暂停,现将我院镇静药物
分析肝性脊髓病的形成病因
肝性脊髓病发病原因不明,通常肝性脊髓病半数是由门脉性肝硬化引起,1/3系病毒性肝炎所致。一般认为可能与肝解毒功能障碍、血氨增高造成脑组织代谢障碍等有关。此外,与蛋白代谢过程中形成与儿茶酚胺结构相似的假介质,干扰了脑干网状结构上行激活系统介质的正常传递有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作、施行
新型全血凝血分析仪-提升麻醉安全“新利器”
手术台上的病人正在大失血,要输血却要先等检验报告。在这紧要关头,全血凝血分析仪可能提供快速的评估数据,可降低大型手术的输血量、减少凝血障碍、提高麻醉安全。 据台湾媒体21日报道,台北荣总医院介绍,全血凝血分析仪可用于输血前、输血中、输血后的评估分析与追踪,它是个敏感的电磁感应器,仅需0.36毫升的
幼儿腹泻相关性良性惊厥病情分析及诊治
【一般资料】男性,1岁8个月,散童【主诉】大便质稀2天伴发热呕吐,抽搐1次【现病史】患儿昨天出现腹泻,日行数次,黄色水样便,呕吐2次,为胃内容物,非喷射状,伴发热,峰值39.0℃,热前无寒颤,家人未予重视,今患儿呕吐止,大便仍稀,次数较多,体温反复,中午突然出现财产,双眼凝视,双上肢僵直,双下肢抖动
急性脊髓损伤合并严重低钠血症患者的麻醉管理
患者,女,63岁,155cm,65kg,ASAⅡ级。因“肩背痛7d、四肢活动障碍9h”入院。既往体健,否认手术及外伤史。查体:BP140/80mmHg,HR72次/分,RR19次/分,体温37℃。腹壁反射正常,双侧膝腱、跟腱反射对称;Babinski征阳性,Kernig征阴性,Brudzinski征
副变应性的病情症状
副变应性 病症又叫成人斯蒂尔病,本病是一种较少见的综合症,以儿童为多见。其临床特点:起病急骤,主要有长期持续或间歇性发热;反复出现一过性皮疹;游走性关节痛疼及淋巴节肿大,肝脾肿大;周围血白细胞明显增高,核左移,血沉增快,血培养阴性;抗生素治疗无效,皮质类固醇激素能使症状缓解,但减量或停用激素时症
透明质酸注射后局部出现延迟性灰白诊疗分析
注射隆鼻备受亚洲人青睐,但与美丽并存的还有潜在的并发症风险,局部组织坏死和失明均有案例报道。中线部位沿骨膜深层注射是降低风险的方法之一,此外,注射过程中宜缓慢、小剂量填充,注射前进行“倒抽”,注意特殊疼痛感、注射部位发白(blanching)、网状红斑等血管并发症征兆。台湾研究者报道了一则案例:一位
关于小儿脊髓性肌萎缩的病因分析
病因尚未明确。根据家系分析,大多数学者认为是常染色体隐性遗传,小部分为基因突变引起,是否有生化的缺陷尚不清楚。本病3型都是常染色体5q12~14等位置基因异常。男女均可患病,一般男性多于女性,患儿的同胞中常见此病。由于存在基因缺陷,胚胎早期脊髓前角细胞正常,凋亡过程病理性延续,使患者生后运动神经
横贯性脊髓炎的疾病病因分析
目前尚不明确。一般认为,本病是精神系统受病毒感染后或疫苗接种后引起的自身免疫反应。是否为病毒的直接侵入,有待继续研究。外伤和过度疲劳可为其诱因。
关于延迟性遗传性聋的基本介绍
1、延迟性遗传性聋—单纯性耳聋 家族性进行性感音神经性聋:为发育完善的耳蜗发生变性所致。耳聋常为双侧性,一般于儿童期(8-11岁)或成年早期开始,并逐渐加重。颞骨切片可示耳蜗基底周螺旋器和螺旋神经节变性或消失,以及血管纹的不规则变性,听力曲线常示高频听力减退,或呈平坦形,或盆形。 2、延迟性
双胎妊娠延迟分娩病例分析
1 病例简介 病例 1,女, 40 岁,因“停经 24+4 周,阴道流水 10h”于 2012 年 9 月 27 日收入院。入院 10h 前患者出现阴道流水, 偶有腹痛。患者既往体健, G3P2L2A0。15 年前经阴分娩一 男婴,患有脑瘫;4 年前剖宫产娩出一女婴,体健。无双胎家 族史,本次妊娠为
茎突综合征合并脊髓空洞患者麻醉处理
患者,女,55岁,身高155cm,体重58kg,ASAII级。因发现颈部肿物9月余入院,诊断为茎突综合征。头颈外科查体:右颌下区可及一4×3cm质硬区,边界欠清,表面欠光滑,活动差。颈部CT示:1.左侧咽隐窝变浅,建议结合临床、镜检;2.两侧茎突过长,右侧增粗明显;3.双侧颈动脉鞘周围、颈后三角区及
藏毛窦合并成年脊髓栓系麻醉处理
患者,男,28岁,因“发现臀部肿10个月”入院。曾在当地医院就诊,行肿块切开引流,术后切口愈合不良,偶伴脓液流出。本院普外科医师结合“骶尾部肿物反复破溃感染”病史考虑藏毛窦的诊断,拟行“藏毛窦囊肿切除术”。患者既往体健,无系统性疾病,ASA Ⅰ级。MRI检查发现:脊髓低位,终丝增粗,可见脊髓
髋关节脱位的病情分析
髋关节为杵臼关节,周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护,因而十分稳定。只有在间接暴力的作用下,才会通过韧带之间的薄弱区脱位。多为青壮年,在劳动中或车祸时遭受强大暴力的冲击而致伤。股骨头脱位出位于Nelaton线之后者为后脱位;位于其前者为前脱位。扭转、杠杆或传导暴力均可引起。而传导暴力使股骨头撞
关于气囊炎的病情分析
气囊炎型大肠杆菌感染后继发败血支原体造成本病,受支原体影响中后期继发感染新城疫、禽流感、传染性支气管炎占发病的一多半, [1]继发感染往往可迅速引起鸡只死亡,而那些非高致病力毒株临床症状不明显,不易被发现,但其会破坏呼吸道和消化道黏膜屏障系统的完整性,从而为其他病原菌的入侵开辟了门户,最后因大量
副变应性的发病情况
发病年龄14-83岁,16-35岁青壮年多发,男女基本相等。病程2个月-14年。发病率:法国:0.16/10万,日本:0.22/10万,0.34/10万。患病率:日本男女分别为:日本:0.73/10万,1.47/10万。过敏史占23%。