病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？2
病例讨论1. Takotsubo心肌病？ 急性心肌炎？患者为55岁中老年女性，在滑雪期间出现肺水肿、严重左心室功能障碍和心尖球囊样改变。反复出现的心尖球形综合征可归因于运动导致的高血压、Takotsubo心肌病、急性心肌炎、冠状血管痉挛、可卡因诱导的冠脉血管收缩以及内源性血栓形成。Takotsubo心肌病主要症状是胸痛，但心肌没有局部缺血现象。大部分患者都与情感创伤、手术应激、肾上腺素中毒或内分泌疾病诱导儿茶酚胺分泌过多有关；大约20%的患者可出现心源性休克。除此之外，其他诊断可能是急性心肌炎，无论是Takotsubo心肌病还是急性心肌炎都会造成患者心源性休克。但心肌炎患者通常有如下特点：有感染症状或体征、ST段抬高或压低、肌钙蛋白水平显著提高、局限或分散性左室室壁运动异常、心内膜心肌活检表现为大量炎症细胞浸润及间质水肿、有病毒感染证据、心脏MRI可发现心肌无缺血现象并可累及心外膜心肌。结合本例患者的临床表现及实验室检查结果，因......阅读全文
病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？2
病例讨论1. Takotsubo心肌病？ 急性心肌炎？患者为55岁中老年女性，在滑雪期间出现肺水肿、严重左心室功能障碍和心尖球囊样改变。反复出现的心尖球形综合征可归因于运动导致的高血压、Takotsubo心肌病、急性心肌炎、冠状血管痉挛、可卡因诱导的冠脉血管收缩以及内源性血栓形成。Takotsubo
病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？1
55岁女性患者出现胸痛、心悸、呼吸困难，心电图示窦性心动过速以及V4~V5导联T波倒置，急性冠脉综合征？但冠脉造影血管未见狭窄。心脏超声心动图显示左心室功能障碍伴心尖球囊样改变，Takotsubo心肌病？此病虽罕见，但我大天朝地广人多，早已见怪不怪。然而，患者又出现休克">心源性休克，血压忽高忽低，
感染，也会引起中风！
很多人总是简单地认为：中风，仅仅与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素有关。其实，引起中风的原因有好几百种，其中，病原微生物感染，也会引起中风！ 在临床工作中，这样的案例并不少见，很多来自于呼吸科、消化科、心内科、急诊科的感染性疾病人群。那么，这些形形色色的微生物感染又是如何引起中风的呢？
囊性异位嗜铬细胞瘤病例分析
患者女，70岁。左腹部胀痛3年，伴恶心、呕吐1天。B超示左上腹部肿块。高血压病史数年。CT平扫及增强扫描：左中腹部主动脉旁见椭圆形囊性低密度影，大小约11.8 cm×8.6 cm，其内低密度影CT值17HU，内见条索状稍高密度影，壁呈结节状增厚，增强扫描示其内低密度影无明显强化，边缘见厚薄不
Takostubo心肌病研究进展
Takotsubo心肌病（Takotsubo cardiomyopathy，TTC）是一种突发性短暂心肌削弱非缺血性心肌病，最早由日本学者Sato等于1990年首次提出。关于此病发病机制，目前尚缺乏统一的认识，最近几年有关此病的报道逐年升高，国际上对本病的关注度日益升高，而国内对Takots
肾脏嗜铬细胞瘤病例报告
患者，女，42岁，主因右侧腰腹痛10 d门诊拟诊为右肾癌于2015年6月13日收入院。患者10 d前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈酸痛不适。于外院行B超检查示：右肾积水，光带分离1.6 cm，右侧输尿管上段扩张，中腹部CT检查示(图1)：右肾上极-肾门区不规则囊实性混杂密度影，大小约5 cm×2
一例小儿巨大疑似嗜铬细胞瘤病例分析
神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是幼儿期常见的恶性实体肿瘤之一，80%病例发生于5岁以下儿童，占所有儿童恶性肿瘤的8%～10%。其临床症状一般无特异性，往往容易被误诊。NB具有合成分泌儿茶酚胺的特性，当麻醉过浅或术中牵拉挤压肿瘤时可释放出大量儿茶酚胺，引起循环的剧烈波动，在围术期需引
扩张型心肌病诊治病例分析
【一般资料】患者男82岁退休职工【主诉】患者主因气短、喘憋15小时入院。【现病史】患者于入院前15小时睡眠中出现气短、喘憋，不能平卧入睡，伴咳嗽、咳少量白痰，无胸痛，无周身汗出，休息后缓解，晨起活动后仍有气短，伴小便量少、食欲差、进食量少，无头痛、头晕，无意识障碍，在当地未予特殊处理，为求进一步诊治
一例妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产病例分析
患者，女性，29岁，因“发现右肾上腺占位2月，妊娠35周余”入院。患者于2月前偶有头晕、心悸，无头痛、气促，无胸痛、胸闷等不适。体检时发现右侧肾上腺占位，妊娠期间偶有高血压，最高178/112mmHg，予降压治疗，效果欠佳。 辅助检查：尿甲氧基去甲肾上腺素5409μg/24h；尿甲氧基肾上腺素126
罕见的肿瘤浸润性心肌病病例分析
病例分享一位40岁男性患者因进行加重的呼吸困难就诊，心功能II-III级（NYHA），查体双肺底湿罗音，肝脏肿大，移动性浊音阳性。胸片提示心影大、肺水肿及右侧胸腔积液。心电图提示肢导低电压。图1 患者入院心电图提示肢体导联低电压超声心动图提示心包积液，室壁增厚，左室间隔24mm，后壁19mm，左室舒
围生期心肌病急诊剖宫产麻醉病例分析
围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是一种特发性心肌病，指既往无心脏病史的患者在妊娠末期或产后早期出现的以心力衰竭为主要症状的妊娠期心脏病，常伴有心脏扩大，发生率为1∶1000～1∶4000，死亡率为10%～41%。本文就1例发生PPCM产妇的麻醉处理报道如下
子弹栓塞病例分析2
之后，子弹滑出向上移动到髂总静脉，并向下移动至右侧髂内静脉，如图4左。为了避免子弹滑脱，应在腹股沟子弹附近画一8字形缝合线。之后，选择由24-Fr鞘、JR 5-Fr引导管和15 mm的鹅颈管圈套组成的组件通过右侧股静脉，并在右侧股静脉内处理鹅颈管套圈。同时使用两个套圈捕捉子弹（图4右侧），并
胎盘囊肿病例分析2
2 讨论目前对于胎盘囊肿发病机制尚不清楚，但既往有文献报道其可能与囊肿内壁上的绒毛外滋养细胞缺氧，低血液循环和液体分泌有关。在低氧条件下，滋养层细胞增加了迁移能力，并在缺氧诱导因子激活的微环境中诱导血管过多［3］。超声检查是发现及诊断胎盘囊肿的主要影像依据：囊肿多位于胎盘的胎儿面，包膜清晰，突向羊膜
儿童肿瘤病例分析2
诊断与治疗计划诊断：1. T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔静脉压迫综合征治疗计划：治疗上腔静脉压迫综合征、预防肿瘤溶解综合征、按改良NHL-BFM-90方案治疗。治疗过程患者入院时伴有上腔静脉压迫综合征、大量胸腔积液，呼吸困难，不能平卧，立即给予吸氧、下肢补液、胸腔穿刺置管引流术，胸水
肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析2
虽然可以延长肥厚型心肌病患者的二尖瓣叶（尤其是前叶），但除非是室间隔心肌切除后MR仍未改善，否则不需要尝试修复或折叠二尖瓣。Sherrid等人注意到前乳头肌向前移位是HOCM中常见的致病性异常。在这种情况下，涉及到前乳头肌的扩大切除术可能是合适的，因为这可能让二尖瓣环和主动脉瓣的平行定位更正常。在切
心尖球形综合征病例分析
心尖球形综合征（apical ballooning syndrome，ABC）是由日本学者左藤（Sato，H）及其同事于1990年首先描述提出，又称Takotsubo心肌病，但2015年欧洲心脏病学会（european society of cardiology，ESC）推荐使用“Takotsubo
免疫功能正常竟然也会发生纤维化淤胆性肝炎病例分析2
在入院23天后，患者成功接受了肝移植，并且恢复得很顺利。 将手术切下的肝组织进行培养，组织学表现与长期慢性乙肝一致。肝细胞存在广泛的气球样变性，可见散在的嗜酸性小体，轻度炎症，胆汁淤积明显；汇管区可见活跃的胆小管反应，纤维化广泛存在（图2）。 图2 （A）广泛的气球样变、轻度炎症、胆汁淤积和
惊！吉林省也新增出现2例确诊病例
7月26日0-24时，吉林全省无新增境外输入确诊病例。截至7月26日24时，全省连续86天无新增境外输入确诊病例。全省累计报告境外输入确诊病例19例，累计治愈出院19例。 7月26日0-24时，吉林新增大连输入性确诊病例2例（四平市2例），均系由7月25日吉林省通报的大连疫情输入的无症状感染者
子宫多发肌瘤病例分析2
初步诊断：子宫多发肌瘤，原发不孕，瘢痕子宫诊疗计划：完善术前检查，排除手术禁忌，术前积极纠正贫血，限期行经腹子宫肌瘤剔除术。二、诊治经过手术经过：患者在全麻复合硬膜外麻醉下于2019-11-08行“经腹子宫颈肌瘤剔除术,子宫阔韧带肿瘤切除术,子宫肌瘤切除术,盆腔病损切除术,肠粘连松解术”。术中见：大
荟萃分析：Takotsubo综合征的长期预后究竟如何？
Takotsubo综合征（TTS）曾被认为是一种短暂的良性疾病，近年来越来越多的研究显示这种认识可能是错误的。目前，TTS的长期预后以及临床表现与长期预后的相关性仍然存在争议。近日，JACC: Heart Failure发表了一项系统评估和荟萃分析结果，评估了TTS患者的长期预后。 研究方法
警惕“乐极生悲”！这种罕见心碎综合症易诱发猝死
英国《卫报》报道，英国每年约有2500人患上心碎综合征，这种综合征还可能引发与心脏病并发症类似的病症[1]。“心碎综合症”是一种典型的应激性心肌病，患者心脏通常没有明显的器质性病变，只是那种痛感如心碎了一般，故而称“心碎综合症”。如果“心碎”症状持续未得到及时缓解，血管持续痉挛可能造
异位嗜铬细胞瘤围术期发生急性左心衰竭病例分析
患者，女，39岁，156cm，51kg，ASAⅡ级，因“上腹痛7d，加重4d”入院，行腹部超声提示胰腺后方腹主动脉旁囊实性混合性病灶，入院检查H135-儿茶酚胺及其代谢物：血浆肾上腺素0.63nmol/L，血浆去甲肾上腺素13.30nmol/L，H134-儿茶酚胺及其代谢物检测（24h尿）尿香草扁
一例肾上腺嗜铬细胞瘤术中心跳骤停病例分析
患者，男，54岁，因体检发现右肾上腺占位性病变于2012年4月19日入院。患者无任何不适，无特殊病史，既往无麻醉手术史，无药物过敏史。腹部彩超示：腹膜后实质占位性病变，右肾上腺肿瘤可能。 CT检查：右侧肾上腺区有3.9 cm×5.6 cm椭卵圆形块影，肾上腺腺瘤不排除。实验室检查：三大常规、凝血功能
隐匿型嗜铬细胞瘤患者术中急性肺水肿病例分析
隐匿型嗜铬细胞瘤一般无典型临床表现，但常规术前血、尿儿茶酚胺以及代谢物检测往往难以确诊。近期我院遇到此病例1例，现报道如下。 患者，女，42岁，60kg，因“左侧腰背部疼痛不适1月余”入院。当地医院CT检查提示左侧肾上腺占位性病变，入院诊断：左肾上腺占位性病变。患者无咳嗽咳痰，无明显心慌胸闷气喘，无
小儿异位嗜铬细胞瘤麻醉处理病例报告
患儿，男，9岁，26kg。“发现后纵隔占位1周”于2016年10月8日入院。家属述既往史无特殊；胸部CT（图1）示：左后纵隔低密度团块影（6.8 cm×4.5 cm）；实验室检查（-）。患儿入室后烦躁、大汗、哭泣。血压（BP）270/130mmHg，心率（HR）140bpm。反复追问病史，发现患儿6
嗜铬细胞瘤手术相关代谢紊乱病例报告
患者女，64岁，因“左腰部不适1个月”于2020年1月7日入院。患者1个月前出现左腰部不适，伴酸胀感，劳累后加重，近1周来左腰部不适感加重。行腹部CT示腹膜后肿物。 既往冠心病史4年，口服单硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，否认高血压、糖尿病史。入院后实验室检查血尿儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上
心痛致死？权威研究证明心碎综合征与死亡风险增加有关
一项全球性研究展示，患有心碎综合症的患者在挺过心源性休克这一并发症后，随后几年中，他们仍然面临更大的死亡风险。这项研究来自于即将召开的2018年美国心脏协会年度科学会议的一款海报展，研究还将同时发表在《Circulation》杂志上。 主要研究作者、瑞士苏黎世大学医院大学心脏中心主任Chris
嗜铬细胞瘤的病因分析
嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。
分析嗜铬细胞瘤的病因
嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁(占10%～15%)，少数位于肾门、肝门、膀胱、直肠后等特殊部位。多良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。有报道在多发性内分泌腺瘤病(MEN
鞍区碰撞瘤病例分析2
术后病理回报:垂体生长激素腺瘤。术后第1天复查生长激素1.1ng/ml和IGF-1为177ng/ml，水平均降至正常。术后第3天复查鞍区MRI显示鞍内肿瘤切除满意，左侧鞍旁海绵窦上方肿瘤残留，结合术后生长激素水平恢复正常，考虑鞍旁肿瘤不是垂体腺瘤，可能为碰撞存在的脑膜瘤。于经蝶垂体腺瘤切除术后4个月