肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析2
虽然可以延长肥厚型心肌病患者的二尖瓣叶（尤其是前叶），但除非是室间隔心肌切除后MR仍未改善，否则不需要尝试修复或折叠二尖瓣。Sherrid等人注意到前乳头肌向前移位是HOCM中常见的致病性异常。在这种情况下，涉及到前乳头肌的扩大切除术可能是合适的，因为这可能让二尖瓣环和主动脉瓣的平行定位更正常。在切除过程中，应检查乳头肌与左心室游离壁之间的连接，以确定可能需要采取哪些额外措施来最大程度地减缓收缩期前向运动和LVOT梗阻。其他异常可能包括前乳头肌直接插入二尖瓣前叶、腱索纤维化或缩短以及后叶伸长。该患者同意接受室间隔心肌切除，手术效果很好，LVOT梗阻缓解，无需其他的手术干预。术后随访，患者静息状态下无压差，瓦氏动作时压差只有14 mmHg（图4~6）。图4图5图6......阅读全文
肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析2
虽然可以延长肥厚型心肌病患者的二尖瓣叶（尤其是前叶），但除非是室间隔心肌切除后MR仍未改善，否则不需要尝试修复或折叠二尖瓣。Sherrid等人注意到前乳头肌向前移位是HOCM中常见的致病性异常。在这种情况下，涉及到前乳头肌的扩大切除术可能是合适的，因为这可能让二尖瓣环和主动脉瓣的平行定位更正常。在切
肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析1
47岁男性，患有高血压、高脂血症和肥厚性梗阻型心肌病（HOCM），接受了最大耐受剂量的阿替洛尔和维拉帕米治疗，活动时出现呼吸困难加重。既往有轻-中度二尖瓣反流史，静息状态下，左心室流出道（LVOT）峰值压差为49 mmHg（图1），活动时为60 mmHg。体格检查：血压 125/80 mmHg，
心脏磁共振诊断梗阻性肥厚型心肌病病例分析
患者男，41岁。主因间断胸痛、胸闷3年，加重3个月入院。既往高血压病史10余年，最高180/110mmHg，平日不规律口服“尼群地平、美托洛尔”，未监测血压水平；否认糖尿病史；否认吸烟饮酒史。患者缘于3年前无明显诱因间断出现胸痛、胸闷，呈闷胀感，无明显放射痛，无气短，症状多于劳累及饱餐后发作，持续数
梗阻性肥厚型心肌病患者有了治疗新药
12月17日，国家药品监督管理局（NMPA）批准赛诺菲的第二代心肌肌球蛋白抑制剂（CMI）阿夫凯泰片的上市申请，用于治疗纽约心脏协会（NYHA）心功能分级II-III级的梗阻性肥厚型心肌病（HCM）成人患者，以改善运动能力和症状。肥厚型心肌病作为最常见的遗传性心脏疾病，可能引发猝死、心力衰竭、血栓栓
肥厚性梗阻型心肌病临床路径
一、肥厚性梗阻型心肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肥厚性梗阻型心肌病：（ICD-10:I42.101）。 行经皮腔室间隔心肌消融术PTSMA：（ICD-9-CM-3:37.34）。 （二）诊断依据。 根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血
一例胃石反流致食管梗阻病例分析
病例资料：患者男性，24岁，大学在校生，因“上腹痛、呕吐6h，右侧胸痛1h”于2014-10-08入院。入院前6h患者在外就餐后出现上腹部疼痛，为阵发性痉挛痛，伴恶心，呕吐2次，为少量胃内容物，无发热，无腹泻，未就医。入院前1h腹痛再发，呕吐大量食物后出现剧烈右侧胸痛，伴胸骨后窒息感，进水欠畅并致胸
概述李德氏综合征的发病机制
有些二尖瓣脱垂患者常常表现为晕厥,若发作频繁可为猝死的危险因素之一。其发生机制与下列几个方面有关： 二尖瓣脱垂的患者连续心电监护中发现，二尖瓣脱垂患者发生各种类型的室性心律失常其机制尚不清楚。Barlow等认为，室性心律失常可能是乳头肌受牵拉造成的局部缺血所致。Wit根据实验结果，将发生机制归
概述老年肥厚型心肌病的抗心律失常治疗
HCM患者多因致命性心律失常而猝死，胺碘酮可预防性减少室上性、室性心律失常的发生，还可治疗房颤控制心室率，或转为窦性心律。可有效降低心室耗氧量，不影响左室功能。对房颤复发或慢性房颤患者有必要进行抗凝治疗，防止血栓并发症。 若药物治疗无效则要行房室结消融并植入起搏器。病情严重时，应及时电转复。若
关于二尖瓣置换术的简介
Cooley首先介绍了应用二尖瓣置换术来治疗梗阻型肥厚性心肌病，认为切除二尖瓣前叶可解除左室流出道梗阻，但疗效不确实。特别要指出的是这类病人二尖瓣结构基本正常，而且在左室流出道肥厚心肌切除后常常会恢复其功能，使原有的二尖瓣关闭不全消失或减轻，所以对肥厚型心肌病选用二尖瓣置换手术应抱慎重态度。但在
部分性心内膜垫缺损的病因
部分型心内膜垫缺损的病因是：在胚胎发育期，由于心内膜垫组织融合过程中的发育障碍所致。除有原发孔房间隔缺损外，可有不同程度的房室瓣叶断裂；原发孔缺损，冠状窦常有向下移位，甚至位于左心房内。 病理解剖 在胚胎发育期，由于心内膜垫组织融合过程中的发育障碍所致。 除有原发孔房间隔缺损外，可有不同程
一例胃酸反流病例分析
男，54岁，既往体健。因胃酸反流持续2个月行内镜检查。传统白光成像的食管、胃、十二指肠镜检查显示无糜烂性食管炎，但食管中段见一0.4cm白色病变，边界不规则（图A）。该病变边界脱离食管黏膜。蓝色激光成像（BLI）显示病变部位有褐色条纹（图B）。白光和蓝色激光成像放大内镜下可观察到病变指状突起上的血管
胆石性肠梗阻病例分析
病历资料患者男性，77岁。主因上腹部绞痛、呕吐以及便秘和停止排气7天就诊。患者既往无重大疾病史和任何胆道症状。患者入院时血流动力学稳定，无发热。腹部触诊柔软。血常规检查未见明显异常。初步腹部CT检查显示距十二指肠空肠角1.3m处存在一胆结石（直径约为2-2.5cm）阻塞肠腔伴小肠梗阻，胆囊十二指肠瘘
混合型心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤病例分析
患者女性，43岁，主诉"胸闷"3个月，无胸痛症状，于2015年11月6日入院。心电图示：室性早搏，异常Q波及T波改变。超声心动图示：室间隔增厚，最厚约20 mm；左心室心尖明显变薄，向外凸出，呈瘤样改变，大小约30 mm×44 mm。冠状动脉CT血管造影（CTA）示：冠状动脉正常。 心脏磁共振电影序
慢性反流性肾病反流的诊断方法
到目前为止排尿性膀胱尿路造影(MCU)仍为VUR检测及分级的金标准即通过导尿管注入76%泛影葡胺100ml加生理盐水500ml，在X线透视监测下，令病人排尿，观察膀胱尿液有否向上反流。反流分为5级。1级：尿液反流只达到输尿管下1/3段；2级：尿液反流达到输尿管、肾盂及肾盏但无扩张，肾盂穹窿正常；
反流性肾病的病因分析介绍
反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理情况下，输尿管最后一段的活瓣机制的解剖功能完整性能防止这种反流。这一活瓣机制包括：输尿管斜行穿过膀胱壁；输尿管壁特殊的肌组织；输尿管口黏膜瓣。前述活瓣机制解剖功能完整性的改变，将导致原发或继发性膀胱输尿
分析胆汁反流性胃炎的病因
胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病，细菌（尤其是幽门螺杆菌）感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症，增加胃泌素释放，影响胃十二指肠动力，导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调，引起十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟,使得十二指肠内容物过量
神经源性骨化性肌炎病例分析2
讨论NMO的发病原因 NMO的形成通常需满足3个条件：成骨细胞、成骨环境、成骨诱因，发病原因至今不明，目前有两种观点：①截瘫后病人长期卧床，截瘫平面以下的神经营养性作用及神经功能性作用丧失或减弱，导致神经支配的肌组织或骨组织萎缩、坏死，坏死组织进一步释放趋化介质，通过加速肌组织分化为骨组织或增
关于二尖瓣关闭不全的病因分析
1、慢性发病 （1）风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见 占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。 （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。 （3）先天性畸形 二尖瓣裂缺
联拓生物宣布Mavacamten在中国获得“突破性治疗药物”认证
联拓生物(纳斯达克:LIAN)是一家创新的生物医药企业,致力于为中国和亚洲其他主要市场的广大患者带来突破性治疗药物。联拓生物于2022年2月15日正式宣布,用于治疗梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)的mavacamten在中国获得国家药品监督管理局药品审评中心授予的“突破性治疗药物”认证。 此
主动脉瓣狭窄合并关闭不全的鉴别诊断介绍
发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，即可诊断主动脉瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断，临床上主动脉瓣狭窄应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别： 1.肥厚梗阻型心肌病亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS），胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉区第二心音正常，超声心动
肥厚型心肌病的病因分析
肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。
心肌病的临床用药分析（二）
【处方3】 卡托普利25mg，每天3次，口服； 呋塞米20mg，每天1次，口服； 地高辛0.25mg，每天1次，口服； 螺内酯20mg，每天1次，口服。 适应症：扩张型心肌病伴慢性心力衰竭，NYHA心功能Ⅳ级。 分 析：呋塞米为高效能利尿药，每天20mg开始，
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的病因分析
十二指肠反流液致病尚有以下因素： ①胆汁在酸性介质中，特别在缺血条件下对胃黏膜损害作用加重。 ②胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。 ③胃溃疡患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生长增多。 ④在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。
分析心脏肥大的病因及常见疾病
心脏肥大的原因有很多，包括高血压性左心室肥大、充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等。
分析介绍胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，属于胃食管反流病（GERD）的一种特殊类型。GERD出现食管外表现的相关机制有两种观点，一种是微吸入，另一种是食管—支气管反射引起的气道神经源性炎症，两者均可引起气道高反应。典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃
药物治疗老年肥厚型心肌病的相关介绍
（1）药物治疗老年肥厚型心肌病—β-受体阻滞药可以减弱心肌的收缩力，减慢心率，减轻运动时外周血管的扩张。 （2）药物治疗老年肥厚型心肌病—钙离子拮抗药钙拮抗药可选择性地阻止钙细胞内流，减轻心肌细胞内钙过度负荷，干扰细胞兴奋-收缩耦联，减弱左心室的高动力收缩，减轻左室流出道动力性梗阻和射流效应。
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的手术注意事项
1.要牢记肥厚的室间隔位于左室流出道前方，术中充分显露是保障手术成功的先决条件。主动脉切口应够大，在向前拉开右冠瓣的同时，要应用带光源的压板保护二尖瓣瓣叶。从右心室外侧压迫心脏可使室间隔更容易显露于手术野。 2.在左、右冠瓣交界下方作肥厚心肌切除时不宜过左，否则可能切穿左室侧壁和造成大出血。在
胆汁反流性胃炎合并复合型溃疡诊治病例分析
【一般资料】男性,44岁,农民【主诉】患者主因腹胀伴双下肢水肿5天入院。【现病史】患者缘于入院前5天无明显诱因出现腹胀，伴恶心，无呕吐，伴双下肢水肿，无烧心、反酸，无头晕、头痛，无心慌，无胸闷及呼吸困难，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；【既往史】既往体健。否认高血压、糖尿病
反流性胃炎伴十二指肠息肉诊治病例分析
【一般资料】患者女，39岁，农民【主诉】主因上腹部疼痛1月余，加重3天入院。【现病史】患者于入院前1月余无明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛，间断发作，伴恶心，无呕吐，无烧心、反酸，无腹胀、腹泻，间断在当地诊所治疗(具体药物不详)，效差，3天前上腹部疼痛加重，呈持续性，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我
心肌声学造影指导经皮腔内室间隔心肌消融治疗梗阻性...
心肌声学造影指导经皮腔内室间隔心肌消融治疗梗阻性肥厚型心肌病患者男，73岁，因活动后胸闷不适1个月入院。高血压病史5年，无冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体格检查：神清，心界不大，心率68次/min，律齐，心前区可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期喷射性杂音。家族史中无原发性心肌病患者。心电图检查：窦性心律，V1导