全麻诱导期间反流误吸的紧急处理与护理
病例男，40岁，78kg，165 cm，初步诊断为双侧慢性化脓性中耳炎，于2017年10月26日收治入院。完善术前检查后，拟于2017年10月27日在全麻下行“左侧鼓窦及上鼓室开放术”。术前胸片、心电图、血常规、生化等常规检查未见特殊。患者有打鼾史，夜间睡眠时偶有呼吸不畅。入手术室查体：神志清楚，体温36.2℃，脉搏80次/min，呼吸19次/min，血压160/100mmHg，未吸氧状态下脉搏氧饱和度97%。患者一般状况较好，已禁食禁饮8h。 待准备工作就绪后，给予患者面罩吸氧，氧流量为8L/min；经静脉缓慢推注咪达唑仑2mg、昂丹司琼8mg、地塞米松10mg、长托宁0.7mg、舒芬太尼20μg、顺苯磺酸阿曲库铵16mg、盐酸艾司洛尔30mg、得普利麻15mg，待患者眼睑反射及自主呼吸消失后，双手托起患者下颌面罩加压给氧去氮，手控通气感气道欠通畅，气道压力高，调整面罩位置仍感阻力大。1min后，发现患者口腔流出少量......阅读全文
全麻诱导期间反流误吸的紧急处理与护理
病例男，40岁，78kg，165 cm，初步诊断为双侧慢性化脓性中耳炎，于2017年10月26日收治入院。完善术前检查后，拟于2017年10月27日在全麻下行“左侧鼓窦及上鼓室开放术”。术前胸片、心电图、血常规、生化等常规检查未见特殊。患者有打鼾史，夜间睡眠时偶有呼吸不畅。入手术室查体：神志清楚，体
纤维支气管镜在贲门失弛缓症患者全麻诱导致反流误吸...
纤维支气管镜在贲门失弛缓症患者全麻诱导致反流误吸中的应用患者，入院。患者于10年前无明显诱因出现吞咽不畅，间断发作，进食流质、固体食物均会出现。18 d前上述症状再次发作伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。根据食管碘水照影及电子胃镜检查及其他辅助检查，患者被明确诊断患有“贲门失弛缓综合征”。遂在内
小儿喉罩全麻致返流误吸病例分析
【一般资料】男性，9岁，学生【主诉】右足部外伤，疼痛不适1小时【现病史】患者自诉于约1小时前不慎摔倒致伤右足，当感患处疼痛不适，活动受限，右足进行性肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，伤后未行特殊处理，急诊来我院，行X线检查示：右第3.4.5趾骨骨折，门诊遂以此收入院。【既往史】有慢性支气管炎病史和哮喘病
急性肠梗阻延迟诊断致全身麻醉诱导期反流误吸分析
患者，男，30岁，体重96kg，因脐周痛5h于清晨6：50急诊入住医院普通外科。外科首次病程记录：患者于5h前出现脐周腹痛，表现为持续性，阵发性加剧，无向腰背下腹及会阴部放射，无发热，无恶心，无呕吐，无腹胀，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿。 查B超提示：阑尾区条形低回声区，考虑肿大阑尾，腹部立卧位片提
饱胃患者诱导过程中返流误吸病例分析
患者甲，男，38岁，体重90kg，身高170 cm，BMI为31.1，因“反复鼻塞流涕15年”入院，入院诊断为：①慢性鼻窦炎伴鼻息肉；②慢性肥厚性鼻炎。拟在气管内全身麻醉下行鼻内镜鼻腔鼻窦手术。患者体胖，颈部粗短，腹部膨隆，Mallampati分级为Ⅱ级，甲颏间距正常，头颈活动度可。 既往史无特殊，
老年急诊手术患者麻醉相关胃内容物反流误吸诊疗分析
胃内容物反流误吸（regurgitation and aspiration）是围术期非常严重的麻醉相关并发症。研究显示，麻醉期间误吸的发生率为1/6500，急诊手术是其主要的危险因素之一。随着社会人口老龄化，老年急诊手术患者的比例逐年增加。由于老年患者胃肠道功能减退、胃排空时间延长及合并症多，麻醉期
麻醉中误吸的诊断及处理
1.原因分析： （1）病理状态：化学性肺炎；异物阻塞和肺不张。 （2）表现：呼吸急促，心动过速，肺顺应性减低，SaO2下降。 2.紧急处理措施： 尽可能减少进一步误吸；保证气道通畅；吸引。 后续措施：吸入100%氧气；考虑CPAP；胃肠减压。 进一步检查：胸片
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸诊疗分析
胃炎">慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病。有研究表明，慢性胃炎可以导致胃排空延迟。胃排空延迟是胃内容物返流误吸高危因素之一，增加全身麻醉过程返流误吸的风险。目前，国内外对这类病例相关报道较少。本文报道了一例术前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期间发生返流误吸的临床处理及转归，详细分析了发生返流误
SLIPA喉罩全身麻醉期间误吸致肺不张病例分析
1.病例介绍 患者，男，13岁，身高165 cm，体重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴溃疡”于2017年11月4日入院，拟择期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞术”。术前病史、体格检查（查体）、辅助检查均无特殊。 入室后常规核对患者信息并确认禁饮禁食时间已经超过8h，监测脉搏氧饱和度（pulse
一例贲门失迟缓症患者麻醉诱导中出现过敏反应伴高血...
一例贲门失迟缓症患者麻醉诱导中出现过敏反应伴高血压危象病例分析患者，男，49岁，172 cm，77kg，ASAⅡ级，因“进食梗阻感1年，加重伴反流呕吐3个月”入院，诊断“贲门失迟缓症”。拟在全麻下行“胃镜下经口内镜下肌切开术（peroralendoscopic myotomy，POEM）”，患者既往
胆道镜下钬激光碎石术治疗复杂肝内胆管结石麻醉误吸
成人择期手术反流、误吸的发生率为1/3000~1/2000，急诊手术的发生率可能比择期手术高3～4倍。术前评估不足、术中管理不善、术后处理不力均可导致在麻醉诱导和苏醒过程中发生反流误吸。即使误吸少量高酸性胃液，也会引起化学性肺炎（Mendelson综合征），来势凶猛，患者很快出现支气管痉挛、脉速、
简述小儿膀胱输尿管反流综合征的预防护理
尿路感染在本病发病机制中起重要作用，因此重点应积极防治泌尿系感染，制止尿液逆流，防止肾损害的发生和进展。 抗逆流手术应用于临床已有30多年，由于PVUR可因年龄增长而逐渐消失或减轻，故手术适应证应严加限制。Willscher等认为仅适用于： ①VUR持续存在，应用抗菌药物治疗仍反复感染者；
关于小儿原发性膀胱输尿管反流的预防护理介绍
本病的防治主要是防止肾损害的发生和进展，最重要的是制止尿液逆流和控制感染。抗逆流手术应用于临床已有30多年，由于PVUR可因年龄增长而逐渐消失或减轻，故手术适应证应严加限制。Willscher等认为仅适用于： ①VUR持续存在，应用抗菌药物治疗仍反复感染者； ②重度VUR伴有感染者。近年使用
一例结肠梗阻致麻醉后粪便大量反流诊疗分析
患者，男性，61岁，身高147 cm，体重39kg。以“右上腹痛2+月”入院， 入院体格检查发现患者腹胀明显，心率115次/分，血压145/67mmHg，SPO293%（吸空气），患者CT检查提示：结肠脾曲肠壁增厚，结构紊乱，伴其近端肠梗阻，不除外新生物所致。 心电图提示窦性心动过速，血常规、电解质
慢性反流性肾病反流的诊断方法
到目前为止排尿性膀胱尿路造影(MCU)仍为VUR检测及分级的金标准即通过导尿管注入76%泛影葡胺100ml加生理盐水500ml，在X线透视监测下，令病人排尿，观察膀胱尿液有否向上反流。反流分为5级。1级：尿液反流只达到输尿管下1/3段；2级：尿液反流达到输尿管、肾盂及肾盏但无扩张，肾盂穹窿正常；
胃食道反流的抗反流手术治疗
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流术指征为： ①严格内科治疗无效； ②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药； ③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人； ④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成
概述老年人胃食管反流病的预防护理介绍
GERD具有如下特点： ①病程长，症状隐袭、不典型阶段较长，易被忽视； ②发病率随年龄增加而增加，老年人患病率增高； ③具慢性复发倾向，经久不愈。其反复发作最终易导致食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管等严重并发症，威胁人类健康，尤其是影响老年人的生活质量，因此有必要进行和积极预防并采取
关于呕吐物吸入性肺炎的预后及预防介绍
预后：危重病人误吸后预后差。 预防：误吸呕吐物可使病情加重，预防极其重要。除密切观察外，预防措施包括采取适当体位防止胃内容物误吸和加强气道管理。 1、体位 易发生误吸的病人应保持一定的头低位、侧卧位或半俯卧位。在急诊气管插管过程中，气道管理非常重要。清醒或轻微神志模糊病人，可采用头部稍高的体
手臂吸脂术的术后护理
1、术后避免进食刺激性食物如辣椒等。 2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭。 3、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片因为药物会加重伤口出血。 4、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，一旦发生出血不止
浅谈麻醉诱导后喉痉挛急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭，导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。根据其轻重程度可分为：轻度为吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍，SPO2可保持在90%；中度为吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，出现呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
关于全麻插管静脉诱导的给药顺序
目前，全身麻醉已经普遍用于临床手术当中，主要是将**经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。而临床上我们更多用的是静脉全麻诱导，主要有镇静镇痛肌松等药物，那么，究竟是先给什么药，后给什么药呢？今天我们就来给大伙聊
临床上对喉罩使用的心得体会
随着我院小儿疝气腹腔镜的开展，喉罩插管全麻开始不断使用，经过数月的喉罩使用中，个人对于喉罩有了一定的认识和体会，现在将其总结归纳如下，不足之处请各位老师批评指出： 1.喉罩的优点：喉罩的使用给临床麻醉医生带来了很大的方便，不仅临床上喉罩已经广泛用于急救通气、也用于短小手术代替气管插管全麻，还借助
反流攻击因子增强引起的胃食管反流症状介绍
防御功能下降出现胃食管反流，反流物造成食管效膜损伤。受损的程度与反流物的质和量有关，也和与部膜接触的时间有关。其中损害食管部膜最强的是胃酸。ph3时薄膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶活性增强消化上皮蛋白。研究表明，胃食管反流性疾病者并无胃酸分泌增多，是因频繁反流造成食管薄膜酸化，H+穿过食管上皮前的
咽喉反流的治疗
喉咽反流（LPR）是胃内容物（酸和胃蛋白酶如胃蛋白酶）逆行进入喉咽部，导致喉部/下咽部的症状。典型的LPR症状包括发音困难/声音嘶哑，咽部咽部，轻度吞咽困难，慢性咳嗽和非生产性咽喉清除。大多数患者相对不了解LPR，只有35％报告胃灼热。没有明确的标准能够可靠地证明酸反流和喉部症状之间存在因果关系；食
Huntington病患者全麻的管理
患者，女，33岁，身高160 cm，体质量56kg，因摔倒致左锁骨骨折入院，拟择期全麻下施行左锁骨骨折切开复位内固定术。患者5年前诊断Huntington病，其母亲和姐姐均患有此病，现合并轻度抑郁症。 查体：T36.8T：，P72次/min，RR15次/min，BP117/72mmHg（1mmHg=
吸入性肺炎原因分析和治疗
吸入性局限性肺炎（Mendelson综合征）是反流的胃内容物吸入呼吸道引起急性肺损伤，口咽及胃内容物吸入呼吸道是外科的一个严重并发症。 吸入性肺炎发病原因 吸入性局限性肺炎是反流的胃内容物吸入呼吸道引起急性肺损伤，而吸入性肺炎是通过病原菌定植的口咽分泌物的吸入而引起，虽然两种疾病
一例全麻期间心跳骤停病例分析
1病例简介 患者，男，23岁，约55kg。因“外伤致左小腿、左手小指疼痛，活动受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院诊断：①左胫骨内踝骨折，②左手第五掌指关节脱位。患者既往史无特殊。 拟在气管插管全身麻醉下行急诊“左胫骨内踝骨折切开复位螺钉内固定术+左手第五掌指关节脱位切开复位克氏针内固
全麻期间患儿PETCO2恶性升高病例分析
患儿，男，2岁，体质量17kg，ASAⅠ级，术前诊断为“舌系带过短”，拟行全麻下“舌系带过短矫正术”。既往有阿莫西林及虾类过敏史，4个月前行右腹股沟斜疝手术，愈合良好。无家族遗传病史，心肺功能及实验室检查未见明显异常。父母代诉患儿大脑发育及说话能力低于正常同龄儿童。 术日晨体温36.5℃，术前常规禁
一例误吸钡剂引起死亡病例分析
男，79岁，因体重下降及吞咽困难就诊，吞入钡剂进行影像学检查。在迅速饮水期，患者误吸大量钡剂（但患者未引发咳嗽反射），引起低氧血症和呼吸功能衰竭，并因此接受气管插管。 胸片显示右侧和左侧主支气管内均有钡剂，造成中间段支气管、所有下叶基底段支气管以及左上叶和下叶的段支气管显影。钡剂也进入较小的气道，呈
罕见病例分析：你见过误吸硝酸银吗？
这是荷兰研究者发表于American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine杂志上的一篇罕见病例，误吸硝酸银。男，80 岁，曾接受过喉食管咽切除术，因人工发声瓣周围肉芽组织增生，至当地医院接受硝酸银（AgNO3）烧灼术。操作过程中，AgNO