迟发性外伤性张力性气颅病例分析
1.病历摘要 男，16岁；因“车祸致颅脑外伤伴神志模糊6h”于2015年10月入院。入院查体：生命体征平稳，神志模糊，呼唤睁眼，可发单音，刺痛能定位，GCS10分。急诊CT提示：右额叶脑挫裂伤伴出血，右额颞骨多发骨折，颅内少许积气。骨盆多发骨折。颅脑外伤无手术指征，后多次复查CT脑部情况好转。 伤后20d转骨科行骨盆骨折手术，伤后7d因手术伤口感染行清创术，术后病人间断咳嗽。伤后7d突发头痛，伴恶心呕吐，急查颅脑CT提示右侧额板下及额叶内积气，大小约63mm×59mm，侧脑室额角受压变形，考虑外伤性张力性气颅。 颅底精细平扫提示额骨骨折累及右侧额窦前后壁，裂缝处可见条状软组织密度影；蝶窦上壁骨折，并可见前后两处裂缝，椭圆形软组织密度影由裂缝处向下突入蝶窦腔，考虑为颅底硬脑膜破裂形成活瓣。急诊手术行颅底重建和硬脑膜修补，术后复查CT提示颅内积气明显好转，同时给与抗感染治疗，后康复出院。 图1......阅读全文
迟发性外伤性张力性气颅病例分析
1.病历摘要 男，16岁；因“车祸致颅脑外伤伴神志模糊6h”于2015年10月入院。入院查体：生命体征平稳，神志模糊，呼唤睁眼，可发单音，刺痛能定位，GCS10分。急诊CT提示：右额叶脑挫裂伤伴出血，右额颞骨多发骨折，颅内少许积气。骨盆多发骨折。颅脑外伤无手术指征，后多次复查CT脑部情况好转。 伤后
迟发性张力性气颅病例分析
颅腔内出现气体聚集称为颅内积气，气体可存在于硬膜下、硬膜外间隙或脑室。颅内积气聚集至25ml以上，导致颅内压增高及占位效应引起神经功能障碍时，称为张力性气颅。张力性气颅通常表现为急性，很少表现为迟发性，有学者将初次损伤72h后发生、积气量＞25ml者称为迟发性张力性气颅，这是罕见且致命的神经外科急
一例外伤性张力性气颅病例分析
1.病例资料 患者，男，44岁。因外伤后头部及左下肢疼痛不适1 h于2014 年4 月22 日入我院神经外科住院治疗。伤后有昏迷史。既往病人健康。入院体检：意识清楚，GCS评分15分。生命体征稳定，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏；双侧眼睑青瘀肿胀，口鼻腔见血迹。无活动性出血。左下肢触痛明显，活
迟发性外伤性颅内血肿的机制
可能是外伤时血管受损，但尚未全层破裂，因而CT检查未见血肿；伤后由于损伤所致的局部二氧化碳蓄积，酶的副产物释放以及脑血管痉挛等因素，使得原已不健全的血管壁发生破裂而出血，形成迟发性血肿。
迟发性外伤性颅内血肿的定义
迟发性外伤性颅内血肿（delayed traumatic intracranial hematoma）指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。
迟发性外伤性颅内血肿的临床表现
伤后经历一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等颅内压增高的表现，确诊须依靠多次CT检查的对比。迟发性血肿常见于伤后24h内，可发生在脑内、硬脑膜下或硬脑膜外，以迟发性脑内血肿较多见。
迟发性外伤性颅内血肿的定义及机制
定义 迟发性外伤性颅内血肿（delayed traumatic intracranial hematoma）指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。 机制 可能是外伤时血管受损，但尚未全层破裂，因而CT
颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔翻修病例分析
医源性气管损伤相对罕见，气管插管及颈部外科手术损伤是气管瘘的主要成因。颈椎前路手术内置物移位可造成致命性并发症，其主要成因为内置物缺乏稳定性。笔者回顾性分析1例颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔患者，探讨颈椎手术术后气管瘘的临床特点、可能成因及治疗方案；并联合多科室讨论针对气管造瘘状态的颈椎外伤患
迟发性外伤性颅内血肿的机制及临床表现
机制 可能是外伤时血管受损，但尚未全层破裂，因而CT检查未见血肿；伤后由于损伤所致的局部二氧化碳蓄积，酶的副产物释放以及脑血管痉挛等因素，使得原已不健全的血管壁发生破裂而出血，形成迟发性血肿。 临床表现 伤后经历一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等颅内压增高的表现，确诊须依靠多次CT
病例分析：这些张力性气胸，你都知道么？
图A患者有18年的肺结核史。图A图B患者84岁。图B图C患者72岁。图c以上患者最可能的诊断分别是？图A显示左侧张力性气胸，典型的纵隔和气管移位。图B显示右基底气胸。右侧膈肌下凹，纵隔左移。临床症状包括肺气肿背景下的呼吸困难恶化，慢性右肺尖气胸。图C（左）显示左侧气胸。虽然此患者无气管移位，心动过速
外伤性颅内静脉窦血栓形成病例分析
颅脑损伤所致颅内静脉窦血栓形成（cerebral venoussinus thrombosis，CVST）临床少见，临床表现不典型，易被颅脑损伤表现所掩盖，易被忽略。本文报道1例外伤性CVST。 1.病例资料 患者，男，14岁，因车祸致头痛、呕吐2 h入院。入院体格检查未发现异常体征。头颅CT平扫（
治疗外伤性脑脊液漏的相关介绍
1.非手术治疗 颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈。宜取头高30°卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附，鼻漏与耳漏都不可填塞或冲洗鼻腔与耳道，清洁鼻腔或耳道时嘱患者不要用力咳嗽、擤鼻涕，保持大便通畅，防止逆行感染，或造成颅内积气，不利于破口粘连与愈合。 2
关于张力性气胸的病因分析
张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出。创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣。
阿立哌唑致迟发性运动障碍病例分析
迟发性运动障碍（TD）是抗精神病药最重要的不良反应之一，且具有潜在的不可逆性。既往有报告称，TD家族史可能与个体罹患TD有关，但未发现精神分裂症家族史与TD的相关性。日前，广州市惠爱医院佘生林等报告了一组罕见的同卵双生子病例：两人均罹患精神分裂症，长期使用阿立哌唑后均出现TD，经过一系列干预后取得较
首次无抽搐电休克治疗后迟发性谵妄病例分析
1.病例 患者男性，20岁，既往史、个人史无特殊，家族史阳性（母亲有精神异常史），因“既往间歇性兴奋话多或心烦少语5年，本次复发心烦少语3月”于2019年2月入院。5年前患者无明显原因出现心烦少语、反应迟钝、睡眠差，看见别人说话便认为在谈论自己。曾门诊就诊，服用米那普仑等抗抑郁药2月后出现兴奋话多、
创伤性延迟性额窦脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏病例分析
1.病例资料 男，65岁，因突发鼻腔流液13 d入院。体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0 mm，对光反射灵敏；左眼向外侧斜视，无眼震；低头时左侧鼻孔有清凉液体流出；颈软；左下肢截肢后残疾，余肢体肌力肌张力正常。 入院后考虑为自发性脑脊液鼻漏，完善颅脑CT（图1A）、颅脑MRI（图1B）
原发性颅内平滑肌肉瘤病例分析
肉瘤占颅内肿瘤的0.1%~0.2%，最常见的为胶质肉瘤，其次是恶性纤维组织细胞瘤和未分化肉瘤。颅内原发性平滑肌肉瘤极为罕见，目前国内外报道共29例，国内仅见3例。本文报道1例原发性颅内平滑肌肉瘤，结合文献分析其临床及病理特征。 1. 资料与方法 1.1 病例资料 男，15岁，因无明显诱因出现头昏、头
一例重度烧伤气管切开术后并发迟发性气管狭窄诊疗分析
患者女，47岁，2015年7月11日上午9时于较密闭环境中被高压水蒸气烫伤(下称烧伤)全身多处，患者当时大声呼救，伤后未行任何处理，2 h后送入本院就诊。 体格检查：体温36.5 ℃，心率109次/min，呼吸频率28次/min，血压121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
迟发性羊水栓塞抢救成功病例报告
羊水栓塞（AFE）是及其严重的分娩症，引起孕产妇死亡多在发病几分钟或3小时内发生肺栓塞，肺动脉高压，心功能衰竭。其中迟发性羊水栓塞（DAFE）产后发病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，极易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗，因此，对迟发性羊水栓塞早期识别，给予恰当治疗可挽救孕产妇生命。 今年3月，我
两例头皮迟发性感染伴颅骨自溶病例分析
在神经外科中，颅内肿瘤的切除，颅内血肿、脑出血的外科治疗，颅骨缺损的修补等均涉及开颅手术，而开颅手术后头部伤口的愈合情况可影响术后患者的恢复、住院时间、住院费用等，甚至影响到手术的成败。回顾我科收治的两例开颅术后头皮感染伴颅骨自溶的临床资料，就其原因及处理作分析、探讨。病例资料病历1：患者男，42岁
一例疑似颅内血肿的外伤性颅内动静脉畸形出血病例分析
患者女，39岁，因“车祸后意识不清伴呕吐1h余”于2015年4月10日急诊入黔南州人民医院。入院前1个多小时，因交通事故，患者左枕部着地，当即意识模糊，头部伤口出血，被送至当地医院进行头部伤口清创缝合。随后，患者意识障碍进行性加重，谵语，频繁呕吐，即转至我院治疗。 入院时体格检查：体温37.0℃，
外伤性胆囊撕裂病例分析
患者女性，60岁。车祸致胸腹部疼痛20天入院。20天前因车祸致胸腹部、头部、右下肢疼痛，无昏迷及意识障碍，2h后恶心、呕吐3次，均为褐色“胃内容物”，无呕血，随即在当地医院行右膝关节石膏固定、补液、抗感染等保守治疗。现患者仍感胸腹部胀痛不适，饮食差，遂来我院。 查体：患者神志清楚，精神差，声音低沉，
自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的。部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液
腰大池引流在预防外伤性去骨瓣减压术后迟发性脑积水...
腰大池引流在预防外伤性去骨瓣减压术后迟发性脑积水的作用探讨继发性脑积水是行去骨瓣减压术后重型颅脑外伤患者的常见并发症之一，而外伤术后适时行腰大池引流可起到有效引流颅内积血、减轻脑水肿等作用。该项研究回顾性分析重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后行腰大池持续引流36例(治疗组)和持续腰穿放液(或隔天1次)
脑积水脑室腹腔分流术后脑室内出血7例处理分析1
脑积水主要手术治疗方式有第三脑室底造瘘术和分流术［包括脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）、脑室-心房分流术、脑室-上矢状窦分流术、腰大池-腹腔分流术等]。VPS是治疗脑积水的主要术式，常见并发症有梗阻、感染、引流过度/不全、颅内出血等。2015年9月1日
一例患者自发性低颅压病例分析
临床资料36岁女性，主诉头痛伴呕吐1月余。现病史：患者于1个月前无明显诱因出现头痛、鼻腔流水样分泌物，并伴有呕吐、耳鸣、低热等症状，坐、立位时头痛加重，卧位时明显减轻，当地医院以“血管性头痛”治疗后症状无明显好转。既往史：患者既往体健，无颅脑外伤及手术史，发病前有“上呼吸道感染”史。体格检查：血
一例慢阻肺常合并自发性气胸病例分析
病例[1]：患者，男，75岁，因「反复咳嗽咳痰10余年，气短5年」就诊。既往有心绞痛史。诊断：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。在输液治疗中因与家人吵架，突然出现左侧胸痛、呼吸急促加重、胸闷、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安，心前区疼痛似有压榨感，左臂内侧疼痛不明显，咳嗽加重、无白色泡沫样痰。查体：P
超声引导下颈臂丛神经阻滞迟发性局麻药中毒病例分析
1.病例 患者，男，25岁，身高160 cm，体重42kg。因“摔伤后左肩部疼痛、肿胀伴活动受限3+小时”收住入院，入院诊断：左锁骨中段骨折。平日体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认食物药物过敏史。入院后第3d拟行左锁骨骨折切开复位内固定术，采用超声引导下颈臂丛神经阻滞麻醉。 麻醉前访视：患者少
关于自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的。部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液
颅内原发性恶性黑色素瘤病例分析
患者男，47岁。20余天前无明显诱因出现头晕头痛、一过性意识障碍，呈发作性，每日发作2～3次，数秒后缓解。于当地医院就诊，行控制血压治疗。10余天前，患者出现行走不稳，呈持续性，遂来本院就诊。发病以来神志清，精神欠佳。 MRI检查：小脑中线处小脑上蚓部见团块状低T1、高T2信号（图1，2），内可见点