两例头皮迟发性感染伴颅骨自溶病例分析
在神经外科中，颅内肿瘤的切除，颅内血肿、脑出血的外科治疗，颅骨缺损的修补等均涉及开颅手术，而开颅手术后头部伤口的愈合情况可影响术后患者的恢复、住院时间、住院费用等，甚至影响到手术的成败。回顾我科收治的两例开颅术后头皮感染伴颅骨自溶的临床资料，就其原因及处理作分析、探讨。病例资料病历1：患者男，42岁，8年前因“右侧额颞部硬膜外血肿”行开颅血肿清除术，治愈出院。2年前出现手术切口渗液，色淡黄，量少，予伤口换药、抗感染治疗后好转出院。1年前手术切口处皮肤渗液，皮肤破口处有少量碎骨片溢出，患者未正规治疗，逐渐出现手术皮瓣皱缩变形，手术切口迁延不愈合再次入院。病程中无明显全身感染中毒症状及颅内感染症状。无二次颅脑损伤病史。查体：右侧额颞顶部原手术切口陈旧性手术瘢痕，术区皮瓣中央2 cm×3 cm皮肤红肿、破溃，见淡黄色渗液，皮温不高，余无明显神经系统体征。CT：左侧额颞顶骨局限性缺损，左侧顶部皮下见小块高密度影。血常规、脑脊液常规、生化......阅读全文
两例头皮迟发性感染伴颅骨自溶病例分析
在神经外科中，颅内肿瘤的切除，颅内血肿、脑出血的外科治疗，颅骨缺损的修补等均涉及开颅手术，而开颅手术后头部伤口的愈合情况可影响术后患者的恢复、住院时间、住院费用等，甚至影响到手术的成败。回顾我科收治的两例开颅术后头皮感染伴颅骨自溶的临床资料，就其原因及处理作分析、探讨。病例资料病历1：患者男，42岁
两例鼻结石伴真菌感染病例分析
临床资料 病例1患者，女性，63岁，主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院。既往患糖尿病史5年，口服降糖药及注射胰岛素治疗，血糖控制满意。脑梗塞病史1年，无后遗症。无手术外伤史。术前鼻窦CT冠状位，右鼻腔中部不规则高密度影（图1A）。局麻下行鼻内镜手术，镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端，下鼻甲与鼻中隔之间灰白色
两例颅骨浆细胞瘤病例分析
例1 女，64岁。因“右额肿块伴右眼睑下垂1个月”于2011年2月11日入院。查体：右额皮下肿块，直径约3 cm。右侧睁眼困难。CT示右侧额部团块状稍高密度影，额骨受侵蚀，显著强化(图1a-c)。MRI示右额部等T1、等T2信号占位，呈明显均匀性强化。术中见肿瘤侵蚀额骨、眶顶。术后病理为浆细
一例白内障术后迟发性眼内炎伴急性白血病病例分析
患者，男，71岁，因“双眼视力逐渐下降3年”于2013年10月17日就诊，初步诊断为“双眼年龄相关性白内障”收住入院。患者既往有糖尿病史2年；有心律不齐病史；2011年因“前列腺增生”曾于我院行“经尿道前列腺切除术”，手术过程顺利，术后恢复良好。无眼部疾病史，无外伤、手术及药物过敏史，无相关家族史。
两例脑室腹腔分流术后迟发性脑室内出血病例分析
病例1，患者，男，40岁，因摔伤致右额叶脑挫裂伤、脑内血肿，急诊开颅手术治疗，术后复查头部 CT示血肿完全清除。术后1月，出现小便失禁、双下肢无力，复查头部CT示侧脑室和第三、四脑室不同程度扩张。诊断为脑积水，行脑室-腹腔分流术。分流术后1 d复查头部CT未见明显异常。术后2 d患者出现嗜睡，复查头
两例关节肿痛伴发热病例分析
例1 男，12岁。因间断左膝关节肿痛7个月，发热9d于2012年10月17日入院。患儿2012年3月出现左膝关节肿痛，外敷中药后好转，同年10月初复发。入院前9d开始发热，体温达39℃。不伴皮疹、结膜炎、尿路刺激征及腹泻等。家族史无特殊记载。 体格检查：左膝关节明显肿胀，全身其他关节及附着点未见异常
迟发性张力性气颅病例分析
颅腔内出现气体聚集称为颅内积气，气体可存在于硬膜下、硬膜外间隙或脑室。颅内积气聚集至25ml以上，导致颅内压增高及占位效应引起神经功能障碍时，称为张力性气颅。张力性气颅通常表现为急性，很少表现为迟发性，有学者将初次损伤72h后发生、积气量＞25ml者称为迟发性张力性气颅，这是罕见且致命的神经外科急
颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔翻修病例分析
医源性气管损伤相对罕见，气管插管及颈部外科手术损伤是气管瘘的主要成因。颈椎前路手术内置物移位可造成致命性并发症，其主要成因为内置物缺乏稳定性。笔者回顾性分析1例颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔患者，探讨颈椎手术术后气管瘘的临床特点、可能成因及治疗方案；并联合多科室讨论针对气管造瘘状态的颈椎外伤患
脑积水脑室腹腔分流术后脑室内出血7例处理分析1
脑积水主要手术治疗方式有第三脑室底造瘘术和分流术［包括脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）、脑室-心房分流术、脑室-上矢状窦分流术、腰大池-腹腔分流术等]。VPS是治疗脑积水的主要术式，常见并发症有梗阻、感染、引流过度/不全、颅内出血等。2015年9月1日
两例先天性耳前瘘管伴感染切除术后复发病例分析
先天性耳前瘘管为先天性外耳畸形，属于常见的耳鼻喉科疾病，原因为胚胎时期耳廓形成时第一鳃列封闭不全或者第一、第二鳃弓融合不良为导致的，为常染色体显性遗传。瘘口位于耳廓、耳垂等位置，多数位于耳轮前脚，瘘管有深有浅，常深入到耳廓软骨内。通常无症状，在继发感染时局部发生红肿疼痛，甚至脓肿，破溃后形成瘢痕或者
两例原发性纵隔滑膜肉瘤病例分析
例1 患者女，27岁。2012年5月前因咳嗽伴黄痰行CT检查，发现左前纵隔肿物，外院行放化疗无效，于2012年9月入我院。胸部CT检查显示，左前纵隔肿物，约4.5 cm×5.8 cm，边界较清楚，不均匀强化，与心包贴邻。于2012年9月行左前纵隔肿瘤切除术，术中见肿瘤位于左前纵隔心包前，凸向
从两例纤溶亢进病例谈起
近期遇到两例纤溶亢进病例，有一些特别的处置和想法分享。Case 1 患者男，46岁，因急性心梗入院。入院后查凝血常规：PT:48秒 (Ref:11.5-14.5)APTT>180秒 (Ref:29-42)FIB240秒 (Ref:14-19)D-D>60 ug/mL对此结果，在检查标本未见异常
一例肘关节术后感染伴骨缺损病例分析
感染性骨缺损多继发于高能量损伤或污染严重的开放性骨折，由于创口部位的软组织缺损、骨质外露、感染等同时存在，常易导致伤口长期不愈合，进而出现患肢局部肌肉萎缩、瘢痕组织形成，断端患肢功能活动受限甚至截肢，是临床上较为棘手的难题之一。该疾病治疗方法文献报道有多种，但对于不同治疗方法的疗效报道不一。目前尚无
原发性颅骨尤文氏肉瘤病例分析
患者女，6岁3月。因“头痛呕吐伴食欲减退2天”入院。患者2天前无明显诱因出现头痛，伴进食后呕吐，呕吐物为胃内容物。颅脑CT表现：左颞部颅骨内板下见梭形等高密度肿块，密度不均匀，边界清楚，截面大小约38mm×75mm，相应部位颞骨骨质增厚毛糙，并见垂直针状骨（图1，2）。 图1左颞部梭形等高密度肿块
两例原发性肺癌罕见骨转移部位病例分析
例1 患者女，65岁，因咳嗽咳痰、间断咯血11 d，于2012年12月26日就诊于我院。入院前，胸部CT检查示右上肺阴影，肿瘤性病变可能性大，左下肺感染性病变。PET－CT检查示，右上肺尖端软组织肿块影，伴代谢活性增高，考虑周围性肺癌。入院后，电子支气管镜检查示，双侧支气管黏膜炎症样改变。2013年
两例股骨原发性平滑肌肉瘤病例分析
骨原发性平滑肌肉瘤（primary leiomyosarcoma bone，PLB）极其少见，在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识，现报告本院行影像学检查并经病理证实的PLB2例，结合国内外文献分析其影像学表现，旨在提高对PLB的认识和影像诊断水平。病例1 男，10岁，因“右膝关节疼痛1月，跛行10d
顶骨表皮样囊肿伴颅骨内外板破坏病例分析
1.病历摘要 男，76岁；因“发现左顶部头皮包块30余年，头晕1周”于2017年12月入院。30余年前无明显诱因下发现左顶部头皮包块，无头痛头晕。30余年来包块逐渐增大，1周前出现头晕。就诊于当地县人民医院，头颅CT提示：左侧顶部骨质破坏伴软组织肿块，考虑恶性病变。转入本院。病人无发热、癫疒间发作、
一例肾移植后肺部感染伴发热病例分析
肺部感染是肾移植术后的并发症，其发展隐匿，病情变化迅速，易发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，是肾移植后受者死亡的危险因素，肾移植后肺部感染的病原微生物多样性，故多为混合性感染，且多为耐药菌群和机会致病菌。合理及时调整抗生素是治疗的关键性因素。由于临床药敏结果往往滞后，早期临床经验性用药是肺部感染
一例患儿贫血伴HHV6感染病例分析
患者女，18个月，因贫血及面色苍白被收入院。入院时，实验室检查结果显示，低血红蛋白水平（38 g/L）、正细胞正色素性贫血（平均红细胞容积 81.1 fL）、低网织红细胞计数（1.4 × 109/L）以及红细胞生成素水平升高（6540 mIU/mL）。白细胞和血小板计数正常，未发现出血及溶血性贫血征
卵巢两性母细胞瘤伴继发性闭经病例分析
患者 女，23岁，1年前出现月经不调，闭经6个月，无妊娠反应，发现盆腔包块10月，体毛增多，体质量增加。妇科检查：盆腔右侧扪及包块似鸡蛋大，无压痛，活动欠佳、质韧。影像及实验室：超声示右侧卵巢肿瘤。CT示盆腔右侧附件区46mm×32mm×28mm大小囊实性肿块，增强呈明显不均匀强化（图1~3）；诊断
一例垂体腺瘤切除术后迟发性大出血病例分析
患者，男，37岁。主因发现肢端肥大5年，头痛1年余入院。患者于5年前发现其手脚增大、口鼻增大，颧弓突出，皮肤变粗躁，1年前无明显诱因开始出现头痛，呈间断性发作，以左侧较明显，发作时无明显的时间规律，并逐渐出现性功能减退。1年来头痛无明显缓解，当地医院行MRI示鞍区占位，垂体微腺瘤可能；生长激素升高。
两例先天性皮肤发育不全病例分析
病例1 新生儿男，出生2 h，足月剖腹产出生。主因生后顶枕部多发头皮缺损2 h入院。个人史及家族史均无特殊。入院查体：体温37.0 ℃，顶枕部中线附近可见3处不规则头皮缺损，范围分别约3.0 cm×1.0 cm、4.0 cm×1.5 cm、1.5 cm×1.5 cm，局部结痂，基底发红，表面
迟发性外伤性张力性气颅病例分析
1.病历摘要 男，16岁；因“车祸致颅脑外伤伴神志模糊6h”于2015年10月入院。入院查体：生命体征平稳，神志模糊，呼唤睁眼，可发单音，刺痛能定位，GCS10分。急诊CT提示：右额叶脑挫裂伤伴出血，右额颞骨多发骨折，颅内少许积气。骨盆多发骨折。颅脑外伤无手术指征，后多次复查CT脑部情况好转。 伤后
一例鲜红斑痣伴自发性局部血栓病例分析
1 临床资料 患者女， 32 岁。融合性红色斑片 32 年，局部变硬半年。患 者出生时即于臀部、双下肢、左上肢出现融合成片的鲜红色斑 片，皮损缓慢增大，颜色逐渐变为暗红色。16 个月前足月顺产 一健康男婴，产后活动量较少， 8 个月前因需回奶口服雌激素 ( 乙烯雌炔5mg， 3 次/d) 1 周，
一例枕骨髁骨折致迟发性ColletSicard综合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一种罕见的损伤，其在外伤患者中的发生率为0.4%~0.7%。随着CT技术的广泛运用和不断改进，对OCF的报道及研究日益增多，在严重外伤患者中实际发生率可高达19%。由于枕骨髁紧邻脑干、颅神经及椎动脉，骨折常造成这些结构的损伤，甚至导致死亡。Collet-Sicard综合征（CS
一例幻视伴激越病例分析
病例精神科接到一例会诊单：女性，61岁，主诉视幻觉和激越，自入院以来已持续1周余。幻觉呈发作性，持续数分钟至数小时不等；患者未找到幻觉出现或消失的特异性诱因。症状特点：患者的幻视生动清晰，如走廊里或房间一角处的人脸，患者诉感觉自己像是在一个“仓库”中看到这些人脸。患者自己不了解为何会出现上述现象，进
一例全头皮撕脱再植完全成活病例分析
病例资料 患者女，36岁，于2014年6月11日因头发被机器转动轴卷入致全头皮撕脱。 检查：头皮自帽状腱膜下撕脱，前起于鼻根、双侧眉下眼睑中部，后及枕部发际，两侧达双侧耳根、颧弓，面积约35 cm x40cm，左后侧约1 cm×5 cm皮条撕脱，枕部皮肤挫伤严重，皮下淤斑，头皮边缘不整齐，神经、血
寻常型天疱疮伴感染病例分析
硫唑嘌呤作为临床常用免疫抑制药，已广泛用于临床，但其不良反应尤其是骨髓抑制使其应用受到限制。通过药物基因组学，目前发现多种基因可能与其不良反应发生密切相关，如TPMT，NUDT15，ITPA等，这些报道较多集中于硫唑嘌呤治疗炎症性肠病、急性淋巴细胞性白血病等患者中，尚无NUDT15基因突变相关报道。
一例锁颅骨发育不全症病例分析
临床资料患者，男，8岁，以左下肢无痛性跛行2年、加重1个月来诊。家长于2年前发现患儿行走稍微跛行，跑步时明显，因无任何不适及疼痛，而未予重视，未曾就诊。近1个月跛行情况加重，无明显诱因，无外伤及疼痛，无家族遗传病史。查体发现左下肢较对侧短缩2CM，双侧臀纹不对称，表面肤色正常，无压痛及纵向扣击痛，左
一例蜡油样骨病伴特发性甲状旁腺功能减退病例分析
蜡油样骨病又称肢骨纹状肥大、单肢型骨硬化、流动性骨质硬化症、蜡泪样骨病等。最早于1922年由Leri和Joanny报告并命名，故又称Leri病，其影像学特征表现为长骨类似滴蜡烛样的骨质增生，体格检查可发现患者受累肢体肿胀畸形，关节僵硬和变形。病因至今不明，国内外罕见。现报道1例典型蜡油样骨病伴特发性