患者多年来多次ALT异常升高，偶尔伴TBiL1～2ULN诊断分析
病例男，41岁，5年来多次体格检查发现肝功能丙氨酸转基酶(ALT)异常升高，1～5正常上限（ULN）之间，偶尔伴总胆红素(TBiL)1～2ULN，病毒性肝炎标志物（甲～戊）、非嗜肝病毒（EBV,CMV等）自身免疫性抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体-1(LKM1) 、抗核膜糖蛋白抗体（gp210）、抗可溶性酸性核蛋白抗体（SP100）、抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体( SLA/LP)等）多次检查均阴性。考虑不明原因肝病。予水飞蓟剂，双环醇等治疗肝功能能缓解并正常。今年7月20日，复出现肝功能异常，查ANA106 U/ml（<10U/ml,迪安，ELISA法）。病理检查见图，符合免疫性肝炎的病理特点，追问病史，此次发病前2周有口服罗红霉素的治疗“感冒”3天病史，并且多年来有服用罗红霉素治疗“感冒”的习惯。最后诊断药物诱导的自身免疫性肝炎（Drug i......阅读全文
患者多年来多次ALT异常升高，偶尔伴TBiL1～2ULN诊断分析
病例男，41岁，5年来多次体格检查发现肝功能丙氨酸转基酶(ALT)异常升高，1～5正常上限（ULN）之间，偶尔伴总胆红素(TBiL)1～2ULN，病毒性肝炎标志物（甲～戊）、非嗜肝病毒（EBV,CMV等）自身免疫性抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体-1(LKM1) 、
药源性肝病的诊断标准
1978年日本标准 1、用药后1～4周(无绝对限定)发生肝功损害； 2、初发症状有发热、皮疹、瘙痒和黄疸等(>2项)； 3、外周血嗜酸性粒细胞增加(>6%)或白细胞增加(尽早检测)； 4、药物淋巴细胞刺激试验和皮肤试验阳性； 5、偶然再用药再次发生肝损。 如患者有①+④或①+⑤项可确
一例患者泡沫尿伴肌酐升高2个月诊断分析
病例资料 78 岁男性患者，发现泡沫尿伴肌酐升高2 个月就诊，门诊查血肌酐200μmol/L。糖尿病史10 余年（口服降糖药），高血压病史5年（氨氯地平+缬沙坦）。否认慢性肾脏病史。 病程中无关节肌肉疼痛，无网状青斑、腹痛、黑便等，无感染及特殊药物使用史，无动脉内操作史,近期体质量无改变。BP140
患者咳嗽、咯血伴呼吸困难诊断分析
病例简介患者，18岁，男性，既往健康，主因咳嗽、咯血伴呼吸困难而急诊转入院。2个月前，患者开始出现间歇性咳嗽伴咯血，就诊于当地医院，予以抗生素治疗，患者症状未改善。患者否认关节疼痛或关节肿胀的病史，随着病情进展，患者出现呼吸困难，他被转诊于本院。转移时，患者进行插管并行机械通气。在体检时，患者被插管
一例患者畏寒、发热伴肌肉酸痛诊断分析
患者男，54岁，畏寒、发热伴全身肌肉酸痛、行动受限20余天，于当地医院就诊。无明显贫血貌，下颌部麻木，右侧牙根疼痛，随后出现右侧面颊肿胀、疼痛。以发热待查、急性牙龈炎收入院。 实验室检查（括号内为正常参考值）：WBC1.7（4.0～10.0）x109/L，Hb107（110-160）g/L，血小板
22岁男性患者皮疹＋关节痛伴气促诊断分析
病例简介患者，男，22岁，主因皮疹、关节疼痛4月，伴气促1个月而来医院就诊。患者诉5个月前用蓝色和红色墨水在右胸上纹了一只蝴蝶（图1a）。纹身1个月后，突然在面部、双侧肘关节伸肌表面、掌指关节、颈部、胸部和背部右侧出现红斑（图1b和1c），但未出现肌肉无力症状。患者并未重视，病情逐渐加重，开始在体力
胰腺肿块伴IgG4水平升高病例分析
病例资料患者男，79岁，体检时，腹部超声检查发现一处胰头肿块。患者无其他症状或既往病史。患者血液检查结果包括肿瘤标志物（癌胚抗原，CA19-9，CA125和神经元特异性烯醇化酶）均未发现异常，但发现血清IgG4水平升高（254mg/dL；正常范围，4.8～105mg/dL）。超声检查显示在胰腺头部有
一例咳嗽伴皮肤异常病例分析
1名50岁白人女性主诉咳嗽和呼吸苦难，虽然口服抗菌素治疗可能的慢阻肺急性加重，但仍无效，于是就诊。患者中度咳痰，偶尔轻度咯血。否认近期与病人接触或近期旅行。此外，她报告频繁和经常鼻出血。否认发热、盗汗或无意识的体重降低。最近无腹泻、黑便，或便血。患者除了有癫痫发作、季节性过敏、高血压、胃动力障碍、焦
女性年轻患者腹胀3个月伴加重10d诊断分析
病例资料患者女性，26岁，因“腹胀3个月伴加重10 d”于2016 年10月10日入本院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀，就诊于本院消化内科，行相关检查提示：肝硬化、巨脾、门静脉高压、重度贫血，血常规提示三系明显降低，行骨髓穿刺提示：缺铁性贫血。诊断为：门静脉高压，脾功能亢进，经系统保肝，降门静脉压
一例患者胸片异常病例分析
患者男，42岁，胸片和CT偶发异常。诊断：波兰综合征(Poland Syndrome)影像学表现胸片显示左肺有轻度透明（图1）。CT扫描显示胸大肌和小肌缺失。简评波兰综合征是一种特征为单侧胸肌先天发育不良或缺失（少见双侧）并伴发同侧手部畸形罕见的先天性缺陷症。此症状发生情况一般多发于身体右侧。患此症
串联恒功率伴热带温度异常的原因分析
在实际使用过程在、当中，由于操作不当，会使串联恒功率电伴热带出现一些问题。比如说串联恒功率电伴热带出现局部过热或发热不均的现象，出现这种问题的原因分析：1、串联恒功率电伴热带是需要定制生产的，在安装的时候如果出现过长的现象，是不能剪短使用的。如果剪短电伴热带，那么正整个电伴热带系统都不能使用，您可以
一例痴呆患者伴激越病例分析
作为兼职精神科医师，作者Dean Schuyler在当地一家退伍军人医院的姑息治疗团队工作。该团队的3名内科医师负责处理患者的躯体疾病，而Dean Schuyler负责心理及情绪状况。病区内的很多患者同时存在内科及精神科问题；其中，一名痴呆伴有激越行为的患者最难应对，下文将进行介绍。激越的临床表现差
脯氨酸肽酶的临床意义
异常结果： (1) 急性肝炎：急性肝炎患者血清PLD活性显著升高，与PLD呈正相关。单剂量注射CCL4致大鼠急性肝损伤实验表明，PLD在注射后3h血清值(3000±190U/L)明显高于正常对照组(2450±40U/L)，24h达峰值(3780±230U/L)72h恢复止常，此时ALT、AST
病例分析：发热6天，偶尔咳嗽1天
性别: 男 年龄: 18 岁 主诉: 发热6天，偶尔咳嗽1天 现病史: 缘于入院前6天无明显诱因出现发热，其热势无明显昼夜变化，最高体温达40.0°C，伴头痛、乏力、口干，无咳嗽、咳痰，无咯血、盗汗，无厌油、恶心、呕吐，无皮肤黄染、皮疹，无腹痛、腹泻，曾就诊于我院门诊。查
患者肺部肿块诊断分析
影像学图1图2图3图4图5图1~2示右肺中叶一较大的、边界清晰的肿块，周围磨玻璃影。图3 肺窗示右肺中叶一4.8 x 6.4 cm，边界清晰的肿块，右肺有磨玻璃影。图4~5纵隔窗示肿块毗邻右心房，注入造影剂后异质性增强。患者行CT引导下肺穿刺活检，未获得明确结果。患者行右肺中叶肺切除术，显示由弥漫性
脑实质内炎性假瘤伴高IgG4血症、IgG4阳性浆细胞浸润病...2
4月29日患者头痛加剧，查颅脑CT示左额叶病灶呈低密度，伴病灶内见点状钙化（图2A），结合MRI检查，影像考虑非肿瘤性病变，不除外脱髓鞘假瘤可能。为进一步明确病灶性质，于5月5日行开颅脑内病灶切除术，病理提示符合脱髓鞘假瘤表现。术后第3日（5月8日）患者诉无头痛头晕，进食及睡眠改善。5月12日行血清
早孕伴TSH升高该如何处理？
问患者，女，27岁。主诉：早孕，发现TSH升高2天。现病史：平素月经规律，现停经35天。2天前自己查尿妊娠实验阳性，来诊查甲功发现TSH升高，要求保胎。自述去年生化妊娠1次，发现甲状腺有问题，服药1月后自行停药（具体不详），未见化验单。实验室检查：FT3 4.97pmol/L，FT4 13.87 p
脯氨酸肽酶的正常值及临床意义
正常值 改良比色法：100例健康人血浆PLD活性为1107.4±194.5U/L。男性(1115.3±208.1U/L)略高于女性(1089.9±182.4U/L)，但无显著性差异(P>0.05)。 临床意义 异常结果： (1) 急性肝炎：急性肝炎患者血清PLD活性显著升高，与PLD呈正
脯氨酸肽酶的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果： (1) 急性肝炎：急性肝炎患者血清PLD活性显著升高，与PLD呈正相关。单剂量注射CCL4致大鼠急性肝损伤实验表明，PLD在注射后3h血清值(3000±190U/L)明显高于正常对照组(2450±40U/L)，24h达峰值(3780±230U/L)72h恢复止常，此时A
听力下降伴头痛头晕诊断分析
患者，女，33岁，因“听力下降伴头痛头晕1个月，加重伴呕吐1周”入院。患者于1个月前开始出现左侧听力下降，伴头痛、头晕，当时未做特殊诊治。近1周，患者上述症状明显加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐较为频繁，无法进食；头晕较重，无法正常行走。病程中，患者饮食差，小便正常，大便3d1次，体质量较
一例患者偏瘫、感觉异常病例分析
79岁女性，表现为左侧偏瘫、感觉异常并麻木。颈椎的矢状位T2WI和T1WI序列（A和B）和轴位T2 梯度回声序列（D）显示起源于颈髓C4水平后方（白色箭头）的等信号外生性病变。矢状位后对比T1WI序列（C）未见强化。注意皮肤凹陷，棘上韧带的压痕和假定的窦道（A，蓝色箭头）。诊断：中线脊髓错构瘤背景：
一例贫血数年病例分析
患者女，68岁，数年来持续贫血。全血细胞计数示：白细胞10×109/L，血红蛋白96 g/L，红细胞平均体积88.8 fL和血小板447×109/L。血象显示正常红细胞性贫血，无原始细胞。骨髓穿刺显示细胞正常，原始细胞3%；巨核细胞发育不良，伴多叶巨核细胞（图A）和造血正常；红细胞发育异常，包括血红
如何诊断胆红素升高？
胆红素代谢示意图体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于： (1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不
概述重型肝炎的鉴别诊断
（一）当某一肝病患者出现以下表现时，应高度警惕重型肝炎： 1、极度乏力和严重的消化道症状。 2、神经、精神症状（如嗜睡、性格行为改变、烦躁不安、昏迷等）。 3、有明显出血倾向：鼻衄、牙龈出血不易止住。 4、黄疸迅速加深伴有中毒性鼓肠、肝臭等。 5、化验检测时PTA﹤40%，Tml大于正
原发性硬化性胆管炎合并皮肌炎病例报告
1.病例资料 患者女性，61岁，因“反复皮肤红斑伴瘙痒，肝功能异常1年余”于2015年10月21日至上海中医药大学附属曙光医院住院治疗。2014年8月患者无明显诱因出现全身皮肤瘙痒、发红，斑丘疹，自颜面开始，渐至背部及双侧上肢，额部满布皮屑，遂就诊于他院皮肤科，行皮肤活组织检查示:(背部)真皮内胶
一例发热伴血小板减少综合征病例分析
病例资料患者，男，69岁。因纳差、恶心、呕吐、发热7d入院。患者居住在济南历城区柳埠镇山区，该区有蜱虫出现。发病前身体健康，有野外作业史。 体格检查：体温38.7℃，脉搏74次/min，血100/69mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体质量45kg，相对缓脉，消瘦，其他无阳性体征。 实验室
关于染色体异常伴发的精神障碍的诊断介绍
在鉴别诊断中应注意排除精神分裂症和情感性障碍，染色体异常伴发的精神障碍的患者往往存在一定程度的智能缺陷，并常有一定的诱因，多数改变环境后缓解较快。有些病例还应注意同单纯的性心理障碍、人格障碍和精神发育迟滞相区别。Klinefelter综合征(先天性睾丸发育不全)伴发精神障碍由于本病患者的精神症状
一例尿检异常伴双下肢水肿病例分析
病例资料 患者女，55岁，因“发现尿检异常6个月，间断双下肢水肿1个月”于2014年2月25日入院。 该患者入院前6个月体检时发现尿红细胞9.4个/高倍视野，无水肿，无泡沫尿及肉眼血尿，因未影响日常生活，未诊治。 于入院前1个月无明显诱因出现双下肢水肿，未在意。于2014年1月28日因头晕就诊于当地
实体肿瘤患者伴发肺炎诊断和治疗需特殊关注
“随着治疗手段的丰富，实体肿瘤患者的生存期不断延长，伴随肺炎风险也逐渐升高。而一旦肺炎的发生或处理不当，将影响肿瘤治疗和患者生活质量及生存期。”近日，在由中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专业委员会主办的第四届肿瘤呼吸病学学术年会暨“科学驱动共话前沿”肿瘤器官保护与肿瘤呼吸共病卓越论坛上，中日友好医院副院
患者鳞屑性斑疹伴肌肉进行性无力病例分析
案例简介患儿，女性，5岁，因面部、手指背侧、肘部和膝盖出现鳞屑性斑块、角质层肥大和甲周毛细血管扩张而就诊(图1、2)。此外，患儿还出现上下肢对称的疼痛，进行性肌肉无力。随着病情进展，肌肉无力加剧，患儿不能直立行走，而是开始爬行。在发病前，患儿发育正常。患儿母亲诉孕期曾接受氟喹诺酮类药物治疗淋病。没有