一例突发头晕、共济失调病例分析
导读：本文介绍了一例因头晕、步态不稳入院的患者，患者有癫痫病史，长期规律口服丙戊酸钠缓释片和苯妥英钠。苯妥英钠中毒引起的症状多样化，与脑血管病变及脱髓鞘疾病等相似，易误诊。临床上当服用苯妥英钠患者出现共济失调症状，并且排除脑干、前庭系统及小脑等疾病，结合苯妥英钠血药浓度超过正常，可考虑苯妥英钠中毒。病例资料56岁男性，因头晕、步态不稳5天入院。患者入院前5天受凉“上呼吸道感染”后突然出现头晕、步态不稳，伴视物旋转及视物不清，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样液体，伴耳鸣；步态不稳，自觉向后倾倒，行走需他人搀扶，伴右上肢不自主运动。入院行头颅MRI检查示轻度脑白质脱髓鞘，右侧大脑前动脉交通段略细。给予口服及静脉对症药物，症状改善不明显。患者既往有癫痫病史20余年，长期规律口服丙戊酸钠缓释片（0.1g每日2次）、苯妥英钠（0.2g每日2次）。有20年吸烟史，每天约1包；有10多年饮酒史，每日饮酒量50～100g，无酗酒史......阅读全文
一例突发头晕、共济失调病例分析
导读：本文介绍了一例因头晕、步态不稳入院的患者，患者有癫痫病史，长期规律口服丙戊酸钠缓释片和苯妥英钠。苯妥英钠中毒引起的症状多样化，与脑血管病变及脱髓鞘疾病等相似，易误诊。临床上当服用苯妥英钠患者出现共济失调症状，并且排除脑干、前庭系统及小脑等疾病，结合苯妥英钠血药浓度超过正常，可考虑苯妥英钠中毒。
一例肺炎后突发急性共济失调病例分析
导读：急性小脑共济失调是一种多病因的综合征，通常预后良好，但其病因尚不清楚。可能与病毒等感染有关，多发生于小儿。病毒感染后的自身免疫反应所引起的小脑损害，是最常见的病因。本文介绍1例伴有血清单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）-IgM 抗体阳性的支原体肺炎感染后急性小脑共济失调的老年患者。临床资料60
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自
进餐时突发头晕大小便失禁病例分析
病例患者，女，25岁。主因左下肢肿痛30余天，晕厥﹑憋气7天，于2007年12月23日收入院。患者50天前于当地医院行剖宫产术，于30余天前始出现左下肢肿痛，当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成，给予溶栓治疗，溶栓前植入下腔静脉滤器，经上述治疗后，左下肢肿痛减轻，术后未予华法林抗凝治疗。7天前，患者进餐
一例患者头晕头胀病例分析
患者女，39岁，因头晕头胀伴乏力7d于2013年2月25日就诊，无头痛、恶心呕吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，大小便正常，一般神经系统检查无异常。患者身材较矮小，双手较小，诉偶尔有不明原因手足搐搦症状。 头颅CT检查提示：双侧小脑半球、基底节区、丘脑对称性钙化灶，另外可见额叶、颞叶、顶叶及枕叶散在
一例突发右侧肢体无力病例分析
临床资料简要病史：女性，25岁，因“发热20余天，突发右侧肢体无力4天”入院，患者入院前20天受凉后出现发热，最高体温38.8℃，伴咳嗽，咳嗽时伴头痛，给予口服感冒药略有好转；入院4天前安静状态下突发右侧肢体无力，行走轻度乏力，右手持物不稳，无言语不利，头部CT提示“左侧脑桥低密度灶”。近1月体质量
一例突发腹痛和晕厥病例分析
背景患者，女，61岁，因晚饭后快速发作严重上腹痛来到急诊科。疼痛持续不断并辐射到右肩。患者使用过泡腾抗酸剂/止痛片和甘油栓；然而，尽管有正常的排便，患者症状没有任何缓解。因背部痉挛她还在家中使用了氢可酮和安定，但疼痛持续加重。她感到恶心并弯腰在厕所呕吐时，她感到头昏眼花，并有晕厥发作，头撞到了浴缸上
一例排便后突发脑卒中病例分析
病例介绍女，48岁。入院前4.5h，患者排便时突发左侧肢体麻木无力，伴有一过性言语表达困难，伴有头痛、头晕。无意识不清、肢体抽搐，无视物模糊、复视，无吞咽困难，无胸闷、胸痛等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病、卒中病史，无烟酒嗜好，否认脑血管疾病家族史。体格检查患者入院查体、血常规、尿常规、便常规、
一例头晕、黑便持续两周病例分析
病例资料男，56岁，因短暂意识丧失入急诊科。头晕、黑便持续两周，否认非甾体类抗炎药或抗凝剂的使用。入院时，他面色苍白，有轻度心动过速（心率110次/分）。体格检查显示结膜苍白，腹胀，无压痛或明显腹部肿块。实验室检查，肿瘤标志物异常，贫血（血红蛋白，46g/L[正常，120-160]；红细胞压积，14
一例患者头晕、视物旋转半个月病例分析
小脑中脚（MCP）亦称桥臂，主要由小脑前下动脉（AICA）供应，部分由小脑上动脉（SCA）供应。桥臂梗死分别占急性脑梗死的0.9%和椎-基底动脉卒中的5.2%，而孤立性的双侧梗死临床罕见。目前双侧MCP梗死报道仅限于个案病例，其发生机制仍不明确。临床表现以小脑性共济失调和眩晕最常见，MRI检查可见双
一例Holter期间突发晕厥病例分析
患者女性，58岁，因体检行24h动态心电图检查，于2011年7月7日10：45佩戴动态心电图机（美国BURDICK三导），在佩戴期间的次日9:44患者突发晕厥，不省人事，呼之不应，持续2～3min，当时无抽搐、大小便失禁，醒后诉胸闷、心悸、乏力。该患者此次体检心律齐，心脏未闻及杂音，肝脾肋下未及，无
阵发性头晕病例分析
神经梅毒是苍白螺旋体侵入中枢神经系统，引起神经组织及血管病变的慢性中枢神经系统疾病，起病隐袭，临床表现多样化，个体差异大，大部分病例无明显症状，并且具有自限性，较罕见，易误诊。2006~2015年收治2例曾误诊的神经梅毒，现报道如下。 1. 病例资料 病例1：女，74岁。因阵发性头晕半个月伴进行性加
头痛，头晕反复发作病例分析
【一般资料】患者男性，33岁，员工。【主诉】头痛，头晕反复发作一月余。【现病史】症见，头痛，过性头学活动后加重，右侧肢体运动不利，语言欠流利，舌体不能完全伸出，反应迟钝周身乏力，时有气短，烦偶有咳嗽视物模糊，饮食可，睡眠差，二便较正常。【既往史】患者有高血压病史十年血压最高可达185/100mHs，
一例突发右侧肢体无力伴言语不清病例分析
临床资料患者男性，30岁，技术人员，因“突发右侧肢体无力5h余”入院。患者2016年6月10日19：30时聊天时突发右侧肢体无力伴言语不清（白天有跳绳活动），右侧上肢不能抬举，右侧下肢不能站立，无肢体抽搐，无恶心呕吐，于2016年6月11日凌晨0：40时来我院急诊，头颅CT未见异常（图1A），以“急
妊娠期头晕、发热病例分析
1 病历摘要 患者，27 岁，因停经 34 + 6 周，核实孕周 30 + 1 周，头 晕、发热半天，于 2020 年 11 月 9 日由外院转入四川大 学华西第二医院。患者孕期外院建卡，孕中期唐氏筛 查示临界风险，遂行无创 DNA 检测，提示低风险; 胎 儿系统彩超及心脏彩超检查未见明显结构异常
一例患者突发气促1h余病例分析
病例资料 患者男，47岁，“突发气促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市顺德区第一人民医院急诊。诉1周前有“感冒”，平素体健。 查体：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲发绀，H
一例突发腹痛、腹泻5d误诊病例分析
病例介绍患者男，60岁，因突发腹痛、腹泻5d于2014-02-04来我院就诊，查大便常规：褐色稀水便，红细胞，白细胞少许，潜血阳性，考虑急性胃肠炎，予抗感染及补液治疗症状无缓解，即以腹泻查因收住院。有原发性高血压、2型糖尿病病史。入院体检：T：36.5℃，P：86次/min；BP：160/100mm
一例突发心悸、呼吸困难并迅速恶化病例分析
导语：一名29岁的年轻男性，突然出现心悸、呼吸困难和端坐呼吸，入院后迅速进展，需要呼吸机支持和心脏复律。你能想到哪些疾病？病例报告29岁男性，因心悸、气短和呼吸困难4天来门诊。心电图示：房颤，心率181 bpm。胸片符合肺水肿表现。患者呼吸困难逐渐加重，被转到急诊；开始尝试给予静脉应用β受体阻滞剂和
一例烧伤手术后突发特低血小板病例分析
患者，男，43 岁，工作中被高压容器中冲出的高温蒸汽烫伤全身多处，容器盖将其撞倒，致前额和枕部软组织挫裂，额部颅骨外板骨折。伤后90 min 入院。入院时神志清楚，轻度口渴，视物模糊，无鼻塞、声嘶及呼吸困难，呼吸稍促，体温、心率、血压、血氧饱和度正常。双侧瞳孔等圆等大，光反射迟钝，双眼角膜局部发白，
一例突发肢体强直和持续肌阵挛病例分析
简要病史50岁女性，于立位时突发左侧肢体强直及强迫左侧头位，至当地医院急诊，给予地西泮10mg静脉推注，左侧肢体强直转为持续肌阵挛。2天后患者左下肢瘫痪，左上肢肌阵挛及强迫左侧头位仍持续存在，病程中无意识丧失，无发热。患者近1年有反应迟钝、记忆力减退。20年前从事皮鞋加工工作半年。入院查体意识清楚，
一例慢性智能减退、共济失调并脾肿大病例分析
病例资料患者住院号891×××，男性，29岁，汉族，上海市人。职业：IT职员。因“智能减退、言语不利伴行走不稳进行性加重9年”于2014年6月9日收入复旦大学附属华山医院神经内科。现病史患者家属发现患者在20岁开始出现智能减退，表现为反应慢、应答少、计算力下降，伴有言语不利、饮水呛咳，行走不稳易跌倒
一例受凉后突发脑膜炎合并脑梗死病例分析
导读：与结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎相比，细菌性脑膜炎合并脑梗死的发生率较低，在成人常被忽视，但其神经系统转归较差、病死率较高。肺炎链球菌为细菌性脑膜炎的主要致病菌。现介绍本院重症加强治疗病房（ICU）收治的1例成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死的临床病例，并进行相关文献复习，旨在提高临床医师对成人肺炎链
病例分析：饭后出现头晕、恶心、乏力4小时
患者，女，汉族，43岁，籍贯四川，以“饭后出现头晕、恶心、乏力4小时”为主诉于2007-06-08入院。 现病史：患者自诉今日中午14时左右，因与家人在家进食后感头晕、恶心、全身乏力，故为诊疗而来我院，门诊给予静滴维生素C、维生素B6，安定，症状无明显改善，患者出现口渴，咽喉干燥，瞳
一例突发晕厥心电图分析
76岁女性在家中被发现反应迟钝，接受插管以保护气道；患者被送至医院接受全面的神经科检查后未发现丧失意识的原因；然后患者被转至笔者的医院，接受相关心脏检查。入院时，笔者注意到患者有持续的宽波心动过速，遥测技术（图1 A和B）提示心率为230bpm患者有高血压、糖尿病、扩张性非缺血性心肌病（射血分数35
一例麻醉期间突发气道大出血抢救成功病例分析
患者，女，42岁，因右侧桡骨下端结节于2014年12月23日入院，拟在臂丛神经阻滞麻醉下行活检术。患者既往有风湿病20+年，本次入院前20+d曾因风湿活跃在我院风湿免疫科治疗，经大剂量激素治疗后风湿活跃基本控制。 术前检查：心电图，胸片、血常规、肝肾功、心脏彩超均未发现异常，其中Hb110#L。入室
共济失调+精神异常病例分析
简要病史47岁男性，因共济失调合并精神异常而就诊。该患者4个月前开始出现症状，首发症状是比往常更容易疲惫。1个月后，患者出现进展性症状，开始出现多次无明显原因摔倒、胡言乱语以及明显的共济失调。外院颅脑MRI未见明显异常，出院医嘱服用类固醇药物。患者症状明显快速进展。本次就诊时，患者只能在搀扶下进行缓
老年患者突发晕厥病例分析
68岁，男性，因“突发晕厥前驱症状及全身乏力”就诊。 颈动脉层面的MIP横截面CT图像（A）显示正常的右侧颈内动脉（蓝色箭头）和左侧颈内动脉管缺失。3D VR CTA（B）显示左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉完全缺失；可见明显的前交通动脉（B，蓝色箭头）供血对侧前循环。Willis环层面的M
病例分析：老年患者特殊类型头昏、头晕的治疗观察
老年人，由于其特殊的生理、病理特征，各种原因可导致其出现慢性脑功能障碍性头昏、头晕症状。一般情况下，临床常见的老年人是供血不足引起的头昏、头晕。故在使用改善脑供血的药物后，症状都会好转，但对于合并特殊情况的患者，在改善脑供血的同时，配合使用增加脑代谢的药物，效果良好。之前治疗过几列老年合并有其
一例发热4d，突发胸闷气促1d病例分析
病例资料 患者，女，35岁，因“发热4d，突发胸闷气促1d”入院。 既往无心、肝、肾脏疾病及药物食物过敏史。患者于人院前4d无明显诱因下出现咳嗽、发热，最高体温39℃，在当地医院拟诊“上呼吸道感染”予头孢曲松抗感染治疗，入本院前当天患者静滴头孢曲松后自感胸闷气促，面色苍白，皮肤湿冷。在当地医院予激素
一例年轻男性突发头痛诊断分析
临床资料27岁男性，因突发头痛伴口角歪斜9天就诊。体格检查神志清楚，言语含糊。双侧瞳孔等圆，直径约3mm。双眼视力粗测正常。双眼复视，眼球水平方向震颤。左侧额纹、鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合不全，口角向右歪斜。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。颈抵抗(-)，病理征(-)。辅助检查入院查血常