一例全麻下右肾手术术中发生气胸、感染性休克诊疗分析
患者，男，29岁，身高163 cm，体重58kg，因“反复右侧腰痛1+年加重1周”确诊为“右肾多发结石并右肾积水”。5年前剖腹胆囊切除术，术前各项常规、生化、凝血、ECG、胸片均未见异常，无困难气道，ASAⅠ级，拟择期行气管插管全麻下右肾切开取石，右肾造瘘术，右输尿管双T管置入术。 患者入室时HR76次/分，BP126/71mmHg，RR18次/分，SpO297%。静脉注射芬太尼0.2mg、咪达唑仑4mg、阿曲库铵25mg、丙泊酚100mg行麻醉诱导，插管顺利，静注丙泊酚、瑞芬太尼、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉。留置尿管尿液混浊。于右第12肋下入路手术，术中生命体征维持在入室范围，PETCO235~40 cmH2O，气道压力（Paw）16~18 cmH2O，手术结束前约1h至拔管期间PETCO2升至43~46 cmH2O，Paw26~31 cmH2O，增加VT、加深麻醉后PETCO2恢复正常。 ......阅读全文
一例全麻下右肾手术术中发生气胸、感染性休克诊疗分析
患者，男，29岁，身高163 cm，体重58kg，因“反复右侧腰痛1+年加重1周”确诊为“右肾多发结石并右肾积水”。5年前剖腹胆囊切除术，术前各项常规、生化、凝血、ECG、胸片均未见异常，无困难气道，ASAⅠ级，拟择期行气管插管全麻下右肾切开取石，右肾造瘘术，右输尿管双T管置入术。 患者入室时HR
脊髓空洞症患者全麻下剖宫产诊疗分析
产妇，25岁，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院拟择期行剖宫产术。产妇自诉患先天性脊髓空洞症，从未治疗，病情稳定。术前查体：脊柱侧弯，以正中矢状线为界表现为右侧肢体痛温觉减退，肌力减退，运动功能基本正常。实验室检查正常。人室常规监测：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
术中发现的Littre疝诊疗分析
病例资料患者男性，16岁。主因左侧腹股沟突然出现剧烈疼痛并伴有恶心2小时于急诊就诊。患者既往左侧腹股沟无肿块和疝气病史。患者血流动力学稳定，存在轻度心动过速。局部检查发现左侧腹沟股区存在一 3 x 3cm大小的红色肿胀区域，触之温热，柔软，不可还纳且无咳嗽冲击。患者腹部柔软无腹膜炎迹象。术前生化检查
颌面部肿瘤患者颈部手术全麻术中发生冠状动脉痉挛...
颌面部肿瘤患者颈部手术全麻术中发生冠状动脉痉挛病例分析1.临床资料 患者，男，47岁，身高165cm，体质量73kg。因“左下颌后牙区包块伴出血3月余”入院。入院诊断：左下颌磨牙区牙龈梭形细胞鳞癌。患者术前实验室检查、胸片、心电图均未发现异常。既往体健，无高血压、心前区不适及其他疾病史，拟全麻下行“
一例全麻下左眼眶肿物摘除术后多尿诊疗分析
患者，女，27岁，身高155 cm，体重65kg，主诉左眼球突出、左眼睑肿胀半年，临床诊断为左眼眶肿瘤：炎性假瘤？既往体健，无抽烟、饮酒史。血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质等指标正常，心电图、胸片无异常，无手术史、无长期服用镇痛、镇静药物史，无药物过敏史。 术前每天1次10mg地塞米松静滴治疗一周
静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复...1
静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复苏成功病例报告1.临床资料 患者女性，29岁，55kg。因“经期延长伴经量增多2年”入院，诊断为子宫黏膜下肌瘤，拟全麻下行子宫肌瘤切除术。既往体健，剖宫产术后4年，否认过敏史。入院血常规检查示中度度贫血，其他术前常规检查未见明显异常。给予输血等相关术前准
静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复...2
患者有剖宫产手术史，属瘢痕子宫，患者术前宫腔出血尚未控制，影响宫腔镜手术视野，延长手术时间，增加子宫穿孔可能，应按高危宫腔镜处理，建议使用术中超声监测。可供选择的麻醉方法有椎管内麻醉和全身麻醉。Motti Goldenberg等报道，与硬膜外麻醉相比全麻下宫腔镜手术时间无差别，而膨宫液的吸收
床旁B超诊断全麻术中气胸病例报告
患者，男，56岁，身高180 cm，体重70 kg，拟于全身麻醉下行胰、十二指肠根治术联合肝脏肿物切除术。术前访视：高血压，糖尿病史，规律口服降压、降糖药物治疗，血压及血糖均控制良好。有吸烟、饮酒史。心、肺功能未见异常。血常规、生化指标、动脉血气分析结果均在正常范围内，ASA分级Ⅱ级。胸部X光片未见
感染性休克中医诊疗技术
根据病因不同，休克分为感染性休克、低血容量休克、心源性休克、过敏性休克，神经源性休克等。各种病原微生物导致的感染达到一定程度造成微循环障碍时，可导致感染性休克。休克多属中医“脱证”范畴。 病因病机 （1）亡血失津：突然内外出血，如吐血、咯血、便血或外伤出血、妇女崩中；或暴吐暴泻；或治
一例右肾巨大肿瘤合并下腔静脉血栓手术的麻醉思考
1.病例介绍 患者，男，54岁，体重60kg，因反复右上腹胀5月，加重1周入院。PET/CT示右肾中上份巨大混杂密度占位，约14.1×13.7×17.6 cm，考虑为恶性肿瘤。造影示下腔静脉下段及左髂静脉近端局部狭窄伴栓子形成。 D－二聚体7.35mg/L，纤维蛋白酶原5.64g/L。ASA分级2级
一例气管食管瘘患儿全麻下剖腹探查术气道管理
患儿，男性，年龄8岁，体重20 kg，入院诊断为术后粘连性肠梗阻、肺炎、气管-食管瘘。拟于双腔喉罩静吸复合麻醉保留自主呼吸下行肠切肠吻合+肠粘连松解术。 术前仿视：神志清楚，体形消瘦，发育较差，营养不良，腹部膨隆，胸偏平局部凹陷，双手指、脚趾呈杵状指。双肺呼吸音粗，心音正常，HR 72次/min，B
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
一例全麻诱导后发现声门口肿物诊疗分析
患者，男，32岁，体重74kg，入院诊断为腰椎间盘突出症，拟在全麻下行椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术。既往声音嘶哑5年，未经诊治。患者下颌偏小，Mallampati张口度Ⅲ级，估计普通喉镜暴露困难，准备在可视喉镜下行气管插管术。 患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR
1例剖腹探查术、右肾切除术分析
【一般资料】男性，46岁，居民【主诉】男性,46岁,居民车祸伤致头部、胸部、腹部、右上肢疼痛3小时【现病史】缘于入院前3小时，患者被由后方驶来高速行驶汽车撞倒，当时撞出4m远，头部及胸腹部着地，当时有一过性意识不清，短时间内逐渐清醒，无剧烈呕吐等症状，伴有全身多处疼痛出血，以头部、胸部、肺部及右上肢
剖腹探查术、右肾切除术病例分析总结
【一般资料】男性，46岁，居民【主诉】男性,46岁,居民车祸伤致头部、胸部、腹部、右上肢疼痛3小时【现病史】缘于入院前3小时，患者被由后方驶来高速行驶汽车撞倒，当时撞出4m远，头部及胸腹部着地，当时有一过性意识不清，短时间内逐渐清醒，无剧烈呕吐等症状，伴有全身多处疼痛出血，以头部、胸部、肺部及右上肢
一例鼻腔鳞癌全麻术后重度呼吸性酸中毒诊疗分析
患者，女，76岁，58kg，因“鼻塞不适20余天，诊断为左侧鼻腔鳞癌1 周”入院，患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查体听诊双肺呼吸音减低，可闻及散在干湿啰音，其余查体未见异常。于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术。术前30min患者肌注盐酸阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。 入室后
一例非表面麻醉下尿管置入术诱发全麻下冠心病患者室...
一例非表面麻醉下尿管置入术诱发全麻下冠心病患者室性心动过速病例报告患者，男性，年龄56岁，体重65 kg，诊断：冠心病、不稳定型心绞痛和升主动脉瘤，ASA分级Ⅲ级。冠状动脉造影示：前降支近中段70%管状狭窄，回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄，左优势型。心电图未见异常，实验室各检查指标均在正常范围。拟在
一例全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石出现尿...
一例全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石出现尿脓毒血症休克病例分析临床资料 患者女，17岁，因“左侧腰部疼痛12 d”拟诊“左结石">肾结石”入院。超声示左。肾下盏结石大小约2.8 cm，尿细菌培养阳性。遂先行左输尿管双J管置入，并抗炎治疗，尿培养转阴后在全麻下行“左肾结石输尿管软镜钬激光碎石术”
一例甲状腺髓样癌再手术诊疗分析
女性，57岁，主因“甲状腺癌术后3个月”入院。患者3个月前体检时发现甲状腺肿物，于外院就诊，B超显示：甲状腺右叶肿物，伴颈淋巴结肿大。全身麻醉下行甲状腺探查术，术中发现2个甲状腺右叶肿物，位于甲状腺中下部，大小分别为2.4 cm×2.4 cm×1.4 cm及0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，
一例极高海拔下开颅手术诊疗分析
近期我们在位于号称“世界屋脊”的青藏高原阿里地区成功救治了一位患急性颅内出血的患者，并实施了全麻下急诊开颅手术。经文献检索，本例在海拔高达4350 m所实施的开颅手术尚属世界首例，现报告如下。患者，男性，21岁，汉族，宁夏银川籍，系解放军阿里军分区战士，入伍1年。2011年10月23日受凉后出现流涕
颅脑手术并发感染性休克麻醉处理
1.临床资料 患者男性，年龄55岁，ASA分级V级，诊断为颅内感染，拟在全麻下急诊行头皮下、硬膜外脓肿清除术。一月前因急性脑血栓形成入院，入院后两次在全麻下行开颅术史。本次术前双侧瞳孔不等大，言语不清，呼之能应，肢体活动不良，四肢苍白湿冷，脉搏细速。 实验室检查：Hb126g/L，痰及引流液细菌培
【经验】肺大泡所致的自发性气胸的诊疗
自发性气胸是一种常见于青年人的危险疾病,多是由于肺部先天有肺大泡,大泡破裂后即产生自发性气胸,这种病多见于瘦高型的青壮年,也可见于慢性结核病患者及尘肺、慢性阻塞性肺病的老年人。多为突发胸痛后气促，轻者呼吸困难/胸闷，重者反常呼吸甚至死亡。以下结合笔者的一例诊疗病例详细讲解。 病例分
一例宫颈癌患者全麻下肌松异常病例分析
患者，年龄36岁，体重57蝇，ASAII级，因“宫颈锥切术后22 d，病理诊断宫颈癌17 d”入院，拟在全麻下行宫颈癌次广泛根治术。 患者既往无心脏病、高血压病、糖尿病、肝肾功能异常、输血史。有青霉素过敏史，行阑尾炎切除术。个人史：吸烟18年，无嗜酒。常规检查均为正常；ECG、胸部CT平扫未见异常；
宫腔镜手术术中恶性高血糖并肺水肿诊疗分析
患者，女，37岁，身高156 cm，体重55kg。引产术后经量减少1年，超声发现官腔粘连3个月。体检无明显阳性体征，术前检查未见明显异常。拟在全麻下行“宫腔镜粘连松解术”。麻醉诱导：依托咪酯20 mg、芬太尼0.25 mg、顺式阿曲库铵10 mg，插管顺利。 通气参数：VT 8 ml/kg，RR
一例异位妊娠腹腔镜手术全麻术后苏醒延迟病例分析
患者女，27岁，57kg。因“停经60d，突发性下腹痛4h”入院，确诊为宫外孕，拟在急诊全麻下行腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术。患者既往体健，入院检查：BP107/76mmHg，心电图示：窦性心动过速，HR：120次/min，血常规：Hb113g/L，钾，钠，氯正常，钙未测，其余检查均正常。 清醒入
POEM术中持续高气道压并发纵隔气肿和双侧气胸诊疗分析
患者，女，51岁，因“反复进食哽噎2月，加重5d”入院，既往体健，经消化道造影诊断为“贲门失驰缓症”，于全身麻醉下行经口内镜下肌切开术（POEM）。入室后常规监测生命体征，HR72次/分，BP106/60mmHg，RR18次/分，SpO298%。开放外周静脉，咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.5
一例男性乳腺癌保乳手术诊疗分析
男性乳腺癌(MBC)是一种很少见的癌症，占约乳腺癌总数的不到1%但发病率似乎在持续增加。由于少数情况下，MBC的治疗管理手段是基于从女性乳腺癌(FBC)患者的数据分析和在数量有限的MBC患者的回顾性研究中采集到的数据。虽然有一些关于乳头保留的保乳手术(BCS)的经验，但通常外科医生和患者都不感兴趣。
一例髁突巨大骨软骨瘤手术切除诊疗分析
骨软骨瘤（osteochondroma，OC）或称骨软骨外生骨疣（osteocartilaginous exotosis）是带有软骨帽的骨突起，为软骨来源的良性肿瘤。其多发生于长骨的干骺端，而罕见于髁突。 骨软骨瘤按生长类型可分为2大类，一类是外生型，一类是弥散型，临床上以外生型多见。发生于髁突的骨
自发性气胸临床路径
一、自发性气胸临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1） 行肺大疱切除和/或胸膜固定术（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册
肋骨骨折合并血气胸临床路径
一、肋骨骨折合并血气胸临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸（ICD-10：S22.3\S22.4伴S27.2） 行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3：34.04）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学