一例全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石出现尿...
一例全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石出现尿脓毒血症休克病例分析临床资料 患者女，17岁，因“左侧腰部疼痛12 d”拟诊“左结石">肾结石”入院。超声示左。肾下盏结石大小约2.8 cm，尿细菌培养阳性。遂先行左输尿管双J管置入，并抗炎治疗，尿培养转阴后在全麻下行“左肾结石输尿管软镜钬激光碎石术”。 麻醉平稳，输尿管硬镜镜检发现左肾盂输尿管结合部狭窄，稍用力后有轻微损伤及出血。改用输尿管软镜镜检，仍觉视野模糊，外力加压冲洗，视野逐渐清晰，于是在持续加压冲洗下行钬激光碎石术。 手术进行到2.5 h，麻醉医师观察到患者心率增快，血压无明显变化，面部潮红并有花斑样改变，担心麻醉偏浅，但手控无自主呼吸，气道刺激无呛咳反射。测体温及血糖均正常，怀疑有细菌及毒素入血，敦促手术医师停止加压冲洗并迅速结束了手术，停麻药意识清醒后拔除气管导管。 患者出现寒战，SPO2 98%，H......阅读全文
一例全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石出现尿...
一例全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石出现尿脓毒血症休克病例分析临床资料 患者女，17岁，因“左侧腰部疼痛12 d”拟诊“左结石">肾结石”入院。超声示左。肾下盏结石大小约2.8 cm，尿细菌培养阳性。遂先行左输尿管双J管置入，并抗炎治疗，尿培养转阴后在全麻下行“左肾结石输尿管软镜钬激光碎石术”
尿路结石的治疗策略
治疗尿路结石从应从两个方面考虑，一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素；另一方面是处理结石的并发症即梗阻，感染。最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促进引流。 改变尿ｐＨ也可防止结石复发，胱胺酸更易溶于ｐＨ在７.５以上的尿液中，苏打及
胆道镜下钬激光碎石术治疗复杂肝内胆管结石麻醉误吸
成人择期手术反流、误吸的发生率为1/3000~1/2000，急诊手术的发生率可能比择期手术高3～4倍。术前评估不足、术中管理不善、术后处理不力均可导致在麻醉诱导和苏醒过程中发生反流误吸。即使误吸少量高酸性胃液，也会引起化学性肺炎（Mendelson综合征），来势凶猛，患者很快出现支气管痉挛、脉速、
文献点评：末端可弯硬性输尿管肾镜治疗嵌顿性输尿管...
文献点评：末端可弯硬性输尿管肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用点评文献：张华明，张家伟，孙东翀，等.末端可弯硬性输尿管肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用[J].中华泌尿外科杂志,2018,39:592-595.研究目的：作者探讨末端可弯硬性输尿管肾镜在治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果和优势
我国尿路结石治疗现状分析
我们在临床中经常能够遇到有些结石患者多家医院来回跑，去一家医院告诉他可以体外碎石，去另一家医院告诉他应该使用输尿管镜激光碎石，最终没有拿定主意选择哪种方式治疗。 出现这种情况的原因很多，一方面是有些患者结石的确这两种方法都可以，两种治疗方式差异性不大； 另一方面是由于我国医疗资源不均匀
经皮肾镜钬激光碎石术后并发肺脂肪栓塞猝死病例报告
患者，男，32岁。因体检发现左输尿管上段结石2个月入院。偶有左腰腹胀痛，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。既往有高血压病史3年余，未规律服药，未监测血压。查体：身高172 cm，体重89.3 kg，心率72次/min，血压160/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。体重指数(body
膀胱结石诊治病例分析
【一般资料】性别：男年龄：70岁【主诉】尿频，尿痛，伴肉眼血尿一月。【现病史】患者自诉一月前无明显诱因出现尿频，尿痛，伴有肉眼血尿。尚无畏寒，发热，腹痛腹泻等症状。于当地行抗感染治疗症状可以缓解。近一月来上述症状反复发作，特来我院求治。门诊行泌尿系彩超示膀胱结石。收入院治疗。【既往史】既往体健，否认
文献点评：输尿管软镜碎石术后输尿管支架管留置时间...
文献点评：输尿管软镜碎石术后输尿管支架管留置时间的研究此文章是北京朝阳医院泌尿外科发表在《中华泌尿外科杂志》的关于输尿管软镜碎石术后输尿支架管留置时间的研究。看到这个标题后我就很有兴趣进一步详读，因为以往我们做输尿管碎石留置支架管都是1个月。临床中有些患者的确难以耐受支架管，不适症状明显。我有时候也
日常医疗常识肾结石碎石后注意事项
肾结石碎石，包括体外冲击波碎石、软镜碎石取石，或者经皮肾穿刺碎石取石术。对于较大的结石，击碎之后排出困难，会造成肾功能损害，因此碎石术后的患者需要注意以下几点：1、勤饮水、多排尿，同时可以辅助服用排石的药物，比如排石颗粒，或者扩张输尿管的α受体阻滞剂，帮助击碎的结石排出体外，在小便过程中，要注意观察
治疗上尿路结石的各种微创诊疗技术的优缺点
目前用于治疗上尿路结石的技术越来越多，且各有优缺点。而理想的上尿路结石治疗方法应该是用最小程度损伤程度能够处理各个部位、各种类型、大小不一的上尿路结石。本文介绍目前临床上常用的几种微创技术，以及尚未普及的技术的优缺点。传统的**冲击波碎石（ESWL）开展至今已30余年，具有微创、高效、易于开展等特点
尿培养实例分析(念珠菌)—如何区别病原菌与定植菌？
1、尿沉渣革蓝染色：WBC大量，伴行大量出芽酵母样菌，未见细菌。2、培养：生长念珠菌，菌数（10万以上 许久没有上传病例了，前两天处理一例泌尿外科45岁男性患者（申请单能见到的信息）尿培养标本，结果如下：1、尿沉渣革蓝染色：WBC大量，伴行大量出芽酵母样菌，未见细菌。2、培养：生长念珠菌，菌数（10
影响体外冲击波碎石术疗效的因素分析
体外冲击波碎石术（SWL）是泌尿系结石常用的方法之一，作为一种微创、不需要麻醉的非介入式的治疗方法，是很多患者的首选碎石方法。但是其排石清空率也有高有低，具体哪些因素会影响SWL的碎石效果，本文就此讨论。首先，是结石本身的因素。如结石成分、结石大小、结石位置、结石数量、结石的透光时间及结石的停留时间
用药治疗老年人泌尿系结石的简介
治疗目的是解除痛苦，保护肾功能，排出结石并防止复发。 1.诊治肾绞痛 解痉止痛药物如阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有时可用吲哚美辛(消炎痛)栓剂，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛输尿管平滑肌。 2.大量饮水。 3.中西医结合治疗 可服排石汤，对输尿管结石有较好
什么是输尿管狭窄
1、息肉因素：输尿管内的息肉，可导致管腔变细，甚至引起肾脏积水。如长期结石嵌顿引起息肉增生，可延长输尿管支架管置入的时间，局部息肉消退后，输尿管狭窄可获得缓解； 2、医源性因素：由于手术操作过程中输尿管镜擦伤输尿管黏膜或钬激光碎石治疗过程中局部温度过高，均可导致输尿管狭窄。此类患者可通过球囊扩
肾、输尿管结石的手术疗法介绍
手术治疗的目的是取净结石，孤立结石疗效显著，较多发及复发肾结石疗效为好。 （1）手术治疗 指征是相对的，一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸结石，因表面不光滑，难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能，或经非手术治疗无效者，均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内
梗阻性肾病并急性肾功能衰竭诊治病例分析
【一般资料】男。73岁。【主诉】发作性四肢关节红肿疼痛7年余，加重3天。【现病史】患者于7年余前无明显诱因出现四肢关节红肿疼痛，不能行走，曾多次至外院等治疗，诊断为“痛风性关节炎，肾病”等。近3天以来感疼痛症状加重，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，门诊以“痛风”收住院治疗。入院症见：四肢关节红肿疼
一例非表面麻醉下尿管置入术诱发全麻下冠心病患者室...
一例非表面麻醉下尿管置入术诱发全麻下冠心病患者室性心动过速病例报告患者，男性，年龄56岁，体重65 kg，诊断：冠心病、不稳定型心绞痛和升主动脉瘤，ASA分级Ⅲ级。冠状动脉造影示：前降支近中段70%管状狭窄，回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄，左优势型。心电图未见异常，实验室各检查指标均在正常范围。拟在
30厘米“石化”导管留20年－仁济专家成功取石保肾
一位45岁男性患者20年前留置体内的整根导管完全“石化”——导管周围被继发的结石厚厚的包裹住，肾内的包裹结石长径约5厘米，膀胱内结石的长径达到7厘米，两者之间由输尿管内的“石桥”连为一体，宛如一个石质的“流星锤”深埋体内。日前，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科夏磊团队历经2个月通过三期手术为
手术疗法治疗尿路结石的简介
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。 术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。 手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方
一体式软硬输尿管镜治疗输尿管下段结石并髋关节畸形...
一体式软硬输尿管镜治疗输尿管下段结石并髋关节畸形病例报告患者，男，61岁。因左侧腰部胀痛2周于2014年12月22日入院。既往史：10年前外伤致右侧股骨头缺血坏死，5年前因右肾结核并无功能于外院行右肾切除术，自诉经规范抗结核治疗后痊愈；4年前因左结石">输尿管结石于外院行输尿管切开取石术。查体：右侧
一例患者间断右腰胀痛病例分析
患者，男，48岁。主诉：间断右腰胀痛，发现右结石">肾结石4个月。现病史：4个月前开始间断右腰胀痛，偶觉低热（未测体温），无尿路刺激症状、无肉眼血尿。B超发现右肾盂铸型结石。既往无尿路结石病史，无尿路结石家族史，饮食无特殊习惯。【体格检查】体温：37.5℃，脉搏：75次/分，血压110/80mmHg
双肾结石并积水诊治病例分析
【一般资料】男，51岁。【主诉】反复双腰部疼痛2年余【现病史】患者自述于2年前无明显诱因感双侧腰部疼痛，呈持续性钝痛，可向下腹部放射。尚无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症，不伴有畏寒发热、恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症。行抗感染治疗症状可缓解。于外院诊断为双肾结石并积水。今来我院就诊，门诊以“双肾结石并
结石术后护理实例分析
张某，女，50岁。左季肋部剧烈疼痛伴恶心呕吐2小时，左肾区叩击痛阳性，镜下血尿。B超示：左肾结石，直径1cm×1.2 cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。 问题： 1、该患者最适宜的治疗方法是什么？ 答：体外冲击波碎石 2、术后患者应取什么体位？ 答：左侧卧
专家：夏天不运动喝饮料－小心“养”出肾结石
炎炎夏日，人体的排汗量和水分蒸发量都大大增加，导致人体水分流失严重，尿液就会变得少而浓，其中所含的草酸钙等代谢产物浓度升高；加上有些人平时喝水少，或者只喝饮料不喝白开水，使尿液中的代谢物质得不到稀释，晶体沉积，很容易就会形成结石。广州医科大学附属第三医院泌尿外科主任医师潘兆君指出，夏季是肾结石的
国际首例！中国医生操控2500公里外机器人做手术
国际首例跨国机器人远程输尿管软镜手术动物试验近日在中国青岛与越南顺化之间开展。此次试验由天津大学医疗机器人与智能系统研究院、青岛大学附属医院、越南顺化市中央医院以及中国移动等多家单位联合完成。 手术现场，在中国移动公司打造的“SDWAN+远程手术”应用场景下，青岛大学附属医院市南院区远程手术会
高呼气末二氧化碳分压纠正脑梗死后遗症患者低脑氧饱...
高呼气末二氧化碳分压纠正脑梗死后遗症患者低脑氧饱和度病例分析患者男性，63岁，体重50kg，身高165cm。因“不明原因发热1周”于2018年7月3日入住我院。患有高血压25年，2型糖尿病10年，现口服依那普利1片1次/d，达美康1片1次/d。患者端坐呼吸、右侧肢体活动障碍、失语、意识不清。 头颅C
治疗梗阻性尿路疾病的概述
大多数病例可被纠正，但治疗不及时可导致不可逆的肾脏损害。预后视引起尿路梗阻的病变情况及是否存在尿路感染而不同。一般来说，输尿管结石引起的急性肾衰是可逆的，肾功能可充分地恢复，而在慢性进行性的梗阻性尿路疾病，肾功能不全可以是部分或不可逆的，当及时给予充分的治疗时，肾功能的预后较好。 治疗包括采用
输尿管结石临床路径
一、输尿管结石临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1，N13.202） 行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0） （二）诊断依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编着，人民卫
输尿管软镜辅助输尿管腹壁造口单J管回缩拔除病例报告
患者，男，82岁。2016年4月22日因膀胱癌根治术后4年，发现左输尿管腹壁造口单J管回缩3 d入院。入院前1个月KUB检查双侧单J管位置正常。入院后KUB检查示左输尿管腹壁造瘘单J管回缩，大部分蜷缩于肾盂，肾盂结石形成(图1)。图1患者KuB检查示左侧单J管回缩至肾盂全麻下行输尿管镜下单J管拔除术
浅析体外碎石中的能量损耗及注意事项
体外冲击波碎石术（简称ESWL）是目前治疗泌尿系统结石的常用方式。作为一种非侵入手段，其具有安全、疗效高、损伤小、并发症少、恢复快等优点，不需要麻醉或仅需要少量安定镇痛药物即可完成治疗全过程。门诊即可进行，易被患者所接受，不仅适用于肾结石，也适用于输尿管结石。尽管如今出现了经皮肾镜碎石术及输尿管镜碎