一例颈椎前路术后两次食管瘘病例分析
食管瘘是颈椎前路手术一种少见的严重并发症，其发生率为0.3%~4%。食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦、甚至致命等，但也有无症状的报道。目前已有大量文献报道食管瘘的病例，也有1例多发性食管瘘的报道，本院收治1例颈椎前路术后两次食管瘘患者，现报道如下。病例报道术前资料 男，48岁。因车祸伤后四肢麻木无力5h于2011年8月12日外院住院。院外查体记录：双侧上肢肌力IV级，双手握力III级，双下肢肌力V级，四肢腱反射正常。四肢痛觉略减退，马鞍区感觉正常。MRI示C5、6椎间盘突出，脊髓受压，脊髓中央高信号影（图1）。诊断：外伤性C5、6椎间盘突出症、C5、6脊髓中央管综合征。第一次术后内固定松动 住院后完善相关检查，外院于次日（2011年8月13日）在全麻下行颈前路C6椎体次全切钛网植骨钢板内固定术（图2a、b），螺钉固定于C5、C7椎体，术后上肢肌力恢复到IV+级。术后3个月、5个......阅读全文
一例颈椎前路术后两次食管瘘病例分析
食管瘘是颈椎前路手术一种少见的严重并发症，其发生率为0.3%~4%。食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦、甚至致命等，但也有无症状的报道。目前已有大量文献报道食管瘘的病例，也有1例多发性食管瘘的报道，本院收治1例颈椎前路术后两次食管瘘患者，现报道如下。病例报道术前资料 男，
颈椎前路术后并发食管念珠菌病病例分析
临床资料患者，男，48岁，因“高处坠落致颈部疼痛、四肢无力1h”于2017年1月1日入院。既往体健，无免疫抑制剂应用史。入院体格检查：体温36℃，脉搏56次／分，呼吸20次／分，血压82／43mmHg，血氧饱和度95％。神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。腹膜刺
颈椎前路术后截瘫临床分析
从本病例报道的MRI图片可见颈脊髓严重压迫，单纯前路手术脊髓因去除前压迫时易造成二次机械性损伤。建议先后路剪除椎板，松开被压迫的脊髓，1～2周根据恢复情况再行前入路手术。此时后椎板已清除，脊髓前路手术时有退让余地，可减少二次术中的机械性损伤。 临床资料 患者，男，59岁，半年前无明显诱因出现颈项部
颈椎前路手术治疗食管型颈椎病病例报告
食管型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型，是以颈椎椎体前缘骨质增生，形成骨赘，压迫咽部和食管，造成以咽部异物感或吞咽困难为特点一种颈椎病。该病临床少见，其发病率约占颈椎病的2%。我院收治了1例食管型颈椎病患者，行颈椎前路手术治疗，取得良好疗效，报告如下。临床资料患者男性，71岁，因“吞咽困难伴颈部活动受限
一例食管型颈椎病病例分析
颈椎病的分型，除了颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型外，还有一些特殊类型的颈椎病称为其他型颈椎病，食管型颈椎病就是其中之一。年龄在65岁以上的老年人中，75％以上有不同程度的颈椎退行性变，而20％～30％的老年人会出现颈椎前缘骨质增生，骨赘向前压迫食管，形成食管型颈椎病。严重的食管型颈椎病
颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔翻修病例分析
医源性气管损伤相对罕见，气管插管及颈部外科手术损伤是气管瘘的主要成因。颈椎前路手术内置物移位可造成致命性并发症，其主要成因为内置物缺乏稳定性。笔者回顾性分析1例颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔患者，探讨颈椎手术术后气管瘘的临床特点、可能成因及治疗方案；并联合多科室讨论针对气管造瘘状态的颈椎外伤患
颈椎术后视力丧失病例分析2
讨论PVL发生机制 目前，PVL的发生机制仍不明确。国内外文献报道的PVL发生机制：①缺血性视神经病变；②视网膜中央动脉阻塞；③皮质盲（由枕叶皮质缺血性卒中引起的视神经损伤导致，头颅MRI可见梗死灶）；④可逆性后部脑病综合征。其中，缺血性视神经病变被认为是脊柱术后发生PVL的主要原因，约占80
颈椎术后视力丧失病例分析1
在脊柱外科手术中，术后视力丧失（PVL）是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表现为术后视力、视野的丧失。据国外文献报道，在非眼科手术中，PVL的发生率仅为0.0008%~0.0030%，但在脊柱手术中达0.2%。然而，许多脊柱外科医师对这一并发症
一例前路单节段固定椎间融合治疗颈椎骨折病例分析
血管周细胞瘤（HPC）又称血管外皮细胞瘤,是一种罕见的源于软组织血管外皮细胞或未分化的间质细胞且具有侵袭性的中间型肿瘤。HPC可发生于身体任何部位，以深部软组织多见，神经系统的HPC较为少见，而源于椎管内的HPC更为罕见。我院于2014年11月收治了1例T4～T7范围椎管内HPC导致脊髓压迫症的患者
颈前路再手术后并发颈动脉窦强烈反应致难治性低血压...
颈前路再手术后并发颈动脉窦强烈反应致难治性低血压病例报告颈椎前路术后食管瘘的发生率为0.06%，取出内置物是治疗的关键。但由于周边重要血管神经的存在及组织的粘连，导致颈前路再手术出现并发症的风险大大增加。我科收治1例颈前路术后食管瘘患者，取出内置物后出现难治性低血压，考虑由颈动脉窦强烈反应（CSR）
食管癌术后脑转移瘤病例分析
食管癌作为第三位常见的恶性肿瘤，是导致肿瘤患者死亡的主要恶性肿瘤之一。其常发生肺和肝脏的转移，而脑转移却不常见，比例约为1.7%~3.6%，也有报道为0.5%~4.8%。本例食管癌术后脑转移患者，出现颅内压增高的神经症状，经过放疗神经症状明显缓解，现报道如下。 1.病例资料 患者，女，53岁，201
一例食管浅表癌病例分析
何**，男，52岁，既往外院检查示“距门齿30cm处食管粘膜中度异型增生”，今至我院进一步检查。胃镜进去之后发现食管距门齿30cm为一片白苔附着，与前次胃镜比增多，且不易冲掉，疑似食管早期癌。切换到NBI似可见扩张的IPCL（配便H260），不能进一步放大。对胃进行全面检查后胃，发现无大问题，怀疑食
一例直肠尿道膀胱瘘病例分析
患者，男，59岁。2014年10月25日因排尿时伴肛门漏尿20年入院。20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗，有蛔虫自尿道外口排出。此后每次排尿时均伴有肛门漏尿，非排尿时伴有少量肛门漏尿，射精时有少量精液自肛门流出，大便时有少量粪便自尿道外口流出，上述症状呈进行性加重。查体：阴茎及会阴部皮肤
一例颈椎后路单开门术后MRSA感染诊疗分析
目前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率呈逐年上升趋势，其呈现出的异质性及多重耐药性给治疗带来挑战。颈椎后路单开门手术是脊柱外科常见手术，颈椎皮肤软组织血运丰富，一般术后感染较少见，一旦出现浅表感染容易控制，但若术后出现切口深部MRSA感染，则需多次手术和长时间的药物治疗，给患者带来痛苦。本
颈前路术后硬膜外血肿致脊髓半切综合征病例分析
颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效术式，颈前路硬膜外血肿（SEH）发生于钛网后面硬膜外间隙中，发生率约为0.1%~0.2%，术后血肿主要由于硬膜外静脉丛及骨面渗血等，多为自限性，不会出现相关神经症状，但患者存在凝血障碍、后纵韧带切除、多节段手术或引流不畅等
一例胃镜活检术后继发食管贲门黏膜撕裂综合征病例分析
食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome，MWS）是非静脉曲张性上消化道出血的原因之一，常由剧烈呕吐所致的腹腔或胃内压力急剧升高引起。本文报道1例胃镜活检后继发MWS并活动性出血患者。该患者因听力不佳及依从性不良，未遵医嘱活检术后禁食水2h及流质饮食的要求，于活检术后1h
一例颈椎髓内神经鞘瘤病例分析
神经鞘瘤（Schwannomas）是椎管内最常见的良性肿瘤，多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓内神经鞘瘤（Intramedullary Schwannomas）是罕见的椎管内肿瘤，仅仅占神经鞘瘤的1.1%，占髓内原发肿瘤的0.3%～1.5%。现报告1例高颈段髓内神经鞘瘤，并通过结合近几年国内外文献复习对髓
一例食管脂肪瘤病例分析
患者，男，54岁，进食后剑突下疼痛1个月。曾在当地医院行钡餐诊断为食管占位。至我院行胃镜示：距门齿27~39 cm食管左前壁可见一巨大黏膜下隆起，表面光滑；超声内镜示：中高回声改变，与黏膜下层相延续，内部无血流信号；诊断为食管黏膜隆起病变，多考虑脂肪瘤，胃肠道间质瘤(GIST)不除外。胸部CT示：
一例肺动静脉瘘病例分析
女，50岁，出现轻度活动后气短，此外没有其他主诉。家族史显示患者母亲患有Osler-Weber-Rendu综合征，又称为遗传性出血性毛细血管扩张。体格检查发现患者SaO2 80%，且口唇及舌体有毛细血管扩张 (图A)。胸片显示右下肺管状密度增高影 (图B，左侧，白色框，右侧[放大图]，箭号)四维核血
一例弥漫性特发性肥厚性骨病致食管型颈椎病病例分析
食管型颈椎病是指种种原因导致颈椎前方韧带钙化、椎体骨质增生，形成骨赘对食管产生压迫，进而造成吞咽困难的一种疾病。其常见病因有弥漫性特发性肥厚性骨病（DISH）、强直性脊柱炎（AS）等。现作者就临床1例DISH病致食管型颈椎病报告如下。临床资料患者男，72岁，以“吞咽困难十余年，加重2个月”为主诉入院
气管食管瘘的病因分析
气管食管瘘病因有先天性和后天性。先天性者多合并其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性，仅少数有家族史。后天性多见于：晚期食管癌，食管异物，气管切开损伤气管后壁，胸外伤，器械损伤（食管镜手术），食管腐蚀伤。
一例食管Crohn病误诊为食管结核病例分析
病例资料：患者，男，82岁。因“胸骨后隐痛不适伴反酸嗳气3个月”于2014年4月11日入院。患者3个月前起反复出现胸骨后隐痛不适，呈持续性，伴反酸嗳气，有剑突下烧灼感，进食后症状加剧，无恶心呕吐，无眼黄尿黄，无畏寒发热，无胸闷心慌，无呼吸困难，无咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患结核">肺结核病，予以正规
一例颈椎间盘自发性融合病例分析
临床资料患者，男，81岁，颈肩部不适伴双手发胀2个月，行走时下肢发僵伴足底踩棉花感1个月就诊。查体:蹒跚步态，项部肌肉发紧，双侧C5～7神经根支配区痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱，双上肢运动缓慢，左手握拳时各指不能触及掌心。双侧Hoffman征可疑，腹壁反射消失，双膝腱反射，双侧Ba
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
一例食管肺伴气管狭窄病例分析
患儿，女，15 d。因吐沫10 d伴呛咳1次急诊入院。G2P2，母孕39周，出生体重3000 g，剖宫产娩出，出生时哭声较弱，羊水、脐带、胎盘未见异常，Apgar评分不详，生后无呼吸困难，无窒息抢救史，生后即开奶，生后第5天患儿出现吐沫，入院前一天患儿于入睡中发生呛咳1次，口周发绀，家长予拍背3~5
一例巨大食管间质瘤病例分析
胃肠道间质瘤（gastric stromal tumor，GST）作为一组独立的消化道间叶源性肿瘤，多发于胃和肠。 病情简介女，19岁，因吞咽困难伴胸闷4个月余入院，既往无其他疾病史。 查体及实验室检查均无阳性发现。 食管钡剂造影示T2～T5水平食管管腔受压向左侧变形移位，管壁柔软，钡剂通过顺利，
一例蜂窝肺伴食管扩张病例分析
患者女，52岁。主因“活动后气短2年，吞咽困难半年，加重1个月”于2015年8月20日入院。患者2年前无明显诱因出现活动后气短，外院胸部CT检查后诊断为“肺纤维化”，给予“乙酰半胱氨酸、百令胶囊”口服(剂量不详)，气短无缓解，并进行性加重。半年前出现反酸及胸骨后烧灼感，后渐出现吞咽困难，进食干性食物
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析
无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位，属于颈髓损伤的特殊类型。1948年，Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关，目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患者
一例左肺动静脉瘘病例分析
患者 女，45岁。主因活动后出现胸闷、气短20余年，近1周上述症状明显加重，于2013年9月22日急诊来我院就诊，收入我院心内科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无腹痛腹泻，大小便未见异常，体重无明显减轻。 体格检查：T36.5℃，P100次/min，R23次/min，自动体位，发育正常，口唇
一例脊柱术后颅内积气病例分析
颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内。颅内积气的原因很多，以颅脑外伤及颅脑手术最为常见，而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气，报告如下。临床资料患者女，43岁，因“腰痛伴双下肢