一例椎动脉扭曲畸形致颈肩痛诊疗分析
椎动脉扭曲畸形(VALF)是引起颈肩痛的一种罕见病因。文献报道，在颈肩痛的病例中，VALF的比例约为2％-3％。因临床常规影像学检查对VALF不能良好显示，故导致VALF诊断困难。因此，在颈椎间盘突出的颈肩痛患者中，VALF容易被漏诊，而一旦漏诊，在行颈椎手术过程中可能会出现损伤椎动脉，导致其破裂，进而造成死亡的严重后果。目前，国内鲜见文献报道因VALF引起的神经根性颈肩痛病例，同时国际上该疾病的报道也仅见于个案报道，其中采用手术治疗的病例更为少见。近日，我科收治1例罕见的椎动脉扭曲畸形引起颈肩痛的病例，经过颈椎牵引、理疗、营养神经、放松肌肉等正规保守治疗2周后，患者症状未见明显减轻，故行经颈后路半椎板及部分关节突切除椎间孔扩大减压术，术后患者颈肩痛症状改善明显。临床资料患者女，60岁，因左肩背、左上肢酸痛10余天收入我院。人院查体：颈项肌紧张，颈部活动无明显受限，左侧肩背部、肩胛区压痛，左臂丛牵拉试验可疑阳性，双上肢肌力正常，......阅读全文
一例椎动脉扭曲畸形致颈肩痛诊疗分析
椎动脉扭曲畸形(VALF)是引起颈肩痛的一种罕见病因。文献报道，在颈肩痛的病例中，VALF的比例约为2％-3％。因临床常规影像学检查对VALF不能良好显示，故导致VALF诊断困难。因此，在颈椎间盘突出的颈肩痛患者中，VALF容易被漏诊，而一旦漏诊，在行颈椎手术过程中可能会出现损伤椎动脉，导致其破裂，
一例跌倒后肩痛，恶化病例分析
1名62岁男性在轻微跌倒后肩痛恶化。全科医生要求拍片。仅基于X片，你认为下一步应进行什么成像？图1答案：之后进行了胸部和上腹部的CT成像，肩部影像学显示空洞性肺结节，测量约2cm（图2）。这很可能是一种原发性肺癌并转诊至肿瘤科进一步检查。图2许多孤立性肺结节是因其他原因进行胸部成像时偶然发现的。意外
一例上后牙咬合痛诊疗分析
上颌第二磨牙根管的数目变异性非常大，一般以3根管为主，腭侧双根双根管伴近颊第二根管的5根管比较少见鲜有报道，笔者现报道27牙5根管1例。 1 诊疗过程 患者，男，28岁，体健，左上后牙咬合痛10 d伴冷热刺激痛，诊断为27牙慢性牙髓炎，X片（图1术前）示根管影像不清，治疗计划为27牙根管治疗后择日冠
行走踩棉花感的鉴别诊断
1.须与上颈段椎间盘综合征鉴别的病症： 枕寰关节和寰枢关节扭伤或半脱位常可引起与上颈段椎间盘综合征相同的临床表现。患者年龄较小，或有或无损伤史，常诉严重颈痛，向一侧头皮放射，可至额部。颈项僵硬，椎旁肌痉挛，不能点头转颈，常呈斜颈畸形。椎旁肌和风池穴处有压痛，但无上肢疼痛和体征。X线摄片正常，或
颈部僵硬的检查及鉴别诊断
检查 (1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻
肺癌肩痛诊治病例分析
【一般资料】男性，68岁，已婚，汉族，退休。【主诉】右肩痛2年余，诊肺癌1年10月余，纳差1周。【现病史】患者缘于2014-1无明显诱因出现右侧肩背部疼痛,当地诊所考虑“肩周炎”,给予物理治疗(具体不详)无明显缓解,未予关注。2014-6-30患者无明显诱因出现右侧胸痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷及呼吸困
双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析2
本病例根据发病特点及上述影像学表现诊断为：双侧颈、椎动脉微血管网伴颅内多发出血，脊髓前动脉动脉瘤。针对脑内多发出血给予保守治疗；脊髓前动脉动脉瘤予密切影像随访。患者共住院14d，恢复良好后出院，无神经系统阳性体征。拟定期给予DSA随访观察动脉瘤变化情况。 2.讨论 RM主要是指多个细动脉或小动脉的网
双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析1
颅内微血管网（Rete Mirabile，RM），又称奇网，RM是一个由吻合血管组成的精细网状结构，取代了母体动脉。这在低级的哺乳动物，如猫、羊及猪等比较常见。发生于人类时，RM通常累及颈动脉和椎动脉，此时，颈内动脉或者椎动脉正常的连续性解剖结构在颅底处消失，被经硬膜异常发育的动脉网所取代。RM可为
一例脸部动静脉畸形致病变诊疗分析
脉管畸形是血管或淋巴管的先天性发育畸形，一般出生时即有，但有时并不明显，而是随着年龄增长逐渐明显。一般不会自行消退，随患者的生长发育等比例生长。目前，脉管畸形的治疗方法较多，包括手术治疗、硬化剂注射、激光治疗、电化学治疗等。对于保守治疗或激光治疗无效者，手术治疗在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及
一例全部前磨牙畸形中央尖诊疗分析
畸形中央尖（central cusp deformity）是一种牙齿形态异常的牙体硬组织非龋性疾病，一般位于牙合面中央窝处，呈圆锥状突起，发生率约为2.00%～2.98%，多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，常呈对称性发生。其发生原因不明，一般认为发生此种畸形是由于牙体发育期间受全身或局
颈部僵硬的鉴别诊断
1、颈部肌肉肿胀变硬：颈部肌肉肿胀变硬是由于骨化性肌炎疾病引起的一种临床症状。骨化性肌炎(myositisossificans)为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。常见于儿童或青年。表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌
一例多拇指畸形切除行中指末节再造诊疗分析
临床资料患者男18岁，因双拇指多指18年，右中、环指末节外伤性缺如5年，以双拇指多指畸形，右中、环指残端修复术后于2014年7月收入院。患者出生时双拇指近节均多出一手指，多指随年龄增长逐渐增大，无多指疼痛；2009年因机器绞伤致右中、小指末节离断，于外院行右中、小指残端修整术，术后伤口愈合好，无残端
一例软骨发育不全患者牙颌畸形矫治诊疗分析
患者，女性，13岁10个月。主诉：前牙不齐、前突，要求矫治。全身伴有软骨发育不全。 一、临床、X线、骨密度检查 1.全身情况：患者身高108厘米，体重27千克。四肢短小以近端肢体更为明显，脊柱侧弯畸形，手指不能并拢，呈车轮状展开（图1）。智力发育正常。 2.骨密度检查：全身骨密度与同龄儿童比骨质疏松
一例幼年烧伤后严重足畸形的手术牵引诊疗分析
1 病例资料 患者，女性，12岁，出生后4月被开水烫伤右下肢，于当地医院住院治疗，具体烧伤深度及治疗用药不详，创面自然愈合后右足、踝、小腿及腘窝部有瘢痕增生挛缩畸形，未做过正规的抗瘢痕治疗及手术整形。患儿近2年右足畸形逐渐加重，步行时及步行后足踝部疼痛。 入院查体：患儿一般状况好，体型偏胖，右足背、
浮针治疗颈肩综合症病例分析
【一般资料】男，44岁，职业：农民【主诉】头后仰肩部疼痛半个月。【现病史】半个月前因经常不良姿势下看手机出现头后仰或者转头时右侧肩部颈部感觉肌肉缩短，同时疼痛主射至右肩峰处。低头时无症状，吹空调后症状加重。为治疗特来我所。【既往史】无药物过敏史，平时喜欢玩手机。【查体】体温：36.4，呼吸20次/分
分析颈肩肌筋膜炎的发病原因
该病的确切病因尚不十分明了，临床观察与轻微外伤、劳累及受寒等有关。颈肩肌筋膜炎所形成的激痛点是由于长期疲劳、感受风寒或外伤后失治，残留了粘连或瘢痕等因素，而造成一系列的疲劳性损伤和缺血问题，使机体局部达到临界点，而一些不合理的生活习惯或动作则成为诱发因素。颈肩肌筋膜炎是临床中常见的多发性疾病，引
关于枕部和颈后疼痛的临床分型
1、颈型： ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。 ②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 2、神经根型： ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与
肩背部沉重感的临床分型
1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的
创伤性椎动脉断裂介入栓塞治疗诊疗分析
创伤性开放性椎动脉损伤处理比较棘手，尤其是椎间孔开放性损伤后，出血极为汹涌，严重危及患者生命，需要快速有效的外科治疗。而目前对于创伤性椎动脉损伤的救治尚无统一规范。 椎间孔开放性骨折、椎动脉断裂后出血的压力差和失血量非常大，单纯采用传统外科手术探查止血的治疗方法有很多局限性，如椎动脉回缩到椎间孔，很
一例骨痛、少尿和腹痛，伴多重基因异常诊疗分析
患者男，59岁，既往有高血压和糖尿病病史，出现骨痛、少尿和腹痛。血常规显示：血红蛋白8.7 g/dL、血小板69 × 109/L、β2微球蛋白54.23 nmol/L、血清IgA, 3450 mg/L、游离λ轻链8570 mg/L、血清钙4.05 mmol/L、血尿素氮24.28 mmol/L、肌酐
关于颈背部肌肉痉挛的鉴别诊断介绍
颈背部肌肉痉挛的鉴别诊断： 1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。
颈髓血管畸形伴肢体瘫痪病例分析
临床上，脊髓血管畸形（spinal arteriovenous malformation，SAVM）为先天性病变，可发生在脊髓任何节段，以颈段和腰段部位常见。本研究报道2例颈段脊髓血管畸形，曾被误诊为急性脊髓炎或中枢神经脱髓鞘疾病，通过积极复合手术治疗和康复训练，严重的神经功能障碍逐渐恢复。 1.
关于肩周区弥散的钝痛及放射痛的原因分析
一、肩周区弥散的钝痛及放射痛的发病原因 肩胛上神经卡压可因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤所致。肩关节脱位也可损伤肩胛上神经。肩部前屈，特别是肩胛骨固定时的前屈,使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。肿瘤、肱盂关节结节样囊肿，以及肩胛上切迹纤维化等，均是肩胛上神经卡压的主要原因。有报道认为，肩袖
颈肩肌筋膜炎的简介
颈肩性肌筋膜炎是由致病因子侵犯颈，肩的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，由此而引起广泛的颈，肩部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。同时上呼吸道感染或其它引起发热的炎症，气候改变如寒冷潮湿时，以及身体过度劳累等也可引起颈肩无菌性炎症。软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌
怎样预防颈肩肌筋膜炎？
受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖.在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解.。 此外，睡姿或枕头高度不当，也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段，睡姿准确可以预防肩部病症，睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩
发热头痛、咳嗽流涕、肩颈酸软三天病例分析
【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】发热头痛，咳嗽流涕，肩颈酸软三天。【现病史】患者于三天前因天气变化受凉出发热头痛，咳嗽流涕，肩颈酸软，口不渴无汗，咽痛，骨节酸痛，饮食差。【既往史】既往体健，否认家族遗传病及高血压及糖尿病史，无食物药物过敏史。【查体】T:38.6℃,P:94次/分,R:22次/
颈痛穴治疗落枕
落枕是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病症，系颈部伤筋。轻者4~6日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反应。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。笔者根据平衡针灸学交叉取穴原则，取左侧颈痛穴治疗该病，取穴简便，操作速度快，留针时间短，安全无副作用。
一例氯化钡熔浆烧伤致急性中毒诊疗分析
患者女，44岁，于2012年11月6日工作时不慎被约600 ℃氯化钡熔浆烧伤全身多处，患者感疼痛剧烈，大声呼救，经1：3鼻摄入部分氯化钡熔浆，未行特殊处理，伤后1 h入院。患者述入院途中感恶心并多次呕吐胃内容物，多次腹泻。 体格检查：体温36.3℃，心率113次/min，呼吸21次/min，血压18
一例肩背部肿物病例分析
1临床资料 患者男性，58岁，因左肩背部肿物，22年前于当地医院进行手术治疗，当时诊断为“皮脂腺囊肿”。术后1个月于切口区再次出现一枚小指甲大小的肿物，缓慢生长至鸡蛋大小，17年前再次于当地医院手术切除，术后愈合良好，术后2个月切口两侧又出现豆粒大小肿物，持续生长至成人手掌大小，伴痒痛，无破溃。 心
关于颈肩腕综合症的发病原因分析
颈肩腕综合症 久坐电脑桌前的办公室一族都有这样的经验，工作一段时间以后，常常会感觉脖子、肩膀发沉，起身活动一下就好了。肩膀酸痛最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。同一姿势保持太久，使脖子和肩膀周围的肌肉紧张，时间一久就导致酸痛感。腕关节的病痛是由于长时间使用电脑，手部的神经受到压迫所致。 不