双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析2
本病例根据发病特点及上述影像学表现诊断为：双侧颈、椎动脉微血管网伴颅内多发出血，脊髓前动脉动脉瘤。针对脑内多发出血给予保守治疗；脊髓前动脉动脉瘤予密切影像随访。患者共住院14d，恢复良好后出院，无神经系统阳性体征。拟定期给予DSA随访观察动脉瘤变化情况。 2.讨论 RM主要是指多个细动脉或小动脉的网状结构，它们相互连接，替代主干缺失或发育不全的部分。RM多见于低等的哺乳动物，如猫，羊，牛，猪；从胚胎发育来讲，在胚胎早期颈内动脉或者椎动脉的连续性是存在的，但是在胚胎晚期，颈内动脉或者椎动脉发生继发性的萎缩，从而退化，在此部位形成血管网，这种血管网叫RM。 人类发生RM的确切原因不清楚，估计与低等哺乳动物RM发生原因即“退化”相似。此时，颅内正常的颈内动脉或者椎动脉正常解剖结构的连续性在颅底处消失，被异常发育的主干所取代，在血管网之上发出血管供应颅内，如大脑前动脉或者大脑中动脉。CRM可由颈内动脉供血，......阅读全文
双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析2
本病例根据发病特点及上述影像学表现诊断为：双侧颈、椎动脉微血管网伴颅内多发出血，脊髓前动脉动脉瘤。针对脑内多发出血给予保守治疗；脊髓前动脉动脉瘤予密切影像随访。患者共住院14d，恢复良好后出院，无神经系统阳性体征。拟定期给予DSA随访观察动脉瘤变化情况。 2.讨论 RM主要是指多个细动脉或小动脉的网
双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析1
颅内微血管网（Rete Mirabile，RM），又称奇网，RM是一个由吻合血管组成的精细网状结构，取代了母体动脉。这在低级的哺乳动物，如猫、羊及猪等比较常见。发生于人类时，RM通常累及颈动脉和椎动脉，此时，颈内动脉或者椎动脉正常的连续性解剖结构在颅底处消失，被经硬膜异常发育的动脉网所取代。RM可为
急性双侧半球脑出血手术诊疗分析
患者1，女，31岁。因“头痛、恶心17h，被人发现意识不清2h”于2015年10月8日入院。入院体格检查（查体）：体温36.7℃，脉搏96次/min，呼吸20次/min，血压135/67mmHg（1mmHg=0.133kPa）。深昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）4分
一例椎动脉扭曲畸形致颈肩痛诊疗分析
椎动脉扭曲畸形(VALF)是引起颈肩痛的一种罕见病因。文献报道，在颈肩痛的病例中，VALF的比例约为2％-3％。因临床常规影像学检查对VALF不能良好显示，故导致VALF诊断困难。因此，在颈椎间盘突出的颈肩痛患者中，VALF容易被漏诊，而一旦漏诊，在行颈椎手术过程中可能会出现损伤椎动脉，导致其破裂，
多发性牛牙症伴根管钙化的诊疗分析2
2.讨论 牛牙症的病因目前没有完全明确，大多数观点认为其属于牙在发育过程中出现异常。Hertwig’s上皮根鞘在牙根发育的过程中十分关键，牛牙症的发生与Hertwig’s上皮根鞘未能在适当的时间与水平发生内折有关。也有一种推测是牙根部牙本质形成期，牙本质细胞发生缺陷，使得发育稳态遭到破坏，从而造成牙
以蛛网膜下腔出血发病的颅颈交界区动静脉瘘病例分析
1.病例资料 64岁男性，因头颈部疼痛伴呕吐1周余入院。外院头部CT示蛛网膜下腔出血（图1a）。头颈部CTA检查未见明显异常。入院体格检查：神志清楚，四肢活动正常，未见明显神经系统阳性体征。DSA示颅颈交界区动静脉瘘，由右椎动脉发出一支细小动脉参与供血，向髓周静脉引流，伴静脉瘤样扩张（图1b~d）。
脑室出血锥颅引流术后反复出血诊疗分析
脑室出血是神经外科常见病与多发病，死亡率及致残率较高。脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展，术后再出血是钻孔引流术后最为凶险的并发症，给患者往往带来灾难性后果。本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习最新指南及相关文献，现总结如下。 1.病例摘要 患者1，女性，53岁。因突然头痛伴恶心呕
颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘及髓周动静脉瘘病例分析
患者1男，57岁，主因突发性头痛2个月，于2014年8月5日入住首都医科大学宣武医院神经外科。入院前2个月，患者突发剧烈头痛，伴明显恶心、呕吐，当地医院脑脊液化验检查提示蛛网膜下腔出血，遂行全脑DSA，考虑为颅颈交界区动静脉瘘，由左侧椎动脉颅内段起始部发出分支供血，向颅内引流。 经保守治疗后，症状完
一期单侧开颅夹闭颅内双侧5枚动脉瘤病例报告2
2.讨论 颅内动脉瘤为常见的脑血管病，是因血流动力学变化引起血管薄弱处管壁向外膨出的薄壁囊状物，有破裂出血的风险。多数患者因动脉瘤破裂出血就诊，也有少部分患者因神经压迫症状或体检时发现，可通过CTA、DSA检查确诊。本例患者因“左眼视物不清3d”入住眼科，眼科诊断为“左眼视网膜病变”。因患者诉既往有
以颅内蛛网膜下腔出血为表现的脊髓硬脊膜动静脉瘘病...
以颅内蛛网膜下腔出血为表现的脊髓硬脊膜动静脉瘘病例分析 脊髓动静脉畸形（spinal arteriovenous malformations，SAVM）属于少见的中枢神经系统血管畸形。目前病理分类倾向于Rosemblum提出的4型分类法：Ⅰ型为脊髓硬脊膜型（spinal dural arteriov
分析霍纳综合征的形成病因
1.颈部至纵隔病变 颈部及上肢损伤，颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除，交感神经普鲁卡因封闭术，颈动脉造影术及臂从神经受损害。颈部肿瘤，结核，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食管、甲状腺和纵隔肿瘤，锁骨下动脉、颈动脉及主动脉瘤，颈部血肿等。
关于霍纳氏综合症的病因分析
1.颈部至纵隔病变 颈部及上肢损伤，颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除，交感神经普鲁卡因封闭术，颈动脉造影术及臂从神经受损害。颈部肿瘤，结核，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食管、甲状腺和纵隔肿瘤，锁骨下动脉、颈动脉及主动脉瘤，颈部血肿等。
成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（二）
1.4治疗时机 一旦明确诊断后立即给予低分子肝素皮下注射抗凝。当单纯抗凝治疗效果不佳，神经功能恶化或意识程度下降，出现梗死继续加重时开始进行血管内治疗。当全身抗凝联合介入治疗后仍然出现脑出血增多、脑水肿加重、脑疝或脑疝前期症状时，或保守治疗过程中突然出现脑疝或脑疝前期症状时，均立即行去骨瓣减压术及血
成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（三）
Vivakaran等认为即使术前临床表现非常严重的部分患者术后也能完全恢复，是由于梗死区域神经元并未完全坏死所致；故需严格保护血肿周围梗死水肿区域。本组3例患者均行血肿清除术，术后患者的临床症状均有不同程度改善。此结果支持行清除血肿以进一步减压，但须严格保护血肿周围的梗死水肿区域。减压术后仍有患者
成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（一）
颅内静脉窦血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是临床少见的缺血性脑血管疾病，大多预后良好。但CVST合并颅内血肿后患者的病情重、进展快，死亡率高达3%～15%。目前针对CVST合并颅内血肿的治疗方案尚无统一意见。佛山市第一人民医院2015年1月—2018
浅析枕骨髁螺钉固定技术的应用
临床上枕颈不稳通常由外伤、先天畸形、肿瘤、炎症等因素引起，一般行枕颈融合术。枕颈融合需要三大固定结构：颅侧固定结构、颈椎固定结构及纵向连接结构。而颅侧骨骼、神经与血管变异率较高，固定相对困难。目前常用的枕颈融合术式是枕骨鳞部螺钉固定技术，在枕骨菲薄的患者中无法应用，部分枕颈交界区畸形的患者应用该术式
一例双侧上颌侧切牙Ⅲ型牙中牙诊疗分析
牙中牙（dens in dente），又称牙内陷（dens invaginatus）是一种牙齿发育畸形，是牙齿发育期间成釉器出现皱褶向内陷入牙乳头所致。根据内陷程度不同表现为畸形舌窝、畸形舌尖、畸形舌沟和牙中牙等。牙中牙是牙内陷较为严重的一种类型，多见于上颌侧切牙。Oehlers将牙内陷分为3型；I
多发性颅内动脉瘤临床报告
多发性颅内动脉瘤（multiple intracranial aneurysms，MIA）是指颅内同时存在2个或2个以上的动脉瘤。近年随着各类影像学技术的发展，无症状MIA的检出越来越多，但不同MIA处置策略的结果因人而异。2016年4月—2017年3月遵义医学院附属医院脑血管病科收治特殊MIA2例
误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症...
误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症翻修手术病例分析寰枕交界区畸形病因复杂，诊治困难，而疾病误诊误治常导致更为严重的后果。南方医科大学南方医院2018年1月收治1例外院误诊的寰枕交界区畸形病例，并对诊疗方法作进一步探讨。 1.病历摘要 女，46岁；因“行走不稳30余年，枕颈部术后
血管内栓塞治疗多发性硬脑膜动静脉瘘病例报告
患者男，25岁，因“耳鸣伴头痛1年”于2014年6月15日收人首都医科大学宣武医院神经外科。患者于2013年1月15日从高处坠落伤及头部，当时颅内无明显脑挫裂伤及出血。伤后5个月，患者出现耳鸣伴头痛症状，在当地医院以耳部疾病治疗，无明显效果。2014年4月15日患者于当地医院行头部CT，示左侧横窦及
单侧烟雾病合并颅内多发动脉瘤病例分析2
2.结果 患者术后无明显并发症，意识状态较术前明显好转，复查头颅CT示血肿清除完全，颅内情况稳定，环池清晰，中线无明显移位（图3）；复查DSA未见动脉瘤（图4）。已好转出院，随访中。 图3 术后CT 图4 术后DSA 3.讨论 烟雾病是一种病因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病，多表现为双侧颈内动脉及
椎动脉颈总动脉端侧吻合术的相关介绍
（1）适应证①锁骨下动脉盗血综合征；②一侧椎动脉起始部闭塞，由于对侧也狭窄、闭塞或发育不良而代偿不完全，引起椎-基底动脉供血不足。 （2）注意事项术中显露颈静脉和锁骨下静脉组成的三角区内胸腺管或左淋巴管后应及时结扎，以防乳糜瘘或乳糜囊肿形成；显露右侧椎动脉时需注意保护食管、气管及气管食管沟内的
一例双侧股骨颈对称性骨内腱鞘囊肿病例分析
骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿，是邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的黏液样变。2015年5月，我院经治1例6岁双侧股骨颈对称性多发性骨内腱鞘囊肿病例，现报告如下。临床资料患者，男，6岁，因左髋疼痛1个月余入院。患者1个多月前，无明显诱因出现间断性左髋疼痛，无外伤史，局部无红肿，
一例胸骨下段小切口双侧乳内动脉旁路移植诊疗分析
患者，男，59岁。间断胸闷、气短半年，加重1周。既往有高血压3年，吸烟40年。入院查体：血压130/90 mmHg，心率68次/min，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。术前血常规检查：白细胞8.9×109/L，血红蛋
载瘤动脉闭塞治疗基底动脉巨大动脉瘤临床分析
患者，女，16岁，因间断头痛伴恶心呕吐2周，于2014年11月27日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。患者入院2w前无明显诱因，出现间断头痛，为全颅胀痛，伴恶心、呕吐多次，至外院行头颅MRI提示颅内动脉瘤，进一步行CTA检查确诊为基底动脉动脉瘤，为进一步诊治入住我科。 查体：无阳性神经系统定
创伤性椎动脉断裂介入栓塞治疗诊疗分析
创伤性开放性椎动脉损伤处理比较棘手，尤其是椎间孔开放性损伤后，出血极为汹涌，严重危及患者生命，需要快速有效的外科治疗。而目前对于创伤性椎动脉损伤的救治尚无统一规范。 椎间孔开放性骨折、椎动脉断裂后出血的压力差和失血量非常大，单纯采用传统外科手术探查止血的治疗方法有很多局限性，如椎动脉回缩到椎间孔，很
脑血栓形成伴高血压糖尿病诊治病例分析
【一般资料】女性，68岁，农民【主诉】头晕十余天。【现病史】患者入院前十天无明显诱因出现头晕，无耳鸣，恶心及呕吐，无胸闷及呼吸困难，在家中静点药物治疗，名量不祥，症状未见好转，为求进一步治疗来我院就诊，查头ct：双侧基底节区脑腔隙，脑萎缩，颈动脉超声，右侧颈外动脉斑块形成，右侧椎动脉管腔变细，流速减
同侧腮腺及颅内髓系肉瘤病例分析
髓系肉瘤是一种少见的由原始粒细胞或幼稚粒细胞组成的髓细胞在骨髓外增生和浸润形成的肿瘤占位性病变，也称绿色瘤，该肿瘤最常侵犯的部位为软组织（腮腺）、骨质、皮肤、淋巴结、胃肠道、中枢神经系统（颅内）、眼等。本文复习相关文献，并结合本例颅内、颅外并发髓系肉瘤的临床特点及影像特征，对其诊治要点进行总结，以进
颅内共存肿瘤的诊治分析2
病例3：55岁男性，因左眼视物模糊2周入院。入院体格检查：右眼视力0.6，矫正至1.0，左眼视力0.08，矫正至0.5；其余未见异常。垂体相关激素正常，颅脑MRI检查见鞍结节稍长T1、稍长T2信号影，增强后均匀强化，有脑膜尾征（图1E、1F）；鞍区见稍长T1、稍长T2信号影，增强后轻度强化，蝶鞍扩张
关于双侧肾内痛的病因分析
已有证据提示囊肿的发生是由于收集管和肾小管及其之间连接部的结构，在发育过程中存在缺陷。一头为盲端的排泄管与有功能的肾小球相连即成为囊肿。当这些囊肿增大时，就压迫邻近的肾实质，造成局部缺血而毁坏其功能并堵塞正常的肾小管，最终导致肾功能的进行性损害。