右胸导联高R波心电图分析
下面5份心电图都出现了右胸导联高R波，其原因分别是什么？【图1】A. 右心室肥厚B. WPW综合征C. V1-V3导联接反D. 后壁梗死答案：B. WPW综合征分析：I、aVL导联Q波及右胸导联高R波提示可能为后壁受累（后侧壁梗死）。但PR（或P“Q”）间期缩短，且V2-V4导联QRS波群上升支可见顿挫。这是一张貌似后侧壁梗死的WPW综合征心电图。V2-4导联δ波正向，在I、aVL导联为负向看起来像心肌梗死的Q波，在II导联为等电位。【图2】A. 右心室肥厚B. WPW综合征C. V1-V3导联接反D. 后壁梗死答案：C. V1-V3导联接反分析：在胸前导联中，V1导联的P波双相性最明显。上图中，V3导联（实际为V1导联）的P波双相性最明显。提示V1导联和V3导联接反了。这个例子告诉我们，在阅读心电图是要特别注意识别P波的形态。【图3】A. 右心室肥厚B. WPW综合征C. V1-V3导联接反D. 后壁梗死答案：C. V1-V3......阅读全文
房性心律解读
房性逸搏连续出现3次或3次以上，称为房性心律。 一、心电图特征 1.房性心律的P‘波形态与窦性P’波不同 ①右房上部心律P‘波形态与窦性P波大同小异。I、II、aVL、aVF、V3--V6导联 P’波直立。aVR导联P‘倒置。起源于右上肺静脉，V1导联P’波直立。 ②右房
心电图知识：急性肺源性心脏病
急性肺源性心脏病急性肺源性心脏病(acute cor pulmonale)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支使肺循环阻力增加，心排血量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。大块肺动脉栓塞尚可引起猝死.引起急性肺源性心脏病的肺动脉栓塞(pulmonary emboli
关于双向性室性心动过速的检查方式介绍
心电图特点 1.心率 为140～200次/分钟，也有报告为120～150次/分钟。大多节律整齐。同一导联相同形态QRS波的R-R间期规则，不同形态QRS波的R-R间期可不相等，呈长短交替性改变。 2.多呈非持续性（短阵发作） 也可呈持续性，发作持续时间仅数秒至数分钟，可自行终止，可反复发
心电图分析：是心动过速，还是心肌梗死，抑或兼而有之
75岁老年男性患者，有高血压病史，因胸骨后不适被送往急诊室，其症状开始于晚上（大约8小时前）。在心电图导联刚刚接好时患者突然失去意识，采集到了一份心电图（心电图A）。这是什么心律失常？心电图A1分钟之后患者自行恢复，又做了第二份心电图（心电图B）。心电图B问题：本例心律失常的病因是什么？心脏方面的诊
关于心内膜弹性纤维增生症的鉴别诊断介绍
本病须与婴儿期出现心力衰竭、无明显杂音及左室增大为主的心脏病鉴别： 1.急性病毒性心肌炎 有病毒感染的历史，心电图表现以QRS波低电压、Q-T间期延长及ST-T改变为主；而心内膜弱力纤维增生症则为左室肥厚，V5、6导联R波电压高，T波倒置。 2.左冠状动脉起源于肺动脉畸形 因心肌缺血，患
前壁心肌梗死溶栓治疗后心悸病例分析
一位58岁男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住医院，已行心电图检查（A）。应用溶栓治疗，且无并发症。几天后，患者出现心悸、出汗。进行另一份心电图检查（B）。心电图A心电图B问题：心电图提示什么？心电图分析心电图A显示节律规则，心率100次/分，因此为心动过速。QRS间期延长（0.16 s），形态为非典
心电图知识：室性早搏（二）
4、按联律间期来分⑴特早型室性早搏指联律间期＜0.4s的室性早搏，包括RonT室性早搏。RonT室性早搏多落在前一心搏的T波上，由于T波波峰前30ms处为心室易损期，因此RonT室性早搏通常被认为是一种危险信号，认为它易诱发室性心动过速或心室颤动。但目前临床上并不十分认同。⑵舒张晚期室性早搏指联律间
青年男性突发胸闷、心悸病因分析3
多形性室速与预激综合征伴房颤的心电图有许多类似，比如均为宽QRS波心动过速，心室律绝对不规则，QRS波的形态不断改变，但预激综合征伴房颤的心电图基线往往比较稳定且QRS波的极性不会改变，借此可鉴别两者。 其次需要鉴别的是房颤合并束支传导阻滞，房颤合并束支传导阻滞的QRS波形态不会逐跳发生改变（如下
关于心房心肌梗死的检查方式介绍
1.实验室检查 （1）血清 心肌酶学在急性心房心肌梗死时，可出现显著增高的CK、CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常改变。 （2）血沉 增快。 （3）其他 患者可能有血脂、血糖的浓度增高。 2.辅助检查 （1）心电图检查 由P液相当于心房的除极液，心房复极波Ta重叠于P-R段，故心
心电图分析：根据这份心电图，能诊断冠心病吗？
63岁男性患者，既往有糖尿病、高血压病史。因为间歇性劳力性胸骨后压迫感6个月，进行了运动负荷实验。最大运动量时记录心电图A，第2天记录心电图B。心电图A心电图B问题：心电图潜在节律是什么？患者有冠心病吗？心电图分析心电图A显示规则的节律130次/分，大部分导联P波不明显。但是，在V4～V6导联每一个
心电图分析：P波去哪儿了？
44岁男性患者，长期发作性心悸，每次发作时间小于1小时。但是每次发作都没有采集心电图，因此发病原因尚未确定，因为每次在其到达急诊室之前心律失常就终止了。然而，有一次其发作时间较前为长，因此急诊室内采集到了一份发作时的心电图（心电图A）。心电图A心电图B问题：可能是什么诊断？采取什么治疗会有效果？心电
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房...
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房颤吗？医生正在指导技师，给一位患有糖尿病和早发冠心病家族史的55岁女性门诊患者进行腺苷心脏负荷试验。该患者的试验指征包括劳累性和非劳累性的心悸、气短。腺苷开始注入后，患者心率突然加快，并且出现上述症状。片刻之后，心率又突然减慢。负责试验的技师根据患者的
心电图图例分析：窦性心动过缓，完全性右束支阻滞...
心电图图例分析：窦性心动过缓，完全性右束支阻滞、室性早搏实例解析： 一、图例资料： 患者男性，84岁，因"反复咳嗽、咳痰、气急3年，再发一周"入院。这是动态心电图截图。 心电图诊断： 窦性心动过缓 舒张晚期室性早搏 完全性右束支阻滞 PR间期延长 ST－T改变，建议进一步检查
心电图图例分析：窦性心动过缓，短阵室性心动过速，...
心电图图例分析：窦性心动过缓，短阵室性心动过速，左心室肥大实例分析： 一、图例资料： 患者男性，68岁，以胸前区不适一天前来就诊。 心电图诊断： 窦性心动过缓 短阵室性心动过速（起源于左心室后上壁） 左心室肥大 ST-T改变 二、知识点： 图中基础心律为窦性，频率55b
关于急性心房心肌梗塞的心电图改变介绍
心房梗塞时，心房电活动的三个基本心电图形可以表现异常： 1．心房除极紊乱：表现为P波形态的改变，不难理解，心 房梗塞打乱了心房除极的正常通路，而表现为P波形态异常，如 P波增宽，且有切迹和粗钝，形成“W”或“M”型，甚至P波 可暂时性增高和/或变尖及房性q波。 2．心房复极紊乱：引起P-Ta
心电图知识：肥厚型心肌病
肥厚型心肌病一、背景知识肥厚型心肌病(HCM)是以室间隔和心室壁肥厚为特征的心肌病，由于心肌肥厚，导致心室腔缩小，心室血液充盈受限。具体病因不清楚，是以心肌肌小节相关蛋白基因突变为主的常染色体显性遗传性疾病，主要见于儿童和青少年，也是运动员猝死的常见病因之一，具有一定的家族聚集倾向性。根据左心室流出
心电图图例分析——完全性右束支阻滞合并左束支2：1传...
心电图图例分析——完全性右束支阻滞合并左束支2：1传导阻滞实例精解： 一、病史资料 10mm/mv25ms/s 患者女性，77岁。临床诊断：冠心病，心律失常； 心电图诊断 窦性心律、双束支阻滞（完全性右束支阻滞合并左束支2：1传导阻滞） 二、解析 心电图分析 在Ⅱ和V1导联可见明
心电图分析：他的心律失常一定需要治疗吗？
74岁男性患者，既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、左心功能不全（射血分数30%）病史。现出现心悸症状，心电图如下。问题：此心电图属于哪种心律失常？心电图分析心电图显示节律不规整，虽然整体不规则，但波动以成组的形式出现，因此是规律的不规则。每两个波群后就出现一个早搏，因此为房早三联律。前两个QRS波群前能
心电图病例分析：左心室肥大
实例精解 一、图例资料： 患者老年女性，64岁，急性起病，慢性病程。因"反复头昏头晕10余年，再发2天"入院。 【现病史】 患者10余年前无明显诱因始觉头昏头晕，多次测血压大于140/90mmHg，诊断为高血压，平素口服"厄贝沙坦"，症状时好时现，血压有时仍高达180/100mmHg，长期口
心电图图例分析：心房起搏心律AAI模式
实例解析：一、图例资料： 患者女性,66岁.自诉2年前安装起搏器治疗,具体参数不详 。 心电图诊断：心房起搏心律，呈AAI起搏模式，频率67bpm，起搏器功能未见明显异常； 二、知识点： 此患者起搏器具体参数不详，根据图中箭头处（部分标注）可见起搏脉冲，起搏脉冲后P’波在I、1I、aV
心电图挑战
心血管频道刊登一篇来源于 Circulation 的心电图挑战（原文：华山论剑，心电图挑战），现将心电图最终诊断公布。 【病史回顾】患者 67 岁女性，既往有高血压病史，平日一直口服 ACEI 和β受体阻滞剂治疗。患者这次并无不适，属于常规体检，血压正常，体格检查发现第二肋间收缩早期的
心电图分析：这是哪种心律失常？
读图作出诊断：A. 窦性心动过速B. 房性心动过速C. 心房扑动，2：1房室传导D. 室上性心动过速E. 室性心动过速答案：C. 心房扑动，2：1房室传导解析：心电图表现为宽QRS波心动过速，心率140 bpm。V1导联可见QRS波群之间有2个心房波变型（atrial deflections）。
预激综合征的诊断介绍
1.典型预激综合征 （1）P-R间期0.11秒； （3）QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波； （4）继发性ST-TT改变。临床上又分为两型：A型预激：预激波和QRS波群在V1导联向上，其旁道位于左侧房室瓣环周围。B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其
如何诊断预激综合征？
1.典型预激综合征 （1）P-R间期0.11秒； （3）QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波； （4）继发性ST-TT改变。临床上又分为两型：A型预激：预激波和QRS波群在V1导联向上，其旁道位于左侧房室瓣环周围。B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其
法乐氏四联症的辅助检查
（一）X线检查：肺野异常清晰，肺动脉总干弧不明显或凹入，右心室增大，心尖向上翘起，在后前位片上心脏阴影呈木鞋状（有如横置的长方形）。在近1/4的病人可见右位主动脉弓。 （二）心电图检查：心电图示右心室肥大和劳损，右侧心前区各导联的R波明显增高，T波倒置。部分病人标准导联和右侧心前区导联中P波高
心电图病例分析：左室后壁肌型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者女性，81岁。以心悸不适一周前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左室后壁肌型室性早搏ST-T改变，请结合临床 二、知识点：图中蓝**标注部分为室性早搏，胸前导联QRS主波向上呈R或Rs型，II、III、aVF主波向上，符合前上部左室后壁肌型室性早搏特征。室性早
心电图分析：“罪犯”血管在何处？
心电图除了可通过其典型表现和动态变化帮助确诊急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）外，还能通过其异常图形的分布，尤其是抬高的ST段，来进行罪犯血管的定位，准确识别罪犯血管，可预先判断缺血的范围及预期死亡率，为进一步治疗决策的选择提供重要的信息，下面我们一起讨论学习一
心电图分析：良性变异or异常表现？
第一期：心电图：良性变异or异常表现？（一）" textvalue="儿童心电图：良性变异or异常表现？（一）">儿童心电图：良性变异or异常表现？（一）【例6】16岁男孩，因晕厥发作被送往急诊。心电图如下图所示。患者为运动员，但这次晕厥是在家发作的。患者发作前身体存在不适，过去24～48小时出现了
关于急性肺栓塞的实验室检查介绍
尽管部分实验室检查是非特异性的,对于基层医院如能合理使用,却有重要价值。首先是心电图变化,APE的心电图变化的病理生理学基础是急性右心室扩张,其心电图改变常是一过性的、多变的,需动态观察,常见的心电图改变是QRS电轴右偏,“SⅠQⅡTⅢ”(第Ⅰ导联S波变深,>115mm,第Ⅲ导联出现Q波和T波倒
异常心电图病例分析
76岁女性，因腹部不适、恶心、呕吐和腹胀入院。诊断为小肠梗阻。既往曾接受胆囊切除术，否认其他疾病及手术史。入院后12导联心电图如下，提示什么？A．正常窦性心律，房性早搏（PAC）B．正常窦性心律，交界性逸搏C．正常窦性心律，Mobitz I阻滞，房早未下传D．正常窦性心律，窦性停搏E．房性心动过速，