心电图分析:除了左束支传导阻滞,还有何种异常?
请解析下面的心电图,除了左束支传导阻滞(LBBB)还有什么异常?A. 急性前外侧壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)B. 在存在LBBB的情况下不能判断为急性STEMI答案:A讨论图中可见LBBB特征,QRS波群增宽(125 msec)。I、aVL、V6导联ST段发生与QRS波群主波方向一致的偏移,是STEMI的心电图表现。在不完全LBBB中,这种情况是不会发生的。因此,该图尽管存在LBBB特征,但同时有ST段抬高,心电图诊断为STEMI。病例来源:Kyuhyun Wang. What Else Do You See Besides Left Bundle Branch Block I? Medscape. April 09, 2010.......阅读全文
心电图分析:除了左束支传导阻滞,还有何种异常?
请解析下面的心电图,除了左束支传导阻滞(LBBB)还有什么异常?A. 急性前外侧壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)B. 在存在LBBB的情况下不能判断为急性STEMI答案:A讨论图中可见LBBB特征,QRS波群增宽(125 msec)。I、aVL、V6导联ST段发生与QRS波群主波方向一致
心电图分析:除了LBBB,还有何种异常?
下图除了左束支传导阻滞,还有何种异常?讨论1、aVL和V5-6导联可见明显的Q波(> 40 ms),可诊断为陈旧性侧壁心肌梗死。不完全性左束支传导阻滞(LBBB)不能引起上述导联出现这种Q波。病例来源:Kyuhyun Wang. What Else Do You See Besides Left B
心电图病例分析:完全性左束支阻滞
实例解析:一、案例资料:案例1:患者女性,68岁,以胸闷不适1月前来就诊; 心电图诊断:窦性心律;完全性左束支阻滞;ST-T改变 案例2:患者女性,78岁,以心悸胸闷不适3天前来就诊; 心电图诊断:窦性心律;室性早搏;完全性左束支阻滞;ST-T改变 二、知识点 左束支传导阻滞(1eft
完全性左束支传导阻滞的特点
完全左束支传导阻滞的心电图特点有以下几点:①QRS波群的时限≧0.12秒;②QRS波群的形态的改变:V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。凡是在v5或v6导联R波之前出现q波,则应排外完全性左束支传导阻滞。③V1、V2呈宽大、较深的S波,呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相似)。④继发ST—T波
心电图病例分析:完全性左束支阻滞、室性早搏
实例解析: 一、图例资料: 患者女性,80岁,以胸闷一月,加重一天前来就诊. 心电图诊断: 1.窦性心律 2.室性早搏(前上部左室后壁肌型) 3.完全性左束支阻滞 4.ST段改变 知识点: 患者基础心律为窦性,频率78~86bpm;QRS波群时限≥0.12s,V5、V
心电图图例分析——完全性右束支阻滞合并左束支2:1传...
心电图图例分析——完全性右束支阻滞合并左束支2:1传导阻滞实例精解: 一、病史资料 10mm/mv25ms/s 患者女性,77岁。临床诊断:冠心病,心律失常; 心电图诊断 窦性心律、双束支阻滞(完全性右束支阻滞合并左束支2:1传导阻滞) 二、解析 心电图分析 在Ⅱ和V1导联可见明
概述完全性左束支传导阻滞的特点
QRS波前半部分形态和时间正常,后半部分时间延长、形态发生改变,而且QRS波后半部分的向量朝向发生束支传导阻滞分布心肌的区域。 完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等,极少见于健康人。 完全左束支传导阻滞的心电图特点有以下几点: ①QRS波群的时限≧0.12
完全性左束支传导阻滞如何治疗
这种病是什么原因造成?如何治疗?今年我到了省城大医院进行检查治疗,教授级医师要求我做了心脏超声波检查,超声诊断为:左室顺应性降低、左室收缩功能在正常范围。据医师说:完全性左束支传导阻滞一般采用放支架手术治疗,也有的采用药物治疗,但其效果不佳。当时我考虑自己年纪也只过是46岁,不想过早地做此类手术,就
关于完全性左束支传导阻滞的简介
完全性左束支传导阻滞(CLBBB,complete left bundle branch block)是室内阻滞(即束支传导阻滞)的一种。某一束支传导阻滞时,心室的除极首先在正常束支分布的心肌进行,这个过程由于是通过浦肯野纤维进行,除极发生时不仅同步而且快速,在这之后,通过心室肌较缓慢的传导,最
心电图图例分析:房性早搏伴交替性左、右束支传导阻...
心电图图例分析:房性早搏伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异性传导实例解析: 一、图例资料: 患者男性,72岁,临床诊断冠心病,心律失常。 心电图诊断: 窦性搏动 频发房性早搏伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异性传导,二联律,部分末下传 ST段改变 二、知识点: 图
简述完全性左束支传导阻滞的相对类型
不完全性左束支传导阻滞心电图形成的原理与完全性左束支传导阻滞的心电图形成原理相同,二者心电图形相似,只是不完全性左束支传导阻滞QRS时间小于0.12秒。但要注意,不完全性左束支阻滞的心电图与左心室肥厚的图型相似,必须结合临床其他资料进行区别。
关于左束支传导阻滞的病因分析
左束支阻滞极少见于健康人,大多数患有器质性心脏病。由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似,只是病变较轻,左束支受损较轻。
复杂性左束支分支阻滞的心电图诊断(一)
近年研究发现,左侧分支阻滞具有重要临床意义,但其心电图表现不典型,且易于心肌梗死图形相混,复杂多变。因此,正确认识其心电图与心向量图特征,有助于临床诊断与危险度分层。笔者结合实例介绍复杂左前分支阻滞(LAH)与左后支阻滞(LPH)的心电图诊断线索。 一、左前分支阻滞 (一)诊断标准(
复杂性左束支分支阻滞的心电图诊断(二)
3. LAH干扰心肌梗死的诊断 众知,LBBB可掩盖心肌梗死图形而造成诊断困难,而分支阻滞亦可干扰心肌梗死的诊断,则尚未引起充分注意。左束支的前分支主要由左前降支的间隔支供血,偶亦可尤其近端部位供血。 由于上述血管亦向右束支供血,故急性前壁或前间隔心肌梗死时常发生RBBB、LAH(发
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析读图作出诊断,这名患者的心电图有什么异常?答案及解析:讨论:V1-4导联可见Q波和ST段抬高,提示急性前间壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2导联Q波后可见R波,实为rsR'波形的R'波,提示为右束支传导阻滞(RBBB),但是前间壁
心电图病例分析:心房颤动伴完全性左束支阻滞
实例解析: 一、图例资料: 患者女性,72岁,以心悸胸闷不适3天前来就诊。 心电图诊断: 心房颤动 完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 患者图例中P波消失,代之以“f”波,故基础心律为心房颤动。QRS波群时限160ms,V1、V2导联呈宽而深的QS波或r波低小的rS波,Ⅲ
心电图图例分析:完全性左束支阻滞、双源性室性早搏
实例解析: 一、图例资料 患者男性,66岁,以心悸、胸闷半月前来就诊。 心电图诊断: 窦性心律 双源性室性早搏 完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点: 图中基础心律为窦性,频率75~83bpm。QRS波群时限≥0.12s,V5、V6导联室壁激动时间≥60mS ,在V1
关于双侧束支传导阻滞的病因分析
双侧束支传导阻滞的病因与左右束支阻滞或束支阻滞的病因相似,为严重的希氏束下束支器质性损害,反映了病变的范围广泛,涉及室间隔和两侧心室肌中的束支传导系统,容易发展为三度房室传导阻滞,尤其是在高度双侧束支主干阻滞时更易发生。
心电图病例分析:完全性右束支阻滞
一、心电图图例: 患者男性,73岁,以胸闷不适1月前来就诊; 心电图诊断: 显著窦性心动过缓(42bpm) 完全性右束支阻滞 二、知识点 室内束支传导阻滞当希氏束穿膜进入心室,在室间隔上方分为两大支,细而长的右束支和短而粗的左束支分别支配右心室和左心室。左束支又分为左前分支、左
怎样预防双侧束支传导阻滞?
1.积极治疗原发病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。 2.如对药物反应差,需安置人工心脏起搏器,以防心脑综合征的发生。 3.饮食有节,起居有常,情志舒畅劳逸有度,避外邪适当地参加体育锻炼,以增强体质。
关于左束支传导阻滞的简介
左束支传导阻滞简称左束支阻滞,是指各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞, 激动由右心室经室间隔传入左心室, 导致左心室激动明显延迟,包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支双阻滞。其发病率与年龄相关, 年龄越大发病率越高。
关于双侧束支传导阻滞的简介
双侧束支传导阻滞(BBBB)简称双束支阻滞,是指左、右束支主干同时发生阻滞,左或右束支阻滞程度可呈一、二、三度阻滞。当左、右束支阻滞均呈三度时则称完全性双束支阻滞,其图形与三度房室传导阻滞相似,左右束支也可同时一度、二度阻滞,也可各自出现不同程度的阻滞,使双束支阻滞的心电图表现复杂,称为不完全性
心电图病例分析:完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞...
心电图病例分析:完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞伴I度房室传导阻滞实例解析: 一、图例资料: 患者男性,22岁,以心悸胸闷2天前来就诊。自诉于14岁时因"先天性心脏病(室间隔缺损)"做手术治疗,具体情况不明。 心电图诊断: 窦性心律 完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞 I度房室传导阻
CRT对非左束支传导阻滞患者可能有害研究概要
2014年美国心脏病学会年会(ACC2014)公布的一项随访7年的大规模随机研究显示,若轻度心衰患者同时存在左束支传导阻滞(LBBB)及其他起搏治疗适应征时,心脏再同步化治疗(CRT)可为其带来生存获益。 MADIT-CRT研究显示,与仅接受除颤器治疗的LBBB患者相比,接受CRT+除颤器
关于完全性右束支传导阻滞的病因分析
完全性右束支阻滞常发生于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、大面积肺梗死、急性心肌梗死后等情况,亦可见于正常人。完全性右束支传导阻滞意味着传到右心室的右束支出现问题,生物电信号不能直接传到右心室,尽管如此,电信号仍可以由左心室传导过去,仅是右心室收缩稍延迟而已。
心电图图例分析:不完全性左束支阻滞,间歇性完全性...
心电图图例分析:不完全性左束支阻滞,间歇性完全性左束支阻滞实例解析: 一、图例资料: 患者女性,62岁,以心悸、胸闷半月前来就诊。 心电图诊断: 心房颤动 不完全性左束支阻滞 间歇性完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 图中P波消失,代之f波,R-R间期不等,
关于双侧束支传导阻滞的预后介绍
许多资料证实,有相当大的一部分三度房室传导阻滞是由于双侧束支主干阻滞所致而并非房室交接区或房室束损害所引起。它比房室交接区阻滞严重。此时心室率可在40次/分钟以下,QRS波宽大、畸形,容易发生晕厥、阿-斯综合征、猝死。
关于左束支传导阻滞的预防预后介绍
一、预后 左束支阻滞的预后是与基础心脏病密切相关的。凡并发症多或并发症出现在急性心肌梗死的基础上,尤其并发“恶性”心律失常者,预后差。 二、预防 1.积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗,可防止阻滞的发生和发展。 2.适当劳逸,饮食有节,按时起居,适当参加体
急性心肌梗死合并束支阻滞心电图诊断
急性心肌梗死是临床常见急征,心电图是心肌梗死早期诊断的最重要手段之一。束支阻滞影响心室的除极和复极,急性心肌梗死(AMI)合并束支阻滞(BBB)时,束支阻滞影响心肌梗死的心电图表现。AMI并BBB多年来一直是临床心电图诊断的难点。本文在复习束支阻滞对心室除极的基础上结合近年文献和新指南进一步
心电图病例分析:间歇性完全性右束支阻滞
实例精解:一、病史资料患者女性,65岁,临床诊断:冠心病;心电图诊断: 1、窦性心动过缓2、房性早搏3、间歇性完全性右束支阻滞4、ST段改变二、知识点右束支传导阻滞(nightbundlebranchblock,RBBB)心电图诊断标准:(1)QRS波时间≥120mS。(2)QRS波群形态